2014年深圳五险一金
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深圳社会保险基本知识普及
目录
➢ 深圳社保缴费基数比例 ➢ 深圳五险一金详解及申报流程 ➢ 深圳社保卡的办理及使用 ➢ 社会保险的转移 ➢ 个人社保查询指引
五险一金的组成
养老保险 医疗保险
五险一金
生育保险 工伤保险
失业保险 住房公积金
1 五险一金缴费
缴费情况
备注：
1、综合医疗保险适用于①具有本市户籍的在职人员；②达到法定退休年 龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员。另外，用人单 位可为其非本市户籍员工申请参加综合医疗保险；
• 第二次检查：（16-18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、肾功能（3 项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖
• 第三次检查：（20-24周）产科检查、尿常规、彩色B超 • 第四次检查：（24-28周）产科检查、尿常规、血糖筛查 • 第五次检查：（28-30周）产科检查、尿常规、ABP抗体检测 • 第六次检查：（30-32周）产科检查、尿常规、血常规、B超 • 第七次检查：（32-34周）产科检查、尿常规 • 第八次检查：（34-36周）产科检查、尿常规、胎儿监护 • 第九次检查：（37周）产科检查、尿常规、血常规、B超、肝肾功能、胎儿监护检查、尿常规、胎
达到国家规 定的退休年 龄（女：50 岁，男60岁）
领取养老保险待遇地
参保人员户籍所在地与最后参保地一致时， 在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基 本养老保险待遇；
当户籍所在地与最后参保地不一致时，如 果在最后参保地参保满10年，则在最后参 保地领取待遇；
如在最后参保地参保不满10年，依次向前 推至满10年的参保地办理待遇领取手续；
参保操作流程
流程图一：
流程图二：
用人单位员工首次参保操作流程
流程图三：
2 深圳五险一金详解及申报流程
养老保险
养老保险是由基本养老保险、企业补充养老 保险、个人储蓄养老保险组成 养老保险中断后是可以续接的…… 养老保险是可以转移、合并的……
享受养老保险的条件
达到规定 的累计缴 费年限（ 15年）
2、住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本 市户籍的城镇户籍在职人员。另外，用人单位可为其非本市户籍的农村户籍 员工申请参加住院医疗保险；
3、农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工； 4、地方补充医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险的人员； 5、生育医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险未达法定退休 年龄的人员； 6、一次性缴纳18年医保费适用范围：①参加原养老保险行业统筹的驻深
深户
非深户
缴费生效时间：
本月缴费成功，次月即可享用
生育保险享用
深圳生育保险享用明细
产前检查 分娩 流产 引产
计划生育手术
生育产假
12次产检
正常分娩、难产
三个月内
三个月外 计生政策内 正常产假 独生子女
晚婚
难产
多胞胎 男士陪产假 生育津贴
只要属于产检范围内100% 报销（市内外）
只要属于医保范围内100% 报销（市内外）
举例
某员工外派湖南长沙上班，因疾病无法前往深圳指定的 医院住院，后就近在长沙人民医院住院，总共产生了 40000元费用，其中自费项目费用1000元（指非社保局 规定的报销项目），那么报销的总额为：
【｛40000元（总费用）-1000元（自费部分）｝*90% （报销比例）】-400元（起付线）=34700元
单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已
参加我市医疗保险的退休人员，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基 数，由原用人单位按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；②达到法
定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，
由本人在首次参加本市医疗保险时，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴 费基数，按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；
以上仅供参考！
住院保险报销提供资料
序号 1 2
3
4 5 6 7 8 9
资料清单 参保人身份证 参保人社保卡
住院病历
诊断说明书 医院收费清单（发票）
药品清单 结婚证 计划生育服务证 深圳四大银行卡
资料要求
备注
原件 原件
如社保卡尚未办理，应及时办理，办理好后才能办 理报销
复印件
入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录过程 （如有手术记录）、出院记录、住院期间所有检查
报告单位、复印件全部需要盖医院公章
原件 原件 原件
疾病诊断证明书，加盖医院公章 加盖医院公章
药费明细总清单（非日清单，加盖医院公章）
原件 原件 原件
如报宫外孕、引产手术需提供 如报宫外孕、引产手术需提供 办理理赔必须在深圳开四大银行卡
生育保险—产检、分娩、计生手术
计生手术：
1、放置（取出）宫内节育器 2、人工终止妊娠（流产术） 3、放置（取出）皮下埋植避孕剂 4、输卵（精）管绝育术 5、输卵（精）管复通术
各地参保都不满10年，则在户籍所在地办 理待遇领取手续。
医疗保险
深圳医保享用明细
社保类型 划入个人账户
无 住院险
无 农民工险
﹤45岁：缴费基数*5%； 非深户综 ≥45岁：缴费基数*5.6% 合险
深户综合 险
缴费基数*8.05% 退休人员
深圳医保享用明细
门诊报销
住院报销比例
比例
卦顶线 医院
起付线
主动：报150+第一次产检； 被动：报90%。（市内外）
主动：100%报；被动：报 90%。（市内外）
100%报销
98天
加35天
加30天
剖腹产加30天 吸引产、钳产、臀位产加 15天 每多生一个增加15天
10天
无（由企业支付产假工资）
• 产检项目
• 第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、心 电图wenku.baidu.comB超、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100
比例
封顶线
市内90%； 市外70%90%
市内70%90%； 市外38%90%
市内90%； 市外70%90%
＞35万
市内90%； 市外70%90%
95%
备注：住院医疗保险与农民工医疗保险包含深圳门诊费用800元(每年7月1日至次年6月30日,可 在绑定的社康中心使用，800元不累计)
药：60%80%； 诊疗： 90%
市外； 三级； 二级； 一级 一年800 市外； 三级； 二级； 一级
药： 30%； 大病： 70%-90%
市外； 三级； 二级； 一级
市外； 三级； 无 二级； 一级
与上对号 入座
市外； 三级； 二级； 一级
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100
目录
➢ 深圳社保缴费基数比例 ➢ 深圳五险一金详解及申报流程 ➢ 深圳社保卡的办理及使用 ➢ 社会保险的转移 ➢ 个人社保查询指引
五险一金的组成
养老保险 医疗保险
五险一金
生育保险 工伤保险
失业保险 住房公积金
1 五险一金缴费
缴费情况
备注：
1、综合医疗保险适用于①具有本市户籍的在职人员；②达到法定退休年 龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员。另外，用人单 位可为其非本市户籍员工申请参加综合医疗保险；
• 第二次检查：（16-18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、肾功能（3 项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖
• 第三次检查：（20-24周）产科检查、尿常规、彩色B超 • 第四次检查：（24-28周）产科检查、尿常规、血糖筛查 • 第五次检查：（28-30周）产科检查、尿常规、ABP抗体检测 • 第六次检查：（30-32周）产科检查、尿常规、血常规、B超 • 第七次检查：（32-34周）产科检查、尿常规 • 第八次检查：（34-36周）产科检查、尿常规、胎儿监护 • 第九次检查：（37周）产科检查、尿常规、血常规、B超、肝肾功能、胎儿监护检查、尿常规、胎
达到国家规 定的退休年 龄（女：50 岁，男60岁）
领取养老保险待遇地
参保人员户籍所在地与最后参保地一致时， 在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基 本养老保险待遇；
当户籍所在地与最后参保地不一致时，如 果在最后参保地参保满10年，则在最后参 保地领取待遇；
如在最后参保地参保不满10年，依次向前 推至满10年的参保地办理待遇领取手续；
参保操作流程
流程图一：
流程图二：
用人单位员工首次参保操作流程
流程图三：
2 深圳五险一金详解及申报流程
养老保险
养老保险是由基本养老保险、企业补充养老 保险、个人储蓄养老保险组成 养老保险中断后是可以续接的…… 养老保险是可以转移、合并的……
享受养老保险的条件
达到规定 的累计缴 费年限（ 15年）
2、住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本 市户籍的城镇户籍在职人员。另外，用人单位可为其非本市户籍的农村户籍 员工申请参加住院医疗保险；
3、农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工； 4、地方补充医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险的人员； 5、生育医疗保险适用于参加综合医疗保险和住院医疗保险未达法定退休 年龄的人员； 6、一次性缴纳18年医保费适用范围：①参加原养老保险行业统筹的驻深
深户
非深户
缴费生效时间：
本月缴费成功，次月即可享用
生育保险享用
深圳生育保险享用明细
产前检查 分娩 流产 引产
计划生育手术
生育产假
12次产检
正常分娩、难产
三个月内
三个月外 计生政策内 正常产假 独生子女
晚婚
难产
多胞胎 男士陪产假 生育津贴
只要属于产检范围内100% 报销（市内外）
只要属于医保范围内100% 报销（市内外）
举例
某员工外派湖南长沙上班，因疾病无法前往深圳指定的 医院住院，后就近在长沙人民医院住院，总共产生了 40000元费用，其中自费项目费用1000元（指非社保局 规定的报销项目），那么报销的总额为：
【｛40000元（总费用）-1000元（自费部分）｝*90% （报销比例）】-400元（起付线）=34700元
单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已
参加我市医疗保险的退休人员，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基 数，由原用人单位按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；②达到法
定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，
由本人在首次参加本市医疗保险时，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴 费基数，按缴费基数的12%×12个月×18年一次性缴足；
以上仅供参考！
住院保险报销提供资料
序号 1 2
3
4 5 6 7 8 9
资料清单 参保人身份证 参保人社保卡
住院病历
诊断说明书 医院收费清单（发票）
药品清单 结婚证 计划生育服务证 深圳四大银行卡
资料要求
备注
原件 原件
如社保卡尚未办理，应及时办理，办理好后才能办 理报销
复印件
入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录过程 （如有手术记录）、出院记录、住院期间所有检查
报告单位、复印件全部需要盖医院公章
原件 原件 原件
疾病诊断证明书，加盖医院公章 加盖医院公章
药费明细总清单（非日清单，加盖医院公章）
原件 原件 原件
如报宫外孕、引产手术需提供 如报宫外孕、引产手术需提供 办理理赔必须在深圳开四大银行卡
生育保险—产检、分娩、计生手术
计生手术：
1、放置（取出）宫内节育器 2、人工终止妊娠（流产术） 3、放置（取出）皮下埋植避孕剂 4、输卵（精）管绝育术 5、输卵（精）管复通术
各地参保都不满10年，则在户籍所在地办 理待遇领取手续。
医疗保险
深圳医保享用明细
社保类型 划入个人账户
无 住院险
无 农民工险
﹤45岁：缴费基数*5%； 非深户综 ≥45岁：缴费基数*5.6% 合险
深户综合 险
缴费基数*8.05% 退休人员
深圳医保享用明细
门诊报销
住院报销比例
比例
卦顶线 医院
起付线
主动：报150+第一次产检； 被动：报90%。（市内外）
主动：100%报；被动：报 90%。（市内外）
100%报销
98天
加35天
加30天
剖腹产加30天 吸引产、钳产、臀位产加 15天 每多生一个增加15天
10天
无（由企业支付产假工资）
• 产检项目
• 第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、心 电图wenku.baidu.comB超、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100
比例
封顶线
市内90%； 市外70%90%
市内70%90%； 市外38%90%
市内90%； 市外70%90%
＞35万
市内90%； 市外70%90%
95%
备注：住院医疗保险与农民工医疗保险包含深圳门诊费用800元(每年7月1日至次年6月30日,可 在绑定的社康中心使用，800元不累计)
药：60%80%； 诊疗： 90%
市外； 三级； 二级； 一级 一年800 市外； 三级； 二级； 一级
药： 30%； 大病： 70%-90%
市外； 三级； 二级； 一级
市外； 三级； 无 二级； 一级
与上对号 入座
市外； 三级； 二级； 一级
400； 300； 200； 100
400； 300； 200； 100