中药学讲义第九章消食药

第九章消食药

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概述

概念凡以消化食积，增进食欲为主要作用的药物，称之为消食药。

药性大都甘味，性平，主归脾胃经。

作用及适应证消食药的功效主要有二：一为消食磨谷，理气导滞，消除食积；二为健脾和胃，增强胃的消化作用和脾的运化之功。

适应证：食积内停，症见脘腹胀闷，纳食不思，嗳腐吞酸，恶心呕吐，或伴有脘腹疼痛，大便泄泻等。

配伍

①配行气药同用，因食积常兼气滞；②脾虚食积者配伍健脾药；③食积兼有寒邪者，配温里药；④食积郁久化热者，配清热药；⑤兼湿邪者配伍化湿药。

考点：配伍原则。

消食药分类

【山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金】

功用共同点消食化积，治饮食积滞证。

各药特点

山楂：①尤善消化油腻食积。②味酸，性温走血分，有活血散瘀之功，用于一切瘀血证及瘀血引起的疼痛证，如产后瘀血腹痛、痛经等；亦可治疝气痛、痢疾。现代常用治高血压病、高脂血症、冠心病。

神曲、麦芽、谷芽三者味甘，有助消化而不伤胃气之特点，善消淀粉类米面食积，且有和胃作用，主治食积证虚实均可。

麦芽还有回乳作用，需断乳之妇女用之。

谷芽还有健脾之功，多用于脾虚失运之食积证。用量：9-15g 大剂量30-120g

神曲可作为赋形剂，并能增强对矿物类药的消化与吸收。

莱菔子，消食导滞，用于食积气滞，脘腹胀痛者。亦可用于湿热积滞。腹痛下痢，里急后重或泻而不畅。又能降气祛痰，用于痰涎壅盛之咳嗽痰多胸闷。

鸡内金，消食力强而不伤正，并有健脾助运之功。又能固精缩尿，用于遗精、遗尿或小便频数。化石，用于尿路结石、肾结石和胆结石。

用法用量山楂消食每用焦山楂。神曲消食宜炒焦用。鸡内金生用研末比入煎剂作用好。

使用注意麦芽能回乳，故妇女授乳期不宜用，莱菔子气虚无食积痰滞者慎用。

考点：这几味药每次考试总会占一题。关注各药消食的特点及兼有功效。

1.重要配伍：

神曲配麦芽、山楂：三药相配，既消各种食积，又健胃和中，适用于各种食积不化，脾胃失健之证。

莱菔子配伍苏子、白芥子: 三药配伍,既温肺化痰,又降气止咳平喘,且消食除胀通便,治寒痰壅肺喘咳兼食积便秘腹胀者。

2.本草重要药物药理：

山楂:①助消化。②降血脂，抗动脉粥样硬化，抗心绞痛，强心，降血压，抗心率失常，增加冠脉血流量，扩张血管。③收缩子宫。④抗菌，调节体液和细胞免疫功能，抗癌。

麦芽:助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。

莱菔子:助消化，镇咳，祛痰，抗菌，降血压及抗炎。

历年考题示范

【A型题】

1.莱菔子的功效是

A.消食和中、化痰除痞

B.消食化积、活血祛瘀

C.消食导滞、疏肝下气

D.消食化积、降气化痰

E.行气导滞、涩精止遗

【答案】D

2.麦芽除能消食和中外，又能

A.健脾理气

B.回乳消胀

C.行气解郁

D.活血化瘀

E.降气化痰

【答案】 B

3.哺乳期妇女患食积证，不宜使用的药物是

A.麦芽

B.山楂

C.莱菔子

D.谷芽

E.鸡内金

【答案】 A

4.谷芽的功效是

A.消食和中

B.消食运脾，化湿止泻

C.消食和中，行气化湿

D.消食健脾，行气导滞

E.消食除满，化痰下气

【答案】 A

【B型题】

A.消食散瘀

B.消食止呕

C.消食回乳

D.消食化坚

E.消食化痰

1.山楂的功效是【答案】 A

2.麦芽的功效是【答案】 C

3.鸡内金的功效是【答案】 D

4.莱菔子的功效是【答案】E

【X型题】

1.山楂主归

A.肺经

B.肝经

C.肾经

D.脾经

E.胃经

【答案】 B、D、E