唇腭裂先天性唇面裂和腭裂课件
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先天性唇、面裂和腭裂-口腔颌面外科学共73页
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先天性唇、面裂和腭裂-口腔颌面外科学
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
第单元先天性唇裂腭裂与面裂
第单元先天性唇裂、腭裂与面裂第10单元先天性唇裂、腭裂与面裂第一节概论一、唇裂、腭裂与面裂的形成原因（一）唇裂1．单侧唇裂一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合。
2．双侧唇裂两侧上颌突都未能与其内侧鼻突融合。
（二）腭裂1．单侧腭裂原发腭突未能在一侧与继发腭突融合。
2．双侧腭裂原发腭突未能在两侧与继发腭突融合。
3．不完全腭裂两个继发腭突未能正常融合。
（三）面裂1，面横裂上颌突与下颌突未能融合。
2．面料裂上颌突与外侧鼻突未能融合。
3．上唇正中裂两个内侧鼻突未能正常融合。
二、发病因素（一）遗传因素唇裂畸形的发生与遗传有一定的关系，遗传学研究还认为唇、腭裂属于多基因遗传性疾病。
（二）营养因素各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏，尤其是缺乏维生素A、维生素B2及泛酸、叶酸。
（三）感染和损伤妊娠初期的感染性疾病如风疹。
母体在怀孕初期如遇到某些损伤，特别是不全流产。
（四）内分泌的影响在妊娠期，如孕妇因生理性、精神性及损伤性等原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。
（五）药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。
有些药物可能导致畸形的发生，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物，敏克静、沙立度胺等均可能致胎儿的畸形。
（六）物理因素孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育。
（七）烟酒因素妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率会增高。
第二节唇裂一、唇裂的患病率新生儿唇腭裂的患病率大约为1／1 000，到20世纪90年代患病率为1／600，唇腭裂的患病率有上升趋势。
唇腭裂患者男女性别之比为1．5／1，男性多于女性。
二、唇裂的分类（一）国际上常用的分类法1．单侧唇裂（1）单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）。
（2）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）。
2．双侧唇裂（1）双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）。
（2）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）。
口腔颌面外科学-先天性唇裂和腭裂讲义
先天性唇裂和腭裂先天性唇裂和腭裂一、单元脉络梳理概述胚胎发育与发病因素、发病因素及流行病学唇裂概述、分类及临床表现手术治疗原则腭裂概述、分类及临床表现手术治疗原则及术后并发症唇腭裂序列治疗概念治疗程序二、知识内容细讲唇裂、腭裂最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。
概论左右两侧下颌突-下唇正中裂或下颌裂，一侧上颌突与一侧内侧鼻突-单侧唇裂，如在两侧发生-双侧唇裂。
上颌突与内侧鼻突一部分或全部未融合、不同程度的唇裂、牙槽突裂，两个内侧鼻突-上唇正中裂。
上颌突与下颌突-面横裂，上颌突与外侧鼻突-面斜裂。
原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融合—单侧或双侧腭裂在前颌部分未能融合—牙槽突裂。
发病因素及流行病学1.遗传因素唇裂和腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生。
2.营养因素各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏维生素A、维生素B2、泛酸、叶酸3.感染和损伤不全人工流产或不科学的药物堕胎—导致畸形。
妊娠初期，病毒感染性疾病如风疹——畸形发生。
4.内分泌的影响生理性、精神性及损伤性—肾上腺皮质激素分泌增加—畸形。
5.药物因素药物—母体后—胎盘进入胚胎。
环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物、美克洛嗪（敏克静）、沙利度胺。
6.物理因素7.烟酒因素唇裂概述常与腭裂伴发。
唇腭裂的患病率大约为1:1000男女性别之比为15.:1临床特点1.国际上常用的分类法。
1）单侧唇裂单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）（2）双侧唇裂双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）2.国内常用的分类法（1）单侧唇裂Ⅰ度：红唇部分裂开。
Ⅱ度：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。
Ⅲ度：整个上唇至鼻底完全裂开。
（2）双侧唇裂：双侧Ⅲ度唇裂，双侧Ⅱ度唇裂，左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂。
手术治疗外科手术目的是恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。
唇裂与腭裂 腭裂 课件
20C23/6/1创5 口清洁预防感染
Produced by xy
2023/6/15
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腭裂分类
1、软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于腭垂
2、不完全性腭裂：软腭完全裂开，伴有部 分硬腭裂，但牙槽突完整，也无左右之分
3、单侧完全性腭裂：软硬腭全部裂开，常 伴有牙槽嵴裂同侧完全性唇裂
4 、双侧完全性腭裂：常与双侧完全性唇裂 同时发生。鼻中隔、前颌突及前唇部分孤 立于中央
第三节 腭裂
口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可 单独发生，也可与唇裂同时伴发。
病因？与唇裂一样，胎儿在发育过程中因 某些因素的影响，使腭突未能融合或融合 不全而发生裂隙，常与唇裂伴发，可能与 遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、 内分泌、药物等因素有关。妇科疾病或经 常接触放射线等也可导致胎儿畸形
2023/6/15
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腭裂治疗原则
1、手术修复：是序列治疗的关键。两种意 见：一种主张早期手术，约在18个月手术 为宜；另一种意见认为在学龄前，5~6岁施 行手术
2、非手术治疗：如正畸治疗、缺牙修复、 语音训练及心理治疗等
2023/6/15
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先天性唇腭裂病人的护理
护理计划
1、预期目标
A能够进水和饮食B发音清晰度得到改善C疼 痛减轻或消除D病人无呛咳呼吸道通畅E手术 切口不发生感染，愈合良好
2、护理措施
A未清醒前应有专人看护，头偏向一侧
B术后10～14天流质，后半流质，1月后普食
唇腭裂幻灯片课件
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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注意事项
1.腭裂修复术不是一项简便的手术，万勿掉以轻心，事先需考虑患儿的全身 情况、术中的安全措施，上颌骨的发育，根据腭裂的程度而选择手术方法 。
2.腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同，如二瓣术、四瓣术、后推术、咽 后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧 各作一斜切口，自软硬腭交界处开始，向前外方伸延而与起自上颌结节朝 前的侧切口相遇于尖牙附近，注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形 成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘 膜亦与腭骨作充分剥开内移，而与前方两块连接，并于中线会合 ，缝合。缝合前充分止血。
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（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂 专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维
生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生 儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。 叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量 叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用 （三）遗传因素 母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的 发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现 第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂 婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
先天腭裂
定义
唇裂又名唇腭裂，先天腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国 内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂，男多于女， 左测多于右侧。唇裂和腭裂常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部 分的畸形。
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先天性唇裂与腭裂PPT课件
功能，重建腭咽闭合和获得正常语音。
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19:46
❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
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10
一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
19:46
第31章 先天性唇裂与腭裂
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1
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第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
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二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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5
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❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
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3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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3
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临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
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❖ 腭裂术后护理要点
1. 按全麻术后护理， 2. 饮食护理 清醒4小时后进流食，维持至 术后2-3周，半流食1周，术后1月进普食 3.用药监护 4. 术后换药 术后第6天开始，每日或隔日 换1次，术后2周拆线。 5. 术后语言训练
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一度二度三度双侧唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂不完全唇裂完全唇裂混合性唇裂唇裂的患儿应尽早手术
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第31章 先天性唇裂与腭裂
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第1节 唇裂
临床分类
❖ 单侧唇裂 不完全唇裂（一度、二度） 完全唇裂（三度）。
一度
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二度 三度 2
❖ 双侧唇裂 不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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❖ 唇裂术后护理要点
1.患儿在术后全麻未醒前，应使其平卧，将 头偏向一侧，以免误吸。
2.全麻清醒后，约束双手。伤口敞开，防止 血痂覆盖而影响愈合，可依次用3%过氧化氢 溶液及4%硼酸乙醇轻轻擦拭清洗伤口。沾擦 式清洗，严禁搓擦。
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3.清醒后4小时进少量流食； 4.正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线。 5.如使用唇弓，至少在10天后去除。 6.拆线后防止碰伤伤口。Fra bibliotek19:46
不完全唇裂 完全唇裂 混合性唇裂
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临床表现
❖ 唇裂患儿上唇裂开，伴有鼻部畸形
治疗
❖ 唇裂的患儿应尽早手术。为防止患儿年龄 过小，术中有可能出现麻醉意外，单侧唇 裂3～6个月、体重达6～7kg以上，双侧 唇裂6～12个月手术较为合适 。
唇裂与腭裂PPT课件
唇裂和腭裂的病因虽未明了，但针对可能有关的因素采取积 极的预防是十分有益的。如在妊娠早期应注意:
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
2019/11/27
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3
到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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6
营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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7
四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
2019/11/27
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1
第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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2
一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
先天性唇腭裂与颅面裂腭裂护理课件
孕期应控制糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾 病，这些疾病可能会增加胎儿唇腭裂的风 险。
新生儿筛查与诊断
行早期筛查 ，通过观察宝宝的口腔结构和 功能，及早发现唇腭裂的迹象
。
02
诊断与评估
对于疑似患有唇腭裂的宝宝， 应进行详细的诊断和评估，确
定唇腭裂的类型和程度。
03
追踪与干预
确诊后，应进行追踪和干预， 制定个性化的治疗方案，并定
根据唇部和腭部的畸形程度，先天性唇腭裂与颅面裂腭裂可分为单侧 或双侧、完全或不完全等类型。
发病原因与机制
遗传因素
先天性唇腭裂与颅面裂腭裂的发 生与遗传因素密切相关，家族中 有患病者会增加后代患病风险。
环境因素
孕期母体的营养、感染、药物使 用、辐射等环境因素也可能影响 胎儿的正常发育，导致先天性唇 腭裂与颅面裂腭裂的发生。
口腔准备
保持口腔清洁，对口腔及牙齿进行必要 的处理，如洁牙、补牙等。
呼吸道准备
评估患儿呼吸道情况，如有呼吸道梗阻 或感染，需及时处理。
营养准备
评估患儿营养状况，指导家长合理喂养 ，增强患儿体质。
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感 染。
疼痛护理
评估患儿疼痛程度，采取适当的疼痛控 制措施。
授患者与人交往的技巧和方法，提高其社交能力。
04
先天性唇腭裂与颅面裂腭 裂的预防与筛查
孕期保健与预防
03
孕期营养
避免有害物质
控制孕期疾病
孕妇应保持均衡的饮食，摄取足够的维生 素和矿物质，尤其是叶酸、铁、钙等，以 降低唇腭裂的发生风险。
孕妇应避免接触有害物质，如某些药物、 化学物质、放射线等，这些物质可能增加 胎儿唇腭裂的风险。
唇裂ppt课件
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Ⅰ度：限于红唇 Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底 Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开
各种类型的唇裂
一、唇裂的手术治疗
正常上唇的形态
单侧完全唇裂上唇解剖标志
唇裂的治疗计划
通过综合序列治疗 来恢复上唇及相关结构的
生理功能和正常形态
手术年龄
• 单侧唇裂：3—6月 • 双侧唇裂：6—12月
早期手术优点
婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢 复上唇的外形和功能有利于唇的正常发育。
早期手术疤痕小，有利美观。 及早解除或减少家长的心理障碍。 完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可
压迫牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手
术难度加大。
术前准备
全身检查：
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
局部检查：湿疹 疖胸片
•心 •肺 • 胸腺
显示： 3天激素 强的松
双侧唇裂前唇原长整复术 叉形瓣储备法
双侧唇裂前唇加长整复术
二、唇裂的术后护理
1. 平卧，头偏一侧，以免误吸 2. 清醒后4小时流汁饮食 3. 术后第二天上唇弓（10－14天） 4. 以3％硼酸酒精清洁创口 5. 术后适量抗生素预防感染 6. 术后5－7天拆线
唇裂与腭裂PPT课件
一、唇裂的临床分类
按裂隙的部位分类 单侧唇裂：上唇的某一侧有裂隙。 双侧唇裂：上唇的两侧均有裂隙。
按裂隙的程度分类 1.不完全裂：
Ⅰ度唇裂：裂隙仅限于红唇部。 Ⅱ度唇裂：裂隙超过红唇，但未裂至鼻底。 2.完全裂 3.混合裂
2019/11/26
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二、唇裂修复术
1.唇裂畸形的特点和手术原则 特点：与其裂隙的程度有直接的关系。 手术原则：恢复上唇的解剖形态和生理功能。
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第二节 唇裂
唇裂是最常见的先天性颌面部发育畸形，各国、各地的 发病率不完全相同，根据流行病学调查,新生儿唇腭裂的患 病率约为1:1000,在我国农村高于城市，男婴高于女婴。而 且唇裂的患儿往往伴有腭裂或牙槽突裂。有时还可伴有心脏 及其他部位的畸形。
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Hale Waihona Puke 102019/11/26
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。
至此胎儿面部已经初步形成。
第8周时，自上颌突内面长出外侧腭突，内侧鼻突向
后长出内侧腭突。
第9周时,两侧的内侧腭突在中线联合;两侧的外侧腭 突与内侧腭突联合,两侧的外侧腭突及鼻中隔，在中线
第十二章 唇裂与腭裂
2019/11/26
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的区 域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。
《先天性唇腭裂护理》课件
唇裂
唇裂是指唇部发生裂缝，可以是单侧或双侧，根据程度分为不同类型。
腭裂
腭裂是指口腔的腭部发生裂缝，也可分为不同类型。
发病原因
先天性唇腭裂的发病原因多种多样，包括遗传因素和环境因素的相互作用。先天性唇腭来自的护理原则1 早期检测
尽早进行唇腭裂的筛 查和诊断，以便及时 采取护理措施。
2 协作护理
3 术前准备
《先天性唇腭裂护理》 PPT课件
先天性唇腭裂是婴儿出生时唇和口腔结构出现的一种先天性畸形。本课程将 介绍该疾病的定义、分类和护理原则，以及术后和家庭护理的重要性。
先天性唇腭裂的定义
先天性唇腭裂是一种婴儿出生时唇和口腔结构出现的畸形疾病，常见于新生儿，会给孩子的生活 带来不便。
先天性唇腭裂的分类和发病原因
结语和总结
通过合理的护理和家庭支持，先天性唇腭裂患者能够实现更好的康复和生活 质量提升。请加强对该疾病的认识，提高护理水平。
医疗团队的协作护理， 包括医生、护士、营 养师等，以确保综合 护理的效果。
根据患者的具体情况， 为手术做好准备工作， 包括准备手术器械和 设备，术前指导等。
先天性唇腭裂的术后护理
1
手术后恢复期
提供必要的医疗护理，包括术后伤
语言和饮食训练
2
口护理和疼痛管理。
帮助患者进行语言和饮食训练，以
促进康复和功能恢复。
3
定期随访
定期随访患者，了解康复情况，及 时调整护理计划。
家庭护理的重要性
提供情感支持
家庭成员的情感支持对患者的康复具有重要作 用。
合理饮食
提供患者所需的全面、均衡的营养，促进康复 和生长发育。
有效沟通
家庭支持
与患者进行有效沟通，理解和满足其各种需求。
唇裂是指唇部发生裂缝，可以是单侧或双侧，根据程度分为不同类型。
腭裂
腭裂是指口腔的腭部发生裂缝，也可分为不同类型。
发病原因
先天性唇腭裂的发病原因多种多样，包括遗传因素和环境因素的相互作用。先天性唇腭来自的护理原则1 早期检测
尽早进行唇腭裂的筛 查和诊断，以便及时 采取护理措施。
2 协作护理
3 术前准备
《先天性唇腭裂护理》 PPT课件
先天性唇腭裂是婴儿出生时唇和口腔结构出现的一种先天性畸形。本课程将 介绍该疾病的定义、分类和护理原则，以及术后和家庭护理的重要性。
先天性唇腭裂的定义
先天性唇腭裂是一种婴儿出生时唇和口腔结构出现的畸形疾病，常见于新生儿，会给孩子的生活 带来不便。
先天性唇腭裂的分类和发病原因
结语和总结
通过合理的护理和家庭支持，先天性唇腭裂患者能够实现更好的康复和生活 质量提升。请加强对该疾病的认识，提高护理水平。
医疗团队的协作护理， 包括医生、护士、营 养师等，以确保综合 护理的效果。
根据患者的具体情况， 为手术做好准备工作， 包括准备手术器械和 设备，术前指导等。
先天性唇腭裂的术后护理
1
手术后恢复期
提供必要的医疗护理，包括术后伤
语言和饮食训练
2
口护理和疼痛管理。
帮助患者进行语言和饮食训练，以
促进康复和功能恢复。
3
定期随访
定期随访患者，了解康复情况，及 时调整护理计划。
家庭护理的重要性
提供情感支持
家庭成员的情感支持对患者的康复具有重要作 用。
合理饮食
提供患者所需的全面、均衡的营养，促进康复 和生长发育。
有效沟通
家庭支持
与患者进行有效沟通，理解和满足其各种需求。
先天性唇腭裂ppt课件
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3
先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类：
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
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先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
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23
先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食
语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭 咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
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24
重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
14
先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）
单侧完全性腭裂 自悬雍Βιβλιοθήκη 至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴
双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突
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15
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先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
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先天性腭裂
护理措施
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唇腭裂病员男女性别之比为 1.5:1, 男性多于女性。
2/20/2021
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
16
单侧唇裂分类
临床上 , 根据裂隙部位可将单侧唇裂分为 : 不完全裂、完全裂。
(1) 不完全性唇裂 (Io )
2/20/2021
单侧唇裂的类型
(2) 不完全性唇裂 (IIo )
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
14
第二节 唇裂
本章节主要内容 一、唇裂的手术治疗 二、唇裂鼻翼畸形的处理 三、唇裂的术后护理 四、唇裂二期整复术
2/20/2021
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
15
唇裂的患病率与分类
唇裂 (cleft lip) 是口腔颌面部最常见的先天性畸形 , 常与腭裂伴发。根据以前的调查 , 新生儿唇腭裂 的患病率大约为 1:1000 。
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
2
一、胚胎发育
先天性口腔颌面部发育畸形 (congenitaldevelopmental deformities of oral and maxillofacial region) ：
以唇裂、腭裂最常见 ; 偶尔可见面横裂 和正中裂 ; 而面斜裂等则极罕见。
2/20/2021
2/20/2021
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
11
( 五 ) 药物因素
多数药物进入母体后都能通过胎盘进入 胚胎。有些药物可能导致畸形的发生 ,如环 磷酰胺、甲氨蝶岭、苯妥英纳、抗组胶药 物、美克洛嗦 ( 敏克静 ) 、沙立度胶等均可 能致胎儿的畸形。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
12
(六) 物理因素
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
9
( 三 ) 感染和损伤
临床发现 , 母体在怀孕初期如遇到某些 损伤 , 特别是引起子宫及邻近部位的损伤 , 如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均 能影响胚胎的发育而招致畸形。
母体在任振初期 , 罹患病毒感染性疾病如 风痊等 , 也可能影响胚胎的发育而成为畸形 发生的诱因。
胎儿发育时期 , 如孕妇频繁接触放射线或 微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致 唇腭裂的发生。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
13
( 七 ) 烟酒因素
流行病学调查资料表明 : 妇女妊娠早期大 量吸烟 ( 包括被动吸烟 ) 及酬酒 , 其子女唇 腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
8
( 二 ) 营养因素
各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏 , 动物试验发现小鼠缺乏维生素 A 、B2及泛 酸、叶酸等时 , 可以发生包括腭裂在内的各 种畸形 。
但人类是否也会因缺乏这类物质而导致先 天性畸形的发生 , 尚不十分明确。
2/20/2021
教学目的与重点难点
目的：
1.了解先天性唇腭裂的发病原因。
2.掌握唇裂的分类及手术方法。
重点：
唇裂的手术治疗
难点：
唇裂的定点、切开、缝合
2/20/2021
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
1
第一节胚胎发育与发病因素
本节内容： 一、胚胎发育 二、唇、面裂和腭裂的形成 三、发病因素
2/20/2021
1.左右两侧下颌突未能在中线相融合 , 则可产生下唇正中 裂或下颌裂;
2.一侧上颌突未能在一侧与球状突融合 , 则在上唇一侧产 生单侧唇裂。如在两侧发生 ,则形成双侧唇裂。
4.上颌突与球状突有一部分或全部未融合 , 则发生各种不 同程度的唇裂 , 以及不同程度的牙槽突裂。
5.两个球状突未能正常融合则发生上唇正中裂。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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6.上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。上颌突与侧鼻 突未能融合则形成面斜裂。
7.腭裂的形成与唇裂相似 , 同样为胚突融合不全或完全不融 合所致。
8.中腭突未能在一侧或两侧与侧腭突融合 , 则形成了单侧或 双侧腭裂 ;
9. 前颌部分未能融合 , 则形成牙槽突裂。
(3) 完全性 唇裂(IIIo )
17
双侧唇裂的类型
(1) 不完全性裂
(2) 完全性裂
(3) 混合性裂
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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国内常用分类法
I 度唇裂 : 仅限于红唇部的裂开。 II 度唇裂 : 上唇部分裂开 , 但未裂至鼻底。 III度唇裂 : 整个上唇至鼻底完全裂开。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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一、唇裂的手术治疗
【手术年龄 】 一般认为 , 进行单侧唇裂整复术最合适的年
龄为 3~6月 。 双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂 , 术中出
血相对较多 , 手术时间也较长 , 一般宜 6~12 月 时施行手术。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
10
( 四 ) 内分泌的影晌
从小鼠的动物实验表明 , 给怀孕早期的小 鼠注射一定量的激素 , 如肾上腺素或地塞米 松 , 其所生产的幼鼠中可出现腭裂。因此认 为 , 在妊娠早期 , 如孕妇因生理性、精神性 及损伤性等原因 , 可使体内肾上腺皮质激素 分泌增加 , 从而诱发先天性畸形。
20
正常上唇的形态
红唇缘明显 , 两侧对称构成唇弓 ; 上唇下1/3 部微向前翘 ; 红 唇中部稍厚呈珠状微向前下突起 ;上下唇厚度、宽度比例协 调 ; 鼻小柱及鼻尖居中 , 鼻底宽度适中 , 两侧鼻翼和鼻孔呈 拱状 , 鼻孔大小位置对称 。
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
3
(1) 胎儿 5 周以后
(2) 胎儿 6 周时
(23/2)0胎/20儿21 8 周时
唇腭裂先天性唇面裂和腭(裂4) 面部与胚突的关系
4
(5) 胎儿 6 周时的腭部
(6) 腭部与胚突的关系
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
5
程中 , 由于受到某种因素的影响而使各胚 突的正常发育及融合受到阻挠可发生各种不同的相应畸形。
10.由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发展的 , 软腭裂与
不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的 ,
因此 , 单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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三、发病因素
( 一 ) 遗传因素：
有些唇裂和腭裂的患者 , 在其直系或旁 系亲属中可发现类似的畸形发生 , 因而认为 唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学 研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传 性疾病。
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单侧唇裂分类
临床上 , 根据裂隙部位可将单侧唇裂分为 : 不完全裂、完全裂。
(1) 不完全性唇裂 (Io )
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单侧唇裂的类型
(2) 不完全性唇裂 (IIo )
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第二节 唇裂
本章节主要内容 一、唇裂的手术治疗 二、唇裂鼻翼畸形的处理 三、唇裂的术后护理 四、唇裂二期整复术
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唇裂的患病率与分类
唇裂 (cleft lip) 是口腔颌面部最常见的先天性畸形 , 常与腭裂伴发。根据以前的调查 , 新生儿唇腭裂 的患病率大约为 1:1000 。
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
2
一、胚胎发育
先天性口腔颌面部发育畸形 (congenitaldevelopmental deformities of oral and maxillofacial region) ：
以唇裂、腭裂最常见 ; 偶尔可见面横裂 和正中裂 ; 而面斜裂等则极罕见。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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( 五 ) 药物因素
多数药物进入母体后都能通过胎盘进入 胚胎。有些药物可能导致畸形的发生 ,如环 磷酰胺、甲氨蝶岭、苯妥英纳、抗组胶药 物、美克洛嗦 ( 敏克静 ) 、沙立度胶等均可 能致胎儿的畸形。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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(六) 物理因素
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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( 三 ) 感染和损伤
临床发现 , 母体在怀孕初期如遇到某些 损伤 , 特别是引起子宫及邻近部位的损伤 , 如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均 能影响胚胎的发育而招致畸形。
母体在任振初期 , 罹患病毒感染性疾病如 风痊等 , 也可能影响胚胎的发育而成为畸形 发生的诱因。
胎儿发育时期 , 如孕妇频繁接触放射线或 微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致 唇腭裂的发生。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
13
( 七 ) 烟酒因素
流行病学调查资料表明 : 妇女妊娠早期大 量吸烟 ( 包括被动吸烟 ) 及酬酒 , 其子女唇 腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
8
( 二 ) 营养因素
各种原因造成妇女怀孕期间维生素的缺乏 , 动物试验发现小鼠缺乏维生素 A 、B2及泛 酸、叶酸等时 , 可以发生包括腭裂在内的各 种畸形 。
但人类是否也会因缺乏这类物质而导致先 天性畸形的发生 , 尚不十分明确。
2/20/2021
教学目的与重点难点
目的：
1.了解先天性唇腭裂的发病原因。
2.掌握唇裂的分类及手术方法。
重点：
唇裂的手术治疗
难点：
唇裂的定点、切开、缝合
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
1
第一节胚胎发育与发病因素
本节内容： 一、胚胎发育 二、唇、面裂和腭裂的形成 三、发病因素
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1.左右两侧下颌突未能在中线相融合 , 则可产生下唇正中 裂或下颌裂;
2.一侧上颌突未能在一侧与球状突融合 , 则在上唇一侧产 生单侧唇裂。如在两侧发生 ,则形成双侧唇裂。
4.上颌突与球状突有一部分或全部未融合 , 则发生各种不 同程度的唇裂 , 以及不同程度的牙槽突裂。
5.两个球状突未能正常融合则发生上唇正中裂。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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6.上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。上颌突与侧鼻 突未能融合则形成面斜裂。
7.腭裂的形成与唇裂相似 , 同样为胚突融合不全或完全不融 合所致。
8.中腭突未能在一侧或两侧与侧腭突融合 , 则形成了单侧或 双侧腭裂 ;
9. 前颌部分未能融合 , 则形成牙槽突裂。
(3) 完全性 唇裂(IIIo )
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双侧唇裂的类型
(1) 不完全性裂
(2) 完全性裂
(3) 混合性裂
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
18
国内常用分类法
I 度唇裂 : 仅限于红唇部的裂开。 II 度唇裂 : 上唇部分裂开 , 但未裂至鼻底。 III度唇裂 : 整个上唇至鼻底完全裂开。
2/20/2021
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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一、唇裂的手术治疗
【手术年龄 】 一般认为 , 进行单侧唇裂整复术最合适的年
龄为 3~6月 。 双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂 , 术中出
血相对较多 , 手术时间也较长 , 一般宜 6~12 月 时施行手术。
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
10
( 四 ) 内分泌的影晌
从小鼠的动物实验表明 , 给怀孕早期的小 鼠注射一定量的激素 , 如肾上腺素或地塞米 松 , 其所生产的幼鼠中可出现腭裂。因此认 为 , 在妊娠早期 , 如孕妇因生理性、精神性 及损伤性等原因 , 可使体内肾上腺皮质激素 分泌增加 , 从而诱发先天性畸形。
20
正常上唇的形态
红唇缘明显 , 两侧对称构成唇弓 ; 上唇下1/3 部微向前翘 ; 红 唇中部稍厚呈珠状微向前下突起 ;上下唇厚度、宽度比例协 调 ; 鼻小柱及鼻尖居中 , 鼻底宽度适中 , 两侧鼻翼和鼻孔呈 拱状 , 鼻孔大小位置对称 。
唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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(1) 胎儿 5 周以后
(2) 胎儿 6 周时
(23/2)0胎/20儿21 8 周时
唇腭裂先天性唇面裂和腭(裂4) 面部与胚突的关系
4
(5) 胎儿 6 周时的腭部
(6) 腭部与胚突的关系
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唇腭裂先天性唇面裂和腭裂
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程中 , 由于受到某种因素的影响而使各胚 突的正常发育及融合受到阻挠可发生各种不同的相应畸形。
10.由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发展的 , 软腭裂与
不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的 ,
因此 , 单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。
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三、发病因素
( 一 ) 遗传因素：
有些唇裂和腭裂的患者 , 在其直系或旁 系亲属中可发现类似的畸形发生 , 因而认为 唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学 研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传 性疾病。