截瘫及四肢瘫的康复评定共59页
第17章第2节截瘫及四肢瘫的康复评定详解
▪ 4.社会功能评定 一般包括社会生活活动
能力评定、就业能力评定、独立能力评定 等。从社会角度看，其障碍主要表现在： ①医疗费用及康复用具费用为患者及家人 增加负担；②患者在受伤或康复期间未必 能重返工作岗位，若是家庭经济支柱，影 响更甚；③歧视或社区轮椅通道设施不足 亦令患者重返劳动力市场困难；④由于生 活模式改变，社会生活发生变化；⑤交通 或通道不便亦影响患者的社会参与；⑥部 分患者未能完全接受自己或适应脊髓受损 的后遗症。
▪ 脊髓功能部分保留区：完全性脊髓损伤患 者在脊髓损伤水平以下大约1~3个脊髓节段 中仍有可能保留部分感觉或运动功能，脊 髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之 间的脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区 。注意：不完全性脊髓损伤不存在这个概 念。
（二）临床特征
▪ 脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休 克、运动和感觉障碍、体温控制障 碍、痉挛、大小便功能障碍、性功 能障碍等。脊髓损伤分为完全性损 伤和不完全性损伤，若为不完全性 损伤则具有特殊的表现。
成四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。残存 的能力强弱取决于损伤平面。
造成脊髓损伤的原因：
外伤性
交通事故 工业事故 运动损伤 高处坠落 暴力砸伤 刀伤/枪伤
非外伤性
出血引起脊 髓局部缺血
肿瘤和血管 意外
横贯性脊髓 炎
脊髓前动脉 的血栓
35%
45%
Domestic and work- Road traffic
短的脊髓固有束
后索
分部 侧索
前索
1 6
1.主要长的上行纤维束
(1)薄束 (2)楔束
如图
(3)脊髓丘脑侧束 如图
(4)脊髓丘脑前束
(5)脊髓小脑前束 如图
(6)脊髓小脑后束
截瘫及四肢瘫的康复评定课件
02
截瘫及四肢瘫康复评定的重要性
康复评定定义
康复评定是对残疾人或患者的功能状况、日常生活活动能力、社会参与能力等进 行的客观、定性和/或定量描述，并对其结果进行解释的过程。
它为康复治疗计划提供依据，是康复治疗的基础。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的 康复计划，帮助患者提高独立生活 能力。
日常生活活动能力评定
日常生活活动能力评定
评估截瘫及四肢瘫患者完成日常生活活动的能力，如做饭、洗衣、 购物等。
评定方法
通过观察患者的实际表现，评估其完成日常生活活动的能力，并给 予相应的评分。
评定结果
根据患者的得分情况，制定相应的康复计划，帮助患者提高日常生 活活动能力。
能力等方面的评定。 • 评定结果：患者左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为3级；感觉功能受
损；认知功能基本正常；日常生活活动能力严重受限。 • 康复建议：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治
疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功能、 日常生活活动能力和生活质量。同时注意对患者的认知功能进行干预和 训练，以提高其日常生活能力和生活质量。
康复建议
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、康复工程等手段，以改善患者的运动功 能、日常生活活动能力和生活质量。
案例二：四肢瘫患者的康复评定
患者基本信息
评定内容
评定结果
康复建议
患者男性，28岁，因颈椎病导 致四肢瘫痪。
对患者进行运动功能、感觉功 能、认知功能、日常生活活动 能力等方面的评定。
四肢瘫
截瘫的康复评定
05
总结与展望
Chapter
康复评定的总结与分析
康复评定的重要性
对于截瘫患者，康复评定是评估其身体状况、功能恢复和 生活质量的重要手段，为后续康复治疗提供科学依据。
评定的多维度
康复评定应涵盖运动功能、感觉功能、日常生活活动能力 、心理健康等多个方面，以全面了解患者的康复需求。
定量与定性评估结合
除了客观的定量评估，如肌力测试、关节活动度测量等， 还应关注患者的主观感受，结合定性评估方法，如疼痛评 分、生活质量问卷等。
协调功能评定
通过观察患者执行一些协 调性动作的情况，如手指 对指、手足协调运动等， 来评估患者的协调功能。
03
截瘫患者的功能评定
Chapter
日常生活能力评定
01
床上活动能力
评定患者在床上的翻 身、起坐等动作完成 情况。
02
洗漱自理能力
评定患者独立完成洗 脸、刷牙、梳头等日 常洗漱活动的能力。
03
截瘫的康复评定
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 截瘫患者的身体状况评定 • 截瘫患者的功能评定 • 康复评定方法和工具 • 总结与展望
01
概述
Chapter
截瘫的定义和原因
定义
截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下的部分或全部 身体部位出现运动功能、感觉功能、自主神经功能 障碍的一种病理状态。
原因
截瘫的主要原因包括外伤（如车祸、坠落、暴力等 ）、疾病（如脊髓炎、脊柱肿瘤等）和先天性因素 （如脊柱裂、脊髓发育不良等）。
关注患者长期生活质量
在关注患者短期康复效果的同时，更加重视患者 的长期生活质量，通过持续的康复评定与干预， 促进患者全面、持久地回归社会和生活。
截瘫的康复评定
指导患者及家属正确认识康复治疗的重要性； 促进医患沟通，提高治疗效果。
02
康复评定方法
临床病史收集
详细了解患者病史
包括受伤原因、受伤部位、治疗过程等，以全面了解患者的病情。
了解家族史
了解家族中是否有截瘫或其他神经系统疾病病史，以便更好地评估患者的病情。
体格检查与神经系统检查
体格检查
包括肌肉力量、肌肉萎缩、肌张力、关节活动度、感觉功能 、平衡和协调等检查，以评估患者的身体状况。
患者截瘫平面以下同侧肢体感觉、 运动及反射消失，对侧肢体感觉、 运动及反射保留。
功能状态的评定
肌力
通过手法检查及器械检查评估患者 肌肉力量，包括肌肉收缩能力、伸 展能力及抗重力能力。
肌张力
通过触诊和被动活动评估患者肌肉 紧张程度和肌肉阻力，判断是否存关 节灵活性及运动功能。
神经系统检查
包括神经反射、病理反射、深浅感觉检查等，以评估神经系 统状况。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查，以了解患者的一般身 体状况。
影像学检查
如脊髓影像学检查，可以了解脊髓损伤部位和程度，为康复评定提供依据。
康复评定量表的应用
常用的评定量表
如脊髓损伤功能评分表（SCI-FSS）、下肢运动功能评分表（Fugl-Meyer）、日 常生活能力评分表（ADL）等，可以全面评估患者的身体状况和功能水平。
量表的应用
康复医生应该根据患者的具体情况选择合适的量表进行评定，并依据评定结果制 定个性化的康复方案。
03
截瘫患者的康复评定
损伤程度的评定
完全性截瘫
患者双下肢完全失去感觉、运 动及反射功能，伴有尿便障碍
截瘫的康复评定
基因治疗与细胞治疗
基因治疗
通过将健康的基因导入病变的细胞，修复或替代缺陷基因， 改善截瘫患者的神经功能。
细胞治疗
利用干细胞、免疫细胞等，修复受损的神经细胞，促进截瘫 患者的神经再生和功能恢复。
神经调控技术
经颅磁刺激
通过产生磁场刺激大脑皮层，调节皮层兴奋性，改善截瘫患者的运动和感觉 功能。
脊髓电刺激
截瘫的病因
• 截瘫的病因多样，主要包括外伤（如交通事故、高处坠落、 重物砸伤等）、疾病（如脊柱结核、肿瘤、骨髓炎等）以及 先天性发育异常等。
02
截瘫患者的初步评估
患者的病史采集
详细询问患者截瘫的病因、病程及演变情况，了解患者的 起病时间、病情严重程度、是否接受过治疗以及治疗效果 等。
询问患者是否有其他伴随症状，如疼痛、肌肉萎缩、大小 便功能障碍等，以便对患者的病情进行全面了解。
05
截瘫患者的康复护理
皮肤护理
保持皮肤清洁
截瘫患者由于行动不便，皮肤容易受到摩擦和压力，因此保持皮 肤清洁可以预防皮肤感染和炎症。
定期更换体位
截瘫患者需要定期更换体位以减轻局部压力，避免压疮等皮肤损 伤。
按摩和理疗
适当的按摩和理疗可以促进血液循环，改善皮肤营养状况，提高 皮肤抵抗力。
预防并发症
《截瘫的康复评定》
xx年xx月xx日
目录
• 截瘫概述 • 截瘫患者的初步评估 • 截瘫患者的康复评定 • 截瘫患者的康复治疗 • 截瘫患者的康复护理 • 截瘫患者的康复展望
01
截瘫概述
截瘫的定义
截瘫是指由于外伤、疾病等导致脊髓受损，造成双下肢运动 、感觉及反射功能障碍，进而影响日常生活的一种临床综合 征。
截瘫患者通常需要长期康复治疗和护理，以恢复肢体功能、 减轻疼痛、提高生活质量。
截瘫的伤残鉴定标准
截瘫的伤残鉴定标准在伤残鉴定领域，截瘫是一种严重的身体残疾，它会对个人生活和工作产生长期的影响。
截瘫的伤残鉴定标准旨在评估截瘫患者的身体功能和日常生活能力，从而为其提供相关的福利和社会支持。
本文将介绍截瘫的伤残鉴定标准及其评估要点。
一、截瘫的定义和分类截瘫是指因脊髓损伤或病变导致下肢瘫痪，丧失行走功能的一种病症。
根据瘫痪部位的不同，截瘫可以分为四肢瘫、双下肢瘫和四肢瘫。
二、截瘫伤残鉴定标准1. 瘫痪程度评定对于截瘫患者，瘫痪的程度是一个重要的评估指标。
评定瘫痪程度时，通常采用美国国立卫生研究院(NIH)提出的ASIA评分系统。
该系统根据运动和感觉功能的恢复情况，将截瘫患者的瘫痪程度划分为A、B、C、D、E五个级别，分别表示完全瘫痪、略有感觉恢复、略有肌肉收缩、完全肌肉收缩、正常。
2. 活动能力评定截瘫患者的日常生活能力评估是伤残鉴定的另一个重要方面。
评估指标包括个人自理能力、康复训练效果和辅助器具的使用情况等。
常用的评定工具包括巴索指数 (Barthel Index) 和脊髓损伤功能障碍量表(Spinal Cord Independence Measure)。
这些评估工具可以客观、准确地评估截瘫患者的活动能力和康复效果。
3. 仪态评定仪态评定主要评估截瘫患者在外貌和姿势方面的变化。
评估指标包括肢体的形态、肌张力和肌肉萎缩等。
评估过程需要密切观察患者的肢体运动和姿势，以及患者为改善仪态所采取的治疗措施。
4. 公共交通能力评定对于需要使用公共交通工具的截瘫患者，其公共交通能力也是一个重要的评估指标。
评估时需考虑患者在轮椅或辅助器具的帮助下是否能够独立乘车，并在公共交通工具上保持安全和稳定。
5. 其他评定指标除了上述几个主要评定指标外，还可以根据具体情况，考虑一些其他的评定指标，如社交能力、职业能力等。
这些指标的评估可以通过观察、采访和相关的测试来完成。
三、截瘫伤残鉴定程序1. 提交申请截瘫患者或其法定监护人需要向当地的伤残鉴定机构提交申请，申请表中需提供患者的基本信息、病史以及其他相关资料。
截瘫的康复评定
• 运动水平： 脊髓损伤后，保持运动功能（肌力≥3级）的最低脊髓 节段。
• 感觉水平： 脊髓损伤后，保持正常感觉功能的最低脊髓节段。
完全性脊髓损伤： 在脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4,~S5）的感觉、运动功能完全丧
失。 不完全性脊髓损伤：
在脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4,~S5）仍有感觉或（和）运动 功能保留。 脊髓功能部分保留区：
L2脊髓（腰膨大）及以下
•
L2-L3损伤
•
L4-L5损伤
•
•
骶髓（S3-S5)
•
马尾损伤
诊断-定性：
• 上运动神经元或下运动神经元（硬瘫和软瘫）
• “软瘫”是下运动神经元受到损害：
所支配的肌肉力量减弱，肌肉松弛，并逐渐萎缩，同时腿反射 减弱并消失，故此类瘫痪又称“弛缓性瘫痪”。
• “硬瘫”是上运动神经元受到损害：
后束综合征 脊髓后部损伤
深感觉中震动觉/位置觉等全部或部分丧失;温度觉/ 痛觉/轻触觉和运动功能正常
二、康复平定技术-功能障碍
神经平面的评定 • 神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节
段。例如例如C6损伤，意味着C1～C6节段仍然完好，C7～S5节 段有损伤。 • 运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
右 痛觉 轻触
感觉指数评分表(续)
左
关键感觉点
右
痛觉 轻触 T9第九肋间隙(T8.T10之间)
痛觉 轻触
T10脐
T11第十一肋间隙(T10.T11之间)
T12腹股沟韧带中点
L1T12-L2距离的一半
L2股前面中点
L3股内踝
L4内踝
L5足背第三跖趾关节处
截瘫的康复评定ppt
xx年xx月xx日
目录
• 截瘫概述 • 康复评定方法 • 康复治疗原则 • 康复治疗技术 • 康复护理 • 截瘫患者生活质量及影响因素
01
截瘫概述
定义与分类
定义
截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致神经功能损害 ，从而导致瘫痪。
分类
根据脊髓损伤部位，截瘫可以分为完全性截瘫和不完全性截 瘫；根据病程，截瘫可以分为急性和慢性截瘫。
THANKS
06
截瘫患者生活质量及影响因素
生活质量评估方法
要点一
健康相关生活质量 (HRQL)
包括生理、心理、社会适应和精神健 康等方面，是评估患者生活质量的重 要指标。
要点二
功能独立性
评估患者日常生活活动能力，包括自 我照顾、行走、认知和社交等。
要点三
疼痛评估
截瘫患者常伴有疼痛，疼痛程度也是 生活质量评估的重要因素之一。
根据患者的需求，对家居环境进行 改造，创造一个适合截瘫患者生活 的无障碍环境。
言语疗法
发音训练
言语理解能力训练
针对发音不清的患者，进行发音器官的锻炼 和正确姿势的指导，提高患者的发音清晰度 和可理解度。
通过听、说、读、写等多种方式，提高患者 对言语的理解能力，促进交流沟通。
言语表达训练
心理疏导
指导患者正确表达自己的意愿和需求，提高 患者的言语表达能力。
相互促进
截瘫患者的康复治疗与临床治 疗应相互促进，以实现更好的
治疗效果。
与医生密切合作
截瘫患者应与医生密切合作，医 生应根据患者的具体情况制定相 应的治疗方案，同时患者应积极 配合医生的治疗建议。
长期康复
截瘫患者的康复治疗是一个长期的 过程，需要患者具备足够的耐心和 毅力，同时需要家庭、社会等各方 面的支持和帮助。
《截瘫及四肢瘫评定》课件
康复工程
辅助器具和矫形器的使用，如 轮椅、矫形鞋等，帮助患者进 行日常活动。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
康复信心。
04
康复护理与心理支持
康复护理措施
预防并发症
定期翻身拍背，预防压疮和肺炎等并发症。
物理治疗
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神 经再生和肌肉恢复。
分类
截瘫主要分为高位截瘫和低位截 瘫，四肢瘫则根据损伤部位和程 度的不同可分为完全性四肢瘫和 不完全性四肢瘫。
病因与病理
病因
截瘫和四肢瘫的病因多样，包括外伤、疾病、遗传因素等。其中，外伤是最常 见的病因，如交通事故、高处坠落等事故导致脊柱骨折、脊髓损伤。
病理
截瘫和四肢瘫的病理机制主要是神经细胞的死亡和轴突的断裂，导致神经信号 无法传递，肌肉无法收缩。此外，炎症反应、水肿、出血等也会加重神经损伤 。
《截瘫及四肢瘫评定》PPT 课件
contents
目录
• 截瘫及四肢瘫概述 • 截瘫评定 • 四肢瘫评定 • 康复护理与心理支持 • 截瘫及四肢瘫评定的发展趋势与展望
01
截瘫及四肢瘫概述
定义与分类
定义
截瘫和四肢瘫是指由于各种原因 引起的脊髓损伤或四肢神经损伤 ，导致患者运动和感觉功能部分 或完全丧失。
肌力评估
通过观察肌肉收缩和松弛时的 表现，评估肌肉的力量和功能
。
关节活动度评估
测量关节在各个方向上的活动 范围，以评估四肢的灵活性和
运动能力。
感觉功能评估
通过检查皮肤对温度、触觉、 痛觉等刺激的反应，评估神经
感觉功能。
平衡与协调评估
观察患者在静态和动态情况下 的平衡能力，以及四肢协同工
《截瘫及四肢瘫评定》
两侧感觉关键点的检查部位
(指位于锁骨中线上的关键点) C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧面 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧面 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间(乳线) T5 第5肋间(在T4一T6的中点) T6 第6肋间(剑突水平) T7 第7肋间(在T6一T8的中点)
精品ppt
临床表现
• 运动和感觉障碍
– 运动：肌肉软瘫或无力 – 感觉：减退或丧失
• 体温控制障碍 • 肢体痉挛
– 肌张力增高 – 腱反射亢进 – 阵挛
精品ppt
脊髓损伤后表现
• 肢体瘫痪（不能活 动或活动困难）
– 单个肢体 – 双侧肢体（截瘫） – 四肢（四肢瘫）
• 肢体痉挛
– 肌张力增高（硬） – 反射亢进 – 阵挛（抖动）
主要常见原因为：交通事故、高空坠落、 运动损伤 、暴力（刀、枪、棍棒等）。其中交通事故是导致外伤性 脊髓损伤的最主要原因。
2、非外伤性脊髓损伤
脊柱病理性骨折、脊髓炎症、脊髓血管栓塞等
精品ppt
• 性别：男性多见
男：女=5：1（国外） 男：女约为2.4-4：1（国内）
• 年龄：年轻人多见， 16-30岁（61%）
精品ppt
脊髓损伤的评定
◆ 损伤程度分级 （ASIA） ◆ 专项评定（肌肉功能评定） ◆心理评定 ◆ 日常生活活动(ADL)能力 ◆ 预后预测 ◆ 其他评定
精品ppt
损伤程度分级
– 美国脊髓损伤学会（American Spinal Cord Injury Association，ASIA）
• 评定表 • 分级及其标准
截瘫的康复评定
定期评估
02
专业康复机构应定期对患者进行评估，根据患者情况及时பைடு நூலகம்整
康复计划。
团队合作
03
患者康复成功需要多学科的团队合作，包括医生、护士、理疗
师、职业治疗师等。
家庭康复的重要性
家庭支持和照顾
截瘫患者需要家庭成员的长期支持和照顾，包括 日常生活照顾、心理支持等。
家庭环境改造
为方便患者生活，家庭环境需要适度改造，如调 整家具、增加辅助器具等。
04
截瘫康复评定流程
初次评定
目的
了解患者的基本状况，为制定 康复计划提供依据。
内容
包括患者的病史、体格检查、影 像学检查等。
步骤
在患者入院后尽快完成，一般不超 过2周。
阶段性评定
目的
对康复计划的效果进行评估， 为后续治疗提供依据。
内容
包括患者的功能状况、生活质 量、心理状况等。
步骤
在康复治疗过程中定期进行， 一般每周1-2次。
神经源性膀胱功能评定
总结词
评估膀胱功能，判断是否需要导尿及膀胱训练。
详细描述
通过观察患者的排尿情况、残余尿量、排尿次数等指标，评估神经源性膀胱的功 能障碍程度。同时，根据患者的具体情况，判断是否需要给予导尿、膀胱训练等 治疗方法。
神经源性肠道功能评定
总结词
评估肠道功能，判断是否需要给予药物治疗或灌肠治疗。
由于外伤引起脊髓损伤，如骨折、脱位等。
非创伤性截瘫
由于脊髓血管病变、肿瘤、遗传性疾病等引起脊髓损伤。
截瘫的康复意义
1 2 3
预防并发症
截瘫患者长期卧床易出现各种并发症，如肺部 感染、压疮等，康复评定有助于及时发现并预 防并发症。
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册是一份使用于康复医学领域的工具，用于评定患者的瘫痪程度及康复进展。
该手册旨在帮助医生、物理治疗师和康复专业人士对瘫痪患者进行全面的评估，制定个性化的康复方案。
瘫痪康复评定手册通常包括以下内容：
1.病史采集：收集患者的病史信息，包括疾病发病时间、症状
表现、既往病史等。
2.身体检查：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、肌
肉力量、运动协调等方面的评估。
3.瘫痪程度评定：使用特定的评分系统（如修订版Barthel指数、Fugl-Meyer运动评定量表等）对患者的瘫痪程度进行评定，以确定患者的康复需求和治疗目标。
4.功能评估：评估患者在日常生活活动（如进食、梳洗、穿衣等）、行动能力（如行走、使用助行器等）和社交互动方面的功能。
5.康复进展评估：定期评估患者的康复进展，包括肌力、运动
范围、平衡能力等，以调整康复计划和治疗方法。
6.康复治疗建议：根据评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。
瘫痪康复评定手册的使用可以帮助医疗团队更好地了解患者的瘫痪程度和功能障碍，以制定有效的康复计划和治疗方案。
同时，该手册还可以用于评估治疗效果和监测康复进展，以实现患者的最佳康复效果。
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册是一种用于评估患者瘫痪程度和康复进展的工具。
这个手册通常由康复科医生、物理治疗师、职业治疗师和护理人员等专业人士使用。
手册的目的是帮助医疗团队了解患者的瘫痪类型、程度和影响范围，以便制定个性化的康复计划。
它提供了一组评估项目和量表，通过观察、测试和问卷调查等方法，对患者进行综合评估。
瘫痪康复评定手册通常包括以下几个方面的评估内容：
1. 瘫痪类型和分级：根据瘫痪的来源和影响范围，将患者的瘫痪类型进行分类，并对每种类型进行分级。
2. 运动功能评估：评估患者的肌肉力量、运动范围和协调性等方面的功能状态。
常用的评估方法包括手动肌力测试、关节活动度测试和平衡能力测试等。
3. 感觉功能评估：评估患者的触觉、温度感觉、疼痛感觉和位置感觉等方面的功能状态。
常用的评估方法包括针刺测试、冷热测试和触觉定位测试等。
4. 功能活动评估：评估患者在日常生活中的功能活动能力，包括转身、坐立、站立、行走、携带物品等方面的能力。
常用的评估方法包括康复浴室评定量表、康复评估量表和功能独立测验等。
5. 心理社交评估：评估患者的心理、情绪和社交功能状态，了解康复对其心理健康和社交互动的影响。
常用的评估方法包括焦虑和抑郁量表、社交功能量表和生活质量评估等。
通过瘫痪康复评定手册的综合评估，医疗团队可以了解患者的康复需求和潜力，根据评估结果制定个性化的康复计划和治疗方案。
同时，手册还可用于跟踪患者的康复进展，评估治疗效果和调整康复计划。
截瘫及四肢瘫的康复评定PPT61页
谢谢！
截ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及四肢瘫的康复评定
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
截瘫康复功能综合评定表
截瘫康复功能评定
□初评表□进展评定表□出院前评定表评定人员：日期：
姓名：性别：年龄：病案号：科室：病房/床：临床诊断：
$ …
转介自：
发病日期：
其他共病：
简单病史：
.
康复检查评估：
意识装态（EMV）
认知（JOMAC）
合作度/ 动机
协调性
]
肌肉张力
上肢
下肢
关节活动度
上肢
下肢|
、
呼吸型态：□胸式合并附属肌肉用力□仅胸式呼吸□胸式与腹式并用功能性活动评定：
□关节松动训练□电动起立床训练□平衡功能训练□手功能□有氧训练□引导式教育训练
■居家康复功能锻炼指导：
□肌力训练□功能性活动锻炼□耐力训练
□行走活动□拉筋促进柔软度
?
■停止治疗原因：
□功能恢复□出院□没有进步□其他：
脊髓损伤功能评估参考表。
截瘫评估和康复训练
感觉检查—必查项目一、T12 （胸椎12）检查锁骨中线腹股沟韧带中点二、肛门深部压觉(DAP）:DAP检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经S4-5的躯体感觉部分支配）。
还可以使用拇指配合食指对肛门施加压力.感知的结果可以为存在或缺失(在记录表上填是或否)。
该部分检查如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉不完全损伤。
三、在S4-5有轻触觉或针刺觉者，DAP评估不是必须检查的项目，因患者已经可以判定为感觉不完全损伤.即便如此,仍应建议完成检查表中该部分项目的检查。
肛门指诊必查的另一个原因是判定运动功能的保留(即肛门括约肌自主收缩）。
评分0分(缺失)：说明患者无法正确报告关节大幅运动时的关节运动情况。
1分(受损)：说明患者10次中有8次能够正确报告关节大幅度运动情况，无法正确报告关节小幅度运动情况。
2分（正常):说明患者10次中有8次能够正确报告关节运动情况,这其中包括关节大幅度运动和关节小幅度运动（运动大约为10°）。
可检查的关节包括拇指指间关节、小指近端指间关节、腕关节、足大拇趾趾间关节、踝关节和膝关节。
肌肉的肌力分为6级(MMT）:0=完全瘫痪1=可触及或可见肌收缩2=去重力状态下全关节活动范围（ROM)的主动活动3=对抗重力下全ROM的主动活动4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动5=（正常）肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。
最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。
5※=(正常),假定抑制因素（即疼痛、废用)不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全ROM 的主动活动,即认为正常NT = 无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或关节活动度受限大于50％的关节挛缩等因素导致）第七-十二胸受伤:受伤初期，丧失个人卫生，行走,位置转换，穿衣和开车功能;经训练后，大小便功能可重新建立低级反射，并可以轮椅代步，能够独立完成位置转换,穿衣，用长下肢支具治疗性步行。
康复病历-截瘫初评
北京康复中心
初期评定
病历摘要：
入院诊断：
康复评定：
一、高级脑功能评定：
1.意识状态：清楚模糊嗜睡昏迷格拉斯哥（Glasgow）总分
合作程度：
2.认知功能：记忆力：
定向力：
注意力：
计算力：
解决问题能力：
二、脊髓损伤功能评定
1. ASIA分级：级
神经平面：R/L：/
感觉平面：R/L：/ ，感觉评分右侧分，左侧分，总分分
运动平面：R/L：/ ，运动评分右侧分，左侧分，总分分2.肌肉容积：肌萎缩有无
肢体周径上臂鹰嘴突上10cm 左cm 右cm
前臂鹰嘴突下5cm 左cm 右cm
大腿髌上15cm 左cm 右cm
小腿髌下10cm 左cm 右cm
3.肌张力评定：改良Ashworth法左侧：上肢下肢
右侧：上肢下肢
4.关节活动度评定：
5.平衡功能评定：坐位平衡立位平衡
6.步态评定：
三、脊髓神经功能评定
1.深感觉：
2.反射：
3.阵挛：
4.括约肌功能：
四、日常生活活动能力评定：Barthel指数评分：分
五、其它：
康复诊断：致残性疾病：
残损：
活动能力：
社会参与：
康复治疗计划：
康复医师：
年月日。