急性脑出血预防及护理
急性脑出血的急救原则
(一)治疗1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息尽快清理干净口腔进行人工呼吸(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药(4)调控血压：对血压较高的脑出血可慎用小剂量缓和降压剂神志清楚的给予口服降压药物(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法(7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏) 氨甲苯酸(抗纤溶芳酸) 维生素K等止血药用量不可过大种类不宜多(9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救2.急性期一般治疗(1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液的湿化有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜尽量避免吸入纯氧过久因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒(2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好每天输液量以1500～2000ml为宜并记录出入量应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充另外要注意防止和纠正酸中毒非酮症糖尿病高渗性昏迷昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应适当限制液体入量一般每天不宜超过2500ml 如有高热呕吐多汗利尿过多等可酌情增加避免使用高糖液体必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳) 人血白蛋白氨基酸或能量合剂等(3)加强护理：脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情：包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是：(1)慎重掌握降压治疗指征一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时可考虑适当地降低血压以预防进一步出血但对脉压过大的患者则须谨慎降压(2)血压要控制平稳使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近这样既可避免血压波动对血管壁的损害又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足降压治疗不能过于追求快速的降压效果或反复大量甚至联合使用多种强效的降压药物常用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药但强烈扩张血管的药物应慎用或不用当患者对降压应答完全不敏感时则须注意颅内高压所致的血压增高(3)降压不要过快比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右最好维持在比患者原有血压稍高的水平(4)在使用脱水利尿药等进行降颅压抗脑水肿治疗的同时必须严密观察血压周围循环及水电解质平衡状况特别是呋塞米(速尿) 能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内而减轻脑水肿其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降血容量骤减和水电解质紊乱的情况必须引起足够的重视(5)在应用降压药物同时应注意观察血压的变化血压过高时应抬高床头约30°～45°血压接近正常时.将床头放低如血压持续过低应适当用升压药以维持上述水平4.控制脑水肿降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节脑出血后脑水肿逐渐加重常在6h开始出现水肿 3～4天内达高峰半个月后逐渐消退脑水肿的结果是颅内压增高甚至导致脑疝发生因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键应及时采取积极措施控制脑水肿临床上有指征使用脱水剂时一般采用静脉或肌内注射除非患者清醒颅内压增高不严重又无呕吐可选用口服药在静脉注射或口服困难时也可考虑直肠滴注可用20%甘油或30%甘露醇在严重失水又有颅内高压时可试行颈动脉内注射甘露醇40～60ml 可达到脑组织脱水而对全身影响较少同时必须根据颅内压增高的程度和心肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量在昏迷较深或出现脑疝早期征象时须用强脱水剂通常应选2～3种交替使用如20%甘露醇呋塞米(速尿) 甘油类制剂有心或肾功能不全者常须先使用呋塞米(速尿) 胶体液如20%或25%的人血白蛋白可防止血容量减少避免低血压急性期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强特别对血管源性脑水肿常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中静脉点滴 1～2周内减量至停用激素的作用比较缓慢由于脑出血的昏迷者多易合并消化道出血和肺部感染可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情加上激素降低颅内压作用缓慢不能迅速抗脑水肿故不主张常规使用尤其是有糖尿病高血压溃疡病者应慎用或禁用因易诱发应激性胃出血应同时用胃黏膜保护药5.止血药的应用脑出血的患者是否应用止血药至今看法不一各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定盲目应用止血药对有动脉粥样硬化的患者有可能增加患缺血性脑血管病心肌梗死或肾动脉血栓的危险所以有人反对用止血药对有消化道出血者可用止血药但要经常检查凝血功能在有关化验指标的监护下短期用药对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者可考虑应用适当的止血药物治疗以预防再出血6.人工冬眠降温疗法人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率减少耗氧量使脑对缺氧的耐受力增高从而改善脑缺氧状态减轻脑水肿降低颅内压对脑组织有保护作用也可减少或避免发生再出血(1)早期低温：尽量在发病6h内给予超过7～8h脑保护作用较差降温时间不超过48h 若并发高热可延长时间(2)降温方法：目前降温方法很多设置先进的低温室有必要如条件有限可采用头部冰帽+大动脉冰敷+药物的方法(3)逐渐复温原则：先停用药物再撤冰敷最后撤除冰帽即可在8～12h内完成;这种短期低温很少有并发症部分出现肌颤和烦躁可用给予阿曲库铵(卡肌宁)25mg或安定10mg7.手术治疗由于CT在临床上广泛应用已使高血压脑出血的诊断变得迅速准确随着显微外科立体定向手术等技术的发展手术精确性提高对脑组织的创伤已大大减少高血压脑出血的手术适应证不断拓宽一般认为血肿在发病后6h内形成出血后8～24h水肿达高峰在这之前清除血肿可能获得较好的功能恢复早期手术不但可以及时清除血肿解决颅内高压而且减轻血液分解物对脑组织的破坏对降低病死率和病残率具有重要意义(1)手术适应证：外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准一般认为患者年龄不是特别大重要脏器功能较好没有严重的并发症如深昏迷消化道出血去皮质强直双瞳孔缩小及中枢性高热等并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者②丘脑或基底核区血肿③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流同时腰穿1次/d 每次放脑脊液10～20ml 直至病情平稳在严格无菌操作下引流管保持1周左右④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术⑤术前血压过高者可先降血压⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重⑦小脑半球出血量在20ml左右者⑧内科保守治疗不见好转病情逐渐加重或出现脑疝先兆(2)手术时机的选择：以往人们认为脑出血患者早期病情危重手术危险性大有再出血的危险手术应在24h后进行近年来研究表明高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿 3h内血肿周围水肿尚未形成 6～7h出血停止并出现血肿周围水肿紧靠血肿的脑组织坏死出现不可逆损害 12h达到中度水肿 24h达重度水肿随着研究的深入大多数学者主张早期或超早期手术即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前这样既可缓解血肿对脑组织的压迫又可避免脑水肿的发生打破出血后血细胞分解脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环提高生存率和生存质量一般以出血后3天内手术为宜对于出血后超过20天者是否采用穿刺应根据具体情况而定(3)手术方法：常用清除血肿手术的方法有：①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流血肿溶解术8.脑出血的恢复期治疗恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复改善脑功能减少后遗症以及预防复发恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定脑水肿颅内高压的临床症状消退受损的脑功能逐渐恢复时此期除了原有的内科治疗外重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面应注意逐渐选用扩张脑血管的药物药物作用要缓和开始用低剂量逐渐增加至治疗量也可由一种逐渐增加药物种类在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗尤其是偏瘫失语症等神经功能缺损较重的患者应尽早开始有步骤地进行才能获得较好的效果显著减少致残(1)防止再出血：再发性脑出血是脑血管疾病幸存者中死亡和致残的主要原因之一国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月～5年占同期脑出血的19.5%(58/297) 首次发病后1年内再发者37.9% 2年内再发者75.8% 3年内再发者93% 即绝大多数患者在3年内再发关于再出血的诱因 Passeros等用联合变量分析表明再发性脑血管病的危险因素与年龄性别高脂血症吸烟重度饮酒及糖尿病没有明显关系而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变国内宋德根等研究结果认为：再发出血的诱因多为高血压其次为情绪改变如激动悲伤糖尿病老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史高脂血症再出血者较少因此积极控制高血压合理治疗糖尿病并注意情绪的自身调节生活要规律饮食要适度及时治疗便秘是预防再发性脑出血的重要环节关于再出血的转归宋德根等报道58例均以内科治疗好转29例死亡29例各占患者数的50%(2)药物治疗：①钙通道拮抗药：脑出血后血肿周围脑组织缺血缺氧病灶内神经细胞处于钙超载状态应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止细胞死亡改善脑微循环增加脑血流供应常用的药物有：尼莫地平(尼达尔) 20～40mg 3次/d;或尼莫地平(尼莫通) 30mg 3次/d;桂利嗪(脑益嗪) 25mg 3次/d 低血压脑水肿明显颅内压增高者慎用②脑代谢赋活剂：可选用促进神经代谢药物如吡拉西坦(脑复康) 胞磷胆碱(胞二磷胆碱) 脑蛋白水解物(脑活素) γ-氨酪酸泛癸利酮(辅酶Q10) 维生素B族维生素E以及扩张血管药物等也可选用活血化瘀益气通络等方剂(3)饮食控制：①应供给营养丰富和易于消化的食品满足机体对蛋白质维生素无机盐和总热能的需求②多饮水及常吃半流质食物由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理这对患者是不利的日常膳食中也应有饭有汤尤以常食粥为宜也可适当吃点咸菜以便多饮些水对少数不愿饮水者可适当吃一些多汁的新鲜瓜果以预防便秘及泌尿系感染性疾病发生③注意膳食中纤维素供给食物不可过于精细以预防便秘的发生忌浓茶酒类咖啡和辛辣刺激性食物④应控制食盐胆固醇摄入增加富含B族维生素的食品(4)康复治疗：①被动运动和按摩：当患者肢体没有肌力时应以被动运动为主动作要轻巧缓和逐个关节有节奏地进行保证所有关节全范围的活动每天应作2次每次3遍以维持关节和软组织的运动功能防止由于挛缩使运动范围受限同时关节挛缩会导致局部血液循环障碍加重康复的难度当患者肢体出现功能后逐渐转为主动运动和被动运动结合被动运动应特别注意患侧肩关节的外展外旋活动防止肩关节挛缩疼痛②主动运动：患者肢体有肌力后应及时开展主动运动床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪而不仅仅是一侧瘫痪感到全身完全无力克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体同时可作仰卧位的肢体伸屈动作患者是在清醒状态应当及早抬高床头对此耐受较好时坐在床上作肢体功能锻炼如拉绳拉物练习仰卧起坐仰卧伸手抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉以增加活动范围床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来方法是患者可蜷缩其健侧而后用健侧下肢置于患侧下肢之下使患肢从床边往下放用健侧上肢支撑着坐起来此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡学会坐位平衡后进行站立平衡的学习就容易多了站立锻炼：能在床边锻炼后及时创造条件达到扶人拐自立或靠墙自立继而离床在室内外活动③物理疗法和针灸治疗④医疗体育疗法：机体的协调是由于频繁而多次重复训练产生的当肢体瘫痪后就会使协调丧失所以每完成一个复杂的协调运动之前必须具有执行每个简单分解动作的能力只有从简单到复杂循序渐进持久的重复训练才能使这些肌肉成为正常活动的一部分对瘫痪的肌群通过主动-辅助主动主动抗重力及抗阻力等运动而使每一组肌肉得到进步由简单到复杂通过多次的重复体育锻炼会使肢体的功能逐渐协调9.脑血管病的卒中单元治疗模式(1)什么是卒中单元：卒中单元(stroke unit)是一种卒中治疗管理模式是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗肢体康复语言训练心理康复和健康教育卒中单元的核心工作人员包括临床医生专业护士物理治疗师职业治疗师语言训练师和社会工作者从以上概念可以把卒中单元的特点概括为：①针对住院的卒中病人因此它不是急诊的绿色通道也不是卒中的全程管理只是病人住院期间的管理②卒中单元不是一种疗法而是一种病房管理系统在这个系统中并不包含新的治疗方法③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinary care system) 也就是多学科的密切合作④病人除了接受药物治疗还应该接受康复和健康教育但是卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗它是一种整合医疗(integrated eare)或组织化医疗(organized care)的特殊类型⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀体现了以人为本它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善(2)卒中单元可分为以下4种基本类型：①急性卒中单元(acute stroke unit)：收治急性期的病人通常是发病1周内的病人在这种卒中单元中强调监护病人住院数天一般不超过1周②康复卒中单元(rehabilitation stroke unit)：收治发病1周后的病人由于病情稳定更强调康复病人住院数周甚至数月③联合卒中单元(combined acute and rehabilitation stroke unit)：也称完善卒中单元(comprehensive stroke unit) 联合急性和康复的共同功能收治急性期病人但住院数周如果需要可延长至数月④移动卒中单元(mobile stroke unit)：也称移动卒中小组(mobile stroke team) 此种模式中没有固定的病房病人收治到不同病房一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案因此没有固定的护理队伍也有作者认为此种形式不属于卒中单元只是卒中小组(stroke team)(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗：卒中单元是卒中医疗的常见方式建立卒中单元不是一件困难的事情因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗为了推行卒中单元各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000) 欧洲卒中促进会指南(2000) 美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元康复早期介入多元医疗小组)的必要性2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(Beijing organized stroke care system BOCSS)项目的运行将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近(二)预后出血量较少且部位较浅者一般1周后血肿开始自然溶解血块逐渐被吸收脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻患者意识也逐渐清醒最终少数患者康复较好多数患者则遗留不同程度的偏瘫和失语等1.预后较差的因素(1)血肿较大严重脑组织破坏已引起持续颅内压增高(2)意识障碍明显(3)上消化道出血(4)脑疝形成(5)中枢性高热(6)去皮质强直(7)70岁以上高龄患者(8)有呼吸道或泌尿道感染的并发症(9)复发性脑出血(10)血压过高或过低心功能不全这些患者可危及生命或留有严重的肢体瘫痪或长时间意识障碍2.高血压动脉硬化性脑出血者病死率的影响因素(1)一般年龄大病死率高因此对于老年脑出血的治疗应采取积极慎重态度(2)基础疾病重和有合并症的病死率高既往有动脉硬化糖尿病冠心病肺气肿等其重要脏器储备功能差应激和防御能力下降容易发生多器官功能衰竭病死率高在治疗及发病过程中并发感染电解质酸碱失衡低血容量状态及医源性因素等严重影响了各主要脏器的正常代谢使其功能下降(3)感染是多器官功能衰竭及导致死亡的主要原因之一因此合理应用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的关键(4)合并上消化道大出血是病情凶险的重要标志合并上消化道出血患者病死率增高对于有胃病史尤其是血肿破入脑室者后者可能是导致上消化道出血最危险的因素(5)导致脑出血患者死亡与出血部位出血量大小脑室积血情况明显相关出血量越大对周围脑组织压迫越严重脑水肿及颅内压升高越明显容易造成中线结构偏移脑干受压导致脑疝形成而死亡(6)第三四脑室积血较多者会引起中脑导水管阻塞引发急性梗阻性脑积水加剧颅高压和脑水肿同时血性脑脊液还可直接刺激丘脑下部引起神经内分泌功能失调导致高热上消化道出血脑心综合征高血糖等并发症发生(7)第四脑室积血还可引起四脑室扩张直接压迫脑干导致脑疝或呼吸骤停(8)血肿破入脑室者病死率较未破入脑室者明显增高全脑室铸型病死率更高如血肿破入脑室血凝块阻塞脑脊液通路应行血肿清除加脑室持续引流可使病死率大大降低(9)脑出血早期的直接死亡原因主要是脑疝因此迅速有效解除脑受压及急性颅高压是治疗成功的关键当因出血和(或)水肿引起占位效应加重从而导致神经系统功能恶化时需采用积极治疗措施(10)综合治疗措施：在脑出血患者的治疗过程中要降低病死率除积极治疗原发病还应综合治疗补足每天的热量防治上消化道出血急性肾功能衰竭继发感染等并发症发生维持呼吸血容量及心肺功能稳定血压的调控亦是很重要的。
脑出血跌倒的预防护理措施
脑出血跌倒的预防护理措施
脑出血跌倒的预防护理措施包括以下几个方面：
1. 保持乐观的心态，保持良好的心理状态有助于减少脑出血的风险。
2. 戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都可能增加脑出血的风险。
3. 规律作息，避免过度劳累，充足的睡眠有助于身体恢复。
4. 适当运动，保持适当的运动量可以促进血液循环，预防脑出血。
5. 控制高血压等基础疾病，高血压是导致脑出血的主要原因之一，控制好血压可以降低脑出血的风险。
6. 注意饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，有助于预防脑出血。
7. 避免情绪激动，情绪激动可能导致血压升高，增加脑出血的风险。
8. 注意防寒保暖，寒冷天气可能导致血管收缩，增加脑出血的风险。
9. 定期检查身体，定期进行身体检查可以及早发现潜在的健康问题，预防脑出血。
如果出现跌倒等意外情况，应立即拨打急救电话，及时就医。
同时注意保持患者呼吸畅通，对稳定患者病情有一定的帮助。
脑出血护理问题及护理难点
脑出血护理问题及护理难点脑出血是一种严重的神经系统疾病，不仅需要及时有效的治疗，而且在护理上也有一定的难度。
以下是脑出血患者常见的护理问题及难点。
1.维持生命体征稳定：脑出血患者可能会出现血压不稳定、心率失常等生命体征问题，需要密切监测并进行及时处理。
同时，需要保持患者的呼吸道通畅，防止窒息和缺氧。
2.控制颅内压：颅内压升高是脑出血患者常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。
因此，控制颅内压是脑出血护理的重要问题。
护理中需要注意控制患者的液体摄入量，保持患者安静，避免剧烈运动或情绪激动。
3.预防并发症：脑出血患者容易出现肺部感染、褥疮等并发症，需要加强护理和预防措施。
定期给患者翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、加强口腔护理等措施可以有效预防这些并发症的发生。
4.心理护理：脑出血患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需要给予适当的心理支持和疏导。
与患者建立良好的沟通关系，给予关心和鼓励，可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗的信心和依从性。
5.康复训练：脑出血患者需要进行康复训练，促进神经功能的恢复。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
6.营养与饮食：脑出血患者需要注意营养与饮食的调节，保持营养均衡和适当的体重。
给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖的饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，可以有助于患者的康复。
7.家庭护理指导：家庭护理对脑出血患者的康复至关重要。
家属需要了解患者的病情和治疗情况，掌握相关的护理技能和注意事项。
指导家属给患者提供良好的生活环境和心理支持，帮助患者逐步恢复正常的生活和工作。
总之，脑出血患者的护理需要综合考虑多个方面的问题和难点。
通过科学合理的护理措施，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
脑出血并发症的预防及护理
难 ，应 以半流质饮食为主 ，但应 防止 呛咳。饭后用生理 盐水漱 口，清 除 口腔 内的食物残渣 ，保 持 口腔清洁 。如 果 患者仍 是鼻饲 胃管 ，则每天应注入 高蛋 白质 、高维生
１１ 一般护理 ．
脑 出血急性期 ，要绝对卧床休息 ，避免
况。
２ 防下肢深部血栓形成 ． ４
应抬高下肢，病情稳 定时可
加强肢体主、被动活动 。 ２ 心理 护理 脑血 管病 患者常 因肢体 瘫痪 、语 言障 ． ５ 碍 、大小便失禁等而产生痛苦 、绝望 、焦虑 、 自卑等心 理 ，对 治疗缺乏信心 ，应尊重患者 的人格 ，态度和蔼， 语言亲切 ，耐心地做好患者及家属 的解释 工作 ；掌握患 者思想动态 ，及时疏导 ，解除恐惧 、悲观情绪； 向患者 讲述 同种疾病患者的预后 ，多关心体贴患者 ，使患者保 持积极乐观的情绪 ，树立战胜疾病 的信心 。
素 的流质饮食 ， 保证患者能够摄入足够 的蛋 白质和热量 ， 每次注入食物前应 回抽 胃液 ，确定 胃管在 胃内，少量多 餐 ，每次注入量不超过 ２ ０ｍｌ ０ ，注食 后应注入少量 的温 开水 ，保持管道通 畅。 ２ 并发症的预防及护理 ２１ 预 防肺炎和尿路感染 由于患者意识丧 失，咳嗽反 ． 射和吞咽反射或消失， 口腔 内分泌物痰液不能咳出等均 能引起吸入性肺炎 。可将患者仰头偏 向一侧 ，痰多者给 予吸痰 ，吸痰时动作要轻柔 ，吸痰管要清洁 、消毒，必 要时行气管切开术 ；同时为 了防止坠积性肺炎的发生， 要每隔 ２ ～３ ｈ给患者翻 身拍背 １次，以刺 激呼吸道 ，使 肺膨胀 。脑出血患者大部分伴有尿潴 留或尿失禁， 对此 ， 应在无菌操作下行留置导尿 管 ，尿 管要定时开放，并用 生理盐水 ５ ０ ｍｌ ０ 加庆大霉素冲洗膀胱每天 １ ～２次，导 尿管应每周更换 １ 。 次 ２２ 褥疮的预 防和处理 由于患者长期卧床 ，营养差 、 ． 体质 消瘦 ，易形成褥疮，每 隔 ２ ～４ｈ给患者翻 身 １ 。 次 骨 隆突处垫以气 圈并 加用布 套；床铺 应清 洁干燥 ，及时 更换污 染汗湿 的被服 ，对受压 部位 要给予热敷或局部按 摩 ， 已形成褥疮者，可用无 菌纱布覆盖 ，并予 以理疗 。 ２３ 预 防应 激性溃疡 的发生 保证 制酸 、护 胃药物 及 ＿ 时、足量 的应用 ，密切观察鼻 胃管 吸出物颜色及便血情
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、目的：1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。
2、加强护理，预防并发症。
3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
二、护理评估：1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
三、护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。
并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应报告医生。
3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。
5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。
9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。
10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
脑出血护理问题与措施有哪些
脑出血护理问题与措施有哪些脑出血是指脑部血管破裂或破裂后出血所引起的一类疾病，是一种急性危重病。
脑出血的护理工作至关重要，护理不当会导致病情加重，严重时甚至危及患者生命。
本文将介绍脑出血的主要护理问题及相应的护理措施，并对患者和家属进行健康教育，以提高脑出血的治疗效果和生活质量。
一、主要护理问题护理重点主要包括以下几个方面：（一）病情观察护士需要定期观察患者的生命体征、神经系统状况、精神状态等，及时发现和处理异常情况。
如果患者出现呼吸困难、意识障碍、瞳孔异常等症状，应及时通知医生，调整治疗方案。
（二）神经功能评估脑出血患者可能出现一系列神经系统症状，如肢体麻木、失语、偏瘫等。
护士需要对患者进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面，及时了解患者的病情变化，制定相应的护理计划。
（三）预防并发症脑出血后，患者容易出现各种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。
护士需要注意患者的卫生状况，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生；定期帮助患者翻身、按摩肢体，预防深静脉血栓的发生，同时注意患者的呼吸道清洁和呼吸功能，预防肺部感染。
（四）安全护理脑出血后，患者常常处于昏迷状态或神志不清，需要护士提供安全护理。
护士应该定期翻身、擦洗患者、避免患者跌倒和碰撞，同时协助医生进行有关检查和治疗。
（五）心理护理脑出血对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响，需要护士提供积极的心理护理，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态，促进康复。
二、护理措施（一）术前护理措施1.病情评估和风险评估在手术前，护士应对患者进行全面评估，包括病情评估和风险评估。
病情评估主要包括患者的基本情况、既往病史、手术部位、术前检查结果等；风险评估主要包括术前的麻醉风险评估、手术风险评估等。
通过病情评估和风险评估，护士可以更好地了解患者的病情和手术风险，为后续的护理提供依据。
2.精神护理手术前的患者通常会感到紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，护士需要进行有效的精神护理。
脑出血的护理完整版
脑出血的护理完整版脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。
脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。
因此，对于脑出血患者的护理至关重要。
本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。
一、早期护理早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。
以下是早期护理的具体内容：1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。
2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。
3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。
常用药物有吗啡、芬太尼等。
4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。
5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉血栓形成等。
二、中期护理中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。
以下是中期护理的具体内容：1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。
2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。
3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。
4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。
三、后期护理后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。
以下是后期护理的具体内容：1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。
2. 生活指导：对患者进行生活指导，包括睡眠、饮食、运动等。
急性脑出血的预见性护理
ＰＶ Ｓ Ｔ是发 生 于 心 房 、 房室 交 界 区 以及 房 室 问 、 以折 返 为发 生
机制 的一 类 心律 失 常 。折 返 可发 生 于 窦 房结 及 周 围组 织 、 室结 房 内 ， 中 房室 结 折 返性 心 动 过速 和 房 室折 返 性 心动 过 速 占绝 大多 其 数 ， 为 ９ ％以上 ［ 其 它 尚 有 阵 发性 房性 心 动 过 速 、 房结 折 返 约 ０ ２ １ ， 窦 性 心 动 过 速 等 。其 临床 特 点 为 ： 律 绝 对 规则 ， 一 心 音 强 弱一 心 第 致 ， 动 过 速 的 发 生 与 终止 表现 为 突然 开 始 和 突 然 终 止 ， 续 时 心 持
２２ 注 意 给药 速 度 ： 罗 帕 酮 静 脉推 注时 ， 在前 ３ ｉ 速推 注 ． 普 应 ａ ｒｎ快
以上 ）先 右后 左 ， 可 两 侧 同时 压 迫 ； 用 筷 子 刺 激 咽 喉 引 起 恶 ， 不 ③ 心、 呕吐 。患者 在 自救 的 同时 应及 时 到 医 院就诊 。
３ 讨 论
・
６ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐｒｌ２ ０， ． Ｅ ｉ，０１ Ｎｏ４
，
※临床 经验
急性脑 出血 的预见性护理
文世 红 宋 乐群
摘要 总结 了急性 脑出血患者的预见性护 理措施 ， 包括在 急救和转运过程 中保持呼吸道通畅 ， 避免搬 动头部 ， 加强生命体征监测等措
施 。 为 在 早期 救 治 中对 急 性 脑 出血 患 者进 行 有 效 的 预 见 性 护理 ， 提 高其 抢 救 成 功 率 的 关键 。 认 是
脑 出血 患 者 的早 期 救 治 ， 展有 效 的 预见 性 护理 是 提 高 抢 救成 功 开 率 、 低 死亡 率 和致 残 率 的 关键 。本科 近年 在 急性 脑 出血 患 者 的 降 急救 和转 运过 程 中采 取 预见 性 护理 ， 得 了较 好 的效果 。 取
脑出血急性期病人的护理
． ４ ． ３预 防感 染 自发 性 ， 非外 伤 性脑 实 质 出血 急性 期 病死 率 为 ３ Ｏ ～ ２
脑 出血 病 人 大 多 数 意 识 障 碍 ， 长 期卧床 ， 抵
４ Ｏ ％＿ １ ］ 。急 性 脑 出 血 病 人 起 病 急 ， 病情 变 化 快 ， 如 不 及 时 救 抗 力 下 降 ， 甚至咳嗽反射消 失 ， 及 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 保 持
２ ． ２迅 速 建 立 静 脉 通 道 遵 医 嘱 ２ Ｏ 甘 露醇 １ ２ ５ ～２ ５ ０ ｍＬ， 理 干 预 可 明 显 降 低 并 发 症 的 发 生 ，从 而 降 低 致 残 率 。 指 导 照
每６ ～８ ｈ １ 次快速静 脉滴 注 ， 同时 与呋塞 米 ２ Ｏ ～４ ０ ｍｇ静 脉 顾 者 正 确 引 导 病 人 进 行 康 复 训 练 ，在 急 性 期 指 导 照 顾 者 将 病 注射 交替 使 用 ， 减轻脑水 肿 ， 防止脑疝形成 。 人置于抗痉挛体位 ， 以 预 防或 减 轻 以 后 出 现 的 挛 瘫 ，并 告 知
其 中语 言 训 练 主要 通 过 用 读 报 纸 、 读 例 给 予气 管插 管 ， ２例 患 者 及 时 行 气 管 切 开 ， 使 患 者 的 呼 吸 困 肢 体 训 练 以 及 认 知 训 练 ， 难 及 时得 到缓 解 。
杂志 、 听收 音 机 等 方 式 促 进 语 言 功 能 的 恢 复 ＿ ３ ］ 早 期 康 复 护
２ ． ３绝 对 卧 床
急 性 期 绝 对 卧床 休 息 ４ ６周 ， 不 宜 长 途 运 送 病 人 卧 位 时 的 注 意 事 项 。指 导 照 顾 者 对 病 人 进 行 各 关 节 的 被
语言及吞咽功能训练的技巧 。
脑出血护理常规及健康教育
脑出血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。
头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。
2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。
给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。
3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。
观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。
4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。
5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。
6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。
吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。
8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。
9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。
3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。
4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。
5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
脑出血急性期的护理方法
脑出血急性期的护理方法脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者危及生命。
在脑出血急性期，护理方法至关重要，能够帮助患者减轻症状、促进康复进程。
本文将就脑出血急性期的护理方法进行探讨。
一、保持呼吸道通畅和氧气供应呼吸道的通畅对于脑出血患者至关重要。
护理人员应密切观察患者呼吸状态，及时清除口咽部分泌物，及时翻身，防止患者窒息或发生呼吸道梗阻。
在确保呼吸道通畅的前提下，可以给予患者低流量的氧气供应，保证足够的氧气进入血液，以提高脑组织的供氧量。
二、维持血压稳定脑出血急性期患者常常伴随着血压的急剧升高或降低。
高血压会增加脑出血的面积，而低血压则会导致脑缺血，进一步损害脑组织。
因此，在护理过程中，护理人员应密切监测患者的血压并及时采取有效的措施进行调节，例如适当给予降压药物或者补充输液，以确保患者的血压稳定在合理范围内。
三、监测神经功能脑出血会导致神经功能的受损，患者在急性期往往会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪等后遗症。
因此，护理人员应定期对患者进行神经功能评估，包括观察患者的意识水平、肢体活动情况、语言能力等，以及时发现并处理患者神经功能的异常变化。
四、保持体温稳定脑出血患者往往容易出现高热，导致身体内部环境失衡。
因此，在护理过程中，应重视患者的体温监测，并及时采取降温措施，例如给予物理降温、应用冷敷等方法。
同时，也要注意保暖，避免患者受凉，以预防低体温的发生。
五、合理控制液体和营养摄入脑出血急性期的患者常常需要长期卧床休息，新陈代谢水平降低。
因此，在控制液体摄入时，应根据患者的具体情况进行合理的调整，避免过多或者过少的液体摄入。
营养方面，应注重提供易于消化的高营养、低脂肪的食物，以满足患者的能量需求。
六、预防并发症脑出血急性期患者容易出现并发症，例如感染、肺栓塞、深静脉血栓等。
因此，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
同时，也要注意患者的卧床护理，定期翻身、按摩等，预防压疮的发生。
脑出血的护理问题和护理措施
脑出血的护理问题和护理措施1. 引言脑出血是指脑血管破裂导致的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。
脑出血患者需要进行细致的护理，以促进患者的康复。
本文将重点讨论脑出血患者的护理问题和护理措施。
2. 护理问题2.1 意识障碍脑出血患者常常出现意识障碍的症状，包括昏迷、意识模糊等。
这给护理工作带来了困难，因为患者无法主动配合。
护理人员需要密切观察患者的意识状况，并及时采取措施维持患者的通气和循环。
2.2 生命体征监测脑出血患者的生命体征监测十分重要，包括体温、血压、脉搏、呼吸等参数。
护理人员需要定期测量这些指标，并及时发现和处理异常情况，以避免加重患者的病情。
2.3 颅内压增高脑出血导致颅内压增高是常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者的神经功能，并定期进行颅内压监测。
同时，要避免使用过于刺激性的药物和操作，以防止颅内压进一步升高。
2.4 防止二次出血脑出血后，存在二次出血的风险。
护理人员需要提高患者的床头高度，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动和用力排便。
此外，还应定期监测患者的血压，控制其在安全范围内。
3. 护理措施3.1 呼吸管理对于呼吸困难的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施：- 维持呼吸道通畅，保持患者头部正中位置 - 监测患者的呼吸频率、氧饱和度等 - 遵循医生的护理指导，给予适当的吸氧和呼吸机辅助治疗3.2 意识状态监测对于意识障碍的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施： - 定期评估患者的意识状态，包括观察瞳孔反应、运动反应等 - 维持患者的安静环境，避免过度刺激- 帮助患者维持身体的稳定姿势，避免位移和摔倒等意外事件发生3.3 皮肤护理脑出血患者需要长时间卧床休息，容易出现压疮等皮肤问题。
护理人员可以采取以下措施预防皮肤损伤： - 定期转换患者的体位，避免长时间压迫同一部位 - 保持患者皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 - 使用合适的床垫和靠垫，减轻压力分散3.4 饮食护理对于脑出血患者，合理的饮食护理有助于康复和预防并发症。
脑出血护理常规
脑出血护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。
【护理常规】1.休息与运动急性期绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;保持环境安静，避免各种刺激。
保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂。
被动运动关节和按摩患肢。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
有糖尿病者，给予糖尿病饮食。
吞咽困难者，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用脱水药时应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用降血压药时，应注意用药的量及速度，及时监测血压变化，不易降得过低，以防供血不足;合并消化道出血的患者，遵医嘱给予胃黏膜保护药和止血药物，观察胃内容物或呕吐物性状。
4.心理护理脑出血的患者常留有后遗症，易产生烦躁、抑郁情绪，应鼓励患者增强生活的勇气与信心。
5.病情观察与护理严密观察并记录神志、生命体征的变化及肢体活动情况，以及有无头痛、恶心、呕吐等，警惕脑疝发生，如有异常及时通知医师。
观察患者排泄及呕吐物颜色，如有咖啡色为内容物及黑粪，通知医师。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;昏迷患者应及时清除口鼻腔内分泌物，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;中枢性高热患者，首选物理降温，可在头部、大血管处放置冰袋;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，防止下肢静脉血栓形成。
7.去除和避免诱发因素保持排尿、排便通畅，防止便秘，必要时应用开塞露等缓泻药，时服用降血压药，定时测量血压，根据医嘱调节剂量，不得漏服或自行加量。
控制血糖和血脂，按时服药。
【健康教育】1.休息与运动向患者介绍绝对卧床休息的重要性，少活动，少刺激，避免用力，预防再出血。
脑出血患者急性期的临床护理
出血 ， 具有起病急骤、 发病率高、 病死率及残废率高等特点。 脑出血急性期 病情变化快， 颅内压升高产生脑水肿， 临床死亡率较高 ， 极易发生脑疝甚至 危及生 命 。 ， 出血 患者急性 期 的护 理尤 为重要 。 为此 脑 现将在 我院接受 治疗 的８例病 例为研 究对象 ， 在急性 期的护侧肢体 经常 用 温水泡 洗 ， 干 后涂滑 石粉 ， 同 擦 然后进 行按 摩 。
参 考文 献
３１ 预防肺部感染和消化道出血 定期帮助患者翻身、 ． 拍背 ， 及时清除口 腔 、 分泌 物和 呕吐 物 ， 格无 菌 操作 ， 气管 严 避免 医源性 感染 ， 期 合理 使 用 早 抗生素。 如气管分泌物多且深而不易咳出者， 及时吸痰， 尽早做气管切开的 准备。 一般要求发病７ ２ ｈ内禁食 ， 静脉维持营养， 于第３ 天放置胃管鼻饲 ， 在 每次 鼻饲 时 ， 定要 先 抽取 胃液 ， 观察 胃液 颜色 。 一 严密
脑出 血病人多数突然发病， 并且病情迅速扩张， 严重时若护理不当可 在数分钟或数小时内恶化， 甚至发生死亡。 因此， 脑出血急性期的治疗与护
频繁探视 患者对身体的忧虑及预后的担心， 极易造成情绪不稳， 过多人员 缺氧， 影响患者的休息静养， 严重者导致病情的
、
《 求医问药） 半， ＦＳ ｅ － ｑ： ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ Ｆ Ｉ Ｊ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年第 ｌ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ４期
患者头部可置软枕 ， 抬高Ｉ。 ０ ， ５ ～３ 。并偏向一侧， 稍向下， １ ： ３ 以利唾液及呼
吸道 分泌 物的 自然 引流 ， 无枕 仰平 卧 。 免 因深部 吸痰 引 发的 心律 失 切忌 避 常 、 内压 增 高等 并 发症 ， 轻 患者 的痛 苦 。④正确 使 用脱 水剂 轻 症 颅 也减 无 明显 脑水肿 可 不用过 强 的脱 水剂 ， 以维持 颅 内压 的稳 定和 止血 效 果 。
对脑出血护理及预防
浅谈对脑出血的护理及预防【摘要】脑出血是危害人们健康和生命的常见疾病，尤其在老年人群中发病率更高。
脑出血发病突然，往往来势凶狠，病人会常出现各种严重的并发症，严重者可死亡或留下后遗症，并发症的出现也增加处理的复杂性。
因此，对脑出血病人进行系统有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。
【关键词】脑出血；并发症；护理；预防1 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。
急性期病人常有易怒、忧郁、沮丧等心理问题。
对此，护理人员和家属应从心理上关心病人，让病人保持最佳的康复环境。
耐心的解释，可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，消除病人的疑虑及悲观情绪。
鼓励病人，树立其战胜疾病的信心。
有些患者会出现极度烦躁不安，躁动的症状，对此，我们采取约束带、床档，以防止发生病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。
部分家属可能会不忍心，我们要做的是：一方面要理解家属的心情，另一方面与家属做好沟通，争取患者家属的配合。
2 一般护理迅速安置患者，给予气垫床，必须卧床休息，避免搬动，以防出出血加重。
患者头抬高15°-20°，以利于静脉回流，使颅内压下降；用冰袋冷敷降低头部温度；低流量持续供氧，迅速建立静脉通道，保持静脉补液通畅，注意甘露醇快速静脉滴入速度，滴速保持在123滴/min左右。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅；加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症；置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染；多数脑出血昏迷病人，1—2天内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
3 并发症的护理3.1 肺部感染。
肺部感染是常见及严重并发症，部分脑出血患者会出现昏迷，咳嗽吞咽反射减弱或消失。
保持呼吸道通畅，在整个病程中非常重要。
护理人员要引导清醒的患者咳嗽、咳痰，帮助患者定时翻身。
3.2 上消化道出血。
脑出血早期合并上消化道出血的发生率很高，多发生于出血1周内，且严重影响其预后。
急性脑出血患者的护理要点你了解多少
急性脑出血患者的护理要点你了解多少急性脑出血又叫脑出血急性期，是指在没有外部力的作用下患者脑部血管发生破裂出血引起。
患者常会表现出嗜睡、头晕、恶心、头疼等症状，肢体会出现偏瘫及瞳孔变化，起病急，发展迅速，导致死亡率和致残率高。
患者在短时间内会出现意识障碍，血压不稳，对脑部组织伤害较大，如若不能及时采取救治措施会导致患者颅内压继续升高，导致大脑中枢衰竭，危及患者生命安全。
由于现在人工作压力大，生活作息不规律，饮食结构的改变均是导致该病发病率高，严重威胁了人类身体健康及生命安全。
临床实验表明，有效的护理措施能够降低患者的死亡率和致残率。
下面针对急性脑出血患者的护理要点进行总结。
一、常规护理保证室内空气清新，环境干净卫生，经常消毒和通风。
患者卧床28天-42天，不要移动患者，降低再次出血，抬高脑部30°左右，使脑部血液回流，减轻脑水肿。
让患者平卧，头偏向一侧，帮助患者清理掉口腔内的物质，防止吸进肺部，造成肺部感染，保证患者持续的进行低流量吸氧，对于进行脑脊液置换疗法的患者穿刺后去枕平卧6小时，保持穿刺部位敷料无菌，干燥，固定牢固，翻身时不要碰到穿刺部位，此时需要密切观察患者的精神状态、瞳孔、生命体征以及呕吐物的变化。
患者的意识障碍变得严重，血压继续升高，脉搏变慢，呼吸不规则中枢高热，表明患者脑内正在出血，如果患者头痛剧烈、恶心呕吐、暴躁、呼吸加速、脉搏加快、血压上升，一侧瞳孔散大对光反射无反应等代表脑疝形成，双侧瞳孔如针尖一样大代表桥脑出血，护理过程中患者一旦出现异常情况及时报告医生，积极配合抢救患者。
二、输液护理根据患者的疾病情况，建立1-2条静脉通道，选择静脉大血管，配合使用静脉留针，急性脑出血其患者要进行脱水处理，防止脑水肿和脑疝的形成，快速滴入20%甘露醇，能够起到脱水的作用，同时还能降低颅内压，对于其他药物要慢速滴入，降低脑水肿及肺水肿的出现，静脉输液控制滴速是非常关键的环节，一定要高度重视。
脑出血专科护理要点
脑出血专科护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常给患者的生命带来严重威胁。
在护理脑出血患者时，专科护士起着至关重要的作用。
他们需要具备专业知识和技能，以保证患者得到最佳的护理。
以下是关于脑出血专科护理的要点。
一、了解病情：脑出血是指血管破裂导致脑组织出血，造成一定脑功能损伤。
专科护士应该了解脑出血的病因、发病机制、症状表现和并发症，以便及时进行护理干预。
二、监测患者病情：专科护士需要对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等。
特别是对患者的神经系统状况进行详细观察，及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
三、保持呼吸道通畅：脑出血患者常常会出现呼吸困难的情况，专科护士需要及时疏通患者的呼吸道，保持通畅，防止发生窒息等严重后果。
四、协助治疗：脑出血患者需要接受药物治疗和手术治疗，专科护士应该协助医生进行治疗，监测患者的治疗效果和不良反应，及时调整护理计划。
五、预防并发症：脑出血患者容易出现并发症，如脑水肿、脑梗死等，专科护士应该采取措施预防并发症的发生，保证患者的安全。
六、情绪支持：脑出血患者常常会出现情绪波动，专科护士需要给予患者精神上的支持和安慰，帮助他们度过难关。
七、康复护理：脑出血患者在病情稳定后需要进行康复训练，专科护士应该协助康复人员进行康复治疗，帮助患者恢复功能。
第二篇示例：脑出血是指脑血管破裂导致脑组织出血的疾病，常见于高血压患者。
脑出血病情危急，患者需要得到及时的救治和专业的护理。
脑出血专科护理是一项专门针对脑出血患者的护理工作，旨在帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
脑出血专科护理要点如下：1. 监测生命体征：脑出血患者通常会出现意识障碍、呼吸困难、血压升高等症状，护理人员需要定时监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅：脑出血患者意识可能受损，容易出现吞咽困难或窒息的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，及时处理呼吸道阻塞。