护士如何快速识别异常心电图技巧课件
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护士如何快速识别异常心电图技巧
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窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
度
图
观
测量 PRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
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正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
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阵 发 性 室 治上 疗性 心 动 过 速
刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动作 )深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动 脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律
失常药物；以上方法无效时选用电复律术
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阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波>0.12S ，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐， 率140~200次/分
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阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
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窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
度
图
观
测量 PRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
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正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
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阵 发 性 室 治上 疗性 心 动 过 速
刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动作 )深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动 脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律
失常药物；以上方法无效时选用电复律术
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阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波>0.12S ，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐， 率140~200次/分
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阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。
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异常心电图的识别和处理ppt课件
六、束支传导阻滞
• 1、右束支传导阻滞（RBBB）： • V1导联呈rsR‘型的“M”形波； • V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。
2、左束支传导阻滞（LBBB） • V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支 或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 • 完全性：（QRS波群≥0.12s）； • 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和 通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波 除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不 检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检 查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血 管通路而中断胸外按压的时间
ST段抬高
异常Q波
心电图表现
高大（心内膜下缺血）
缺血：T波
倒置（心外膜下缺血）
损伤：ST段
压低（心内膜下损伤）
抬高（心外膜下损伤）
坏死：Q波
心梗心电图演变与分期
对照
早 期
(超急性期)
急性期
开始于心 肌梗塞后 数小时或 数天，持 续数周
近 期
（亚急性期）
陈旧期
出现在
出现在心 肌梗塞后 数分钟， 持续数小 时
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P 波基本规则,QRS时限正常.
常见异常心电图的识别专业课件PPT
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
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Ⅲ°房室传导阻滞 （1）P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群相互无关。 （2）P波频率大于QRS波频率。 （3）QRS波形态取决于阻滞部位，如阻滞在房室束分支以上QRS
波群不增宽，如阻滞在双束支部，则QRS波群增宽，畸形。
Ⅲ度房室传导阻滞
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八、心肌梗死
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急性心肌梗死定位诊断： 前间壁：V1-V3（有异常Q波S-T段抬高，T波倒置） 前壁：V2-V4 侧壁：V4-V6 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：Ⅰ、aVL 后壁：V1-V2 R波增高，加作V7-V8导联 心尖部：RV4、RV5较发前一定降低的V4-V5
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1、ST段抬高（梗死后数小时出现）ST抬高可呈单向曲线， 向上。
2、T波倒置 心内膜下心肌梗死无异常Q波出现，以倒置T波及ST段 改变为其心电图特征：
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3、异常Q波出现（或QS波）。 Q波宽度超过0.04s，深度超过同导联R波的1/4 或Q波有切迹，要排除以下情况：
（1）AVR导联可呈Qr型或QS型。 （2）左室肥大，V1、V2导联可呈Qs型。 （3）心内膜下心肌梗死无异常Q波。
房性期前收缩
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（二）交界性早博 1、QRS波群提前出现，形态为室上性。 2、在QRS波群之前或之后，有逆行P波或无P波，P-R＜0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。 4、早搏前后的R-R间隔等于两个正常的R-R间隔。
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（三）室性早搏 1、QRS波群提前出现，其前无P波。其后有一逆行T波. 2、QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。
异常心电图的识别与护理ppt课件
4
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
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危险的室性期前收缩
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
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危险的室性期前收缩
护士如何快速识别异常心电图技巧
2020/11/14
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽 度
测量 P-R 间期
观察 QRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
14
正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
2020/11/14
20
窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性静止
2020/11/14
21
期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
2020/11/14
18
窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
2020/1心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
2020/11/14
12
T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
2020/11/14
13
心 电 图 观 察 要 素
2020/11/14
29
阵
发
性
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽 度
测量 P-R 间期
观察 QRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
14
正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
2020/11/14
20
窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性静止
2020/11/14
21
期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
2020/11/14
18
窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
2020/1心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
2020/11/14
12
T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
2020/11/14
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心 电 图 观 察 要 素
2020/11/14
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阵
发
性
异常心电图识别通用课件
02
异常心电图的识别
异常心电图的分类
室性心律失常
包括室性早搏、室性心 动过速和室颤等。
房性心律失常
包括房性早搏、房性心 动过速和心房扑动等。
传导阻滞
心肌缺血和梗死
包括窦房传导阻滞、房 室传导阻滞和室内传导
阻滞等。
心电图上表现为ST段抬 高或压低，T波倒置等。
异常心电图的特征
室性心律失常
P波消失，QRS波增宽变形，T 波倒置。
详细描述
电解质紊乱和药物影响的心电图表现包括QT间期延长、心律失常等。这些变化可 能导致心慌、胸闷等症状。
04
异常心电图的预防与处理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以降低心血 管疾病的发生率。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素进行积极控制， 定期进行体检和心电图检查。
心肌缺血与心肌梗死
总结词
心肌缺血是指心肌供血不足，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的。心肌梗 死则是心肌缺血的严重后果，是心肌的坏死。
详细描述
心肌缺血的心电图表现包括ST段压低、T波倒置等。心肌梗死的心电图表现则包 括ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。这些变化可能伴有胸痛、胸闷等症状。
心肌炎与心肌病
早期识别和干预
对于有家族遗传史、高危因素的人群，应尽早采取预防措施，如定 期进行心电图检查和遗传咨询。
处理方法
针对病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗措 施，如药物治疗、介入治疗、手
术治疗等。
心律失常处理
对于心律失常的情况，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物 治疗、电复律、射频消融等。
紧急处理
正常异常心电图护理识别技巧ppt课件
连发(三个)室性早搏
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
室性早搏二联律
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联
中P－P间期差值应＜0.16sec。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
房性期前收缩（房性早搏）
• 提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。 • P′-R间期＞0.12s。 • QRS波群形态和时间基本正常。 • 多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P
波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特点。 • 心率在60次/分以下，一般不低于40次/
分。
请仔细观察！
窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差 ＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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窦性心动过缓及窦性心律不齐
窦性静止
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期前收缩（又称为早搏）
是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏 收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性 和房性早搏。
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室性早搏
提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P 波； QRS时限常>0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔 等于正常P-P间隔的二倍）。
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室上性心动过 速
理应分为房性与交界性，但因P波常不易明辩，故将两者 统称之为室上性。室上性心动过速的特点：
存在QRS波，QRS时限正常，R-R节律规则整齐，R-R 间存在P、T的快速融合波，心率150~250间。
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阵 发 性 室 治上 疗性 心 动 过 速
刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动 作)深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈 动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心
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从这里 认识心 电图
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8
心电图各波意义和正常值
l P波；代表心房除极的电位变化
时间：P波＜：0.代12表秒心房除极的电位变化
l l
P除 正－极 常R的在间0时期.1若交P间2：波P界～波消代区0方失时.表心20向，间律心秒与代：房正之＜开常以0.始1相不2反 规除秒，则极的A至V纤R心颤I室、或开I锯I、始齿A状VF的，扑代动表波，
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10
QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06～0.10秒
S－T段:代表心室除极结束至复极开始的时间 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在胸前V1～V3导联不应超过 0.3mv。
向下偏移超过正常为心肌缺血 向上偏移提示急性心梗、急性心包炎
心动过速。
常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激 动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺 血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。
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窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次/分， 称为窦性心动过缓。
常见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。亦可见于颅内 高压、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心 律失常药物
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房性早搏
提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，PR>0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等）
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24
•阵发性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起 的异位心律（连续3个或更多）。分房性、房室交界性和室 性阵发性心动过速。
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窦性心律
1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 2、P-R间期0.12—0.2s； 3、正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。
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窦性心动过速：当窦性心律的心率超过100次/分，称为窦性
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T波：心室复极的过程 多数直立，与QRS波群的主波方向一致。在以R 波为主导联，
T波高尖提示高血钾或心梗超急期
Q－T间期:代表心室从除极至复极全部电活动 正常范围0.32～0.44秒之间
Q－T间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等
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心
观察是否有 P 波， P波的形态、高度和宽
14
正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起 的心律，称为窦性心律。
窦性心律的概念
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心律失常是心血管疾病的常见病、多发病。 是因心电冲动的频率、节律、起源部位、 传导速度与激动次序的异常，引起整个或 部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心脏 跳动的速率或节律发生改变
心律失常伴随症状：突然心慌，有“落空感”，脉搏忽强 忽弱，还可伴有头晕、胸闷、气急、多汗、面色苍白、四 肢发冷及抽搐、昏迷等
l P－R间期代延表长房见颤或于房房扑室传导阻滞，缩短见
预激综合征
l P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽） 示左房肥大
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9
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的 时间
正常在0.12～0.20秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综 合征
PQ段也称为PR段，代表心房复极的过程。 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过 0.04秒，如超过称病理性Q波
电
度
图
观 察
测量 P-R 间期
要
素
观察 QRS 波形是 否正常，有无“漏搏”。
观察 T 波是否正常
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正常心电图：1、存在窦性P波， 各联P-QRS-T规则出现，频率60100bpm； 2、 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，在aVR倒置； 3、 各波、各段均在正常范围。
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心房扑动
临床特点：无正常P波，代之以连续的大锯齿状的F波， 波幅大小一致，间隔规则，以2:1或者4:1 的形态出现。 频率：250~350次/分。
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心பைடு நூலகம்颤动
临床特点：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f 波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝 对不规则。
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31
治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电
房
复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；
护士如何快速掌握心电图
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1
心电图概念 1
心电图常规知识 2
重点内容
3 快速识别异常心电图
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2
概 心电图--是利用心电图机从体表记
念
录心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
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3
四肢导联的位置
红
黄
色
色
黑
绿
色
色
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4
胸部导联的位置
胸前后壁导联位置
律失常药物；以上方法无效时选用电复律术
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阵发性室性 心动过速
临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波>0.12S ，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐， 率140~200次/分
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阵
发
性
室
疗
性 心
动
过
速
治
首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等 抗心律失常药物；危急时选用电复律 术。