胸外科手术配合

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胸外科一般护理常规及手术前后宣教

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健• 3康、宣适教当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。
• 4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。 • 5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时
就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。
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一、术前护理（2）
• 指导患者进行床上排尿、排便训练。 • 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 • 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 • 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
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二、术后护理
密切监测生命体征管道的护理体位、活动饮食疼痛基础护理并发症的预防及护理
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疼 • 根痛据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连
接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用。 • 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
• 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安全可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。
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饮食
• 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； • 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼
慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。
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饮食
• 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。

胸腔镜手术配合

中出血少，手术后经临床治疗均康复出院。２手术配合
毒、巾，铺熟练掌握手术步骤，掌握钛夹的安装、拆卸方法，缝合器的使用，配合术者穿刺置镜，配合术者通过胸腔镜解除病灶，及时传递各种器械，中保持器械摆放有序，术和手
术医生配合默契，妥善保管好术中取下的组织和标本。
胸腔镜手术配合
莫娟
（玉林市红十字会医院，广西
玉林，３００５７０）
【要】目的探讨电视胸腔镜手术的手术配合经验。方法２０年１摘０８月至２１年６０１月对９例患者在气管插管全麻下２
行电视胸腔镜手术配合的护理体会结果全组手术过程顺利。结论充分的器械及物品准备、仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术成功的关键。
２０．— ．０４１６１
菌药动力学特征、用法用量、注意事项等专业知识，为临床
医生正确选用抗菌药提供依据。并与经治医生共同讨论决定用药方案，以提高抗菌药物的疗。四是加强对临床医师合理应用抗菌药物及相关药理知
识的宣传培训。医院合理应用抗菌药物的关键是提高临床医师的合理用药观念。通过组织开展医务人员岗前培训、开办各种药物应用讲座、举办抗菌药物学习班，进行新药推介，普及合理用药观念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。药学人员当以现代药物学为基础，为医师们讲授药代动力学、药效学和药物经济学，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观１进一步提高医，
【关键词】电视胸腔镜；手术配合

手术切口的类型及手术配合

手术切口的类型及手术配合一、普外科1、腹正中切口：适用于剖腹探查术、胃肠手术、脾切除等皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜2、旁正中切口：胰十二指肠切除、胆囊手术等皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→后鞘及腹膜3、肋缘下斜切口：肝脏、胆囊、胆总管手术等皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹外斜肌腱膜→腹直肌→腹内斜肌肌膜→后鞘及腹膜4、腹直肌切口：胆总管手术、右（左）半结肠手术皮肤及皮下组织→-腹直肌前鞘→腹直肌→腹直肌后鞘及腹膜5、甲状腺切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口皮肤及皮下组织→颈阔肌→颈白线→甲状腺前肌群→甲状腺组织6、胸壁切口：乳腺手术，距癌肿边缘4-5cm做纵行或梭形切口皮肤及皮下组织→浅筋膜→乳腺组织→胸大肌7、腹股沟切口：斜疝，髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤皮肤及皮下组织→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→提睾肌→疝囊8、麦氏切口：阑尾，脐与右髂骨之间外1/3处切开皮肤皮肤及皮下组织→腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌→腹横筋膜→腹膜二、骨科1、髋关节外侧切口：全髋、半髋手术皮肤及皮下组织→臀大肌阔筋膜肌间隙→关节囊2、股骨外侧切口；股骨下段后外侧纵行切口：股骨干骨折、股骨颈骨折皮肤及皮下组织→深筋膜→髂胫束→股外侧肌→骨膜3、胫骨内侧切口：胫骨干骨折皮肤及皮下组织→深筋膜→胫前肌→骨膜二、泌尿外科1、腰部斜切口：肾盂切开取石、输尿管切开取石皮肤及皮下组织→背阔肌、下后锯肌→腰背筋膜→腹膜→腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌→肾周筋膜2、11肋、12肋切口：肾切除、肾囊肿去顶术等皮肤及皮下组织→背阔肌、下后锯肌→12肋骨→胸膜和膈肌→腰背筋膜→肾周筋膜3、腹正中切口：回肠代膀胱术、耻骨上前列腺切除术皮肤及皮下组织→-腹白线→腹膜配合同上三、胸外科1、后外侧切口：肺叶切除、食管癌根治等皮肤及皮下组织→前锯肌、背阔肌→斜方肌→第5或第6肋骨→胸腔四、颅脑外科继续阅读。

常见胸外科手术操作记录

左胸弓上吻合1、右侧卧位，于右腋下垫一薄枕，常规消毒铺单，取左后外侧切口，经第6、7 肋间，断7肋进胸。

2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连，小心切开胸膜，钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌，将肺稍下压，钝性或锐性结合分离粘连.3、探查：游离下肺韧带，在肿瘤附近剪开纵隔胸膜，仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官有无粘连及侵犯。

注意肺门、食管旁、隆突下、肺下韧带等处有无淋巴结转移。

4、游离胃：用两把血管钳提起膈肌, 用电刀切开, 然后向食管裂孔及肋缘处扩大。

近裂孔处钳夹、切开并缝扎膈下动脉。

探查腹部（特别注意贲门周围、肝、胰、大小网膜、胃左动脉、脾门等处的淋巴结有无转移),沿胃大弯切开胃结肠韧带，保留胃网膜右血管及其血管弓.向下游离至近幽门处。

再分离脾胃韧带，将胃短动脉分支一一钳夹切断, 结扎.将胃向上、前翻, 暴露胃小弯。

在胰腺上缘向贲门方向解剖胃左动脉, 将胃左动脉游离后钳夹、切断、用双7 号线双重结扎.8、游离食管:胃游离完毕, 用两把Kocher 钳钳夹贲门，切断, 用碘伏棉球消毒切缘。

向上游离食管，途中分别结扎食管营养支及清扫食管旁淋巴结、隆凸下淋巴结、主动脉弓下淋巴结，游离食管至主动脉弓后时, 用手指进行钝性分离食管周围组织, 在锁骨下动脉外侧切开胸膜, 牵开主动脉弓，从弓上将食管拉出。

9、吻合:将胃从腹腔提出，用国产一次性切割缝合器将胃制成管状，提至主动脉弓上，在肿瘤上方5~6 cm 处, 绕食管全周作荷包缝合，于缝线之下顺食管长轴做长约2 cm 的切口，将钉槽头放入食管腔内，结扎紧荷包缝线，距荷包缝线以下约0 。

5 cm 处切断食管。

在胃前壁切一长约3 cm 的小口，吸净胃内容物后，在胃底最高点预定吻合部位, 用国产26号吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合.小心退出吻合器，检查食管及胃的残端完整。

将胃管放入胃内,缝合胃前壁切口, 浆肌层包埋，并加强缝合胃、食吻合口。

10、关胸：将胃置于食管床, 缝合纵隔胸膜3～4 针，使之包埋于纵隔内，仔细检查胸、腹腔无出血、漏气后，用7 号丝线间断缝合膈肌切口，于腋中线第7、8肋间，安置32号胸腔闭式引流管，4针7号丝线缝合上下肋骨, 逐层关胸.左胸弓下吻合1、右侧卧位, 于右腋下垫一薄枕，常规消毒铺单，取左后外侧切口, 经第6、7 肋间，断7肋进胸.2、分离粘连：胸腔内见广泛粘连,小心切开胸膜，钳夹并提起壁层胸膜和肋间肌, 将肺稍下压，钝性或锐性结合分离粘连。

胸外科护理常规

第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。

（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。

（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。

（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。

②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。

③预防和控制感染:保持口腔清洁。

有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。

④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。

（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。

（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。

①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。

②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。

③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。

（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。

②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。

③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。

正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。

胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。

④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。

⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。

⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。

⑦术前30min给予镇静药肌内注射。

⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。

胸外科手术管理制度

胸外科手术管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度旨在规范和优化胸外科手术管理的流程，保障患者安全，提高手术效果。

2.本制度依据国家有关法律法规、卫生部门相关规定以及医院管理要求。

第二条适用范围本制度适用于本院胸外科手术的全过程管理。

第二章手术预约与排班第三条手术预约1.患者需供应完整的病历资料，并由专科医生明确手术指征。

2.患者需提前预约手术，医务人员应及时布置手术时间及手术室等资源。

3.手术预约信息应认真记录，并及时与患者确认。

第四条手术排班1.医院应依据手术室设备和人员资源合理布置手术排班。

2.手术排班应考虑手术风险和手术室工作量平衡。

3.手术排班应提前通知相关医务人员，并确保手术室的准备工作。

第三章术前准备第五条术前评估1.患者在手术前需进行全面的术前评估，包含病情评估、体格检查、试验室检查等。

2.术前评估结果应及时记录，并由主治医生依据评估结果进行必需的调整和准备。

第六条术前准备1.医务人员应依据手术类型和特点，准备必需的手术器械、药物和料子。

2.手术室应确保手术室环境的清洁和卫生，并配备必需的消毒设备。

3.手术室内应配备齐全的急救设备和药品，并定期维护和检查。

第四章术中管理第七条手术安全核对1.手术室内医务人员应进行手术安全核对，包含患者身份、手术部位和手术名称等。

2.医务人员应核对患者术前评估的结果和手术器械、药物和料子的准备情况。

第八条麻醉管理1.麻醉科医生应依据患者的病情和手术类型，订立合理的麻醉方案。

2.麻醉过程中应紧密监测患者的生命体征，并及时调整麻醉深度和药物剂量。

第九条手术操作规范1.医务人员应依照标准的手术操作流程进行手术，确保手术操作规范和安全。

2.医务人员应做好手术切口消毒和无菌操作，避开交叉感染的发生。

第十条手术风险管理1.医务人员应及时识别和评估手术的风险，采取必需的措施降低手术风险。

2.医务人员应熟识和掌握应急处理措施，应对手术中可能显现的突发情况。

第十一条手术记录1.医务人员应认真记录手术的过程和相关操作，包含手术时间、手术切口、手术用药等。

胸外科医生月度工作总结

胸外科医生月度工作总结《篇一》作为一名胸外科医生，时光荏苒，不觉又到了总结工作的时间节点。

回顾过去的一个月，工作情况复杂多变，但总体来说，成果显著。

一、基本情况本月，我共参与了几十例胸外科手术，涵盖了肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等多种疾病。

在手术过程中，我严格遵循医学规范，力求为每位患者最优质的医疗服务。

此外，我还负责了术后患者的恢复工作，为他们了全方位的护理和康复指导。

二、工作重点1.提高手术安全性：在手术过程中，我严格把控手术风险，确保患者安全。

针对每位患者的情况，我会制定详细的手术方案，并与团队成员进行充分沟通，确保手术的顺利进行。

2.优化术后恢复：为了提高患者的术后生活质量，我密切关注患者的恢复情况，及时调整治疗方案。

此外，我还加强与患者的沟通，缓解他们的心理压力，帮助他们在短时间内恢复正常生活。

3.科研与学术交流：本月，我参加了几次学术会议，与业内专家进行了深入交流，了解了最新的胸外科研究成果。

同时，我还参与了科研项目的研究工作，为提高我国胸外科诊疗水平做出了贡献。

三、取得成绩和做法1.成功完成了几十例手术，患者术后恢复良好。

其中，多例肺癌患者在术后进行了化疗和放疗，取得了显著的治疗效果。

2.通过与患者及家属的沟通，提高了他们的治疗信心，使患者更加积极地配合治疗。

3.积极参与科室的各项工作，为科室的发展做出了贡献。

四、经验教训及处理办法1.在手术过程中，我深刻认识到团队协作的重要性。

为了提高手术效率，我学会了与团队成员保持密切沟通，确保手术的顺利进行。

2.针对术后患者恢复的问题，我意识到个性化护理的重要性。

因此，我会根据每位患者的具体情况，制定合适的康复计划，帮助他们尽快恢复正常生活。

3.为了提高自己的业务水平，我学会了利用业余时间进行学术研究，参加学术交流活动，不断拓宽知识面。

五、今后打算1.继续提高手术技能，努力成为胸外科领域的专家。

2.关注患者的心理需求，更加人性化的医疗服务。

3.积极参与科研项目，为我国胸外科事业的发展贡献力量。

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理临床资料本组56例肺气肿患者，男49例，女7例，年龄14〜46岁。

均完全在腔镜下顺利完成手术操作。

护理配合要点与注意事项手术场所：该类手术医生须通过胸腔镜术野进行操作，主刀医生和第一助手均需直接观看监视器上的图像，因此通常是两套监视器，呼吸机以及高频电刀等也会占据较大空间，防止术中发生意外，便于中转开胸，为了方便病情观察颜色及抢救，需在40〜50m2大手术间。

术前准备：手术前应仔细检查器械，设备功能是否完；数量是否齐备，消毒是否合格]1],还应注意患者皮肤保护。

①器械的准备：此手术器械需专用的胸腔镜器械如：胸腔镜套管、抓钳、组织分离钳、内镜剪、胸腔镜肺钳、吸引器头、施夹器、内镜持针器、电凝钩、内镜切割缝合器等。

为防止术中发生意外而中转开胸，另需准备常规开胸器械以备急用[②手术体位2]o的摆放，此手术为患者在全麻下支气管插管后取健侧卧位。

胸腔镜肺大泡切除是在胸壁上打孔，通过摄像头将胸腔内的术野转换到监视屏幕上，手术医生根据图像来确定手的操作，操作角度将受到限制，为获得尽可能宽的术野，患者体位需侧卧，腰桥顶起第7〜9肋间，从而获得良好的术野暴露。

全身麻醉，由于患者全身松弛，全身关节处于无支撑无保持状态［3］，在摆放体位时应注意患者脊柱保持在同一纵轴转动。

同时要保证患者手术体位的舒适、安全，术中注意观察患者的肢体功能位置及皮肤受压的情况，防止肢体过度伸展。

③高频电刀分散电极（负极板）的使用，由于手术操作对组织的游离主要依赖高频电刀，高频电刀使用时间相对较长，分散电极应粘贴在皮肤完整血管丰富的肌肉区，尽量靠近手术部位以防电灼伤。

术中配合要领：手术中要求建立清晰的术野，一次性腔内切割缝合器正确使用，标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。

① 建立清晰的术野，由于胸腔内的温度（37C左右）较镜头温度（室温）高。

胸腔镜镜头在胸腔内遇热会在镜头表面产生冷凝现象，使术野变得模糊，为了防止冷凝现象的发生，需用络合碘纱布擦拭镜头，以获得清晰的术野，方便手术操作。

胸外科手术配合

胸外科手术配合
1）后外侧切口开胸术
（1）按常规消毒、铺单。

（2）切开皮肤、皮下组织及肌层，备干纱布块压迫、电凝止血。

（3）如需切肋，递肋骨剥离器分离肋骨，肋骨剪剪断肋骨两端，备肋骨咬骨钳修整残端。

备大圆针、7#丝线缝扎肋间血管。

（4）打开胸腔备两块湿盐水垫保护切口两侧，递大号肋骨牵开器暴露手术野。

（5）探查胸腔，根据所施手术相应配合。

（6）冲洗胸腔术毕备温盐水冲洗胸腔，检查有无漏气。

（7）放置胸腔引流管递酒精棉球消毒皮肤，备胸腔引流管，三角针、4#丝线固定引流管于切口外。

（8）关闭胸腔取下肋骨牵开器及纱布垫，清点器械及敷料；大圆针、2#肠线间断缝合胸膜及肋间肌，备肋骨合拢器合拢创缘。

（9）缝合胸壁各层。

2）正中切口开胸术
（1）按常规消毒、铺单。

（2）递电刀或手术刀切开颈阔肌。

（3）递胸骨锯纵向劈开胸骨，骨蜡封闭胸骨断面出血点，湿盐水纱布保护胸骨断面。

（4）递胸骨撑开器显露手术野。

（5）探查胸腔，根据所施手术相应配合。

（6）术毕清点术中用物，胸骨后放置引流管。

（7）递带针钢丝缝合胸骨，备钢丝钳绞紧钢丝。

关于胸外科围手术期护理

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合

屁帛！创#$2021%第16'第1(Journal of Minimall y Invasive Medicine,2021,16(1)胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合-143-李秋红曾秋芸(厦门大学附属心血管病医院,福建省厦门市361006)【摘要】目的总结胸腔镜下二尖瓣置换术的术中护理配合要点。

方法对行胸腔镜二尖瓣术的60病进程，术前充分准备和术切配合，确保手术的顺利施行。

结果手术(3.05±0.88)h,升动脉阻(23.80±7.10)mu,术呼(5.60±1.20)h,重症监停留(22.10±7.22)h,术后住院为(8.06±2.20)d o有6并发症，其中2胀、2术后疼痛、1切口出血、1例切口染，并发症发生率为10.0%。

结论胸腔镜下二尖瓣术对术配合要求较高，手术士应对手术流程、器性方法、医生工作习惯熟稔，的配合。

【关键词】胸腔镜;二尖瓣术；护理配【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2021)01-0143-02DOU10.11864/j.issn.1673.2021.01.40二尖瓣术是一人工瓣膜有病变异瓣膜的胸心血管外科手术，其适应证是二尖瓣二尖瓣[1](近年来该病胸腔镜下体外循环二尖瓣疗。

相'的开胸体外循环下二尖瓣，胸腔镜下二尖瓣术具有手术切口小、术血量少、术伤口愈优、恢复快、伤胸骨、术后并发症发生率低等优[2-3],提高了的生命质量，有改善了'的，程高。

大胸腔镜下二尖瓣术确的，术前存在焦虑、张、害怕等消极⑷，术发生应激反应手术治疗[5](手术士与手术医生的精准配手术顺利进行的前提，且腔镜手术难度大、器，若个问题都会手术进程，在一定程[6"7]O,胸腔镜下二尖瓣术的术配的疗重要。

我院行胸腔镜下二尖瓣术的60的术配，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月至2019年12月在我院胸腔下二尖瓣术的60病,38、22例，年龄39~69 (56.26±7.87)岁，体重48-73(62.57±5.61)kg。

胸外科工作总结8篇

胸外科工作总结8篇第1篇示例：胸外科工作是外科医生在医院中承担的一个重要工作岗位，主要负责处理胸部及周围器官的疾病和手术治疗。

在过去一段时间的工作中，我从事了胸外科工作，积累了一定的经验和收获，现在我将对这段工作进行总结，以便更好地提升自己的工作水平。

在胸外科工作中，我要时刻保持工作状态的专业和敬业。

胸外科工作的性质是高度复杂和高风险的，需要医生具备较高的专业知识和技能。

我在工作中始终保持谨慎和认真，不断学习和积累经验，提高自己的医疗水平和技术能力。

我也要注重团队合作，与同事互相配合，共同努力为患者提供更好的诊疗服务。

胸外科工作需要医生具备一定的耐心和细心。

在手术治疗中，医生可能需要面对复杂的手术操作和紧张的手术场景，需要时刻保持冷静和专注，绝对不能出现疏忽和错误。

在术后护理及恢复阶段，医生也需要细心耐心地对患者进行护理和指导，帮助其顺利康复。

我在工作中时刻保持细心和耐心，确保每一个环节都得到妥善处理。

胸外科工作也需要医生具备较强的责任心和使命感。

胸外科工作涉及到患者的生命健康，需要医生时刻把患者的利益放在第一位，为患者的健康负责。

在我工作的过程中，我时刻牢记自己的使命和责任，努力为患者提供更好的医疗服务，确保他们能够获得及时有效的治疗和护理。

胸外科工作也需要医生具备较强的应变能力和团队协作能力。

胸外科工作的特点是复杂多变，需要医生随时做好应对各种状况的准备，并与团队成员紧密配合，共同应对各种挑战。

为此，我在工作中不断锻炼自己的应变能力和团队合作能力，时刻保持团队协作和信息沟通畅通，确保团队的工作顺利进行。

胸外科工作是一项重要而艰巨的工作，需要医生具备较高的专业知识和技能，以及一系列的医德修养和职业素养。

在我工作的过程中，我不断总结经验，提升技能，努力做好每一项工作，为患者提供更好的医疗服务。

希望今后能够在这个岗位上更上一层楼，不断提升自己的工作水平，为广大患者的健康贡献自己的力量。

【这段文章共计752字，仅供参考】。

胸外科手术指引

胸外科手术切口及体位后外侧切口剖胸手术指证适用于肺、食管、贲门、膈肌、胸主动脉及一些心脏、大血管手术。

体位侧卧位，术侧在上，健侧腋部垫软枕，健侧下肢伸直，术侧下肢髋、膝关节屈曲，两侧下肢之间垫软枕，骨盆前后方各置一长方形沙袋，骨盆固定带固定于骨盆处，两臂前伸，双手臂下垫棉垫或包布以保护双手臂血管和神经并保暖。

前外侧切口剖胸手术指征适用于前纵膈、心包及一些肺、心脏、大血管手术。

体位仰卧位，术侧肩背部垫一长方形软枕，臀部用软枕垫高，健侧髂前上嵴处垫一长形沙袋；健侧上肢固定于身体一侧，术侧前举、肘关节屈曲90度悬挂于麻醉架上，注意用包布包裹，防止术中使用电刀而灼伤患者，骨盆固定带固定双腿。

胸骨正中切口剖胸术手术指征常用于心脏直视手术、也适用于心包和纵膈手术。

体位仰卧位，背部垫一长软枕以显露胸骨，双手固定于身体两侧，骨盆固定带固定双腿。

横断胸骨双侧前胸切口剖胸术手术指征用于心包剥离术及体外循环手术，也适用于双侧肺切除术。

体位同胸骨正中切口剖胸术颈、胸、腹联合切口剖开术（左颈部切口+右胸后外侧切口+腹正中切口）手术指征食管上、中段癌体位仰卧位，右侧胸部用一长方形软枕垫高，左侧腰部用一长方形沙袋起挡板作用，双腿骨盆固定带固定，右手包布包裹用绷带固定于麻醉架上（宜选择窄麻醉架，利于左侧颈部切口手术操作）。

胸腹联合切口剖开术手术指征左侧适用于操作难度较大的下段食管或贲门癌需做食管结肠或食管空肠吻合术的病例；也适用于巨脾切除、脾肾脏、脾肾静脉分流、肾上腺、腹膜后肿瘤等手术。

右侧适用于肝。

肾上腺、门静脉-腔静脉分流术等。

体位术侧肩背部垫一长方形软枕（约45度），臀部用软枕垫高，健侧髂前上嵴处垫一长形沙袋；健侧上肢固定于身体一侧，术侧前举、肘关节屈曲90度悬挂于麻醉架上，骨盆固定带固定双腿。

胸腔闭式引流术一、麻醉方式：局部麻醉二、手术体位：仰卧位三、手术切口：1、气胸：锁骨中线第2肋间。

2、血气胸、胸腔积液：腋中线或腋后线之间第6〜8肋间。

胸外科手术的护理与术后恢复

心理支持
评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强信心。
术前检查与评估
01
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体格检查
全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、营养状况、皮肤状况等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等，了解患者的生理指标和器官功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，明确病变部位、范围和与周围组织的关系。
营养支持并发症的预防与处理
胃肠道并发症预防
合理使用抗生素，保持肠道菌群平衡；鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动；定期评估胃肠道功能，及时调整营养支持方案。
代谢并发症预防
定期监测血糖、血脂等代谢指标，及时调整营养素的供给量和比例；鼓励患者进行适量运动，提高代谢水平。
营养支持并发症处理
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，应及时调整营养支持方案；如出现电解质紊乱、肝功能异常等代谢问题，应积极治疗并调整营养素的供给。
胸外科手术的护理与术后恢复
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录 Contents
• 术前准备与评估 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 营养支持与饮食调整 • 康复训练与功能恢复 • 心理护理与生活质量提升
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
术前教育
向患者详细解释手术过程、预期结果、可能的风险和并发症，以及术后恢复注意事项。
性能良好。
器械与物品准备
根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、药品等，确保物品齐全、无菌且处于有效期内。
设备检查
术前检查吸引器、电刀、监护仪等设备的性能，确保术中正常运行。
术中患者体位与保暖措施

胸腔镜下肺叶切除术手术配合ppt

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胸腔镜进入胸腔的具体操作过程
手术操作步骤胸腔镜下肺叶切除术的手术操作步骤包括：1.麻醉和插管；2.切开胸壁，进入胸腔； 3.定位病变部位；4.切除病变肺叶；5.缝合切口。手术时间根据研究数据显示，胸腔镜下肺叶切除术的平均手术时间为60分钟，最长不超过 90分钟。手术风险胸腔镜下肺叶切除术的风险相对较低，但仍需注意术后并发症如出血、感染等的发生。
胸腔镜下肺叶切除术
成功率95%
并发症发生率低于1%
术后并发症的预防和处理
手术步骤解析胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。术后并发症预防术后并发症的预防主要包括：保持呼吸道通畅、控制感染、避免出血等。并发症处理对于术后出现的并发症，如出血、气胸等，应立即进行相应的处理，如止血、引流等。
肺叶切除术的禁忌症和相对禁忌症
手术步骤解析胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。禁忌症和相对禁忌症胸腔镜下肺叶切除术的禁忌症包括：严重心肺功能不全、严重贫血、严重凝血功能障碍等。相对禁忌症包括：孕妇、哺乳期妇女、儿童等。手术风险胸腔镜下肺叶切除术的风险包括：出血、感染、气胸等。术后恢复胸腔镜下肺叶切除术的术后恢复需要一定的时间，包括休息、饮食调整、药物治疗等。
04
胸腔镜下肺叶切除术的操作步骤
The operational steps of thoracoscopic lobectomy
患者麻醉和体位的设定
胸腔镜手术的优势据研究显示，胸腔镜下肺叶切除术的成功率高达98%，比传统开胸手术有显著优势。麻醉的选择与重要性根据美国麻醉医师协会的数据，胸腔镜手术中，局部麻醉和全身麻醉的使用比例约为1:2。合适的麻醉方式对手术成功至关重要。患者体位设定的原则在胸腔镜下肺叶切除术中，患者一般采取侧卧位，以减少术中并发症的发生，提高手术安全性。

急诊胸部外伤的抢救和手术配合

资料和方法２００３～２００８年收治的胸部损伤患者５１例，３男９例，１女２例；女之比为男３２：，龄１６．５１年５— ５岁，均４平０岁。受伤原因：车祸挤压伤２，６例高处堕
准备开胸的急救器械，无损伤血管钳，长高频电刀１把、量的生理盐水、腔闭大胸
式引流装置、引器装置２套、分考虑吸充
可能出现的意外，好应急抢救措施，做氧气、引器保持应急状态，患者一进人吸使手术间即可使用，备好急救药品。建立静脉通道：速建立２～３条静迅脉通道是抢救患者生命的根本条件，以保证快速输液、输血补充循环血容量。采用１Ｇ和１Ｇ静脉留置套管针，刺外周静８６穿脉如大隐静脉、静脉、正中静脉和颈头肘外静脉，量穿刺下肢静脉、少胸腔内尽减出血速度，要时建立深静脉通道，证必保补液补血的顺利进行，血前应由巡回护输士与麻醉师再次核对无误后输入。严格执行无菌操作防止输血、输液反应的发
输液、量等情况。尿
讨论
闭式引流
０２５８．４
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
急性胸部外伤多是由于暴力挤压伤、撞击伤或锐器直接刺伤胸部引起肋骨骨折、管、气管断裂，腔脏器损伤、气支胸胸腔短时间内大量出血，导致呼吸循环功能障碍，致使有效循环血量不足，失血性休克甚至死亡。因此医护人员要齐心协力、争分夺秒地抢救患者的生命，与手术医师密切配合，高抢救的成功率。现将５提１例胸外伤抢救的手术配合报告如下。

20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合

20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery，简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。

它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少，患者出院早等优点。

由于其优点突出，在我国发展迅速，已得到广大患者和医生的认同，并广泛应用于临床。

由于用小的创口做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。

我院利用VATS对20例患者施行肺叶切除手术治疗，效果良好。

现将手术护理配合报告如下。

1 临床资料2007年12月至2010年6月，我院应用电视胸腔镜行肺叶切除术20例，包括原发性肺癌5例，肺脓肿5例，支气管扩张8例，肺囊肿伴感染2例，其中男13例，女7例。

年龄18～71岁，平均43岁。

4例患者无任何临床症状于查体时发现原发性肺癌，其余患者均有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床表现经CT检查确诊。

术式：左上肺叶切除2例；左下肺叶切除8例；右肺上叶切除2例；右肺中叶切除2例；右中下肺叶切除1例；右下肺叶切除5例。

患者全部在胸腔镜下行肺叶切除术，本组病例手术全部成功，手术时间120～150min，平均住院10日后痊愈出院。

2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1天手术室护士到病房访视，与患者进行心理沟通。

因任何手术对患者都是一种创伤，微创手术也不例外，所以患者对手术普遍存在恐惧心理。

护士向患者详细介绍其手术创伤小、术后刀口疼痛轻、安全、术后恢复快出院早等优点，耐心解答患者提出的问题。

介绍采用该手术方法治疗成功的病例，进行交流，现身说法，解除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

2.1.2物品准备胸腔镜手术系统1套，包括胸腔镜、摄像机、冷光源、监视器、套管、弯刀、电刀、超声刀、电凝钩；腔内用分离钳、淋巴结钳、抓钳、无创血管钳、持针器；推结器、3～4把卵圆钳、一次性腔内切割缝合器、连发钛夹器、标本袋、生物蛋白胶、体位垫、敷料包、手术衣等。

胸外科手术侧卧体位摆放的护理配合

胸外科手术侧卧体位摆放的护理配合目的：探讨胸外科手术侧卧体位摆放的护理配合优化措施，提升手术质量与患者对护理服务的满意度。

方法：选择60例笔者所在医院胸外科手术行侧卧体位摆放的患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。

试验组在对照组采取传统护理措施的基础上，针对性实施护理优化措施，比较分析两组的护理服务满意度，手术成功率与并发症发生率。

结果：试验组与对照组手术患者的并发症发生率分别为 3.3%与10.0%；患者护理服务满意度分别为92.0%与60.0%；手术成功率分别为95.0%与67.0%；以上各组数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过针对性的优化胸外科手术侧卧体位摆放的护理配合措施，可在一定程度上降低手术并发症的发生率，提高手术成功率与患者对护理服务的满意度。

标签：胸外科手术；侧卧体位安置；手术护理配合在外科手术中，手术体位的安置是一个重要的技术环节，合理的体位有助于手术的成功与患者的康复。

同时，不同手术体位摆放的护理配合，也是至关重要的。

不仅因为不同手术体位对护理的技术要求不同，同时恰当、准确、成功的护理配合，是手术成功的保障条件之一。

反之，不仅影响手术操作过程，甚至有损手术效果，也不利于手术并发症的避免与预防。

在胸外科的临床手术操作中，许多手术病例须侧卧体位摆放。

胸外科侧卧体位手术的时间长、创伤大、体位改变大、易引起诸多的并发症，其手术过程的护理配合，更显得尤为重要。

在此，结合临床胸外科手术侧卧位摆放的护理配合实践体会，探讨胸外科手术侧卧位摆放护理配合技术的优化措施，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年6月-2013年7月胸外科手术行侧卧位摆放的患者60例，男女患者比例为1∶1（男30例，女30例），均为成年人，平均年龄（35.2±3.6）岁。

其中肺叶切除术12例，胸腔镜肺大泡切除术10例，食道肿瘤术8例，其他类型手术30例。

胸外科工作计划提高胸腔疾病的手术治疗水平

胸外科工作计划提高胸腔疾病的手术治疗水平为了提高胸外科的手术治疗水平，我们制定了以下工作计划，以确保我们能够更好地满足患者的需求。

本计划将重点关注手术技术的进一步发展、医疗设备的更新以及团队合作的加强，以提高我们的专业能力和服务质量。

一、提升手术技术水平1. 加强医生技术培训：组织医生参加国内外相关学术会议和研讨会，了解最新的手术技术和治疗方法，不断更新专业知识，争取更多技术突破。

2. 建立病例讨论制度：定期组织病例讨论会，医生可分享自己的手术经验和学术研究成果，相互交流，共同成长。

3. 引进新技术：积极引进胸外科新技术，提高手术治疗的精确性和安全性，如肺动脉栓塞手术、经胸腔肺活检等。

二、更新医疗设备1. 更新手术器械：购买最先进的手术器械和设备，例如高清胸腔镜手术系统、微创手术器械等，提高手术精确度，减少创伤和术后恢复时间。

2. 引进数字化医疗系统：采用数字化医疗系统可以更好地进行手术过程的记录和追踪，提高手术的可控性和安全性，减少医疗事故的发生。

3. 建立医患沟通平台：建立在线咨询平台或手机应用程序，方便患者与医生进行随时沟通，提高医患关系，减少误诊和治疗延误。

三、加强团队合作1. 提高团队协作能力：加强团队内部沟通和协作，形成合力，确保手术过程的顺利进行。

建立相互信任的工作氛围，鼓励医护人员互相支持，共同努力。

2. 完善科室管理制度：建立科室管理流程和岗位职责，明确各成员的职责和工作重点，确保各项工作有序进行，最大限度地提高工作效率。

3. 促进跨科室合作：与其他相关科室合作，共同研究和探讨胸腔疾病的治疗方法，形成多学科诊疗模式，提高综合治疗水平。

四、加强质量控制1. 建立手术质量评估机制：制定相关手术质量标准和评估指标，定期进行手术质量评估，及时发现问题，采取措施予以改进。

2. 加强术中术后监测：术中术后进行密切监测，及时处理并解决术后并发症，确保手术治疗过程的安全性和有效性。

3. 注重患者反馈：重视患者的反馈和意见，及时进行整改和改进，提高患者满意度和信任度。