肝脏的生物化学PPT课件
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。
解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
肝的生物化学-【共72张PPT】
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
《肝脏的生物化学》PPT课件
COOH
鹅脱氧胆酸
3
7
HO
H
OH
12
次级胆汁酸
3
7
HO
H
COOH
石胆酸
胆汁酸的分类
按来源分类 游离胆汁酸
按结构分类 结合型胆汁酸
初级胆汁酸 胆酸 鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸 脱氧胆酸 石胆酸
甘氨胆酸、牛磺胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸 牛磺脱氧胆酸
甘氨石胆酸、牛磺石胆酸
精品医学
44
能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物 分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为羟 化酶或混合功能氧化酶。
精品医学
21
产物：羟化物或环氧化物 举例：
N2H
苯胺
HO
N2H
对氨基苯酚
精品医学
22
⑵ 单胺氧化酶系 单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)
存在部位：线粒体内
催化的反应 催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛
Metabolism of Bile Acids
精品医学
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一、胆汁
胆道系统 肝分泌 (肝胆汁)
胆囊浓缩 (胆囊胆汁)
＊主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等
精品医学
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二、胆汁酸的代谢
胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的
总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸 盐，简称胆盐 (bile salts)。
的 • 过氧化氢酶
化
合 • 细胞色素
物
非血红蛋白 的含铁卟啉 化合物
胆红素 200-300mg/日精品医学54精品医学
55
血红蛋白的组成
肝脏生物化学
肝脏生物化学肝脏是人体内最大的实质性器官，具有多种重要的生理功能。
其中，肝脏的生物化学过程在维持人体的正常代谢、解毒、合成和储存等方面发挥着关键作用。
肝脏在物质代谢方面扮演着极为重要的角色。
首先是糖代谢，肝脏能够通过一系列的酶促反应，将葡萄糖合成肝糖原储存起来，当血糖水平降低时，又可以分解肝糖原释放出葡萄糖，以维持血糖的稳定。
此外，肝脏还能够进行糖异生，将非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转化为葡萄糖。
在脂类代谢中，肝脏也是核心参与者。
它能够合成和分泌胆汁酸，这对于脂类的消化吸收至关重要。
肝脏还是脂肪酸氧化分解的主要场所，能够生成酮体为肝外组织提供能源。
同时，肝脏还能够合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并对它们进行代谢和转运。
蛋白质代谢同样离不开肝脏。
肝脏可以合成多种血浆蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，这些蛋白质对于维持血液的渗透压、凝血等生理功能具有重要意义。
肝脏还能够对氨基酸进行代谢，通过转氨基、脱氨基等作用，将氨基酸转化为其他物质，或者合成非必需氨基酸。
肝脏的生物转化功能对于人体的健康也十分重要。
人体内的一些非营养物质，如药物、毒物、激素等，在经过肝脏的生物转化后，其化学结构和性质发生改变，从而更容易被排出体外。
这个过程包括氧化、还原、水解、结合等反应，通过这些反应，将亲脂性的物质转化为亲水性的物质，便于从尿液或胆汁中排出。
肝脏的解毒功能也值得一提。
它能够处理进入体内的各种有毒物质，如重金属、农药、细菌毒素等。
肝脏中的一些酶类，如细胞色素 P450酶系，可以将有毒物质代谢为无毒或低毒的物质，从而保护机体免受损害。
肝脏还参与维生素和激素的代谢。
例如，肝脏可以储存维生素 A、D、E、K 等，并且能够对维生素进行代谢转化。
对于激素，肝脏能够调节激素的灭活，如对雌激素、醛固酮等进行灭活，维持体内激素水平的平衡。
当肝脏出现疾病时，其生物化学功能会受到影响，从而导致一系列的代谢紊乱。
例如，肝功能不全时，可能会出现低血糖、低蛋白血症、脂代谢紊乱、黄疸等症状。
17. 肝的生物化学
四、肝脏在维生素代谢中的作用
对维生素的贮存、吸收、运输、改造和利用
肝脏是体内含维生素较多的器官。 维生素A、D、K、B2、PP、B6、B12等在体内主要贮存
于肝脏。其中，肝脏中维生素A的含量占体内总量的 95%。 ===== 因此，维生素A缺乏形成夜盲症时，动物肝脏有 较好疗效。
协助脂溶性维生素的吸收
入底物分子中，另一氧原子被还原为水，故 又称为混合功能氧化酶。
产物：羟化物或环氧化物 举例：
NH 2
苯胺
HO
NH 2
对氨基苯酚
多环芳烃的生 物转化过程
多芳香烃
加单氧酶系 加氧
非酶促反应 分子重排
OH
酚类
葡糖醛酸或硫酸结合物
O
环氧化物 （致癌物）
水化酶 水化
谷胱甘肽-S-环氧化物
GSH
转移酶
H OH H OH
生物转化反应的特点
➢转化反应的连续性: 一种物质在体内的转化往往同 时或先后发生多种反应，产生多种产物。
➢反应类型的多样性: 同一种或同一类物质在体内也 可进行多种不同反应。
➢解毒与致毒的双重性: 一种物质经过一定的转化后， 其毒性可能减弱（解毒）, 也可能增强（致毒）。
（一）氧化反应——最多见的生物转化反应
2011. 肝脏严重受损时，易出现：B
A. 空腹低血糖及餐后低血糖 C. 空腹高血糖及餐后低血糖
B.空腹低血糖及餐后高血糖 D. 空腹高血糖及餐后高血糖
小结：肝在糖代谢中的作用
作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织， 尤其是大脑和红细胞的能量供应。
肝内进行的糖代谢途径：
糖酵解途径 糖的有氧氧化 磷酸戊糖途径 糖异生 肝糖原的合成与分解
肝胆疾病的生物化学检验ppt
临床意义
升高
Ø 肝硬化，阳性率在80%以上 Ø 爆发性重症肝炎、急性肝炎伴随肝坏死时 Ø 严重脂肪肝患者 Ø 甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰等 47
二、蛋白质合成功能
Ø 总蛋白（TP） Ø 白蛋白（ALB） Ø 前白蛋白（PA） Ø 凝血酶原（PT） Ø 胆碱酯酶（ChE）
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三、血清胆汁酸（TBA）
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静 脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经 胆道再次排入肠腔的过程。
意义：使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进
脂类物质消化吸收。
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胆红素代谢
胆红素是胆汁中的主要成分之一，正常成年人胆 红素约80%来源于衰老红细胞破坏后释放的血红素， 约20%来源于肌红蛋白、细胞色素的分解。肝脏是 胆红素代谢的主要器官，经肝脏处理的胆红素称结 合胆红素（直接胆红素），未经肝脏处理的胆红素 称未结合胆红素（间接胆红素）。人血液中主要是 未结合胆红素，胆汁中主要是结合胆红素。
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2、乳酸脱氢酶（LD）
LD有五种同工酶，LD1，LD2，LD3， LD4和LD5。肝脏以LD5为主，其次是LD4。 肝病时血清中LD虽然升高，但敏感度远不 及转氨酶。许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗 死、溶血时也会升高。故LD的监测对肝病 的诊断缺乏特异性。
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3、谷氨酸脱氢酶（GD）
GD是线粒体酶，集中分布在肝小叶的中 央区域。在不侵犯线粒体的肝细胞损伤时， GD正常，当肝细胞坏死时，线粒体受损而 释放出大量GD，血清中该酶活性显著升高。 所以GD正常不能排除肝细胞的轻度损害， 而GD异常提示肝细胞坏死。
Ø急慢性肝病 Ø胆汁酸淤积 §3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 § 4.胆汁酸代谢与高脂血症
生物化学第25章---肝脏的生物化学
肝内蛋白质的代谢极为活跃，肝脏除合成自身所需蛋白质外，还合成多种分泌蛋白质。如血浆蛋白中，除γ-珠蛋白外，白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原及血浆脂蛋白所含的多种载脂蛋白(Apo A, Apo B,C.E)等均在肝脏合成。故肝功能严重损害时，常出现水肿及血液凝固机能障碍。 肝脏在血浆蛋白质分解代谢中亦起重要作用。肝细胞表面有特异性受体可识别某些血浆蛋白质(如铜蓝蛋白、α1-抗胰蛋白酶等)，经胞饮作用吞入肝细胞，被溶酶体水解酶降解，产生的氨基酸可在肝脏进一步分解。 肝脏还具有一个极为重要的功能：即将氨基酸代谢产生的有毒的氨通过鸟氨酸循环的特殊酶系合成尿素以解氨毒。肝功能受损时血氨过高可使CNS中毒，导致功能障碍发生肝性昏迷。
第三节 胆汁酸的代谢
胆汁的功能：一是作为消化液，促进脂类的消化和吸收，二是作为排泄液，将体内某些代谢产物(胆红素、胆固醇)及经肝生物转化的非营养物排入肠腔，随粪便排出体外。胆汁酸是胆汁的主要成分，具有重要生理功能。 一、胆汁酸的种类正常人胆汁中的胆汁酸(bile acid)按结构可分为两大类：一类为游离型胆汁酸，包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸和少量的石胆酸；另一类是上述游离胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的产物、称结合型胆汁酸。主要包括甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸等。一般结合型胆汁酸水溶性较游离型大，PK值降低，这种结合使胆汁酸盐更稳定，在酸或Ca2＋存在时不易沉淀出来。
肝脏在脂类代谢中的作用
肝在脂类的消化、吸收、分解、合成以及运输等代谢过程中均起重要作用。 （一） 促进脂类的消化吸收 肝分泌胆汁，胆汁中含有胆汁酸盐，胆汁酸盐是胆固醇在肝内的转变产物，它可乳化脂类、促进脂类的吸收。肝损伤时，肝细胞分泌胆汁的能力下降；胆道阻塞时，胆汁排出障碍，在这些情况下均可出现脂类的消化、吸收不良，产生厌油腻及脂肪泻等临床症状。 （二） 肝脏是脂肪分解、合成和改造的主要场所 肝内脂肪酸的β氧化甚为活跃，也是酮体生成的主要场所，肝生成酮体但不能氧化利用酮体，必须由血液运到肝外其它组织才能进一步氧化分解。
肝的生物化学肝胆生化生物化学
02
肝的生物化学
生物转化作用
01
生物转化作用是指肝脏对非营养物质进行代谢，转 化为水溶性物质，使其易于排泄的过程。
02
肝脏通过氧化、还原、水解和结合等反应，将内源 性物质和外源性物质转化为更易排泄的物质。
03
生物转化作用对于维持机体正常生理功能和内环境 稳态具有重要意义。
胆汁酸的生物合成
THANKS
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胆色素的代谢过程包括生成、转化和排泄等阶段，其中胆红素的代谢对于 维持机体正常生理功能具有重要意义。
胆色素的代谢异常可以导致黄疸等疾病的发生。
03
肝胆生化生物化学
胆汁酸的合成与代谢
01
02
03
胆汁酸合成
胆汁酸是由胆固醇在肝脏 中经过一系列酶促反应合 成的，是胆汁的主要成分。
胆汁酸代谢
胆汁酸在肝脏中合成后， 通过胆道排入肠道，参与 脂类物质的消化吸收，并 随粪便排出体外。
治疗
针对不同的肝胆疾病，治疗方法不同。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和饮 食调整等。
肝胆生化指标在药物研发中的应用
01
新药筛选
药物代谢
02
03
药物疗效评估
通过研究肝胆生化指标的变化， 可以筛选出具有潜在疗效的新药。
了解药物对肝胆生化指标的影响， 有助于预测药物的代谢和不良反 应。
通过监测肝胆生化指标的变化， 可以评估药物治疗的效果，为临 床用药提供依据。
症。
04
肝硬化对肝胆生化生物化学的影响
01 肝硬化是肝脏结构破坏和功能丧失的疾病， 对肝胆生化生物化学有显著影响。
02
肝硬化可能导致肝功能减退，表现为白蛋 白合成减少、凝血因子合成障碍等。
肝脏生物化学
解毒功能
01 02 03 04
肝脏是主要的解毒器官，负责分解和 清除体内的有毒物质。
肝脏通过氧化、还原、水解等反应， 将有毒物质转化为无毒或低毒的物质。
肝脏还能合成一些解毒酶，如谷胱甘 肽转移酶，帮助解毒。
肝脏的解毒功能对于维持身体健康和 预防疾病至关重要。
免疫功能
肝脏能够产生和 释放免疫细胞和
免疫因子
肝脏能够调节免 疫反应，防止免 疫系统过度激活
肝脏是免疫系统 的重要组成部分
肝脏能够清除体 内的病原体和毒
素
肝脏的生物化学组 成
蛋白质
肝脏是蛋白质合成的主要场所，占人
01
体蛋白质合成总量的50%以上。 肝脏合成的蛋白质包括白蛋白、球蛋
肝脏通过脂肪酶 催化脂肪合成， 将脂肪酸和甘油 三酯合成脂肪
肝脏通过脂解酶 催化脂肪分解， 将脂肪分解为脂 肪酸和甘油三酯
肝脏通过氧化酶 催化脂肪酸氧化， 产生能量供身体 使用
肝脏通过转运蛋 白将脂质转运到 其他器官和组织， 维持脂质平衡
氨基酸代谢
01
氨基酸的合成： 肝脏是氨基酸合 成的主要场所， 包括谷氨酰胺、 丙氨酸、天冬氨
脂肪肝
01 02 03 04
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要 由于肝脏脂肪堆积过多所致。
脂肪肝的症状包括疲劳、食欲不振、 恶心、呕吐等。
脂肪肝的治疗方法包括饮食控制、运 动、药物治疗等。
脂肪肝的预防措施包括保持健康的饮 食习惯、适当的运动、避免饮酒等。
肝硬化
D
治疗：药物治疗、手术治疗、肝移植等
C 症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等
肝脏生物化学
肝脏生物化学肝脏是人体最大的实际脏器，被视为生物化学反应的中心，起着许多重要的生理功能。
本文将探讨肝脏的主要生物化学特征，包括其在代谢、解毒和合成等方面的作用。
一、代谢功能1.1 糖代谢肝脏在糖代谢过程中起着关键作用。
在餐后，胰岛素的分泌促进肝脏对葡萄糖的摄取和储存，将其转化为存储型糖原。
而在低血糖状态下，肝脏则会将糖原分解为葡萄糖释放到血液中供全身各组织使用。
1.2 脂代谢肝脏对脂类的代谢非常重要。
它能够合成和分解胆固醇，并对脂肪酸的合成以及脂肪酸的氧化进行调节。
此外，肝脏还能够合成和分解三酰甘油，控制脂肪酸的储存和释放。
1.3 蛋白质代谢肝脏对蛋白质的代谢也起着重要作用。
它能够合成和分解氨基酸，并转化为能量或合成其他重要的生物分子。
此外，肝脏还能够合成很多重要的蛋白质，如血浆蛋白和凝血因子。
二、解毒功能肝脏是身体的最主要解毒器官，负责将有害物质转化为无害的物质，然后通过尿液、胆汁和粪便等途径排出体外。
肝脏通过两个主要的解毒反应，即相位Ⅰ和相位Ⅱ反应，来处理有害物质。
2.1 相位Ⅰ反应在相位Ⅰ反应中，肝脏通过氧化、还原和水解等反应将有害物质转化为相对较活性的中间产物，例如细胞色素P450酶介导的氧化反应。
2.2 相位Ⅱ反应在相位Ⅱ反应中，肝脏通过甲硫酸转移酶、乙酰化酶和葡糖苷转移酶等酶的作用，将中间产物与某些化合物结合，使其变得无毒且易于排出体外。
三、合成功能肝脏是许多重要生物分子的合成场所。
3.1 血浆蛋白的合成肝脏合成大部分血浆蛋白，如白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
这些蛋白质在维持血浆渗透压、运输营养物质和调节凝血过程中起着关键作用。
3.2 胆汁酸的合成肝脏合成胆汁酸，在消化过程中帮助脂肪的吸收和排泄。
胆汁酸具有乳化脂肪的作用，使其更容易被脂肪酶分解，提高对脂肪的吸收效率。
3.3 胆红素的合成肝脏还合成胆红素，该物质是红细胞破坏产生的副产物。
肝脏将胆红素转化为胆汁中的胆红素胆红素酸盐，以及通过肾脏排出体外。
肝脏生物化学
1.溶血性黄疸
原因：大量溶血，超出肝处理能力。 特征：
a、血中未结合胆红素↑ （+） b、尿中不出现 c、粪、尿胆素原↑，胆素↑
2.阻塞性黄疸 原因：胆道阻塞，肝内结合胆红素不能从
胆道排出，返流入血，出现黄疸。 特征：
a、血中结合胆红素↑ （返流） b、尿中直接胆红素↑ （+） c、粪：颜色浅，或陶土色
肝的生物转化作用
概念：非营养物质在体内的代谢转变 对象：非营养物质 外源：食物添加剂、色素、药物
内源：胆红素 NH3 激素
意义：使非营养物质极性增强，溶解性增 大，易于排泄,生物活性或毒性降低或消失
肝脏的生物转化作用
一、生物转化的概念
生物转化：机体通过化学反应使非营 养物质的极性增加，有利于随胆汁或 尿液排出体外或改变其毒性、生物活 性或药理作用的转变过程。
部位：主要在肝
•非营养性物质：
既不构成细胞的原料， 也不能氧化供能的物质。
•来源：
内源性：激素、神经递质、代谢产物 外源性：药物、胃肠道腐败产物
•非营养性物质：
既不构成细胞的原料， 也不能氧化供能的物质。
人体很多组织能进行生物转化,但肝脏是最 主要器官.
生物转化不一定是解毒作用
生理意义 使非营养性物质
意义: 弥补胆汁酸合成不足,利用有 限的胆汁酸,促进脂类消化。
（二）胆汁酸的功能
1.促进脂类的消化吸收
有亲水基团：-OH， -COOH 有疏水基团：-CH3，烃核，苯环 降低油/水表面张力，使乳糜化，增加接触面积， 帮助消化与溶解。
2.抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀
若腹泻/回肠切除影响胆汁酸的重吸收， 影响脂类消化，并使胆汁中胆固醇含量偏高， 易形成胆结石。
肝功能和生物化学
■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为：
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示
正常血清蛋白电泳分析扫描图
ALB/GLB(A/G)比值 1.5-2.5 : 1
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -3
[临床意义]-1
■ 血清TP和A/G比值检测是反映肝脏功能的重要指标 主要反映肝实质细胞的储备功能
■ 血清TP和A/G比值检测主要用于反映慢性肝损害 急性或局灶性肝损害时它们多为正常
■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化
参考值：HbA1c
4～6 %
HbA1
5～8 %
意义 评价糖尿病控制程度---长期控制良好观察指标
筛查糖尿病： HbA1 ＜8 %，可除外糖尿病
预测血管并发症
鉴别高血糖：糖尿病高血糖GHb水平升高
应激高血糖GHb水平正常
二、血脂和脂蛋白
总胆固醇（total cholesterol TC) 甘油三酯（triglyceride TG) 高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL) 低密度脂蛋白（low density lipoprotein LDL)
■ 肝脏所含酶种类达数百种，但常用于临床诊断的酶主要有
十几种
■ 肝脏的一些病理状态常导致一定的酶的血清浓度发生变化 根据酶活性测定可以对肝脏的某些疾病进行诊断、鉴别诊断 病情观察、疗效判断和预后评估
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二、肝在脂类代谢中的作用
作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运 输均具有重要作用。
回顾：肝内进行的脂类代谢主要有哪些？ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体 的生成、胆固醇的合成与转变、脂蛋白与载 脂蛋白的合成 (VLDL)
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肝在脂类代谢中的作用
存在部位：胞液中 催化的反应:
醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase, ADH) 催化醇类氧化成醛。
醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase, ALDH)催化醛类生成酸。
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2. 还原反应 硝基还原酶类 (nitroreductase) 偶氮还原酶类 (azoreductase) 还原产物：相应胺类
外源性：如药物、毒物等
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一、生物转化的概念
生物转化的概念 一些非营养物质在体内的代谢转变过程，
增加其极性（水溶性），使其易于随胆汁和尿 排出。这种体内变化过程称为生物转化 (biotransformation) 。 生物转化的主要场所
肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮 肤也有一定生物转化功能。
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1. 葡萄糖醛酸结合反应——最多见的结合反应
葡萄糖醛酸基的直接供体
举例:
25
3.水解反应 多种水解酶类 举例:
OCOCH 3
OH
水解
COOH
COOH
乙酰水杨酸
水杨酸
+ CH 3 COOH
水杨酸
OH
结合反应
COOH
OH
OH
氧 化 排出体外
COOH
羟基水杨酸
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（二）第二项反应——结合反应
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、 毒物或激素均可发生结合反应
结合剂：葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、甲基 等物质或基团
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一、肝在糖代谢中的作用
作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤 其是大脑和红细胞的能量供应。
回顾：肝内进行那些糖代谢途径？ 糖异生 肝糖原的合成与分解 糖酵解途径
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不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？
饱食状态
肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出
空腹状态
肝糖原分解↑
饥饿状态
失去活性的过程称为激素的灭活。
* 主要方式：生物转化
15
第二节 肝的生物转化作用
Biotransformation Function of Liver
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一、生物转化的概念
生物转化的对象：非营养物质 既不能作为构成组织细胞的原料，又
不能氧化供能的物质称为非营养物质。
内源性：如激素、胺类等 非营养物质
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二、生物转化反应的主要类型
概述 第一相反应：氧化、还原、水解反应 第二相反应：结合反应
❖ 有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。
❖有些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第 二相反应，才最终排出。
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（一）第一相反应
反应类型：氧化、还原、水解反应 意义：一般是改变非营养物质的功能基团，使非
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肝在脂类代谢中的作用
是胆固醇代谢的主要器官 人体中合成胆固醇最旺盛的器官 胆固醇主要在肝转变为胆汁酸盐 合成卵磷脂-胆固醇脂酰基转移酶(LCAT)释放入 血，促使血浆中的游离胆固醇的酯化。
是合成磷脂和脂蛋白的主要场所 是体内合成磷脂量最多、合成速度最快的场所。 合成VLDL帮助脂类运输
极性基团转化为极性基团。
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1. 氧化反应—最多见的生物转化反应
⑴ 加单氧酶系（monooxygenase） ： 存在部位：微粒体 催化的基本反应：
RH+O2+NADPH+H+ ROH+NADP++H2O 基本特点：
能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物 分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为羟 化酶或混合功能氧化酶。
有助于脂类的消化吸收 肝脏分泌胆汁，其中的胆汁酸盐能乳化脂类，促 进脂类和脂溶性维生素的消化和吸收。
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肝在脂类代谢中的作用
是脂肪酸代谢及酮体生成的场所 饥饿时，肝内分解脂肪酸的β-氧化十分活跃 氧化分解释放出能量 将β-氧化的产物乙酰辅酶A转变成酮体。肝 是体内产生酮体的唯一器官，在血糖浓度 过低状态下,为肝外组织提供能量。 饱食后，肝合成脂肪酸，并以甘油三酯的形式 储存于脂肪库。
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产物：羟化物或环氧化物 举例：
N2H
苯胺
HO
N2H
对氨基苯酚
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⑵ 单胺氧化酶系 单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)
存在部位：线粒体内
催化的反应 催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛
RCH2NH2+O2+H2O2
RCHO+NH3+H2O
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⑶ 醇脱氢酶及醛脱氢酶系
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四、肝在维生素代谢中的作用
脂溶性维生素的吸收 维生素的储存
是Vit A、E、K和B12的主要储存场所 维生素的运输
视黄醇结合蛋白的D3 → 25-(OH)-Vit D3 水溶性维生素→辅酶的组成成分
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五、肝在激素代谢中的作用
激素的灭活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中转化，降解或
双重输出系统 肝静脉（与体循环相通) 胆道系统(与肠道相通)
亚细胞结构：含有丰富的线粒体、粗面及滑面内 质网、核蛋白体……
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肝脏的化学组成特点
蛋白质含量居首位 含有各种活性较高和完备的多酶体系（有些酶
为肝所特有)
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第一节 肝在物质代谢中的作用
Function of Liver in Material Metabolism
第十一章 肝脏的生物化学
Biochemistry of the Liver
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本章内容
概述 第一节 肝在物质代谢中的作用 第二节 肝的生物转化作用 第三节 胆汁与胆汁酸的代谢 第四节 胆色素的代谢与黄疸
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肝脏的结构特点
双重的血液供应 肝动脉：获取丰富的氧 门静脉：获得来自消化道的各种营养物质
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肝在脂类代谢中的作用
肝功能障碍 肝病时食欲差
磷脂合成↓
二脂酰甘油 合成脂肪↑
脂 肪
（磷脂合成原
脂蛋白合成↓
肝
料不足）
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三、肝在蛋白质代谢中的代谢
合成蛋白质的能力最强 合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外）
在氨基酸代谢中的作用 氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基 等（支链氨基酸除外）。 清除血氨,合成尿素。