中药学讲义第九章消食药

第九章消食药
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概述
概念凡以消化食积，增进食欲为主要作用的药物，称之为消食药。

药性大都甘味，性平，主归脾胃经。

作用及适应证消食药的功效主要有二：一为消食磨谷，理气导滞，消除食积；二为健脾和胃，增强胃的消化作用和脾的运化之功。

适应证：食积内停，症见脘腹胀闷，纳食不思，嗳腐吞酸，恶心呕吐，或伴有脘腹疼痛，大便泄泻等。

配伍
①配行气药同用，因食积常兼气滞；②脾虚食积者配伍健脾药；③食积兼有寒邪者，配温里药；④食积郁久化热者，配清热药；⑤兼湿邪者配伍化湿药。

考点：配伍原则。

消食药分类
【山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金】
功用共同点消食化积，治饮食积滞证。

各药特点
山楂：①尤善消化油腻食积。

②味酸，性温走血分，有活血散瘀之功，用于一切瘀血证及瘀血引起的疼痛证，如产后瘀血腹痛、痛经等；亦可治疝气痛、痢疾。

现代常用治高血压病、高脂血症、冠心病。

神曲、麦芽、谷芽三者味甘，有助消化而不伤胃气之特点，善消淀粉类米面食积，且有和胃作用，主治食积证虚实均可。

麦芽还有回乳作用，需断乳之妇女用之。

谷芽还有健脾之功，多用于脾虚失运之食积证。

用量：9-15g 大剂量30-120g
神曲可作为赋形剂，并能增强对矿物类药的消化与吸收。

莱菔子，消食导滞，用于食积气滞，脘腹胀痛者。

亦可用于湿热积滞。

腹痛下痢，里急后重或泻而不畅。

又能降气祛痰，用于痰涎壅盛之咳嗽痰多胸闷。

鸡内金，消食力强而不伤正，并有健脾助运之功。

又能固精缩尿，用于遗精、遗尿或小便频数。

化石，用于尿路结石、肾结石和胆结石。

用法用量山楂消食每用焦山楂。

神曲消食宜炒焦用。

鸡内金生用研末比入煎剂作用好。

使用注意麦芽能回乳，故妇女授乳期不宜用，莱菔子气虚无食积痰滞者慎用。

考点：这几味药每次考试总会占一题。

关注各药消食的特点及兼有功效。

1.重要配伍：
神曲配麦芽、山楂：三药相配，既消各种食积，又健胃和中，适用于各种食积不化，脾胃失健之证。

莱菔子配伍苏子、白芥子: 三药配伍,既温肺化痰,又降气止咳平喘,且消食除胀通便,治寒痰壅肺喘咳兼食积便秘腹胀者。

2.本草重要药物药理：
山楂:①助消化。

②降血脂，抗动脉粥样硬化，抗心绞痛，强心，降血压，抗心率失常，增加冠脉血流量，扩张血管。

③收缩子宫。

④抗菌，调节体液和细胞免疫功能，抗癌。

麦芽:助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。

莱菔子:助消化，镇咳，祛痰，抗菌，降血压及抗炎。

历年考题示范
【A型题】
1.莱菔子的功效是
A.消食和中、化痰除痞
B.消食化积、活血祛瘀
C.消食导滞、疏肝下气
D.消食化积、降气化痰
E.行气导滞、涩精止遗
【答案】D
2.麦芽除能消食和中外，又能
A.健脾理气
B.回乳消胀
C.行气解郁
D.活血化瘀
E.降气化痰
【答案】 B
3.哺乳期妇女患食积证，不宜使用的药物是
A.麦芽
B.山楂
C.莱菔子
D.谷芽
E.鸡内金
【答案】 A
4.谷芽的功效是
A.消食和中
B.消食运脾，化湿止泻
C.消食和中，行气化湿
D.消食健脾，行气导滞
E.消食除满，化痰下气
【答案】 A
【B型题】
A.消食散瘀
B.消食止呕
C.消食回乳
D.消食化坚
E.消食化痰
1.山楂的功效是【答案】 A
2.麦芽的功效是【答案】 C
3.鸡内金的功效是【答案】 D
4.莱菔子的功效是【答案】E
【X型题】
1.山楂主归
A.肺经
B.肝经
C.肾经
D.脾经
E.胃经
【答案】 B、D、E。