外科手术铺巾的配合

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外科实验铺巾实验报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除外科实验铺巾实验报告篇一：外科实验指导外科实验指导第一章外科手术的无菌操作[预习内容]1、手术人员的无菌准备技术。

2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

[目的要求]1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。

2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。

3、了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。

4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。

[教学内容]“讲”——“看”——“练”三结合方式教学，内容是：1、手术人员的无菌准备（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。

（2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。

重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。

（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。

）（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。

（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。

（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

第二章打结与常用手术器械使用[预习内容]1、线结的组成。

2、线结的种类。

[目的要求]1、介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。

首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。

2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。

3、了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。

4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。

5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。

[教学内容]示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：1、外科打结方法：（1）介绍线结的种类（形态）及应用。

（2）示教打结方法：A、打结递线与打结关系。

b、用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。

外科手术消毒、铺巾及穿衣【普外科】 ppt课件

线。

会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点

清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则应事先扩大相应消毒范围。
3.铺巾

无菌巾（方巾）-中无菌单-大无菌单，3层以上；穿手术衣：贴身侧，下方，上方，对侧；不穿手术衣：下方，对侧，上方，贴身侧；尽量不移动，可向切口远侧少许移动。
三、穿脱手术衣

提衣领；提送腰带；严禁接触有菌区；有菌区域：肩部以上，脐水平以下，背部以及手术台边缘以下。
腹部平片

正常腹部立位平片
膈下游离气体？液平？异物或结石？（高密度）

Hale Waihona Puke 肠积气消化道穿孔
肠梗阻

肠梗阻
二、手术区域准备

术前一般准备皮肤消毒铺巾

1.术前一般准备

患者
术前一晚沐浴更衣；手术开始前剃毛。

手术人员
更换衣裤以及鞋子，戴好口罩帽子；剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
2.皮肤消毒

目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘；现代 3遍聚维酮碘消毒。

操作
常见手术消毒范围

颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。

心脏外科手术医护配合要点

21
㈢停体外循环
扩血管，将机器内血尽量打回体内，注意不要进气麻醉师开始鱼精蛋白中和，剂量是肝素的1.5倍，
（右房切口、主动脉切口、心包切口用纱条压住）总剂量1半时，停右心吸引，改普通吸引中和后，观察，循环稳定。递钝头无损伤血管镊给主刀，血压不高时，夹住主动脉灌注荷包，管道钳夹住灌注管拔除灌注管，线打结，若出血，可以用 3-0无损伤线单针缝合加固（或者4-0 Proline 单针）
8
㈠体外循环建立
（左心插管：5*12或者4*12无损伤线双头带垫片反针，在右上肺静脉做荷包，穿过对头垫片，递线引子和细阻断管、蚊钳给一助，固定荷包线。插管。）
打结阻断上腔静脉，降温，鼻咽32°，或者室颤时，递主动脉阻断钳，阻断升主动脉，灌停跳液。
递1把无损伤镊和尖刀给主刀，2把无损伤镊给一助，切开右心房，在卵圆窝处切开房间隔，收回尖刀，置入左心引流管。递解剖剪，扩大右房切口，观察冠状静脉回流情况。扩大房间隔切口，递带蚊钳 6*14无损伤线3单针缝合牵引房间隔，并固定左心引流管。
22
㈢停体外循环
止血引流清点器械关胸
23
㈣CABG
特殊用物：搭桥手术器械、冠状动脉刀、乳内牵开器、钛夹、打孔器、24#留置针、秃头针、罂粟碱肝素溶液（200ml生理盐水+罂粟碱30mg+肝素2500U），6-0、7-0、8-0 Proline线
24
㈣CABG
两组同时进行：开胸：开胸后递乳内牵开器，电刀、弯头镊
递线引子和细阻断管、蚊钳给一助（止血器），固定荷包线
递双头小圆针，3-0无损伤带垫片涤纶线给主刀，在主动脉根部做灌注针荷包，同样递线引子和细阻断管、蚊钳给一助，固定荷包线
5

腹部铺巾

2 消毒
福建省立医院
三、计划
护士准备
医生准备
环境准备
物品准备
戴帽子戴口罩穿手术衣戴手套
戴帽子戴口罩外科洗手
物品摆放整齐温度、适度适中
手术巾×4 巾钳×4 中单×3 剖腹单×1 模拟人×1 手术衣及手套
福建省立医院
四、实施
会阴侧
对侧
铺巾顺序
头侧
右侧
医生位于患者右侧
福建省立医院
四、实施
递手术巾
分别递4块手术巾
前3块折边向医生
第4块折边向Байду номын сангаас自己
两手夹住两端递出防止医生、护士手相碰
福建省立医院
递巾钳
4把巾钳一次性递给医生
四、实施
福建省立医院
四、实施
递中单
站于患者两侧，翻开中单对折面，将中单的一角递给医生，一侧平切口，另一单角包住手后向外展开后松手，令其自然垂下。
手术室专题系列
手术区（腹部）铺巾
福建省立医院张晓霞
手术区铺巾训练内容
1
目的
2
评估
3
计划
4
实施
5
注意事项
福建省立医院
一、目的
❖ 建立一个无菌区域，以有效阻止微生物侵入外科创口
❖ 充分暴露手术视野，包括可能延长的切口和附加的切口
❖ 尊重病人的隐私，避免不必要的暴露
福建省立医院
二、铺巾前评估
1 评估病人手术部位评估病人手术区皮肤是否
先铺头单再铺腹单最后脚单
福建省立医院
递剖腹单
三角标志朝向头端开孔处对准切口翻开对折面将一角递给已戴好手套的医生

外科洗手手术区消毒和铺巾

清洁指甲
注意清洁指甲缝和指甲周围的皮肤，这些区域容易藏匿细菌。
干燥手部
使用干燥的毛巾或纸巾将手部彻底擦干，避免使用公用毛巾或纸巾。
洗手过程中的注意事项
遵循洗手规定
遵循医院或医疗机构制定的洗手规定，确保手部清洁符合标准。
不要佩戴饰品
在洗手过程中，应将手上的饰品取下，以免影响清洁效果。
注意手部皮肤保护
消毒液浸泡
使用消毒液浸泡手术部位及周围皮肤，以杀灭皮肤表面的细菌。
铺巾
在手术部位铺上无菌巾，形成一个无菌的手术区域。
消毒过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在消毒过程中，医生和其他手术人员必须严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
注意保护皮肤
在消毒过程中，需要注意保护患者的皮肤，避免消毒液刺激和损伤皮肤。
提高手术成功率
手术区消毒能够保证手术在一个无菌的环境中进行，从而提高手术的成功率，减少术后并发症。
消毒的方法和步骤
外科洗手
医生和其他手术人员需要进行外科洗手，以减少手上的细菌数量。
擦干
使用无菌毛巾擦干手术部位及周围皮肤，确保皮肤干燥。
准备
在手术前，需要准备好消毒用品，包括消毒液、消毒巾、手套等。
在清洁过程中，注意保护手部皮肤，避免过度摩擦和刺激。
保持手部温暖
在手术前，可以通过热水浸泡或暖风吹干等方式保持手部温暖，以免影响手术效果。
02
手术区消毒
消毒的重要性
预防感染
保障患者安全
手术区消毒是预防手术过程中感染的重要措施，可以有效降低手术部位及手术过程中可能出现的细菌感染。
手术区消毒是保障患者安全的重要环节，能够降低患者在手术过程中出现感染的风险。

外科铺单的详细步骤及注意要点

外科铺单（铺巾）的详细步骤及注意要点Clotlting一、目的1.显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。

2.遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。

二、操作前准备1.患者准备1)除局部麻醉外，手术患者已完成相应的麻醉工作。

2)根据手术需要已对手术患者完成留置导尿。

3)手术患者已根据具体的手术方式选择好相应的手术体位，相应手术部位已作醒目标记。

4)手术患者的手术区皮肤已进行了正确的消毒。

注意:术前沟通、确认切口部位、方向、长度等很重要。

2.材料准备1)根据不同手术需要准备相应的一整套无菌巾单，以腹部手术为例：通常需要无菌巾4-6 块，中单2 条，薄膜手术巾 1 块，剖腹单1 条。

2)如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4 把。

3.操作者准备1)需要2 个人操作，一位铺巾者，另一位为传递无菌巾和配合有关操作的护士或医生。

2)操作者已刷手。

3)操作者了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。

铺巾注意事项：I．拿无菌巾位置正确，无菌巾高低合适；2.无菌巾顺序及方向正确，范围大小合适；3.不向内挪动治疗。

三、操作步骤（以腹部手术为例）1.铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口。

2.铺治疗巾：洗手护士将四块治疗巾，按1/4 和3/4 折叠后逐一递给铺巾者，前3 块折边向着手术助手，第4 块折边向着器械护士。

铺巾者先铺四块无菌治疗巾于切口四周（近切口侧的治疗巾反折1/4 或1/3，反折部朝下）。

3.铺巾顺序：首先接第1 块无菌巾，手术巾在距皮肤10cm 以上高度放下盖住切口的下方，然后铺置于手术野对侧、上方，第4 块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。

4.用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。

5.铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

6.铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3 分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，进行铺大单。

铺中，大单注意：手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品。

手术区域皮肤消毒与铺巾+手术人员无菌准备(医学院教案汇编)

医学院教案首页2.消毒范围上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

3. 先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；4. 第二、三遍都不能超出上一遍的范围。

第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球或小纱布块的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。

几种常见的手术区消毒范围（1）颅脑手术（2）颈部手术（3）胸部手术（4）腹部手术（5）腹股沟和阴囊手术（6）肾脏手术（7）会阴部手术（8）四肢手术注意事项1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦，注意涂擦时不留空隙。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.消毒范围至少手术切口周围15cm的区域。

如手术有延长切口的可能，则应扩大皮肤消毒范围。

（1）护士传递第一块消毒巾（2）第一块消毒巾盖住切口的下方（3）第二块消毒巾盖住切口的对侧（4）第三块消毒巾盖住切口的上方（5）第四块消毒巾盖住切口的助手贴身侧（6）薄膜手术巾覆盖切口（7）切口下、上各铺中单一条8.铺剖腹单医学院教案首页手术人员的无菌准备教学内容备注手术人员的无菌准备【实训目标】1.掌握手术人员洗手、穿手术衣、戴无菌手套等无菌准备的要求及基本方法。

2.能熟练进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套。

3.树立无菌观念，严格执行无菌操作原则【实验内容】1.术前手术人员洗手的基本方法及注意事项。

2. 术前手术人员穿手术衣的基本方法及注意事项。

3. 术前手术人员戴无菌手套的基本方法及注意事项。

【物品准备】手术专用洗手衣裤、拖鞋，口罩、帽子，刷手液、无菌毛刷、无菌小方巾、消毒液（碘而康或灭菌王或洁肤柔消毒凝胶）、无菌手术衣和无菌手套包。

【实训内容及操作要求】一、操作前准备：1.手术人员（器械护士）准备：取下手表、戒指等首饰，修剪指甲；清除甲垢，换手术室专用的洗手衣、裤和拖鞋（上衣扎入裤内）；戴手术帽和口罩。

如下图所示。

注意：1.上衣扎入裤内2. 戴帽子必须盖住全部头发，口罩须遮住鼻孔。

外科手术铺巾的配合护理课件

外科手术铺巾的配合护理技巧
铺巾前的准备
评估手术类型和需求
检查手术器械和用品
根据手术类型和需求，准备相应规格和数量的手术铺巾。
确保手术器械和用品齐全、完好、无破损，并处于备用状态。
清洁手术区域
确保手术区域的皮肤清洁，无破损、炎症或感染。
铺巾时的注意事项
铺巾顺序
按照手术要求，依次铺巾，确保无菌操作。
外科手术铺巾在手术前进行准备，根据手术需要选择合适的铺巾方式，并确保手术区域的皮肤清洁干燥。
外科手术铺巾的种类和选择
外科手术铺巾有多种类型，包括一次性使用和可重复使用的铺巾。一次性使用铺巾方便快捷，适用于大部分手术，而可重复使用的铺巾则需要清洗和消毒后才能再次使用。
在选择外科手术铺巾时，需要考虑其材质、尺寸、吸水性、抗张力等因素，以确保其符合无菌要求，并能有效地保护手术部位。
避免触碰非无菌区域
在铺巾过程中，应避免触碰非无菌区域，以免污染手术区域。
保持铺巾平整
确保手术铺巾平整，无皱褶，以免影响手术操作。
铺巾后的整理工作
01
02
03
检查铺巾完整性
在手术结束后，检查手术铺巾是否有破损或移位，如有异常应及时处理。
分类整理用物
将使用过的手术器械和用品进行分类整理，以便后续清洁和消毒。
质量监管
加强对外科手术铺巾的质量监管，建立完善的质量检测和评估体系，确保产品的可靠性和有效性。
培训和教育
加强对外科医生和护理人员的培训和教育，提高他们对新型手术铺巾和护理技术的认识和应用能力。
THANKS
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成功案例二
某医院的外科医生通过改进手术铺巾的配合护理方式，缩短了手术时间，减少了患者的术后并发症。

【最新】手术铺单步骤-范文模板 (5页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==手术铺单步骤篇一：手术铺单的顺序手术铺单的方法1．铺皮肤巾用4块无菌巾遮盖切口周围，又称切口巾。

1）器械护士把无菌巾折边1/3，第1～3块无菌巾的折边朝向第一助手，第4块巾的折边朝向器械护士自己，并按顺序传递给第一助手。

2）第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切口下方、上方、对侧及自身侧。

每块巾的内侧缘距切口线3cm以内，铺下的手术巾若需少许调适，只允许自内向外移动。

3）手术巾的四个交角处分别用布巾钳夹住，露出切口部分。

现临床多用无菌塑料薄膜粘贴，皮肤切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤上残存的细菌在术中进入伤口。

2．铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。

铺巾者需注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。

3．铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方、分别展开，展开时手卷在大单里面，以免污染。

要求短端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm．篇二：消毒铺单流程手术区消毒铺巾操作流程【目的】手术区消毒旨在消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求；手术区铺巾目的是保证将手术区域和周围隔离。

【消毒方法】（以0.5％碘伏消毒为例）1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳。

2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。

3.同法消毒第二遍。

4.同法消毒第三遍，但消毒范围小于前两遍，完成消毒过程。

5.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心；9.皮肤消毒完毕，铺无菌单。

【铺无菌巾、单的方法】以清洁腹正中切口，行外科手消毒但未穿手术衣铺单为例手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。

外科铺巾的步骤

外科铺巾的步骤嘿，咱今儿就来说说外科铺巾这档子事儿！你可别小瞧了这铺巾，这里头的门道可多着呢！首先，咱得把手术区域周围的皮肤清理干净呀，就好比要给一件宝贝打个好底子。

这一步可不能马虎，得仔仔细细的，不然等会儿铺巾都不踏实。

然后呢，就开始铺巾啦！第一层巾就像是给手术区域盖了个小被子，要轻轻的、稳稳的放上去，可不能弄出褶子来，不然多难看呀，就好像穿衣服皱皱巴巴的，那多别扭。

接着第二层、第三层，每一层都有它的讲究。

就好像盖房子，一层一层的往上垒，要结实、要整齐。

这巾啊，得把该遮的地方都遮得严严实实的，不能有一点儿缝隙露出来，不然那些细菌啥的不就趁机溜进去啦？你想想，这手术区域就像是咱要保护的宝贝疙瘩，这铺巾就是给它穿上的一层层铠甲，得把它保护得好好的呀！要是哪一层没铺好，那不就跟铠甲有了漏洞似的，多危险呀。

每一层巾的放置角度、位置，那都是有说法的。

就跟拼图似的，得严丝合缝的拼在一起，才能拼成一幅完美的画面。

这铺巾也是一样，得铺出个完美的形状来，让手术医生操作起来顺手，让病人也安心。

而且呀，这铺巾的人得有耐心，不能着急忙慌的。

就跟绣花似的，得一针一线慢慢来，才能绣出漂亮的花样。

要是毛毛躁躁的，那可不行，这可是关乎病人健康的大事儿呢！你说，这外科铺巾是不是很重要呀？咱可不能小瞧了它，得认真对待，每一个步骤都得做到位。

就像走路一样，一步一个脚印，踏踏实实的，才能走得稳当。

等铺巾都完成了，手术区域就被保护得好好的啦，就等着医生大显身手啦！这时候，大家的心也能稍微放下点儿，因为知道有了这层层的保护，手术会更安全、更顺利。

总之啊，外科铺巾看似简单，实则暗藏玄机。

只有把每一个细节都做好，才能为手术的成功打下坚实的基础。

这可不是闹着玩的事儿，得严肃对待，认真去做！你说是不是这个理儿呢？。

手术区铺巾注意事项

手术区铺巾注意事项手术区铺巾是手术前准备工作的重要环节之一，它的质量直接影响着手术的安全性和成功率。

以下是对手术区铺巾注意事项的说明：1. 实施必要的无菌操作。

首先，手术区铺巾的前提是要进行必要的无菌操作。

无菌操作包括润手、穿着无菌手套、急性无菌外科手术洗手等。

需要注意的是，在进行无菌操作时，要尽量避免触摸互相接触过的物品。

2. 选择合适的铺巾。

手术区铺巾选择要满足无菌化条件。

一般来说，无菌铺巾不应该有褶皱或者破损，不应该接触地面或者其他非无菌表面。

其次，铺巾的规格应该适当，不能过大或者过小。

3. 铺巾的铺放方式。

手术区铺巾需要遵循一定的原则进行铺放，比如，在铺巾的过程中，铺巾不应该被拉过其他无菌区域，要尽量减少人员的进出。

铺放的顺序应该是从内部向外层，逐渐向四周延伸，这可以减少污染的风险。

4. 注意铺巾的交叉汇合。

手术区内可能存在的大量的洒落物，如血液、组织液等，在铺巾的过程中，需要注意铺巾的交叉汇合。

这是指在铺巾的过程中，不同部位的铺巾因为差不多的规格，会在某个地方交叉不落。

为了安全起见，需要特别注意这个环节，以避免铺巾交叉后产生的潜在风险。

5. 仔细检查铺巾。

在手术区铺巾的过程结束后，需要进行仔细检查，以确保铺巾符合无菌要求。

同时，需要确认是否在铺巾上发现异物或者是否存在松脱的情况。

如果存在这些问题，需要对铺巾进行替换，以保证手术的安全性。

总的来说，手术区铺巾是手术前准备工作的必要步骤，其质量和方法会直接影响手术过程中的分泌和感染，因此需要在进行铺巾时注重细节，保证无菌条件的实施，并且严格遵循铺巾的交叉汇合规则。

手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法参考课件

2020/3/25
3
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况
（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精）。
（3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待Байду номын сангаас干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。
手术区皮肤消毒后由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异总的原则是要求将患者的全身遮盖准确地显露出手术野
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
周爱玉
1
主要内容
一、外科手术室消毒，铺巾：消毒方法；消毒方式；消毒原则二、穿针引线方法及原则
2
外科手术室消毒，铺巾
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对体表某一位置切开作手术时，要保护好其他部位以免手术过程中被污染，因此要对不做手术的部位进行铺巾以免污染。
2020/3/25
4
消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
2020/3/25
5
3.消毒原则（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
2020/3/25
6
4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或 0.75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3％或0.5％碘伏消毒。（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。（3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

外科手术实验操作

器械护士：洗手，打开第二层包，（第一层包由巡回护士打开），穿手术衣，戴手套，把包摆正，打开第三层包。

点器械，领手术刀，线剪，组织剪，针，酒精棉球。

用卵圆钳夹一块纱布放盆里给一助。

再把第二块纱布放盆里（清洁盆）。

用第二个卵圆钳夹住两块纱布给一助。

现在开始铺巾。

前三块布巾的反折面在递的过程是面向一助，第四块布巾面向自己。

然后是给巾钳，器械护士左手一把朝上，右手三把朝下递给一助。

最后，器械护士和术者铺最后一块手术巾，铺的时候注意看头侧和足侧，且展开的时候是先展开足的那一侧。

穿针，线长的那端比持针器稍微长点，短的那端和持针器长度的一半差不多。

准备关腹时，点器械。

海绵钳（卵圆钳）2，肠钳2，持针器2，组织钳（皮钳）2，止血钳18，纱布一扎（5条），手术刀1，线剪1，组织剪1，镊子3（包括长平镊1，有齿镊1，无齿镊1），腹腔拉钩4，线轴若干、针若干（主要看是否和手术前的数目一致）巾钳10关腹时，前、后鞘用圆针，7号线，三重结。

皮下组织，圆针，1号线，方结。

皮肤，三角针，1号线，方结。

注意，皮肤的结不要过紧，且结要歪向一旁。

肠的针距不要太密，不然容易裂。

手术结束后，整理器械，用卵圆钳按肠钳，持针器，皮钳，止血钳的的顺序穿起来，先长后短，先直后弯。

二助：肠管的线头要留的短点，皮肤的线头要留5毫米左右。

一助：洗手，戴手套。

持卵圆钳夹一块纱布蘸碘酒，给狗消毒。

再用一块纱布把盆擦干净。

把卵圆钳夹在布单上。

持另外一个卵圆钳夹两块纱布蘸酒精，脱碘。

扔纱布，卵圆钳夹在布单上，盆给巡回护士。

铺巾，先脚后头，先对侧后己侧。

再用巾钳固定。

最后脱手套，穿衣服，戴手套。

皮肤那层为三角针，一号线，方结，且结要歪向一边。

未完待续、。

腹部手术铺巾法实训报告

一、实训背景腹部手术铺巾法是外科手术中一项重要的无菌操作技术，其目的是为了防止术中细菌感染，保障患者的安全。

在腹部手术中，正确使用铺巾法可以有效保护手术野，减少手术区域的污染。

为了提高我本人及团队成员的手术操作技能，我们进行了腹部手术铺巾法的实训。

二、实训目的1. 掌握腹部手术铺巾法的操作步骤。

2. 熟悉各种铺巾的种类及使用方法。

3. 提高无菌操作意识，确保手术安全。

4. 培养团队协作能力，提高手术操作效率。

三、实训内容1. 铺巾种类及使用方法（1）无菌手术巾：用于覆盖手术区域，防止细菌污染。

（2）无菌巾布：用于覆盖手术器械、物品等。

（3）无菌保护膜：用于保护手术切口，防止细菌侵入。

2. 腹部手术铺巾法的操作步骤（1）铺巾前的准备工作1）核对患者信息，确认手术部位。

2）准备好无菌手术巾、无菌巾布、无菌保护膜等。

3）检查手术器械、物品等是否齐全。

（2）铺巾操作1）铺巾者先戴好无菌手套，进行手部消毒。

2）将无菌手术巾铺在手术床上，使其与床面紧贴。

3）铺巾者将无菌巾布铺在手术巾上，使其与手术巾紧贴。

4）将无菌保护膜铺在无菌巾布上，使其与无菌巾布紧贴。

5）将手术巾、无菌巾布、无菌保护膜边缘对齐，确保铺巾完整。

6）铺巾者站在患者侧，将无菌手术巾、无菌巾布、无菌保护膜边缘依次展开，覆盖手术区域。

7）铺巾者用无菌巾布覆盖患者腹部，使其与无菌手术巾、无菌保护膜紧贴。

8）检查铺巾是否完整、无遗漏，确保手术区域无菌。

（3）手术操作1）手术者站在患者侧，戴好无菌手套，进行手部消毒。

2）手术者根据手术需要，选择合适的手术器械和物品。

3）手术者按照无菌操作原则进行手术操作，确保手术安全。

四、实训过程及体会1. 实训过程本次实训分为两个阶段：理论学习和实际操作。

在理论学习阶段，我们学习了腹部手术铺巾法的操作步骤、铺巾种类及使用方法等。

在实际操作阶段，我们分组进行练习，互相观摩、交流，提高操作技能。

2. 实训体会（1）无菌操作的重要性：通过本次实训，我深刻认识到无菌操作在手术过程中的重要性。

手术铺巾的那些事

手术铺巾的那些事休息时间，和护理姐妹们无意聊起了手术铺单的方法，大家观点有所不同，对立分成了两组，第一组觉得铺单方法应该是（以腹部开放手术为例）：先围切口铺四块治疗巾，然后上下两块中单，手术医生再次手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后再铺洞巾。

第二组的观点是：先围切口铺四块治疗巾，然后，手术医生再次手消毒，穿上无菌手术衣、戴好无菌手套后，再铺中单和洞巾。

两组人员各抒己见讨论的好不热闹。

那么，到底什么才是正确的铺单方法那，我翻看了相关资料，摘抄下来，供大家参考。

手术铺单原则（以腹部开放手术为例）1.铺单范围1.1既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露1.2手术切口巾距离手术切口2~3cm以内铺置。

1.3手术铺单上方头端覆盖麻醉头架、下方脚端覆盖器械托盘。

1.4手术单应悬垂至手术床左右缘30cm以上。

2.操作要点2.1传递手术切口巾时，手术医生未戴无菌手套的手不可触及洗手护士的手。

2.2手术医生铺切口巾后，再次进行外科手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后与洗手护士铺置其他（它）层次的无菌手术单。

2.3洗手护士传递手术单时需手持单角，向内翻转遮住手背，不可暴露在手术单外。

2.4打开无菌手术单时不可触及操作者腰以下的无菌手术衣2.5不可随意移动已铺置的无菌手术单，如需移动只能向切口外移。

2.6应遵循先污后洁的原则：先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。

3.棉布铺单操作要点3.1切口巾（治疗巾或孔巾）：将四块治疗巾覆盖切口四周，交角固定。

也可一次铺下一块长方孔巾形成无菌区。

3.2铺手术单：遵循先头侧后足侧的原则铺置，覆盖麻醉头架及足侧，悬垂至手术床左右床缘30cm以上。

3.3手术切口周围及器械托盘至少覆盖4~6层无菌手术单，其他部位至少两层以上4. 铺单注意事项4.1手术铺单应遵循无菌技术操作原则4.2布类铺单切口铺单1/3折边，确保手术铺单层数；手术切口周围保证4~6层覆盖。

西安交大一附院手术铺巾流程

上肢外展手术基础敷料×2 基础敷料+剖腹单1.两块中单双层对折铺盖操作台2.一块治疗巾纵向对折由下而上交叉缠绕术侧上臂，一把布巾钳固定3.一块治疗巾横向对折后包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定(无菌手套）4.一块双层中单铺盖头架5.一块大单展开铺盖胸前至下肢6.两块中单分别平行于患侧肢体两侧纵拉，一段盖于胸前，一段压在操作台上A.铺剖腹单，箭头向上，术侧上肢掏出，向上翻遮盖上身及头架，向下翻铺盖下身，保护双手不被污染B.两块中单打开铺于头架，一块中单打开铺于操作台，一块大单展开铺盖胸前至下肢7.治疗巾或中单连接操作台与器械台上肢胸前手术基础敷料×2 基础敷料+剖腹单1.两块中单对折塞于患侧肩下2.一块治疗巾纵向对折由下而上交叉缠绕术侧上臂，一把布巾钳固定3.一块治疗巾横向对折后包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定(无菌手套）4.一块双层中单铺盖头架5.一块大单展开铺盖胸前至下肢（备用中单），并覆盖托盘6.两块中单分别平行于患侧肢体两侧纵拉，7. A.铺剖腹单，箭头向上，术侧上肢掏出，向上翻遮盖上身及头架，向下翻铺盖下身，保护双手不被污染B.两块中单打开铺于头架，一块大单展开铺盖胸前至下肢平卧位下肢手术基础敷料×2 基础敷料+剖腹单1.患肢抬高，一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体2.一块中单打开后纵向双折交叉铺盖会阴及止血带（视手术切口决定交叉位置），一把布巾钳固定3.一块治疗巾铺于头架之上，一块中单双折后铺于病人胸前4.一块中单双层包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定5.两块中单分别于患侧肢体两侧纵行拉开6. A.铺剖腹单，视切口位置决定箭头上下（膝关节以上切口剖腹单箭头向上，膝关节以下切口剖腹单箭头向下），术侧下肢掏出，向上翻遮头架，向下翻盖下身B.头架及上身分别横拉一块中单，下肢一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体7.一块中单或治疗巾链接器械车和手术床髋关节侧卧位手术基础敷料×2 基础敷料+剖腹单1.两块中单双折后分别铺于切口两侧2患肢抬高，一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体3一块中单打开后纵向双折交叉铺盖会阴及止血带（视手术切口决定交叉位置），一把布巾钳固定4一块治疗巾铺于头架之上，一块中单双折后铺于病人胸前5.一块中单双层包裹术侧肢体末端，无菌绷带缠绕固定6.两块中单分别于患侧肢体两侧纵行拉开7. A.铺剖腹单，视切口位置决定箭头上下（膝关节以上切口剖腹单箭头向上，膝关节以下切口剖腹单箭头向下），术侧下肢掏出，向上翻遮头架，向下翻盖下身B.头架及上身分别横拉一块中单，下肢一块大单由大腿根部覆盖健侧肢体8.一块中单或治疗巾链接器械车和手术床颈椎前路手术基础敷料×2（1）两块手巾分别塞于颈两侧（2）一块双折中单铺于单臂托盘（3）一块手巾铺切口下方，另两块手巾分别铺于刀口左右（4）大单覆盖躯干及下肢（5）双层中单1/4反折铺于切口两侧（6）两块中单分别纵拉切口两侧（7）两块中单横行铺于单臂托盘（8）一块大单覆盖躯干及下肢不规则铺巾的原则（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地（2）铺巾应从切口开始向周边扩大（3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始（4）铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾的内翻角内，以防被污染（5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上（6）手术床边缘无菌巾至少应下垂30-40CM（7）消毒手术巾如有破碎、污渍、潮湿，均不得使用铺巾原则1.铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成。