传染科实习带教计划

1 制订教学计划，规范带教程序传染科是临床的一个特殊科室，所收治的患者都具有传染性。

护生实习时间短(一般为3周)，带教频率快，要求掌握的内容多。

因此为了让护生在短短的几周内对传染科护理工作有比较全面的了解，提高护生的整体护理意识，我们制定出一个周密的、全面的、科学的符合本专科特点的教学计划。

包括每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，学习重点和难点、讲课的内容和时间等，同时应根据传染病病因流行病学特征，灵活机动地调整实习计划内容，让护生有机会学习，能好地掌握疾病的护理及预防，带教老师根据教学计划认真备课。

总带教老师应有临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的主管护师来担任。

为保证带教效果，实行1位老师带教1～2名护生。

护生的实习效果取决于临床带教的质量与实习时间的合理安排，根据每周的具体情况采用不同的带教方式，结合教学计划，对护生进行有效的带教，使其能够更好的完成学习。

第1周，熟悉阶段，入科第1天，采用集体带教方式，通常由总带教老师负责，介绍科室环境及医护人员，医疗设施布局，专科特点，各药品、抢救器材的存放位置。

清洁区、半污染区、污染区的区域划分以及进出各区域的注意事项，消除陌生感及恐惧心理，为实习做好准备。

带教老师应注重将护生在校所学的隔离、消毒的基础理论知识与病房的实际工作环境结合起来，做到理论联系实际。

利用3～4天时间，学习各项规章制度，隔离衣的使用，消毒隔离知识以及各种医疗物品的消毒方法，医疗垃圾的科学处理等。

讲解护理操作注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习。

第2至3周，实践和考核阶段，在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写一份完整的护理病历，带教老师检查后，提出修改意见，总结实习情况，对实习效果进行评价。

2 上好实习的第一课——消毒隔离[2]传染科最大的不同点是患者具有传染性。

因此，消除护生受传染的恐惧心理，使其安心实习就成为带教老师的首要任务。

我们发现对于职业防护，护生有明显两极表现。

要么根本不懂得如何进行自我防护，分不清污染和清洁;要么就是过度的自我保护，造成医疗资源的浪费，也使患者很反感些对自己如临大敌的护生，影响临床教学。

因此，带教老师首先应抽出一定的时间，帮助护生复习传染病的传播途径，引导护生了解可以采取的切断疾病传播途径的措施，逐渐认识到消毒隔离的重要性，树立正确的防护观，形成较好的职业防护技能，保护自己和他人不被感染。

例如：如进入污染区或接触患者均穿隔离衣、戴口罩、帽子并每日更换，无菌操作后，接触每个患者及处置患者用物后均严格洗手、消毒，避免交5 严格要求，加强基础理论和基本技能的培训临床上各种技术操作种类繁多，带教老师在进行各项技术操作前，先讲解操作要点，用物准备及注意事项，然后正规操作示范。

护生明确操作目的和要领后，在老师的指导下，由护生亲自操作，带教老师在旁边给予指导、纠正，坚持放手不放眼，严格执行操作原则。

应注意不要在护生操作时经常打断或纠正，更不能在护生出现错误时大喊大叫，要待其完成后肯定优点，指出不足。

多鼓励，少批评，增强护生自信心，同时鼓励护生多动手操练，不断总结分析，启发引导，培养她们的独立思考、操作能力，使护生尽早掌握各种护理技术操作。

6 加强护生健康教育能力的培养随着社会的进步，医学模式的转变，健康教育已成为现代护理工作一项重要内容，是对患者实行从入院到出院一整套全方位的健康指导。

传染病因其疾病性质的特殊性，科学的健康指导对患者及家属，以及防止传染病的蔓延都至关重要[3]。

将健康教育内容贯穿于整个临床实习教学过程，使护生掌握有关健康教育理论方法及相关学科知识并具备良好的沟通能力。

入院时，带教老师与护生热情接待患者及家属，向他们详细介绍病区环境、作息时间，探视制度，介绍主管医师，责任护士，住院须知及各项制度等，消除对住院环境的陌生感，减轻顾虑，安心治疗。

同时注意指导患者做好传染病的隔离，讲解传染病的相关知识，指导家属做好家庭单位的消毒，家属探视时做好隔离消毒措施，防止将细菌、病毒带出医院。

在治疗和护理过程中，介绍疾病预防、诊疗、康复的相关知识，保健方法，饮食的注意事项，学会如何配合治疗和护理。

指导常用治疗药物的正常反应及副作用，让患者做到心中有，有异常反应也能正确对待并及时回馈，特别是在抗病毒治疗药物的使用时，增强患者的依从性。

出院时，应交代办理出院手续的方法及地点。

出院后随诊和复诊的时间，讲解日常生活的注意事项，从而巩固疗效，避免复发。

慢性患者应做好与家人的隔离工作，家属的健康指导，如病毒性肝炎患者注意餐具分开使用及消毒。

做好疾病的正确隔离，避免传染病蔓延。

7 注重信息回馈，教学相长出科前对护生进行一次基本技术操作考核和理论考核，考试内容覆盖实习计划要求，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

对于护生取得的成绩给予肯定，同时帮助护生找出不足，对实习期间存在的问题，提出建议性的意见，帮助她们总结提高。

实习护士带教计划今年，我们不仅迎来了更多的实习生，还迎来了好些新毕业上岗的护士，经过一段时间的观察，本人拟定了实习护士带教计划。

去年，我们的实习护士带教计划中还存在许多不足之处，自己医院实习出来的护士来到岗位上，适应能力还不如外院实习回来的，本来，在我们医院实习的护士来上岗，在环境和人员上比较熟悉，应该更容易进入角色，更快适应岗位职责才是，可是，经过一段时间的观察，我发现，实际上不是这样，这虽然和他们在校的成绩有关，但是，也透露出我们在实习护士带教计划上的不足。

经过一个月时间的观察和思考，我想为自己制定一些计划： 1、新毕业上岗人员，她们已经经过一年的临床实习，在角色转换中已经有初步的认识和转换，在护理基础方面，基本的操作已经掌握，但是，对于专科知识的运用以及专科技术操作方面，急诊救治程序方面还是十分欠缺，对各班的职责和制度缺乏认识，在带教过程中，要尽快使他们熟悉各种程序，各班职责，做到忙而不乱，处变不惊，应该从几方面入手。

（1)根据每个护士的特点和工作能力有所侧重，首先，强化基础知识的考核，了解和加强基础护理技术操作，使她们更好地把所学的知识运用到实际工作中。

（2）抓查对制度，为了避免和减少差错事故的发生，查对制度一定要严格，而且常见的差错是可以预防的，比如摆错药，加错药等，是可以通过查对来预防的，我们都是有专人执行医嘱，然后由执行护士贴瓶和摆药，再经过另一个人查对、加药，这些环节如果做到位，一般不会出错，但是，虽然我们执行医嘱的不是新手，在摆药和加药的却是新手，所以，在带教中要落实制度的完成，三查八对（以前是七对，现在多了药物有效期的查对）少一不可，严防把错误落实到病人身上，避免医疗事故和纠纷的发生。

（3）抓交接班制度，要求新护士必须每班跟随其他护士一起床边交班，一是为了了解病情，二是使他们了解交接班交接一些什么内容，应该注意些什么，而且，提前十几分钟到半小时上班，先了解新入院病人的床号，姓名，诊断和病情，然后跟随去交班，才明白我们为什么交接那些内容，对病人的病情心中有数，才可以做饮食和休息的指导。

重点交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高热病人，病情不稳定的病人，以及似乎稳定却可以变化的病人如心衰病人，外科还需要交接手术病人等等。

推迟几分钟到十几分钟下班，避免在下一班护士未接清楚之前离开。

除了病人之外，要重点交接抢救药品和器械，做到抢救药品和器械四固定，以免影响抢救速度和效率。

（4）强化无菌观念，抓消毒隔离制度，每一项操作必须按照无菌操作原则进行。

（5）差错报告原则，使她们在发现错误时不隐瞒不推诿，以教育为主，发现错误及时报告当班护士，由当班护士及时处理，不能处理的逐一上报。

不批评打击他们的积极性。

（6）强化心理素质教育，遇到危重或者抢救病人时，不慌乱，不乱说话，注意力集中，强化他们的抢救时间观念和准确观念。

即做到快、准、稳。

（7）专科技术操作，需要重点带教，使他们更快地掌握技巧。

常用的抢救药品剂量、配伍，使用途径等也要让他们尽快掌握，常用器械的使用方法，注意事项，保养，消毒灭菌等。

（8）文件书写，严格根据病例书写规范要求记录，记录要准确、及时、完整、真实、书写该做的，做好所写的。

（9)沟通技巧，教会她们常用的沟通技巧，护士每时每刻都在和不同的人打交道，既要保护患者，更要有法律观念，保护自身，避免由于言语不慎造成不必要的医疗纠纷。

（10）尽快熟悉各班制度和职责，使他们尽快适应各班工作。

（11）使他们熟悉本科室常见病种的护理规范的特点。

2、实习护士的带教，由于新毕业护士较多，临床操作机会都给他们抢占了，所以，今年的实习护士，实际操作的机会可能会少些，这样，实践的机会就减少。

今年的带教可能和去年要有所区别。

(1）强化他们的理论知识，合理安排带教时间，利用休息时间在模型上示教，使他们掌握基础操作规范，在运用到病人身上时，做到床边带教，及时指出他们需要改进的地方，必要时手把手操作。

（2）强化查对制度和无菌观念。

（3）经常提问，重点使他们掌握各种皮试液的配置方法、浓度、注意事项，在做过敏试验之前一定要询问药物过敏史，以及有过敏史者和无过敏史者的不同处理方式，如有该药过敏史者不宜做皮试，并报告医生，更换其他药物。

无过敏史者，在做过敏试验之前，要备肾上腺素，使他们掌握为什么要备肾上腺素和肾上腺素的使用方法、剂量，注意事项，在过敏试验中，如何判断和观察，遇到阳性如何处理，阴性如何处理，如何记录，过敏性休克的表现及处理。

静脉输液的不良反应有哪些，如何处理？输血的准备和输血过程的观察以及输血反应有哪些，如何处理？使用胰岛素病人要注意什么，不良反应有哪些？正常的血糖值是多少？生命征的测定，正常值，影响因素，高热患者的护理，物理降温和药物降温的观察和记录以及注意事项，常见的热型。

高血压病人使用将压药的注意事项。

测血压要做到定时间定部位定血压计定体位。

因为不同的体位和不同的血压计测得的血压数值有差异。

测脉搏，掌握常见异常脉搏，比如房颤病人有脉搏短绌，如何记录？呼吸的观察，异常呼吸的处理，在体温单上的体现，各种表格的绘制。

心衰病人的护理，区别心绞痛和心梗的表现。

使用西地兰的注意事项。

消化的出血病人的表现和护理。

危重病人的生命征观察和神志的判断。

临床中发现，工作三年之内的护士，对神志的判断区分不清楚。

病人的基础护理如压疮的预防，分度，护理。

有人床如何更换床单，各种管道的护理，带管道病人如何翻身如何更换衣服，如何调节输液速度，依据是什么？这些都是带教的重点。

当然，在实际带教过程中，遇到什么，及时讲解及时处理。

使他们在掌握基础理论和基础操作中，熟悉本科室常见病种病人的护理。

（4）沟通技巧，如何询问病史，如何采集病史，如何采集各种标本以及各种辅助检查的目的，告知，熟悉各辅助科室的位置。