癌症科普PPT课件

天变化；单个细胞增殖形成肿瘤，由与这个细胞完全相同的克隆子代组成。 4. 在肿瘤形成的早期阶段，能够导致内在遗传不稳定性的突变可使另一些有害的遗传学改变得以积累。
这些遗传学改变能够破坏细胞增殖调控机制，从而使肿瘤细胞克隆具有选择性优势。细胞需要持续的 分裂和DNA复制，因此，癌细胞的出现成为了这个过程的一个副产物。 5. 肿瘤具有高度异质性，每一个具有高度异质性的肿瘤都由多种细胞组成。
锯木屑：涉及家具工、木匠、木工艺家、 伐木工、锯木工、纸张和纸浆工人。可致 鼻癌、喉癌、肺癌、霍奇金病等风险增加。
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饮食因素
很多流调研究指出：食用富含纤维素的谷类、水果、蔬菜，减少多脂食物摄入和过度饮酒，是降低癌症总体风险的明 智方法。
各种各样的膳食成分均能参与癌变作用。而癌变作用主要受脂肪和卡路里消耗是两个主要因素影响。近年来，越来越 多的肥胖与癌症风险有关的证据被显示出来。近来，一项分析指出，全球有9亿多人超重，近4亿人是肥胖 （BMI≧30kg/m2），而当前证据显示，肥胖者BMI每增加5kg/m2就使癌症病死率上升10%，且有证据表示肥胖主要 与肝癌、结肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌和食管癌发病风险有关。
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肿瘤干细胞假说
癌细胞中只有一种亚细胞群具有维持自我更新、无限增殖和分化成更加特异的癌细胞 类型的能力。与肿瘤组织中不具有致癌潜能的癌细胞相比，肿瘤干细胞呈现出一种 “善意的”干细胞标记。这种学说已经被证实在很多实体瘤中，表明更为有效的抗癌 治疗应该是靶向针对能够进行自我更新的细胞，而非整个肿瘤。肿瘤干细胞的概念与 最初的克隆进化假说不同，肿瘤干细胞理论任务肿瘤组织中的每个细胞都能进行自我 更新和分化。
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什么是肿瘤？
恶性肿瘤表型的产生，根本原因是 细胞生长的失控，其源于两个特征， 即无限增殖和细胞程序性死亡的丧 失。
正常细胞生理过程收到多条信号通 路严格调控，而这些信号通路中的 关键分子在癌症中通常是紊乱的， 如突变、扩增或缺失、染色体易位、 过表达或表观遗传沉默。这些畸变 造成信号通路持续激活或抑制，导 致肿瘤表型具有多种特征的原因。
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肿瘤转移与细胞微环境
肿瘤转移是一个非常低效的过程。据统计，进入循环系 统的肿瘤细胞中，有0.01%可发展为转移瘤。尽管肿瘤 转移很低效，但超过90%的癌症相关死亡是由肿瘤转移 引起的。肿瘤可以通过：血行转移、侵袭、淋巴道转移、 种植性转移这些方式进行转移。
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细胞微环境与肿 瘤转移
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肿瘤转移与细胞微环境
化学治疗药物：可见于各种化学药物所致 二次肿瘤发生病例。
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化学品
烟草化学物：烟草使用在世界各地造成比 其他任何人类活动更多的癌症死亡。卷烟 的烟雾中有3000多种化学物质，其中至少 有30种是已知的动物致癌物。与吸卷烟有 关的癌症有肺癌、口腔癌、喉癌、咽癌、 食管癌、膀胱癌、肾盂癌和前列腺癌。使 用无烟烟草（咀嚼或鼻嗅烟叶）导致口腔 癌。由此可见，虽然燃烧可提高烟草致癌 性，但不是产生癌症的必要条件。二手烟 含有与吸烟者吸入烟雾相同的致癌物质， 目前已知二手烟可导致自己不吸烟的成人 发生肺癌。不吸烟者在家庭或工作环境暴 露二手烟，会至少有20~30%的肺癌风险 增加。每年美国因二手烟暴露增加的不吸 烟者死于肺癌人数为3400例。
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癌症的发生
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环境因素
化学品 辐射 金属 纤维与尘 饮食因素 遗传多态性和人类易感性 预防癌症的公共途径
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化学品
芳香胺类：化工制造业、纺织染料等职业。 可致膀胱癌风险增加。
苯：石油产品、橡胶制品等职业，以及接 触苯溶剂、制剂的各类人群。可致白血病 风险增加。
黄曲霉毒素：霉变的谷物、粮食等。可致 肝癌风险增加。
内皮细胞和周皮细胞：是肿瘤血管的重要结构和功能性 成分。
免疫细胞：肿瘤相关巨噬细胞可以表达多种生长因子和 细胞因子，促进肿瘤的血管形成、侵袭、内渗和转移。
成纤维细胞：肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤的信驱动肿瘤转移进展的重要因素，可以直接上调 肿瘤细胞葡萄糖转运、血管生成、缺氧代谢、侵袭、转 移、细胞存活等基因的表达。从而促使肿瘤细胞适应缺 氧环境、建立更丰富的血管或从低氧区域向富氧区域转 移。
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辐射
紫外线：日光紫外线辐射是环境 中重要的物理性致癌物，主要引 起皮肤癌。UV-B（280~320nm） 是主要成分。
电离辐射：（附表）。
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金属
砷：铜冶炼、含砷的杀虫剂、含砷的饮用水 （多数为井水）。可致肺癌、皮肤癌风险增 加。
镍：镍精炼。可致鼻癌、肺癌风险增加。
镉：涉及与镉产业相关工人、吸烟（每包卷 烟含镉1~2μg）。可致肺癌、前列腺癌风险 增加。
肿瘤一病区
主治医师：刘威
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什么是肿瘤？ 癌症的发生
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什么是肿瘤？
1. 肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位 性块状突起，也称赘生物。而恶性肿瘤就是我们俗称的癌症。
2. 癌症研究依赖于遗传学。 3. 癌症遗传学研究依赖于候选基因法，这种方法需要检测单个细胞内积累的特定遗传学位点的先天或后
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细胞微环境与肿瘤转移
脑转移：最常见乳腺癌、肺癌、黑色素瘤患者。
肺转移：常见肉瘤、黑色素瘤、胃肠癌、肾癌患者。
骨转移：成骨性转移：发现于进展期前列腺癌患者； 溶骨性转移：乳腺癌、多发性骨髓瘤患者。
肝转移：常见乳腺癌、肺癌、胰腺癌、结直肠癌。
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肿瘤免疫学
肿瘤是一种以基因和表观遗传的不稳定性为特征的疾病。这些不稳定的因素导致了多个独特的或常见的基因突变及许多在 正常来源的组织中不表达的基因产生异位过表达。这些改变产生的抗原可被适应性免疫系统识别，并能区分癌细胞和正常 细胞。因此，癌症患者的免疫系统可选择性的识别自身癌症，从而清楚癌细胞。而随着肿瘤的进一步发展，它们可以通过 多种方式应对免疫压力。它们可以通过进一步的突变或删除来清除抗原，这一过程被称为“编辑”。它们还可以通过诱导 肿瘤特异性T细胞耐受来抵抗免疫清除。
铬酸盐：涉及铬酸盐生产、铬酸盐颜料制造、 镀铬工人，以及含铅和铬酸盐颜料等肺癌风 险增加。单纯暴露含铅颜料则不会增加肺癌 风险。
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纤维与尘
石棉：各类涉及石棉生产及长期使用含石 棉成分的职业。可致肺癌、喉癌、肺间皮 瘤风险增加。
硅土：涉及铸造工、陶器工、矿工、采石 工等职业。可致肺癌风险增加。