对公立医院改革的若干思考
公立医院改革心得体会
公立医院改革心得体会一、加快推进基本医疗保障制度建设未来3年，国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。
2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
两项医保的最高报销水平（即“封顶线”）已经锁定，为人均收入的6倍。
加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；大学生被纳入医保。
破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后，把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。
数据显示，新农合目前补偿率还不到30%，按国际惯例，补偿率提高至70%以上才能真正成为有效的医疗保障制度，未来投入仍有很大空间。
二、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。
将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。
目前，基本药物定价是非常复杂的工程，总体而言，政府相关部门对基本药物价格的控制不会有太大松动。
由于药品名目繁多，价格和毛利率差异非常大，在对药品价格控制的过程中，要考虑到企业的合理利润空间。
三、健全基层医疗卫生服务体系:解决结构性“看病难”的问题加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。
与过去医疗改革不同，新医改重点是将“医疗人才建设”纳入其中。
公立医院改革的思考
公立医院改革的思考公立医院的思考公立医院一直是社会关注的焦点之一、近年来，国家对公立医院提出了一系列的政策措施，旨在解决医疗资源分配不均、医疗服务质量不高、医疗服务费用过高等问题。
然而，公立医院依然存在一些困难和挑战，需要我们深入思考和探讨，以期找到解决之道。
首先，公立医院应注重优化资源配置。
目前，我国公立医院资源分布不均衡，导致一线城市的公立医院资源过剩，而一些农村地区和偏远地区的医疗资源则匮乏。
因此，应加强对医疗资源的规划和管理，通过完善公立医院的分级诊疗制度，合理配置医疗资源，提高基层医院的服务能力，使每个患者都能享受到优质的医疗服务。
其次，公立医院应提高医疗服务的质量。
目前，我国公立医院普遍存在着医患关系紧张、医疗纠纷频发等问题。
因此，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全医疗质量评价体系，定期对医院进行评估和监督，提高医疗服务的规范化和标准化。
同时，应加强对医护人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务意识，使患者能够得到更为满意的医疗服务。
第三，公立医院应降低医疗费用的负担。
当前，我国医疗费用过高成为患者最为关注的问题之一、因此，公立医院应加强对医疗服务费用的合理定价和监管，压缩不合理的费用组成，降低患者的医疗费用负担。
此外，还应推广和完善医疗保险制度，为患者提供更为全面和有效的保障，减轻其医疗费用的负担。
第五，公立医院应加强与社会力量的合作。
目前，我国公立医院的管理体制相对封闭，缺乏市场竞争机制。
因此，应鼓励公立医院与社会力量合作，引进社会资本参与医疗服务，促进医疗资源的配置优化和医疗服务的多元化。
同时，还应加强对社会办医的规范和监管，确保医疗服务的质量和安全。
综上所述，公立医院是一项复杂而且长期的任务，需要各方共同努力。
只有通过合理的资源配置、提高医疗服务质量、降低医疗费用、加强信息化建设以及与社会力量合作等措施的推进，才能实现公立医院的目标，为患者提供更好的医疗服务。
关于我国公立医院改革的思考
李红 旭 郑州大学第一附属医院 河南郑 州 ４ ０ ０ ５０ ０
【 文章摘要】 本 文在 深 入 分析 我 国公 立 医院 管理 体 制 现 存 问题 及深 层 次原 因的 基础 上 ， 系 统提 出了 政府层 面发挥主导作用转变行政 职能、医院层 面改革 公立医院管理体制提
“ 看病难 、看病贵”社会公众对医疗制度和 ， 医院意见很大。
高运行效率、 市场层 面ｉ入市场竞争机制 ｌ
提 升服 务 水平 、 会层 面充 分利 用社会 资 社 源强化社会监督等改革建议。 【 关键 词】
（ 市场经营管理理念缺失 ， 三） 激励机制不完备 目前我 国大多数公立 医院的管理是一 种非经营 胜管理模式， 医院管理者缺乏市场 真正切断 经营管理理念 。医疗市场发育不完全 ， 竞争 和增加政府投入等途径进行补偿 ， 医院和药品间的利益链 ， 切实改变 “ 以药养 不充分和竞争无序的现象比较严重。医院内 医”的局面。完善医疗保障支付制度改革 ， 部管理制度不适应市场经济要求 ， 医疗业务
运行较为落后， 无法适应多层次的医疗需求 ； 人事管理制度和分配制度较为僵化， 论资排 公立医院； 改革 辈和大锅饭思想严重 ， 无法对广大医务人员 实施有效激励， 调动其积极 陛； 医院财务管理 ２ １ 年２ ００ 月国家五部委联合下发了 关 制度较为落后， 缺乏严格的经济和成本核算 ， 于公立医院改革试点的指导意见 宣布在各 ， 浪费现象较为严重 ， 导致资源利用效率低下。 地开展改革试点 ， 并逐步在全国推进。公立 医院改革对医疗行业 、 社会和群众都将产生 深远的影响 ， 社会各界期待改革后能有效解 二 公 立医院改革的建议 决群众看病难 、看病贵等问题 ， 但改革涉及 （ 政府层面： 一） 发挥主导作用， 转变行政职能 按照保 障公平性和坚持公益性的原则 ， 政府职能转变、管理体制、 补偿机制等多方 面的变革和各方利益的再分配 ， 其过程将会 有效转变政府行政职能 ， 优化政策环境， 完善 补偿机 制， 加强医疗资源规划 ， 强化行业监 非常艰 巨和复杂。 管， 充分发挥政府 的主导作用。 １ 转变政府行政职能 ： 、 各级党委政府要 我 国公 立医院管理体 制存在 问题 转变执政理念 ， 抛弃单纯追求Ｇ Ｐ Ｄ 增长的落 剖析
对公立医院绩效薪酬制度改革的一些思考
对公立医院绩效薪酬制度改革的一些思考在当前医疗领域，公立医院是卫生部门的重要组成部分，直接关系到全民健康事业的发展。
然而，公立医院医护人员的质量和服务水平存在问题，这主要是在医院薪酬制度方面存在不完善的地方。
为了改善公立医院绩效薪酬制度的问题，下面提出一些思考。
首先，应该建立科学合理的薪酬制度。
薪酬制度应该根据医务人员的工作职责和贡献，以及他们所在医院的绩效考核结果来确定。
公立医院应该建立一个全新的绩效评价体系，以考核服务质量、患者满意度、医生责任心等指标、并根据不同等级确定薪酬水平。
这样一来，医生们不但能够更加专注于自己的工作，还能够更好地发挥所学和工作能力，为患者带来更加贴心和优质的医疗服务。
其次，应该建立公平公正的薪酬制度。
除了应该根据工作职责和贡献来确定薪酬外，还需要特别关注公正性问题。
公立医院医生的工作量、职称、科室等情况应该作为评定薪酬的判断因素。
公立医院还应该建立一个勤务量和风险量化的统计标准和数据端口，保证公平公正的薪酬制度的落实。
最后，应该注重医生队伍的发展。
公立医院医生的职业发展应该得到重视，医院应该为医生提供职业发展的机会。
医院可以为医生提供增值培训、学术研究、传授经验等方面的支持。
这样一来，培养出来的医生意味着更高质量的医疗服务，是医院未来可持续发展和跨越质量层次的重要保障。
总而言之，绩效薪酬制度是影响公立医院医疗服务质量和患者满意度的重要因素，严格落实薪酬的公正性、合理性和发展性，有利于提高医疗服务水平，保护患者的健康和权益，更好地促进全民健康事业发展。
公立医院改革发展的思考与实践
存在的问题与不足
01
服务供给不足
尽管公立医院在努力提升医疗服务能力，但面对日益增长的医疗需求，
服务供给仍然显得不足。
02
医务人员激励机制不完善
现行医务人员激励机制尚未充分发挥作用，医务人员积极性有待提高。
03
06
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结语
改革成果总结
1 2 3
医疗服务质量提升
通过改革，公立医院在医疗服务质量方面取得了 显著提升，医疗安全、医疗效率和患者满意度都 得到了有效提高。
医疗资源优化配置
公立医院改革推动了医疗资源的合理配置，使优 质医疗资源得以向基层和农村地区延伸，促进了 医疗服务的均等化。
医药费用控制
分级诊疗制度
公立医院与基层医疗机构之间的分 级诊疗制度正在推进，旨在实现医 疗资源的合理配置和患者的便捷就 医。
医疗服务质量提升
医疗技术更新
公立医院通过引进先进技术、开 展科研项目等方式，不断提升医 疗技术水平，为患者提供更优质
的医疗服务。
医护人员培训
加强对医护人员的培训和教育， 提高医护人员的专业素养和服务
05
CATALOGUE
公立医院改革发展的未来展望
实现高质量发展
提高医疗服务水平
通过加强医护人员的培训，提升医疗技术水平，确保患者能够得 到高质量、高效率的医疗服务。
优化医疗资源配置
强化区域卫生规划，科学布局医疗资源，提升基层医疗服务能力 ，构建分级诊疗格局。
推进医院精细化管理
加强医院内部管理，规范诊疗流程，提高医疗资源利用效率，减 少浪费。
医生激励机制不足
对公立医院改革和建设的几点思考
点， 加强和完善医疗服务体系建设 。
１ ． 大 中城 市主城 区的公 立 医院
大 中城 市 主城 区 （ 特 别 在 省会 城 市 ） 医疗 资 源 相
对集 中。由于各类医院集中度高 、 医院等级高 （ 基本
是三级医院 ） 、 技术水平高 、 病人信任度高 ， 因此难以 避免 “ 人满为患” 。但 是 ， 由于历 史 的原 因 ， 这 些 医 院
、
团化管理 ，以达到主城 区高等级医院的优质医疗资
源 下沉 ， 促进 县 （ 市、 区） 级 医院 服务 能力 和服 务水 平 的快速 提升 。
２ ． 地 区级 公 立 医 院
随着经济社会的发展 ，人 民群众对医疗服务的 需求迅速增长 ， 而医疗资源总量不足及分布不均衡 ， 尤其是优质 医疗资源不足 的矛盾显得更加 突出 ； 在 择 优 就 医成 为 患者 共 识 的今 天 ，这 已经 成 为 “ 看 病 难” 的主要症结之一 。公立 医院改革 的任务之一是优 化公立医疗资源的配置 ，而优化医疗资源的关键在 于有序扩大优 质医疗资源 和有效下沉 医疗 资源 ， 以 平衡 区域 配置 、完善能级设置和改善资源结构为重
在 国家提 出建立区域医疗中心的整体布局下 ， 要高度重视地 区级 医疗中心建设 ，着力提升该类医 院在 区域 中的服务能力 ，更好地发挥其综合功能及 部分专业 的引领辐射作用 。 目前 ，地区级综合性医 院、 中医院和妇幼保健院大多数是三级 医院， 具有较 强的服务能力和较 大的规模 ，但是群众对这类 医院 的信任度还不是很 高 ， 主要是在群众的认识上 ， 技术 水平与其等级有落差 ， 即同样是三级医院 ， 无论在技 术 水 平 或 服 务 能 力 上 和 省 级 医 院存 在 较 大 的差 距 。 对此 ，可考虑将部分地 区级公立医院纳入省级公立 医院的专业 与人才培育 范畴 ， 作为“ 以市为主 、 省级
公立医院改革总结5篇
公立医院改革总结5篇篇1一、引言公立医院改革是当前我国医疗卫生体制改革的重要任务之一。
通过对公立医院改革的深入探索和实践，我们取得了一定的成果和经验。
本文将对公立医院改革进行全面总结，分析改革中的亮点和不足之处，并提出相应的建议，为今后的改革提供参考和借鉴。
二、改革亮点1. 体制机制创新：公立医院改革在体制机制方面取得了显著进展。
通过建立现代医院管理制度，推进医院内部治理结构改革，实现了医院管理从行政命令向科学决策的转变。
同时，引入市场机制，推动医院之间的竞争，提高了医疗服务质量和效率。
2. 医疗服务提升：改革过程中，我们始终坚持以病人为中心的理念，不断优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。
通过加强医务人员的培训和管理，提升他们的专业素养和服务意识。
同时，引进先进医疗技术和设备，提高了医院的诊疗水平。
3. 人才培养与发展：改革重视医务人员的培养和发展。
通过建立完善的医务人员培训体系，加强医务人员的继续教育和专业培训，提高了他们的业务水平和创新能力。
同时，为医务人员提供了广阔的发展空间和晋升渠道，激发了他们的工作热情和积极性。
三、不足之处1. 改革进展不平衡：尽管公立医院改革取得了显著进展，但仍然存在改革进展不平衡的问题。
不同地区、不同医院之间的改革进度和成效存在差异，需要进一步加强指导和督导，推动改革全面深入推进。
2. 医疗资源分配不均：随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增加，医疗资源紧张的问题日益突出。
尽管政府不断加大对医疗事业的投入，但仍然难以满足广大群众的需求，需要进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和公平性。
3. 医院运营效率有待提高：尽管公立医院在体制改革和机制创新方面取得了进展，但仍然存在运营效率不高的问题。
需要进一步加强医院内部管理，提高医院的管理水平和运营效率，降低医疗成本，提高医疗服务质量。
四、建议1. 深化体制机制改革：进一步深化公立医院体制机制改革，完善现代医院管理制度，推动医院内部治理结构优化调整。
关于公立医院人事制度改革的若干思考
关于公立医院人事制度改革的若干思考引言公立医院作为社会福利事业的重要组成部分，受到广大民众的高度关注。
近年来，人事制度改革成为公立医院改革的重要内容之一。
本文将对公立医院人事制度改革进行思考，并提出一些相关的建议。
1. 背景公立医院人事制度改革的背景是由于当前公立医院存在的诸多问题。
首先，一些公立医院工作人员素质低下，工作态度不端正，服务质量差，严重影响了患者的就医体验。
其次，部分公立医院人事制度不合理，任人唯亲，缺乏公正、公平和透明的选拔机制，导致了人才流失和人事失衡的问题。
2. 原因分析公立医院人事制度存在问题的原因主要有以下几个方面：2.1 制度缺陷当前的公立医院人事制度存在着一些制度缺陷。
例如，晋升和晋级机制不够明确，评价指标不科学、不公平，容易产生人为的主观评价。
此外，薪酬体系也不完善，无法体现医务人员的工作能力和贡献。
2.2 管理混乱公立医院的管理体制相对来说较为复杂，存在多级管理、多头管理的现象。
这种管理混乱导致了权责不清、决策滞后的问题，进一步影响了人事制度的落实和执行。
2.3 人才流失由于公立医院的人事制度不合理，一些优秀的医疗人才选择离开公立医院，转向私立医院或者海外就业。
这种人才流失不仅损失了公立医院的核心竞争力，也影响了公众对公立医院的信任。
3. 改革思路针对公立医院人事制度存在的问题，我们可以从以下几个方面进行改革：3.1 完善评价体系建立科学、公正、客观的医务人员评价体系，制定明确的评价指标和标准，对医务人员的能力、技术水平、服务质量等进行全面评估。
评价结果应该与晋升、晋级、薪资调整等挂钩，激励医务人员提升自身素质和能力。
3.2 建立竞争机制引入竞争机制，推行岗位竞聘制度，让医务人员通过能力和素质的竞争来获取晋升、加薪等机会。
同时，建立内部培养机制，通过内部培训和晋升，激发医务人员的积极性和创造性。
3.3 加强管理改革优化公立医院的管理体制，减少层级，简化决策流程，提高管理效率。
公立医院改革发展思路
公立医院改革对我院的发展思考我院作为公立医院改革的主力军和排头兵，主动适应新形势，坚持公立医院的公益性质，创新体制机制，强化内部管理，充分调动医务人员的积极性，努力提高医疗质量和服务水平，各项事业取得了长足发展，运行效率明显提高，群众“看病难、看病贵”问题初步得到缓解。
对于公立医院改革，我的发展思路如下。
一、创新体制机制，逐步深化内部管理。
创新能力是我院能够持续发展的动力。
我院应不断在机制创新上探索，研究现代管理思路和理念，通过建立健全公平激励的分配制度、不拘一格的人才培养机制、充满活力的人事管理机制、科学民主的内部管理机制、廉洁行医的监督约束机制，逐步建立起适应外部环境变化的既有动力又有压力的运行机制，充分调动全体员工的积极性、主动性和创造性，让公立医院保持公益性，为落实深化医改任务做出积极努力和有益探索。
二、注重内涵建设，持续改进医疗质量要实现“百姓信赖的中医名院”的目标，必须要让患者得到有效的治疗，因此要深入开展医院管理年活动和“医疗质量万里行”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一，同时进行“技能比武”、“急救演练”、“徒手心肺复苏”、“规范查体”“医疗、护理岗位技能大比武、大练兵”等活动进一步夯实医疗基础质量，围绕“合理治疗、合理检查、合理用药”，实施全程质量管理，使环节质量稳步提升。
三、规范医疗行为，有效控制医药费用合理确定医疗价格，多渠道降低医疗费用，降低药价，有效消除“以药养医”痼疾。
药事会事前把关，引导合理用药。
让临床、药剂方面的专家和业务技术骨干把关。
根据医疗保障用药目录和国家基本用药目录，制定了我院处方集，所有药品统一使用国家规定的通用化学名称，坚决实行“一品一名”、“一品一价”，有效治理了“一品多名、一品多价”的混乱态势以及由此导致的一系列损害患者利益的行为。
四、改善医德医风，着力提升服务水平进一步改善群众的就医体验，我院应精心设计载体，不断推行各种惠民便民措施，注重长效机制，努力改善医德医风，有效缓解了群众“看病难”问题。
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考科学有效地核定公立医院机构编制工作，是推动公立医院改革的一项重要内容，也是提高医院运行效率，减轻公立医院负担，促进医院“政事分开、管办分开”的重要举措。
目前，包括公立医院在内的事业单位人事管理相对滞后于机构的发展，严格的编制管理限制了医院的发展，虽然政府在资金和政策方面加强了公立医院岗位管理，但未脱离传统人事管理，在一定程度上影响了公立医院发展。
一、机构编制基本情况按照调研安排，共调查了3所城市公立医院，3所旗县级公立医院和2所旗县级中医院，2所妇幼保健院，1所区级公立医院。
各公立医院已按2015年自治区编办印发的《公立医院机构编制标准指导意见》（以下简称指导意见）核定了工作人员编制。
目前公立医院机构均为差额事业单位，隶属于当地卫生计生行政管理部门，财政大多按照人员编制数的70%拨付人员工资。
各级公立医疗机构均按照国家要求内设机构分为综合管理、后勤服务、临床医技三部分。
为进一步降低成本，提高后勤服务的质量和效率，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行体制，部分公立医院已将后勤服务机构实行社会化管理。
调查地区公立医院均按照《指导意见》设置领导职数，其中临床医技机构的领导由具有专业技术职务的医务人员担任。
大部分医院设置院长、书记各1名，其余领导职数按照医院等级设置。
部分公立医院院长为本院主要科室专家，在医院科研领域发展上，有一定带头作用。
人员聘用管理方面，三市公立医院均存在自主招聘编外人员情况，聘用人员主要以技术人员为主。
究其原因主要是近年来由于医疗业务井喷式的扩张发展，但基于编制限制及财政能力困难等因素，逐年积累形成上述情况。
按照调查地区来看，公立医院从业人员中，编内人员仅占医院人员总数的50%左右。
从人员结构来看，行政管理人员和工勤人员占总编数的10%-19.8%。
卫生技术人员中，个别地区医护比例难以达到1:0.4的标准。
门诊量和床位使用率均出现大幅度变化。
对新医改背景下三级公立医院绩效考核改革的几点思考
对新医改背景下三级公立医院绩效考核改革的几点思考随着我国对医疗体制的不断改革完善，新医改背景下，三级公立医院绩效考核改革成为了一个备受关注的话题。
三级公立医院是我国医疗服务体系中的重要组成部分，是医疗服务的重要提供者，承担着重大的医疗救治、教学科研和人才培养等多项任务。
对于三级公立医院的绩效考核改革，需要深入思考和积极探讨。
本文将对新医改背景下三级公立医院绩效考核改革的几点思考进行分析和总结，旨在为该领域的研究提供一些理论和实践借鉴。
一、改革目标要明确在进行三级公立医院绩效考核改革时，首先需要明确改革的目标。
新医改背景下，三级公立医院的绩效考核改革要以提高医疗服务水平、提升医疗质量和满足患者需求为核心目标，促进医疗服务的公平、高效和可及性。
通过明确改革目标，可以更好地引导和规范绩效考核的具体实施，确保改革取得预期的效果。
在明确改革目标的基础上，还需要制定相应的政策和措施，为绩效考核改革提供有力的政策支持和制度保障，确保改革的顺利推进。
二、绩效考核指标要科学合理在进行三级公立医院绩效考核改革时，需要科学设计和确定绩效考核指标，确保考核指标科学、合理、可操作。
应该充分考虑三级公立医院的特点和实际情况，综合评价医院的医疗服务水平、医疗质量、患者满意度、医疗安全、成本控制、医师和护士的技术水平和职业素养等方面的表现。
还要充分考虑到公立医院的公益性质，不能简单地将企业绩效考核的指标移植过来，需要针对医院的特殊性提出相应的指标体系。
在确定绩效考核指标时，还需要充分征求医护人员和患者的意见，确保指标的科学性和公正性。
三、考核机制要灵活多样在进行三级公立医院绩效考核改革时，需要灵活多样地构建考核机制，确保考核的全面性和公平性。
可以采取多维度、多层次的考核方式，既要注重医院整体层面的考核，也要注重个体医护人员的考核，以及各项医疗服务的具体表现。
考核机制不应简单地以产量为导向，而应更加注重医疗服务的质量和效益。
在考核机制方面，还应充分尊重医院的自治权和专业性，充分调动医护人员的积极性和创造性，不应一刀切地对医院实行统一的考核标准和方法。
关于县级公立医院改革的思考
关 于县级 公 立 医院 改革 的 思考
摘
要
从 “ 办分 开 ” 补 偿 方 式 、 管 、 社会 公 益 性 和 职 业 幸 福 感 等 四个 方 面 ， 如 何 Ｊ， 推 进 县 级 公 立 医 院 改 革 进 行 了 对 ｌＮ ￣
有 益 的探 讨 。 关键 词 公 立 医院 现状 改 革
公 立 医院改革 是新 医改 方案 确定 的五项 重点 改 革 内容之 一 ， 公立 医 院改革 得好不 好 ， 直接关 乎 医改
开后 ， 主体仍然是卫生行 政部 门 ， 举办 如潍坊 市 。
要 准确 定 义 “ 办 分 开 ” 应 该 从 结 果 导 向分 管 ， 析 。“ 办不 分 ” 管 的现 状 造 成 了卫 生 领 域 的各 种 弊 病 ， 管办 分开 ” “ 则是 作为 解 决这 一 系列 弊 病 提 出来 的手段 ， 是 要 解 决 “ 办 不 分 ” 成 的 出 资 人 缺 就 管 造
开” 的观点 强 调 只 有分 清 公 立 医疗 机 构 （ 场 经 营 市 主体 ） 与卫生 行 政部 门 （ 业 监 管 ） 行 的关 系 ， 改变 卫 生 行政 部 门 “ 当 裁 判 员 ， 当运 动 员 ” 双 重 角 既 又 的
上给 予优 惠待遇 （ 如对 水 电汽 消 耗 执行 民用价 格 ） ，
有 的认 为应该 “ 彻底 分开 ”， 举 办 职 能独 立 于 卫生 将 行 政部 门 ， 至认 为 ， 府 的职 能 只 能 是 两者 选 一 ， 甚 政
２ １ 对公 立 医院 的政 策 支持 要 有 新 突破 ．
要 根 据
公 立 医院 的 职 责 和公 益 性 质 ， 宽 政 策 支 持 体 系 。 拓
公立医院行政管理改革与提高核心竞争力的思考
公立医院又称国营医院，是指由国家出资承办的医院。
时至今日，公立医院已经成为我国医疗服务系统的主体，能够体现出较强的公益性，为解决基本医疗问题、缓解人民群众看病难的问题做出了突出贡献。
在发展过程中，公立医院面临行政管理改革、提升核心竞争力等问题。
若要使公立医院在保证服务性质不变的前提下，得到全面提升，必须追溯问题产生的根源。
1 公立医院推进行政管理改革与提高核心竞争力的重要意义众所周知，医院是一种具备特殊功能的服务型场所，在人们心中具有极其特别的形象。
长期以来，我国公立医院以国有事业单位的形式存在，为保障人民群众生命健康、执行重大突发性公共安全任务等做出了突出贡献。
时至今日，在社会主义市场经济制度下，公立医院的“服务性质”成为了人们重点关注的对象。
稍有“风吹草动”，如出现“收费不合理”“特定药品价格过高”甚至是医患纠纷时，医院往往迅速被置于风口浪尖之上，引发人民群众的激烈讨论。
造成此种局面的根源在于，公立医院原有的行政管理体系已经无法全面满足时代发展的需求，特别是行政管理效率的停滞不前，经常引起患者及家属的强烈不满。
在很多情况下，出现医疗纠纷的主要原因是多方面的，但医院自身切实存在的问题，在一定程度上助长了此股不正之风。
基于此，公立医院必须推动行政管理改革，全面提高综合竞争力，既要提升自身的业务水平，同时还应在社会中营造出一种“不要神化医院”“正确看待医护职业”的环境，使人民群众正确认识公立医院的服务性质，从源头上解决长期以来的问题。
2 当前公立医院行政管理存在的问题目前，公立医院推进行政管理改革时，面临的主要问题如下：第一，公立医院行政管理权责划分不够明确。
我国现有的公立医院分为社区医院、县级医院、市级医院三个级别，按照类别可以划分为基层医疗机构、县或市级综合性公立医院、大型三甲医院、专科医院。
其中，基层医疗机构由政府重点投入，主要目的在于维护公益性，确保老百姓看得起病;县市级公立医院由政府根据实际运行情况，有选择性地投入;大型三甲医院、专科医院由于医疗水平高、人才多、服务质量好，通过日常运营即可保持营收，故而无需政府投入。
公立医院改革发展的思考5则范文
公立医院发展的思考5则范文XX县区公立医院的思考深化医药卫生体制实施以来，我旗相继出台了《深化医药卫生体制的实施意见》、《城乡卫生事业一体化发展实施意见》、《XX县区卫生体制旗乡村一体化管理办法》，积极探索，大胆实践，全面推行了卫生体制旗乡村一体化综合：全旗三级医疗卫生服务网络渐趋完善，管理体制和运行机制更加顺畅，新农合保障水平进一步提高，基本药物制度稳步实施，公立医疗机构药品零差价全面推行，公共卫生服务均等化水平明显提高，卫生信息化水平日益提升，公立医院正在破题，卫生惠民工程全力实施，全旗卫生综合实力显著增强。
为偏远地区农牧民解决“看病难、看病贵”探索出有效途径，并在全市乃至全区得以全面推广，受到了国务院医改办的充分肯定。
在充分肯定成绩的同时，我们也清醒的认识到我旗卫生工作也存在很多亟待解决的问题：城乡卫生发展不平衡，卫生专业技术人员紧缺，医疗机构活力不足，综合医院实力不强，患者本地就诊率低。
据统计，，我旗社保报销城镇职工住院报销医药费4213万元，其中旗外就诊报销2765万元，占65.6%；新农合住院报销医药费2900万元，其中旗外就诊报销1954万元，占67.4%。
特别是医疗服务水平低的问题与全旗人民群众日益增长的健康期盼有很大差距，已严重影响卫生行业的整体形象，也影响到和政府在民众心中的形象，这既是一个民生问题，也是社会问题、经济问题。
我认为，我旗医改最迫切最主要任务是公立医院，激发公立医院活力，提高医院综合诊治能力，造福当地百姓。
只有公立医院这个龙头强起来，才能舞动全旗一体化卫生活起来，才能真正解决全旗百姓看病就医问题。
我旗被确定为国家公立医院试点旗县，公立医院大幕即将拉开。
国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合试点的意见》指出，按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
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对公立医院改革的若干思考
南京市第三医院 210000
随着以药品零差率销售为核心的物价综合改革和分级诊疗的实施，公立医院的改革已经全面
启动，这一轮改革带来的变化阵痛效果、利益格局的调整和对病人就医带来的影响是深远的。
在全面深化改革的今天，用新的视觉、新的思维和新的常态来审视我们周围发生的公立医院
改革显得十分必要。
一、公立医院面临改革的新形势
目前，公立医院的改革以县级医院药品零差率销售的实施为标志已经启动，全方位的以药品
零差率销售为核心的物价综合改革和分级诊疗的实施也已经接踵推出，这标志着以去除公立
医院的逐利机制、改变以药养医的局面以及改变老百姓就医难、就医贵的局面已经有了破局
的根本性措施，这在医疗行业必将引起新的变化，公立医院面临改革的新形势。
一方面，医疗行业改革的新形势以及政府推出的一系列新政策，必将促使人民群众的就医行
为产生新的变化。
药品零差率的实施，调控得当的话可以缓解看病贵，随着配套措施的出台，公立医院逐利机制的破除，回归公益性的目标也能够逐步实现。
分级诊疗的直接后果就是促
使老百姓门诊就医回归社区，而社区的行为由于医保等政策的调整，就会产生一个戏剧性的
变化，以往看病往大医院奔的盛况将不再，老百姓将心平气和地在周边的社区就医，大医院
的医生将通过院府合作、医院科室托管、双向转诊协作等方式到区级医院、社区去坐诊，而
这正是政府所乐以看到的，也是受到老百姓欢迎的，可以缓解看病难。
另一方面，医疗行业改革的新形势以及政府推出的一系列新政策，必将对公立医院的行医行
为产生新的变化。
数量不少的公立医院包括三级甲等医院，长期以来药占比居高不下，药品
的收入占了很大的比例，实行药品零差价，其利润来源明显减少，职工的收入就要受到影响。
分级诊疗的实施，由于政策的导向，三级医院的门诊量将要下降，那些布局早、能够以市场
为导向、取得双向转诊优势的三级医院受到的冲击就要小一些，否则，冲击就很大。
对于那
些长期以来口碑好、具有核心技术优势、已经是区域医疗中心的超大型医院，无论政策如何
变化，其核心地位是无法撼动的，无论从那方面来讲对其影响是有限的，只会促使其技术优
势更加突出，强者恒强。
二、公立医院改革面临新任务
面对改革的新形势，公立医院只有迎难而上，锐意进取，变挑战为机遇，方能取得改革的主
动权。
一是要宣传改革。
全面深化改革是大势所趋，是“四个全面”战略布局中的重要组成部分，公
立医院的改革是全面深化改革中的一分子，要大力宣传改革。
宣传改革就要正面理解改革的
目的意义，吃透改革的精神，通过多种形式和途径宣传改革的精神，让医院的全体职工了解
改革的精神以及由此带来的影响，使大家都能认清形势，明确要求，做好应对改革的心理准备，统一大家的思想。
二是要推进改革。
这次公立医院的改革涉及面广、带来的冲击大、影响深远，改革过程中难
免会出现这样那样的问题，职工的利益也可能受到影响。
在这样的情况下，要做改革的促进派，既要做好职工群众的思想政治工作，又要竭尽全力推进改革，最大限度地规避改革的风险。
三是要落实改革。
只有顺应改革，顺势而为，使各项改革措施得以顺利实施，改革才能给以
丰厚的回报，才能在改革中获益。
全院各级组织和全体职工要同心协力落实公立医院改革的
任务，在阵痛难免、任务艰巨的情况下，动员和组织群众落实好改革的任务，付出艰苦的努
力和辛勤的劳动。
三、公立医院改革要采取新措施
一是要开展改革形势任务教育。
首先，要在医院管理层开展改革形势任务的学习讨论，对改
革的形势任务要做到心中有数，有思想准备，通过学习提高认识，树立信心，统一思想。
其次，要在全体干部职工中开展改革形势任务的教育，对即将实施的药品零差价和分级诊疗以
及由此带来的影响要向大家说清楚，使全体职工有应对的思想准备，特别是医院的中层干部
要有足够的思想准备。
再次，要吃透政策，分析利弊，争取最大主动。
二是要推动改革布局谋划准备。
药品零差价的实施，切断了以药养医的机制，补偿不到位的话，对医院效益影响不小，直接导致医院收入下降。
尽管药品的处方行为短期内不会下降很多，但那是无效收入，整体上对职工利益不起作用，对长期以来药占比居高不下、又不是区
域医疗中心的医院冲击较大。
分级诊疗的实施，将明显减少三级医院的门诊量，如果没有提
前布局、市场意识不强、没有应对措施，其冲击将是十分明显的。
因此，作为公立医院，要
把争取上级支持、推动改革布局谋划准备、加快区域性医联体建设、与基层医疗单位签订双
向转诊协议作为当前的一项重要任务。
三是要推进改革措施落实到位。
改革是不以人们的意志为转移的，改革是利益格局的重新调整，逃避是没有出路的，回避是回避不了的，能做的就是趋利避害，争取最大利益。
在改革
的实施进程中，要尽可能地因势利导，使改革措施的落实稳妥进行，特别要深入地调查研究，发现问题和机遇，通过有效的努力，保证改革措施落实到位。
四是要团结一心形成改革合力。
这次公立医院改革以破除以药养医机制为先导，推进速度较快。
以南京市为例，全市市域内所有的公立医院取消药品加成，全部实现零差率销售；构建
分级诊疗制度，建立区域医疗联合体的改革在深入推进。
要加强领导，齐心协力，围绕大局，以最大的勇气和智慧，尽最大的努力，调动职工群众的工作积极性，动员职工群众主动应对
挑战，打赢公立医院改革这一仗。