气管插管及人工气囊的使用ppt课件

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气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件

目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物或异物，为机械通气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、全身麻醉等需要建立人工气道的情况。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等导致插管困难的情况，以及存在严重凝血功能障碍等不宜进行插管的情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔将特制的气管导管插入患者气管内，以建立人工气道、保障呼吸道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或利多卡因凝胶等。

气管插管人工气囊使用课件

0 5 并充气以保持气道通畅。
固定气管插管：将气管插管固定在适当
0 6 的位置，防止意外脱出。
监测：密切监测患者生命体征，确保插
0 7 管操作成功。
人工气囊充气与放气
01
充气：将气管插管插入气管后，将人工气囊充气，确保气管插管固定在气管内。
02
放气：在完成操作后，需要缓慢放气，以避免气管插管滑出气管。
气管插管人工气囊使用课件
演讲人
目录
01. 气管插管人工气囊简介 02. 气管插管人工气囊的操作步骤 03. 气管插管人工气囊的注意事项
气管插管人工气囊简介
气管插管的作用
保持呼吸道通畅，防止窒息
辅助呼吸，维持通气
防止误吸，减少肺部
感染
便于气管内给药和
吸痰
便于气管内手术操
作
便于气管内插管固定，
插管操作
准备气管插管：选择合适的气管插管，
0 1 检查其完整性和清洁度。
麻醉：根据患者情况选择适当的麻醉方式，
0 2 如局部麻醉或全身麻醉。
固定患者：将患者固定在适当的位置，
0 3 确保插管过程中患者安全。
插入气管插管：将气管插管通过口腔或鼻
0 4 腔插入气管，确保插管位置正确。
充气：将人工气囊连接到气管插管上，
03
充气量：根据患者的具体情况，调整人工气囊的充气量，确保气管插管固定牢固。
04
放气速度：放气速度要适中，避免过快导致气管插管滑出气管，或过慢导致患者呼吸困难。
气管插管人工气囊的注意事项
插管位置
气管插管应插入气管内，避免插入食道或支气管
插管深度应适中，避免过深或过浅

人工气道气囊压PPT参考幻灯片

人工气道气囊压监测与护理
1
人工气道气囊的作用气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道。
2
气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。囊充气，放入治疗碗，用无菌生理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气体直到气囊完全扁平为止。
8
检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声；自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发症。
3
气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压，对气管黏膜损伤极大。
3、用气囊测压计测量
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气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。

气管插管的操作流程ppt课件

左支气管总长5cm，与气管构成40~50°角，异物相对不易进入
15
上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位（直角）
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消）（锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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气管插管的解剖标志门齿舌悬雍垂会厌声门裂
28
6. 上提喉镜暴露声门裂：待喉镜尖端抵达会厌根部后，即
须向前上方用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决不能以病人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其下方的声门，立马见到左、右声带及其之间的裂隙。
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上提喉镜的三个前提条件：只有同时满足下列三个条件，
气管插管操作流程
（经口明视下插管法）
大连市中医医院麻醉科尹八一
二○一四年六月
1
根据CPR国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。
2
一、气管插管的适应症
（第一标志）（第二标志）
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五、气管插管的必备器械
（一）喉镜 1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度男女平均
导管管径（内径） 7.0~8.0 6.5~7.5 7.0±1
2. 必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1-2 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。

气管插管及人工气囊的使用

（5）右手插管，退出喉镜 6）肺部听诊，确定位置）右手插管，（）肺部听诊，
Time is life
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操作程序
系带固定胶布固定（7）气管插管的固定）
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思考题
简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？护理气管插管病人时要注意什么？护理气管插管病人时要注意什么？
Time is life
4
基本原理
氧气进入球形气囊和贮气袋，氧气进入球形气囊和贮气袋，人工按压气囊打开前方活瓣，打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。目的。
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5
操作程序
评估
适应证如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。禁忌症如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸如中等以上活动性咯血、心肌梗死、腔积液等。腔积液等。
Time is life
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用物准备
麻醉喉镜
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备用物品
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操作程序
（1）体位安置，头部后仰 2）右手分唇，左手持镜）体位安置，（）右手分唇，
Time is life
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操作程序
（3）逐渐推进）
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（4）上提喉镜，显露声门）上提喉镜，

小儿气管插管术-PPT(共48张PPT)

开放气道的简单方法
▪ 应用头后仰-抬下颏体位
▪ 若存有颈椎外伤，应用推下颌法 ▪ 清吸鼻及口咽部：瞬间完成，彻底清吸鼻及口咽部 ▪ 应用辅助气道（如：鼻咽管或口咽管）
怀疑颈椎损伤的患儿
气囊加压给C-E手法
气囊加压给氧
小儿气管内插管
目的与适应症
▪ 建立人工呼吸
▪ 润滑剂：溶有表面麻醉药的水溶性滑胶
▪ 插管钳：用于鼻插管（14或16cm弯钳）
▪ 牙垫：用于口插管时防止咬瘪气管导管
▪ 引导管：用于鼻插管
▪ 吸引装置及简易呼吸器
气管插管法
▪ 途径：
• 经口腔插管 • 经鼻腔插管
• 经气切插管
▪ 方法：
• 明视插管法
• 盲视插管法 • 纤维支气管镜插管法 • 逆性插管法
24.
经鼻明视插管法
插管深度的判断——经口插
▪ ETT深度：管径×3
▪ 新生儿：kg+6
▪ 2岁以上小儿：kg/5+12或age/2+12 ▪ 胸片显示导管末端在气管隆突上1~2cm，或第
3胸椎为宜
导管位置的判断
▪ 经鼻插管：
新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm)
➢ 斜口端对准声门裂，轻柔插入声门2~3cm
➢ 遇阻力不可强行插入，可换小半号的导管
步骤六：撤走喉镜
退导丝放牙垫退喉镜
固定导管注套囊空气
经鼻腔插管法
▪ 优点：易固定、活动度小、对喉头刺激小，患儿较易耐受，留置时间长
▪ 缺点：操作复杂、技术要求高、损伤大
▪ 适应症：需长期呼吸机支持的病人
麻醉喉镜气管导管复苏气囊导管管芯牙垫
插管用品

气管插管的操作流程ICUppt课件

声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。
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表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
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（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
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（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左右，具体充气量可观察小气囊的张力；