原发性肾病综合征病人的护理措施【最新】

原发性肾病综合征病人的护理措施【最新】

肾病综合征是以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。

(一) 病因和发病机制

肾病综合征由多种肾小球病变引起。尿液中丢失大量蛋白;加上蛋白质分解代谢增加，导致低蛋白血症;低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，出现水肿;高脂血症以肝脏脂蛋白合成增加、外周利用和分解减少为主要原因。

(二) 临床表现

水肿为最常见的症状，且较重。感染是主要并发症，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染;由于高凝状态，可诱发肾静脉栓塞;高脂血症加重肾小球硬化和冠状动脉硬化，致不同程度的高血压和心绞痛;最终可引起肾功能衰竭。

(三) 辅助检查

①尿液检查，24小时尿蛋白定量>3.5克，尿蛋白定性

+++~++++，尿沉渣中见各种管形。

②血液检查，血清白蛋白<30g/L，血脂升高，血沉加快，肾衰时血尿素氮、血肌酐升高。

③肾组织活检能明确病理类型。

(四) 治疗要点

主要治疗包括：

①糖皮质激素，起始剂量要足、疗程要长、撤药要慢，常用泼尼松。

②细胞毒性药物，最常用环磷酰胺。

③难治者可试用环孢素A。其他治疗包括一般治疗和对症治疗。

(五) 护理措施

①一般护理，包括适当的休息和运动，积极地预防感染。

②饮食护理，给优质蛋白每日1.0~1.5g/kg，高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。

③加强皮肤护理，防止压疮形成。

④密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的副作用。

(六) 健康教育

①指导病人按医嘱服药，合理饮食，避免诱发因素。

②注意休息和适当运动，以避免肢体血栓栓塞。

③注意监测疾病的症状和体征及肾功能的变化。

④指导病人保持良好情绪状态。

⑤学会每日自测尿蛋白，作为判断疾病活动的可靠指标。