床上运动及转移技术

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运动治疗第十二章体位转移训练

患者长坐位，双手紧靠髋关节置于床面，右手放在与左手同一程度而离髋关节约30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位；
躯干前倾使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向左侧，带动右肩向前挪动、左肩向后挪动；
因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向右手处。用上肢将双腿位置摆正。
人民卫生出版社
2．轮椅与床之间的转移
人民卫生出版社
一、偏瘫患者主动转移
〔一〕偏瘫患者床上转移患者 1．翻身
头转向患侧，患侧上肢外展，健侧下肢屈曲立起；健侧肩上抬，健侧下肢用力蹬床，身体完成转向患侧
偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位
人民卫生出版社
〔2〕从仰卧位到健侧卧位
健侧足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿下滑至跟腱处，使健足置于患足下方。Bobath握手,健侧上肢带动患侧上肢上举90°,然后向左、右两侧摆动，摆动幅度逐渐加大，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
人民卫生出版社
〔2〕从患侧坐起
患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动双腿，完成床边坐位
人民卫生出版社
〔3〕辅助下从健侧坐起
仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢至床下，伸展肘关节，坐起
一般分为人工搬运和机械搬运。人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械(如升
降机)进展转移
人民卫生出版社
一、人工搬运
1．标准式或椅式搬运法此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反响，适用于胸部和上肢疼痛的患者
人民卫生出版社
〔1〕治疗师握腕法

偏瘫患者的转移训练ppt课件

特点
偏瘫患者通常会面临肌肉力量减弱、协调性差、平衡感不良等问题，影响日常生活活动能力。
转移训练的重要性
提高生活自理能力
通过转移训练，患者可以学会在床上、轮椅和厕所等不同场景下进行安全、有效的转移，从而提高生活自理能力。
预防并发症
增强自信心
通过逐步克服困难，患者可以增强自信心，积极面对生活。
偏瘫患者的转移训练 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 偏瘫患者转移训练的概述 • 偏瘫患者转移训练的方法 • 偏瘫患者转移训练的注意事项与建议 • 偏瘫患者转移训练的案例分享与效果评估
01
偏瘫患者转移训练的概述
偏瘫患者的定义与特点
定义
偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤等原因导致的单侧肢体运动障碍。
安全注意事项
01
02
03
确保环境安全
在转移过程中，确保周围环境整洁、无障碍物，地面防滑，避免因地面湿滑或杂物导致摔倒。
使用辅助器具
根据患者的具体情况，使用合适的辅助器具，如轮椅、助行器等，以增加稳定性和安全性。
避免剧烈动作
在转移过程中，避免剧烈或突然的动作，以免引起肌肉拉伤或摔倒。
在患者无法独立完成坐位转移时，可借助扶手、手臂支撑等进行辅助转移。
站立与行走转移训练
站立平衡训练
在患者能够保持稳定站立姿势后，进行平衡训练，如重心左右移动、前后倾倒等，以增强平衡感。
步行转移训练
在患者具备一定步行能力后，进行步行转移训练，如使用助行器、拐杖等辅助器具进行转移。
03
偏瘫患者转移训练的注意事项与建议
正确的转移训练有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等并发症，降低患者的医疗负担。

老年服务与管理《床-轮椅转移操作程序》

〔二〕操作程序1、向老年人做好解释，征得同意及配合后为老年人穿好外出的衣服。

2、协助老年人从仰卧位到平坐位：照护员在协助老年人乘坐轮椅外出等情况下，首先需要协助卧床老年人坐起。

〔1〕协助双侧上肢功能良好的卧床老年人坐起〔见图2—18〕①调整床的高度，使其适宜照护员操作。

②老年人仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。

③操站于老年人侧前方，用双手扶托老年人双肩并向上牵拉。

④指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。

⑤调整坐姿，保持舒适。

图2-18：协助老年人床上坐起〔2〕协助双侧上肢功能不良的卧床老年人坐起①抬高床头60°。

②照护员站在老年人右侧，双腿分开、屈膝重心放低。

③一手经颈下抱住老年人对侧肩，另一手扶住对侧髋关节部位，使老年人身体翻动略侧向自己，用手压住老年人近侧肘关节做支撑点，沿自然坐起的运动曲线协助老年人坐起。

〔3〕协助偏瘫老年人借助床挡坐起①抬高床头60°。

②协助老年人将患侧手置于胸前，健侧下肢略屈曲，头偏向将要翻身的健侧。

③老年人健侧手抓住床挡，身体翻向健侧，健侧肘部支撑体重，腹部、臀部、下肢顺应翻转方向，沿头部运动曲线坐起，两脚放在床下，上身坐起，双脚稳妥地踏在地上。

3、从坐位〔椅〕到站立位〔见图2-19〕照护员在协助老年人移到轮椅上或下床活动等情况下，协助坐起后，即需要协助其站立。

〔1〕协助老年人坐稳的根底上，调整床的高度使老年人双脚着地并略分开，双脚向后回收，力量较强的脚稍靠后，身体略向前倾斜。

〔2〕照护员面向老年人站立，两人身体尽量靠近。

〔3〕照护员双下肢分开位于老年人双腿两侧，用双膝夹紧老年人双膝外侧以固定，双手托住老年人臂部或拉住腰带，老年人手臂扶在照护员肩上或在照护员颈后交叉相握。

〔4〕照护员将老年人向前向上拉起。

〔5〕老年人与照护员一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。

〔6〕调整老年人重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。

良肢位

注意：①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。②治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。 ③治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。
偏瘫患者的体位转移技术
三、床与轮椅之间的转移
1．独立由床到轮椅的转移 ①患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成 45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。②患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。③患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下

轮椅座位及脚踏板的高度

以成人轮椅为例，座位高度距地面为 52-54 厘米间。一般要求使用者的双膝踝关节在坐下后呈90 度，轮椅脚踏板与地距离5CM。
座垫的选择

对于长时间轮椅乘坐者而言，提供稳定的坐姿摆位与减压处方，除了可以预防身体变形、降低褥疮发生的机率外，藉由坐姿平衡的重建，也能提升乘坐者的上肢的运动功能。
体位转移技术与方法

一、定义与分类
1.定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。
2.目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动。
3．分类一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。
基本原则
2.辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。②
辅助者应熟知患者病情。③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。⑤辅助者必须穿防滑的

体位摆放床上体位转移技术PPT学习教案

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一、体位及转移技术的基本概念
转移的分类
独立转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。
辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。
搬运：是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。
仰卧位
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三、脊髓损伤患者的良姿位
侧卧位
第35页/共92页
三、脊髓损伤患者的良姿位
俯卧位
患者俯卧时，双侧肩关节外展90°，肘关节屈曲，手和前臂旋前位支撑于床面上；将软枕置于双侧膝关节及踝关节下方。
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四、截肢患者的良姿位
小腿截肢小腿截肢后易发生膝关节屈曲挛缩，应保持髋、膝关节伸展。尤其在轮椅坐位时注意。
第14页/共92页
针对以上三种转移技术，当患者能够独立转移时则尽量不要辅助，能提供少量辅助时则不要提供大量辅助，搬运可作为最后选择的转移方法。患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。
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良姿位的摆放及原则
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五、颈椎病患者的良姿位
坐位
尽量保持自然端坐位，头部保持略微前倾，背部有良好支撑。长时间在电脑前工作者，桌面和座椅的高度要适中，保持眼睛与显示屏在同一水平，避
免颈部过度前屈。需要长时间伏案工作者，应调整桌面的高度与倾斜度，使桌台适合于自身身材，如果桌
面过高，则使头颈部后伸；过低，则使头颈前屈；这两种姿势均不利于颈椎的内外平衡。颈椎病患者，尤其不要长时间低头工作，避免过度低头屈颈，桌面宁高勿低，对桌面高度的调节，半坡式斜面桌对患者更为有利，可通过调整桌面的倾斜度使颈部处于良好姿势，一般可倾斜10°～30°。患者要避免长时间阅读，以免过度劳累对颈部造成压力。在疲劳或疼痛出现之前，应定时转换姿势，使颈部得到休息和放松。避免长时间坐位和突然转动颈部。

中、美床上动情10细节

动情指数：★★★★★
特别提示：情趣性爱不要过频，心理承受力弱的人也不要可以冒险。如果要尝试，那就要百无禁忌哦。
细节十：他注意满足我们的心理安全感和心理性高潮
在这一点上，美式男人和中式男人各有所长。美式男人的武器特长，就是语言，他如果有心的话，会给你说无数动人的情话，让你觉得自我感觉很良好，你就是他的女神；中式男人的武器就是为你做事情，在床上格外细腻关怀，决不做你不喜欢的动作。他们虽然含蓄内敛一些，但他们给出的安全感却让你分外感动。你完全可以无拘无束地跟他交流自己丰富的性感受，和他一起达到心理上的性高潮。上一篇：亲吻应在哪些地方留痕？下一篇：如何预防男性性焦虑？
动情指数：★★★★★★
特别提示：你最好配合气氛，放一点蓝调音乐，制造一点暗淡的灯光。你的唇在他的颈上出现吻痕，你可以在他耳边说些绵绵情话，你的讯息会让他做得更好。
细节四：延长时间，等女人高潮之后再满足自己
动情指数：★★★★★★
特别提示：他们有一些天赋的性感特质，对他来说，女人身体永远是秘密，不达极限不罢休。不过如果你是那种享受一次高潮就可以满足了的女人，你还是可以喊停的。
中式男人：他们在过程中尽心尽力，给你们一次高潮差不多就让他们满足了(少数勇猛男除外)。当然，他还是会过来拥抱我们，拥抱那种余韵。
美式男人：他为了延长时间，可能会服用威而猛此类的壮阳药。他此时确实是销魂的，你们可以整夜地狂欢，你就像一个女骑士一样在他的身体上运动，他渴望满足你，他彰显雄性魅力的心理表达无疑。
动情指数：★★★
浪漫隐患：由于接触女人较多，自然性的阈限偏高。同时，为了更好地满足女人，他把时间花在性能力上面，也许会忽略跟你的感情交流。
动情指数：★★★★★
特别提示：也许因为东方男人更传统一些，此时不要太有你占上风的感觉。如果之后他还是要求你在他下面，不要拒绝哦，因为那又是另一番云雨。

转移技术主要包括床上转移

转移技术主要包括床上转移、卧坐转移和坐站转移、床轮椅转移等。

1．床上转移从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。

（1）侧向转移①偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。

②截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。

（2）仰卧转向侧卧①偏瘫患者：转向健侧有困难。

训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。

②截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再用健腿将患腿移动到合理的位置。

2．卧-坐转移从卧位转移到坐位。

（1）偏瘫患者：先向健侧偏身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。

（2）截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。

也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。

3．坐-站转移从坐位转移到站立位。

患者应该首先具备1~2级站立平衡能力才可以进行坐站转移训练。

（1）偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，双手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。

（2）截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。

用膝踝足支具者，锁定膝关节后，可以开始步行。

4．床-轮椅转移由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。

分为独立转移和辅助转移。

偏瘫患者一般没有显著困难。

截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。

（1）轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45°，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。

作业治疗技术2-5-2

低面垫高→将患腿置于健腿上，将双腿移于床上，或者用双手
将双腿分别抬到床上，逐渐调整到正确位置。
3.椅与床之间的转移 5）独立由轮椅向地垫转移日本式的床为地铺，现在国内也流行矮床，治疗时患者也需在地垫上运动，三者均需这种转移，其运动方式基本相同，此法截瘫者亦可利用。基本过程：将轮椅正对运动垫并锁定→将脚踏板移开或折起→
助者用力将患者上抬，使患者完全站立（见下页图）。
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移其原则同由椅上起立，截瘫者也可利用，具体方法有以下一些。
(1)独立的成角转移
基本过程：首先将两椅固定牢靠，互成60°角，卸下轮椅固定牢靠 →准备姿势和由坐位站立一样→ 患者一手扶于椅的远侧角，但不能扶在椅背或椅扶手上，以免翻倒，患者手足同时用力将臀部抬起并移至目标椅，其间不必完全站立→ 主动或用手将双
高的情况。基本过程：两椅尽可能靠近并列，椅的前沿→ 轮椅邻侧的扶手去除，在两椅间架上滑板→先将双足移向目标椅，然后一手支于出发椅的椅座，另一手支在目标椅的椅角上→ 双手及足同时
用力，通过支撑动作将躯干支起移于目标椅并坐下，用足或用
手将下肢位置摆正，抽去滑板（见下页图）
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移（4）独立由椅到椅的正面转移由椅到椅的正面转移其原则类似两椅的成角转移。基本过程：将两椅正面对置，使两椅前沿平齐，一椅的右角对
因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣，应当教会患者
利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量。
1.转移的基本原则 2）辅助转移辅助转移是指由治疗师协助的转移。辅助转移的原则是帮助者与被帮助者互相信任。帮助者知道被帮者有什么缺陷，体力和认知力如何，需要何种方式和多少力度的帮助；被帮者预先告知帮助者自己习惯的转移方式；转移时，帮助者与被帮者应当互相支持，协同用力；帮助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力；帮助时主要依靠下肢力量，因此通常帮助者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈但腰背及头颈必需伸直，旋转时不用腰而用足；转移前必需准备好必要的设施与空间，使转移过程中无障碍；帮助者必先注意衣着，鞋不能滑，衣着要方便活动，头发和戒指不会掠过或牵扯患者；帮助者必需了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事；必先使被帮者知道转移得目的和方法，处于最好的起始位置，并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控；帮助者应当使自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意。

Brunnstrom治疗技术,

一、概述
（一）定义
脑性瘫痪又称脑瘫（ cerebral palsy ，CP）是指从小儿出生前至出生后一个月内由各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。
脑瘫患儿图片
病因
• 家族因素 • 其他因素
• 妊娠因素（产前因素）：高龄妊娠、早产儿、妊娠 3 个月内病毒感染、放射线伤害、酗酒、滥用药品、毒品等。 • 分娩因素（产时因素）：胎盘功能不良、胎盘早剥、胎位异常、脐带绕颈、产程过长、胎儿宫内窘迫、产伤等。 • 新生儿因素（产后因素）：新生儿窒息、颅内出血、贫血、低血糖、败血症、脑外伤、酸中毒、胆红素脑病等。
（5）步行训练：
• 1）辅助步行：治疗师站在患侧，与患者手交叉握住，另一只手放在患者腋窝，托住患肩，与患者一起步行，同时辅助患者进行重心转移，控制步幅及步行节奏； • 2）独立步行：患者借助拐杖、平衡杠、扶手等进行独立步行训练； • 3）指导步行：患者在步行时，治疗师对完成的动作给予指正；指导患者如何控制重心、起步、步幅及如何纠正膝过伸等。
治疗方法 --运动功能训练
• 手功能训练
• 手指动作训练：捏大头钉、彩色小塑料块进行指尖捏物训练。通过捏黄豆、葡萄干、黏土作业等进行指腹捏物训练。 • 投掷与打击动作训练：投掷小垒球、沙包，用小木槌敲击木琴、蹦跳玩具等进行此项训练。 • 双手协调性训练：通过搭积木、大块塑料拼插、拼图等进行双手粗大协调性训练。通过拧塑料螺丝、拆装变形金刚等进行双手精细协调训练。
（3）引导联合反应和共同运动：
• 1）屈肘：治疗师抵抗健侧上肢屈肘（利用联合反应）、让患者面向健侧（非对称性紧张性颈反射），牵拉患侧的近端、轻扣斜方肌、肱二头肌等引起上肢屈肌的共同运动。
• 2）伸肘：治疗师抵抗健侧上肢伸展（利用联合反应）、让患者的头转向患侧（非对称性紧张性颈反射），轻扣胸大肌、肱三头肌等引起上肢伸肌共同运动。

截瘫患者的体位转移

截瘫患者的体位转移床上翻身活动及直腿坐位（即长坐位）移动截瘫患者可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身，并较易完成床上长坐位移动卧位与坐位之间的转换1. 独立由仰卧位坐起C7患者手内肌部分麻痹、截瘫患者双上肢功能完全正常，躯干肌部分瘫痪或正常，双下肢部分或完全瘫痪。

患者可利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作2. 独立由坐位躺下与上顺序相反不同平面之间转移动作训练1. 床与轮椅之间的独立转移（1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。

患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。

（2）从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。

患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。

（3）从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。

（4）从轮椅到床正面转移轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。

将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。

用同样方法将左下肢放到床上。

打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。

双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。

（5）利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。

常见的康复护理技术

体位转移训练
体位转移（转换）：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括卧→坐→站→行走。转移分类：独立转移→能独立完成日常生活活动者→教会各种转移方法。辅助转移→不能独立完成日常生活活动者→ 教会掌握辅助转移的方法。被动转移（搬运）人工搬运机械搬运
转移基本原则
独立转移的基本原则： 1.水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度尽可能相等。 2.相互转移的两个平面的物体应稳定，床垫或椅面应有一定的硬度。 3.两个平面尽可能靠近，必要时用转移滑板。 4.转移时注意安全，有多种方法可选时，以最安全、最容易的方法为首选。
推拿手法的禁忌症
1.恶性肿瘤部位 2.骨折部位 3.正在出血或内出血部位 4.皮肤疾病（湿疹、癣、疙疹、脓肿等）患处 5.皮肤破损、水火烫伤患处 6.骨与关节结核患者 7.化脓性关节疾病 8.妇女妊娠期、月经期 9.剧烈运动后、极度劳累、饥饿状态等，或极度虚弱者 10.醉酒后神志不清者
肌力训练方法
等张收缩：适用于3—5级肌力的患者。采用大负荷，少重复的方法。举例：1.最大负荷的测定（10RM）:举起10次最大重量 2.第一组：50%10RM 第二组：75%10RM 第三组：100%10RM 每组10次，组间休息1min，每日一次或隔日一次，每周测一次10RM。等长收缩：适用于2—5级肌力的患者。需设备少，费时亦少。举例：维持5~6s最大负荷等长收缩,每日6~20次，每次间隔至少20s，每日一次或隔日一次。
平衡与协调技术
影响平衡的因素
支撑面的大小和性质：支撑面越大，越平整越稳定重心：重心越低越稳定感觉：躯体的感觉：主要对支撑基底的感觉和本体觉视觉：对周围事物和人的感觉。前庭感觉：感受空间位置和重力。运动控制能力：如老年人下肢肌力下降站立平衡能力下降

床上运动及转移技术

床上运动及转移床上运动及转移技术定义与目的1、定义体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程,包括卧→坐→站→行走,是提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法;床上运动主要包括：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向前后移动; 转移技术主要包括：从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床-椅转移运动等;2、目的教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法,使他们能够独立地完成各项日常生活活动,从而提高其生存质量;应用范围因各种原因长期卧床的患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后,肢体部分或完全瘫痪,完成转移动作相关的主要关键肌肌力达到2级或者3级的患者;操作准备1、用物准备一般不需要仪器设备,可由护理人员帮助完成,必要时,可采用升降机、悬吊带、布带等;2、人员准备操作人员着装整洁、洗手、戴口罩;3、评估患者评估患者病情、意识情况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等;床上运动操作训练技术床上撑起运动操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物;4、协助患者坐起,患者在床上取伸膝坐位,身体前倾,两手掌平放在床上;将书或者其他物品放入患者手下;患者肘关节伸直,用力撑起,使臀部离床并向上抬起;保护好患者,让患者做前后左右移动;5、协助患者取舒适卧位,整理床单元;6、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后反应;床上横向运动操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物;4、床上横向移动：移向右侧时,将健侧下肢伸到患侧下肢的下方,用健足勾住患足向右移动;健侧下肢屈曲,用健足和肩支撑臀部,同时将下半身移向右侧;将头缓慢移向右侧;向左移动与此类似;5、协助患者取舒适卧位,整理床单元;6、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后反应;床上坐位向前向后运动操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物;4、床上坐位向前后移动：嘱患者在床上取坐位,身体前倾,两手掌交叉向前,或双手放于体操棒上;辅助患者抬高一侧臀部,将重心放在另一侧臀部上;辅助患者将抬起一侧的臀部向前或向后移动,犹如患者用臀部行走;5、协助患者取舒适卧位,整理床单位;6、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后反应;转移技术从仰卧位到床边坐位操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物;4、从仰卧位到床边坐位：患者仰卧,患侧上肢放于腹部上,健足放于患侧足下呈交叉状;护理人员位于患者健侧,双手分别扶于患者双肩,缓慢帮助患者向健侧转身,并向上牵拉患者双肩;患者同时屈健肘支撑身体,随着患者躯体上部被上拉的同时患者伸健肘,手撑床面;健足带动患足一并移向床沿,两足平放地面,整理呈功能位;5、根据患者病情可指导坐位三级平衡训练;6、协助患者取舒适卧位,整理床单元;7、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后反应;从坐到站的转移协助患者坐到站转移坐位转移到站立位,患者应具备1—2级站立平衡能力;操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物;4、从坐到站的转移：协助患者将足跟移动到膝关节重力线的后方;协助患者身体向前倾；操作者面向患者站立,双下肢分开位于患者双腿两侧,用双膝夹紧患者双膝外侧以固定,,双手托住患者臀部或拉住腰带,将患者向前上方拉起;患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩部,与操作者一起向前向上用力,完成抬臀、伸腿至站立;协助患者调整重心,使双腿下肢直立承重,维持站立平衡;5、协助患者取舒适卧位,整理床单元;6、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后的反应;床—椅转移运动技术站立位转移法操作流程操作要点1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩;2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等;3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物;4、床—椅转移运动⑴站立位转移法：推轮椅到床旁,与床成30°~45°,刹住车闸,翻起脚踏板,协助患者坐于床边,双足着地,躯干前倾；操作者面向患者站立,协助患者从坐位到站位；患者站稳以后,操作者以足为轴慢慢旋转患者躯干,使患者背部转向轮椅,臀部正对轮椅正面,使患者慢慢弯腰,坐至轮椅上；翻下脚踏板,将患者双足放于脚踏板上;⑵床上垂直转移法：将轮椅正面向床,垂直紧靠床边,刹住车闸；帮助患者取床上坐位,背对轮椅,躯干前屈,臀部靠近床沿,一手或双手向后伸抓住轮椅扶手,操作者站立轮椅的一侧,一手扶住患者的肩胛部,一手置于患者的大腿根部,患者上肢用力将臀部抬起向后上方移动,操作者协助患者,使患者的臀部从床上移动到轮椅上,打开车闸,挪动轮椅离床,使患者足跟移至床沿,刹住车闸,将双足放于脚踏板上;5、协助患者取舒适卧位,整理床单元;6、观察患者的主观反应,记录执行时间及运动后的反应;。

失智老年人康复照护—运动疗法

坐位训练--动态平衡
坐位训练--动态平衡
坐位训练--动态平衡
坐位训练--动态平衡
任务一：运动疗法
四、运动疗法的注意事项
1.在运动中或增加运动强度后感觉疼痛或任何不适，应立即停止运动 2.运动前必须热身，结束后放松
轻度，持续约1-3年。主要表现为记忆障碍，定向障碍，不安和抑郁症状，健忘多为常见
站立位训练--动态平衡
2.老人站在平地上，双足分开，有较大的支撑面，利于保持平衡。治疗师站于老人旁边，向不同方向推动患者，逐渐增加推动的力度和幅度，增加训练的难度
站立位训练--动态平衡
3.向前方、侧方、后方伸手从桌子上拿物体及做各种不同程度的用手伸出及指向的任务
为减少正常65岁以上老人认知能力下降的风险，世界卫生组织（WHO）建议每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，并结合适量肌肉力量训练。
任务一：运动疗法
三、失智老人早-中期的运动
此阶段的老人，通常运动中不会遇到困难，应鼓励老人长期坚持下去。运动量：轻度，持续约1-3年。主要表现为记忆障碍，定向障碍，不安和抑郁症状，健忘多为常见每周150分钟以上中等强度运动（WHO推荐）每天运动30分钟，一周至少5天ຫໍສະໝຸດ 三、失智老人早-中期的运动
运动疗法如有氧运动、步行、瑜伽、太极、力量训练等有可能成为药物无效的老人的有效治疗方法
二、运动前评估
评估老人的年龄、疾病、能力、失智类型及需求
berg平衡评定量表
二、运动前评估
评估老人的年龄、疾病、能力、失智类型及需求
berg平衡评定量表
二、运动前评估
总分56分，按总分为0～20、21～40、21～56分为三组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走三种状态总分少于40分，预示有跌倒的危险性

常用康复护理技术之体位摆放与转移(精品图文)

患侧上肢与下肢给予枕头支撑，高度略高于心脏水平促进静脉回流，减轻水肿；
受保持张开，勿放置任何东西对抗屈肌痉挛；患手、患足不可外悬于枕头边缘，避免加重腕掌屈及
足内翻；健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。
健侧卧位
健侧卧位(健侧在下，患侧在上)
（3）仰卧位
病人头、颈下置枕，呈中立位。患侧肩胛骨下垫小枕，肩关节稍外展，肘屈置于上腹部或伸直置于身旁枕上，腕关节保持背伸；患侧臀部至大腿外侧下方放一长枕，防止髓关节外旋，膝关节下用小枕垫起保持微屈，肌张力高者可于两腿间放一长枕；足部处于中立位，足尖向上，足底外侧放置小枕，防止足下垂和足内翻；患手、患足不能外悬于头边缘，避免加重患侧肢体肿胀：健侧肢体舒适、自然摆放
(三)截瘫病人的体位摆放
注意事项：
1. 可在两腿间放置枕头，放置前应先进行局部按摩，动作宜轻柔、缓慢，避免用力掰开病人双腿：
2. 仰卧位时，枕部、肩胛部、肘部、足跟部易受压发生压疮，应定时更换体位并对骨突部位的皮肤进行适当按摩;
3. 用于抬高下肢的枕头不宜放在膝关节以下部位，避免导致膝过伸位。
体位转移包括床上运动和转移技术。
方式
一般分为主动体位转换、被动体位转换三大类。
1. 主动体位转换：是指病人不需任何外力帮助，能按照自己的意志和日常生活活动的需要，或根据康复治疗和护理的要求，通过自己的能力转换，使身体达到并保持一定的姿势和位置。
2. 被动体位转换：是指病人需外力帮助，并通过自己努力来完成体位转换，同时需要利用支撑物保持身体的姿势和位置。外力常来自康复人员或病人家属；支撑物选择垫枕。
体位摆放注意事项
病人体位摆放训练时，室内温度适宜，因温度太低可使肌张力增高。1~2 小时变换一次体位，以维持良好血液循环。

《作业治疗学》实训指导剖析

《作业治疗学》实训指导（康复治疗学专业）【目标要求】通过理论讲授、操作录像、实训演练，加深学生对作业疗法活动特点、过程的了解，充分熟悉作业活动，为作业治疗奠定基础，由此深入考虑到作业活动在治疗活动中的可能性应用，为将来的作业实践构筑坚实的基础。

学时分配实训次数实训内容学时实训一参观作业治疗室、熟悉康复器材1实训二日常生活活动能力训练2实训三床上活动训练2实训四转移活动训练2实训五治疗性作业活动4实训六手功能的作业治疗4实训七注意障碍的评定和作业治疗2实训八记忆障碍的评定和作业治疗2实训九失认证的评定和作业治疗2实训十失用证的评定和作业治疗2实训十一感觉统合失调的评定及作业治疗2实训十二矫形器的选择和使用2实训十三辅助具的选择和使用1实训十四助行器的选择和使用1实训十五轮椅的选择和使用1实训十六脊髓损伤的评定及作业治疗2实训十七脑外伤的评定及作业治疗2实训十八脑卒中的评定及作业治疗2实训十九脑瘫的评定及作业治疗2实训二十四肢骨折的评定及作业治疗2总学时40实训一参观作业治疗室、熟悉康复器材【实训要求】1.通过参观作业治疗室，初步对作业治疗有一个总体印象，为日后的学习做好铺垫。

2.通过对作业治疗器材的认识，增强学习该门课程的兴趣。

【实训用品】作业治疗室、作业治疗器材【实训内容】1.老师指导观察实训器材及其结构特点。

2.个别实践器材的操作和使用。

【实训步骤】1.老师讲解。

2.学生自行观察与结对操作。

3.老师个别指导。

【注意事项】1.爱护器械，在未知使用方法的情况下勿动。

2.认真倾听老师的讲解。

【作业】1.作业治疗室的三大法宝是什么？实训二日常生活活动能力训练【实训要求】1.掌握日常生活活动能力训练方法。

2.熟悉日常生活活动能力评定及训练方案的制定。

3.了解阻碍完成某一作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。

【实训用品】日常生活用品，如碗、筷子、勺等。

【实训内容】1.个人自理：穿衣、进食、清洁、洗澡、上厕所等。

床上运动及转移技术

运动治疗第十二章体位转移训练

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截瘫患者的体位转移

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