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气管插管和呼吸气囊使用

操作步骤
注意事项
①操作轻柔。 ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴
力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 ③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过
声门，但不要误入一侧支气管或食道。 ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注
射大量空气而造成气管壁缺血坏死。 ⑤气管内吸引，并检查导管是否通畅。
仔细观察病人的呼吸频率与呼吸深度频率一般为 16-20次/min，潮气量可按8-15ml/kg估算。观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。
辅以吸氧:供氧量一般为3－4L，视具体病人而定。
密切观察缺氧纠正情况注意观察病人的生命体征及 SpO2 ,SpO2上升提示缺氧得以纠正，如病人皮肤、甲床转红润，瞳孔缩小，也说明病人缺氧得以纠正。
(2) 两种喉镜片的优缺点直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺激大，操作稍难；但声门显露充分，插管时无需管芯协助。弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛，易于操作；但声门有时显露不全，插管时需用管芯辅助。目前使用最广。
插管深度：
导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处）。
小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12
喉镜分类
类型包括弯镜（macintosh）直镜（miller）。
5岁以下的儿童选用直镜。
3.麻醉喉镜(简称喉镜，laryngoscope)
(1) 组成：喉镜柄(laryngoscope handle) 喉镜片(laryngoscope blade)
气管插管术和人工气囊使用

气管插管或气管切开套管的气囊检测常规

气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
【护理评估】
1、评估患者目前病情、生命体征，特别是呼吸情况和短暂的缺氧耐受情况。

2、评估用物是否齐全，包括压力表、5ml注射器、负压吸引装置及吸痰管等。

3、评估病室环境是否清洁明亮。

【操作步骤】
1、向患者或家属说明气囊检测的目的、方法和配合要求。

2、经气管插管或套管或口咽部彻底吸净分泌物。

3、准确检测气囊压力，维持气囊压力18~25mmHg，不大于30mmHg，以不漏气为宜。

4、运用最小闭合量技术检测气囊压：①连接注射器与套管的瓣膜；②把听诊器置于气管区域听气道呼吸音的变化；
③抽空气直到从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；④抽空气囊后，可闻及粗糙的干性啰音；⑤注入空气直到听不到干性啰音为止。

气囊重新充气时，仍用最小闭合技术。

5、准确记录充气时间及压力，并观察患者的脉搏、呼吸、面色及神志等改变。

【健康指导】
1、讲解气囊检测的目的及意义。

2、告诉患者在放气与充气过程中的不适与配合方法。

气管插管人工气囊使用课件

0 5 并充气以保持气道通畅。
固定气管插管：将气管插管固定在适当
0 6 的位置，防止意外脱出。
监测：密切监测患者生命体征，确保插
0 7 管操作成功。
人工气囊充气与放气
01
充气：将气管插管插入气管后，将人工气囊充气，确保气管插管固定在气管内。
02
放气：在完成操作后，需要缓慢放气，以避免气管插管滑出气管。
气管插管人工气囊使用课件
演讲人
目录
01. 气管插管人工气囊简介 02. 气管插管人工气囊的操作步骤 03. 气管插管人工气囊的注意事项
气管插管人工气囊简介
气管插管的作用
保持呼吸道通畅，防止窒息
辅助呼吸，维持通气
防止误吸，减少肺部
感染
便于气管内给药和
吸痰
便于气管内手术操
作
便于气管内插管固定，
插管操作
准备气管插管：选择合适的气管插管，
0 1 检查其完整性和清洁度。
麻醉：根据患者情况选择适当的麻醉方式，
0 2 如局部麻醉或全身麻醉。
固定患者：将患者固定在适当的位置，
0 3 确保插管过程中患者安全。
插入气管插管：将气管插管通过口腔或鼻
0 4 腔插入气管，确保插管位置正确。
充气：将人工气囊连接到气管插管上，
03
充气量：根据患者的具体情况，调整人工气囊的充气量，确保气管插管固定牢固。
04
放气速度：放气速度要适中，避免过快导致气管插管滑出气管，或过慢导致患者呼吸困难。
气管插管人工气囊的注意事项
插管位置
气管插管应插入气管内，避免插入食道或支气管
插管深度应适中，避免过深或过浅

气管插管操作指南

气管插管操作指南气管插管是一种常见的紧急医疗措施，用于确保气道通畅，保持患者的呼吸功能。

本文将为您提供一份详细的气管插管操作指南。

1.准备工作-检查气管插管设备的完整性和可用性，包括气管插管、内窥镜、气囊注射器、连管头等。

-与团队成员进行有效的沟通，确保每个人都知道自己的职责并准备好协助操作。

-洗手并穿戴好隔离手套、口罩和防护眼镜。

2.患者准备-让患者平躺并确保头部处于自然的中立位。

-消除患者口腔内的分泌物，可以利用口腔吸引器进行抽吸。

-应用局部麻醉剂来减轻或消除患者喉部不适感。

3.选择正确的气管插管尺寸-根据患者的年龄、身高和体重来选择合适的气管插管尺寸。

-成人通常适用内径为8.0-9.0毫米的气管插管，而儿童和新生儿则根据年龄采用不同的尺寸。

4.气管插管操作步骤-拿起气管插管并加装连接管，确保连接处紧密无漏气。

-将气管插管握在非主要手指并将患者的下颚向上上提，使口腔张开。

-将气管插管插入口腔，保持与患者嘴巴齿列的一侧保持接触，从而减少对人口喉的刺激。

-轻轻地推进气管插管，同时观察气管插管的进展，并请助手帮助确认插管位置。

5.确认气管插管位置-观察气管插管通过声门进入气管的迹象，如有自发呼吸的干扰，请给予适当的镇静药物。

-可以通过监听胸廓两侧的呼吸声来确认气管插管的位置。

-可以使用胃管来确定气管插管的位置，通过抽取胃液来确认管道是否进入食管。

6.气囊充气和固定插管-使用气囊注射器来充气并固定气管插管，确保其稳固地固定在正确的位置。

-通过监听胸廓两侧的呼吸声来确认气囊充气是否合适，充气过多可能导致气道压力增高。

7.监测及维护-多次监测插管是否位于气管内正确位置，确保气道畅通。

-观察患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸形式是否正常。

-定期清洗和抽吸气管插管及连接管道，以防止感染。

8.气管插管并发症的处理-如遇到气管插管并发症，如误吸、气囊破裂或偏位等情况，应根据具体情况及时寻求专业医生的帮助。

关于气管插管总结

关于气管插管总结一、关于气道管理的概念1、气管插管定义：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。

2、拔管失败被定义：为在拔管48小时内需要重新插管，并且最近关于脱机的共识将成功拔管定义为拔管后48小时无需机械辅助。

3、清醒气管插管（ATI）：是指患者在清醒状态和保留自主呼吸的情况下接受气管插管。

4、困难气道：美国麻醉医师协会（ASA）2022版指南将“困难气道”，包括以下六种情况：包括：①困难面罩通气：面罩通气不足，原因可能是面罩密闭不够、气体泄露过多、通气阻力过高；②困难喉镜暴露：经过多次实验不能暴露声门的任何部分；③困难声门上气道通气：原因可能是声门上通气装置无法置入，声门上通气装置置入需要多次尝试，声门上气道密封不够，过多气体泄露，通气阻力多大；④困难气管插管或气管插管失败：多次尝试气管插管或者多次尝试后气管插管失败；⑤困难拔管或拔管失败：对于已知或者怀疑困难气道患者，拔除气管插管或声门上通气装置后气道不能开放，通气不足；⑥有创气道失败或者困难：解剖原因或者非正常状态使得颈前路外科气道建立困难或者失败。

二、插管的目的1、保持呼吸道通畅，建立通畅稳定的气道以便通气，同时防止误吸。

2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式的管理，使其顺利并有效的进行通气。

3、建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。

4、气管插管技术被广泛地应用于急诊科、ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。

三、气管插管的适应症1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。

2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。

3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

人工气道气囊管理及监测方法

人工气道气囊管理及监测方法建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。

国外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP)病原的重要来源。

因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。

国外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP)病原的重要来源。

因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。

——人工气道气囊的管理专家共识中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组气囊管理的目的：气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽部分泌物进入肺部，从而减少肺部感染等并发症的发生。

现临床使用可吸引式气管导管进行持续或间断声门下吸引是一种新的可靠的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的方法。

一、气囊概述气囊管理是人工气道管理的一个重要环节；气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。

气囊的种类：依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为：低容高压型气囊 (LVHP )、高容低压型气囊(HVLP )及等压气囊。

由于高压易造成气管黏膜坏死，现较少采用，目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。

气囊作用：1.固定导管；2.封闭气道，保证潮气量；3.预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。

气囊使用并发症：当气囊充气不足，则导致漏气、误吸等；气囊压力＜20cmH2O时，口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部，而引起VAP。

若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血。

文献报道，当气管导管套囊内压29.58cmH2O时，会使气管黏膜血流开始减少，达到40.30cmH2O时，黏膜血流明显减少，黏膜苍白。

当气管导管套囊内压在68.3cmH2O时，15min后气管黏膜可出现明显损伤、部分基膜剥离［2］。

气管插管及人工气囊的使用

（5）右手插管，退出喉镜 6）肺部听诊，确定位置）右手插管，（）肺部听诊，
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操作程序
系带固定胶布固定（7）气管插管的固定）
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思考题
简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？护理气管插管病人时要注意什么？护理气管插管病人时要注意什么？
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4
基本原理
氧气进入球形气囊和贮气袋，氧气进入球形气囊和贮气袋，人工按压气囊打开前方活瓣，打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。目的。
Time is life
5
操作程序
评估
适应证如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。禁忌症如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸如中等以上活动性咯血、心肌梗死、腔积液等。腔积液等。
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用物准备
麻醉喉镜
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备用物品
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操作程序
（1）体位安置，头部后仰 2）右手分唇，左手持镜）体位安置，（）右手分唇，
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操作程序
（3）逐渐推进）
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（4）上提喉镜，显露声门）上提喉镜，

呼吸气囊和气管插管

根据插管材质和使用情况，定期更换气管插管，
以降低感染风险。
预防并发症的措施及处理方法
预防肺部感染
严格遵守无菌操作原则，定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。如发生肺部感染，应根据感染类型使用相应抗生素进行治疗。
预防呼吸道黏膜损伤
在插管过程中，应使用润滑剂减少对呼吸道黏膜的损伤。如发生黏膜损伤，应及时处理并给予相应药物治疗。
通畅和位置稳定。
03 呼吸气囊和气管插管的应用场景
CHAPTER
呼吸气囊在急救中的应用
呼吸气囊在急救中主要用于紧急情况下，如窒息、呼吸衰竭或心脏骤停等，以维持患者的呼吸功能。
呼吸气囊可以迅速提供氧气，帮助患者保持正常的血氧饱和度，为进一步治疗争取时间。
在急救过程中，医护人员需要熟练掌握呼吸气囊的使用技巧，确保患者得到及时有效的救治。
可长时间使用
气管插管可以长时间留置，适用于需要长时间机械通气的患者。
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
操作难度大
气管插管需要专业的技能和经验，操作不当可能导致气道损伤或插入位置不当。
不便携带和移动
气管插管需要相应的设备和固定装置，不便于在急救现场或转运途中使用。
根据患者情况选择合适的通气方式
CHAPTER
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
便携易用
呼吸气囊相对轻便，便于携带和移动，适合在急救现场或转运途中使用。
操作简便
呼吸气囊的使用方法相对简单，经过培训的医护人员可以快速掌握。
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
• 成本较低：呼吸气囊相对于气管插管来说，价格更为亲民，降低了医疗成本。
定期消毒
为防止交叉感染，应定期对呼吸气囊进行清洗和消毒。

气管插管的气囊原理是啥

气管插管的气囊原理是啥气管插管使用气囊的工作原理可以概括为:
一、气管插管的作用
经口或鼻插入气管内,保持气道通畅,为重症患者提供呼吸辅助。

二、气囊的结构
软质气囊套在插管一端,通过导管连接到气囊泵。

三、加压充气原理
1. 气囊泵可向气囊内加压充定量空气。

2. 气囊受压后会膨胀扩大。

3. 气囊扩张牢固挤压靠近气管内壁。

四、密封固定作用
1. 充气后气囊完全贴合气管内壁。

2. 将插管前端紧紧固定,防止管身移动。

3. 避免气体由气管与插管间隙泄漏。

4. 有效密封气道,确保有效通气。

五、防止误吸原理
1. 气囊可有效阻隔上下端空隙。

2. 防止上下端食物残渣、分泌物误入气管。

3. 降低因误吸引起呼吸道complication 的风险。

4. 提高气管插管的安全性。

六、气囊的安全注意事项
1. 气囊膨胀压力不能过大,否则会损伤气道黏膜。

2. 注意维持气囊内压力,防止气体泄漏。

3. 拔管时要充分释放气囊内压力,然后缓慢拔出。

通过气囊充气固定导管,既提高了气管插管的安全性,也减少了使用并发症的发生率。

这是一种行之有效的医疗辅助装置。

气管导管气囊压力的监测课件

，呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 • 4.呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 • 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气囊内压力的测定与容积测定：
• 压力：25~35cmH2O 容积：5-8ml
• 测定方法：
• 套囊压力测定仪；最小封闭容积（MOV）与最小封闭压力(MOP)；手捏气囊感觉法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
最小封闭压力(MOP)
• 理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP)” 有效封闭气囊与气管间隙的最小压力
注意事项：
（1）气囊压力维持在20~30cmH2O为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。（2）以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。（3）每班应检查气囊压力1次。（4）8岁一下患儿一般军用没有气囊ETT，无需测量。
寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小封闭压力（MOP）
Байду номын сангаас评估病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况
↓ 操作前准备向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义
↓ 寻找 “最小封闭容积（MOV）” 将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.25~0.5ml，直至呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.25~0.5ml，此时气囊容积为MOV，气囊压力为MOP
• 测定气囊压力
• 挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围（即压力表 • 绿色区域），将三通打至不通状态，取下气囊压力表。

气管插管术

推荐使用带储气袋面罩头高位预吸氧，高流量（>15L/min）、3min或8次深呼吸，自助呼吸不能增加氧合时可考虑正压通气；
饱胃及高风险返流患者，考虑低压力的正压通气，并按需采取Sellik手法行环状软骨压迫。
手术室外的经鼻插管常用吗？有没有独特优势？
除非某些特殊疾病如严重烧伤畸形、下颌关节强制等导致张口度极小，一般来说直视喉镜下行经口插管仍是首选，因此临床医师有经鼻插管需求时，麻醉医师应当有自己的独立思考与选择；
02
气管插管的适应症
气管插管的适应症
1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。6、中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。7、麻醉手术无绝对禁忌症。
本文的目的是促进跨学科间的相互理解，鼓励更好的危机管理，并探讨现有的气道指南在手术室之外如何合理应用。
手术室外的插管，到底该不该插，麻醉医生有没有决定权？
决定权并不是最重要的，重要的是临床医师的决定是否真正有利于患者，“提前插管防止下半夜被叫醒”这种答案是不能被容忍的。所以这个问题就转化为：急救插管的适应证到底有哪些？
各种原因引起的的自主呼吸停止；
自助呼吸或无创通气手段不能满足机体氧供，变现为氧分压或脉氧饱和度进行性下降；
因昏迷、谵妄或反射减弱等原因引起的呼吸道分泌物无法清除、胃内容物返流及上消化道大出血等误吸风险极高；
中枢性或周围性因素引起的急性呼吸衰竭或慢性呼衰急剧加重；

气管插管气囊充气

最小闭合技术是根据气囊充气防止漏气的原理，患者气管插管连接呼吸机辅助通气后，当气囊充气不足以封闭气道时，在患者喉部可闻及漏气声，此时将听诊器放于该处，边向气囊内缓慢注气边听漏气声，直至听不到漏气声为止。
虽然该技术可使气囊刚好封闭气道且充气量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示，虽然使用最小闭合技术，但大部分患者的气囊压力仍低于 20cmH2O。推荐意见 4：不宜常规采用最小闭合技术给予气囊充气，在无法测量气囊压的情况下，可临时采用最小闭合技术充气（推荐级别：E 级）。
一、气囊的作用
对于绝大多数患者而言，建立人工气道的主要目的是进行机械通气，气囊最基本的作用是保持声门以下的气道封闭，从而保障正压通气的有效完成；当撤离有创机械通气时，不再需要气囊防止漏气的作用，此时是否需要气囊取决于患者的自主气道保护能力。患者只要存在防止漏气和（或）误吸的需求，气囊就应完全充气。对于气管插管患者，由于气管导管的存在影响其咳嗽和吞咽，因此气囊需要始终保持充气以防误吸。若患者已接受气管切开并撤机，神志清楚、可自主进食无呛咳等，就可以将气囊完全放气或者更换为无气囊的气管切开套管，好处是患者可部分通过上气道呼吸，气道阻力降低，将气管切开口堵塞后还可满足患者发声需求。
随机对照研究结果显示，使用自动充气泵组始终维持气囊压力为 25 cmH2O 的患者微量误吸的发生率、气道分泌物的细菌浓度以及 VAP 发生率均明显低于对照组。采用气囊测压表进行手动测气囊压，连接气囊指示球阀门时会出现漏气，研究结果显示每次测量后气囊压力下降约 2 cmH2O，因此每次手动测压时充气压力宜高于理想值 2cmH2O。当气囊测压管内有积水时，气囊内实际压力较监测压力小，因此应注意观察并及时清理测压管内的积水。推荐意见 3：应使气囊充气后压力维持在 25-30 cmH2O（推荐级别： D 级）。可采用自动充气泵维持气囊压（推荐级别：B 级）；无该装置时每隔 6~8 h 重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值 2 cmH2O；应及时清理测压管内的积水（推荐级别：E 级）。

经口气管插管气囊压监测技术-田素英

重新充气。 • 重新寻找最小封闭压力和最小封闭容积。
气囊的放气
• 以往认为，气囊应常规定期放气-充气。 • 目前认为：气囊定期放气是不需要的。 • 理由： • 1.目前临床使用的一次性高容量低压硅胶导管，
对气管内壁压迫不大。 • 2.气囊放气后，1h内气囊压迫区的粘膜血流难以
恢复。 • 3.放气-充气往往使医护人员忽视充气容积或压力
号越小，顺应性越差，囊内压越大。
气囊压监测的意义
• 对建立人工气道患者精确维护套囊压力,以免气道黏膜损伤。
• 采用专用套囊测压计监测套囊压力是唯一理想的选择。
• 现在气管导管生产厂家众多, 品牌繁杂,没有统一的生产标准。
• 没有规定球囊注气多少,随意性较大。 • 及时发现有无气囊漏气。
气囊压力监测的时机
气囊压力的安全范围
• 理论上理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压（即18.4mmHg）。
• 但当气道吸气峰压较高时，用最小闭合技术注气的气囊压力仍然大于理想气囊压。
• 有研究发现，气囊压力超过21.8mmHg时，气管粘膜血流开始下降。
• 气囊压力达到30.1mmHg时，黏膜血流明显减少、苍白。
的调整。 • 4.气囊放气后使潮气量减少，危重病人不耐受。 • 5.气囊放气时，滞留物清除不利将会造成下呼吸
道感染。
气囊的放气（2）
• 怀疑漏气或充盈度不够需重新注气时，应先将气囊气体完全抽出。
• 再重新注气和计算注入的气体量。 • 此时放气囊前应注意： • 1、适当加大潮气量。 • 2、增加氧浓度。 • 3、充分清除口腔、鼻咽部分泌物。
吸。 • 交接班时要监测气囊压力。
气囊压力的监测方法
• 1.手捏气囊感觉法 • 2.定量充气法 • 3.最小封闭压力法或最小封闭容积法 • 4.气囊压力表测量法

经口气管插管的气囊管理

经口气管插管的气囊管理标签：气管插管；气囊管理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0599-02气管插管是将导管经鼻或口腔插入鼻咽或口咽部、气管内所建立的气体通道，是保证气道通畅的有效手段。

因为经口气管插管插入容易，适用于急救场合，又因其相对管腔大，吸痰容易，所以在临床上较多用。

但是经口人工气道的建立，在一定程度上损伤和破坏了机体正常的生理功能，如何最大程度地减少人工气道带来的危害，尽可能地恢复自然气道功能，是当前气道管理所面临的主要任务。

近年来，护理同行对人工气道的气囊管理技术进行深入研究从而降低了呼吸机相关性肺炎的发生率。

现在将经口气管插管的气囊管理概述如下。

1.气囊管理的重要性防止气道漏气，避免误吸，防止胃内容物反流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤。

2.气囊的类型依据气囊内压力的大小可分为低容量高压气囊、高容量低压气囊和等压气囊3种。

低容量高压气囊易造成气管黏膜坏死，现已被临床淘汰。

目前临床多用高容低压气囊，其是由顺应性较好的医用塑料制成，充气后成椭圆形，与气管壁的接触面积较大，可以有效降低气管壁压力，减少气管病变的发生，但如果气囊充气过多压力也会随之增高。

等压气囊的囊内压力等于大气压，但由于经济因素，目前在临床应用十分有限。

3.气囊压力测定与调整3.1气囊压力测定的方法对气囊压力的监测极其重要，其方法有很多种：如手估气囊测压法、血压计测定、专用气囊电子测压计和自动调整气囊压力的测压装置等。

手估气囊测压法因操作简便而在临床中最为常用，此法凭个人经验和指感来判断气囊充气程度，通常以口唇或耳廓软硬为度，一般充气7～l0 ml。

但诸多研究资料表明，手估气囊测压法准确率较低，应采用专用气囊测压计精确监测气囊压力，科学地充气，以减少气管套囊对气管黏膜的损伤，有效预防并发症的发生。

顾小红等研究结果证明，普通血压计与电子测压计相比差异无显著意义，临床可以应用普通血压计监测气囊压力。

气管插管气囊充气

。
重症监护
在重症监护病房，对于已经进行气管插管的患者，通过气管插管气囊充气可以防止血液和分泌物进入肺部，保障患者的呼吸通畅
。
气管插管气囊充气的历史与发展
历史
气管插管气囊充气技术最早可追溯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20世纪初，随着医学技术的不断发展，该技术逐渐得到完善和广泛应用。
发展
近年来，随着医疗技术的不断进步，气管插管气囊充气技术也在不断改进和完善。新型的气囊材料、更精确的气囊充气技术以及智能化的监测设备等不断涌现，使该技术在临床应用中更加安全、有效。
研究进展与成果展示
新技术与新方法的应用
介绍近年来在气管插管气囊充气方面出现的新技术和新方法，如智能气囊、可视化插管等，并评估其有效性和安全性。
基于大数据的分析与预测
利用大数据分析技术，对大量气管插管气囊充气的相关数据进行挖掘和分析，以预测并发症的发生风险，优化充气方案。
多中心临床试验的结果
汇总和分析近年来针对气管插管气囊充气进行的多中心临床试验的结果，以评估各种干预措施的有效性和安全性。
原因
与插管操作不当、反复插管等有关。
处理
轻者局部使用抗生素治疗，重者需使用激素和抗生素全身治疗。
呼吸系统并发症
原因
由于气管插管导致的气道阻塞、肺部感染等。
处理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、使用抗生素等。
其他并发症
原因
包括插管位置不当、气囊破裂等。
处理
根据具体情况进行处理，如调整插管位置、重新置管等。
气管插管气囊充气
23-12-10
目录
• 气管插管气囊充气概述 • 气管插管气囊充气的适应症与禁忌症 • 气管插管气囊充气的操作步骤 • 气管插管气囊充气的并发症及处理 • 气管插管气囊充气的临床应用价值与展望 • 相关文献与研究进展