帕金森病患者麻醉

帕金森病患者麻醉

（一）术前准备

术前充分评估患者的病情，包括步态异常、颈部强直和吞咽困难。了解抗帕金森病药物使用情况，如美多巴或苯海索应继续服用至术前。

（二）监测

除一般监测外，帕金森病患者长时间大手术应做动脉穿刺置管测压和颈内静脉置管测定中心静脉压，定期动脉血气分析。使用左旋多巴的患者应重点监测ECG，积极防治心律失常。由于帕金森患者体温调节异常，容易发生低体温，故长时间大手术应监测体温，注意保温。

（三）全麻诱导

应注意：①评估有无颈部强直和困难气道，采取应对措施。②帕金森病患者常有吞咽功能障碍，易引起反流误吸，严格术前禁食，快速顺序诱导。③常用静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、非去极化肌松药及吸入麻醉药均可用于帕金森患者。④避免应用诱发和加重帕金森病症状的药物，如麻黄碱、氟哌利多、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、利血平、氯胺酮、氯丙嗪等药物。

（四）麻醉管理

长时间外科手术中，由于治疗药物左旋多巴的半衰期极短（1～3小时），为了使患者在围术期保持体内稳定的左旋多巴药物浓度，在

术中可通过鼻饲加倍剂量的美多巴或苯海索，并维持至术后2天。

术毕拔管前应确保肌松药作用已完全消失。拔管时应注意防治呕吐和误吸。避免使用新斯的明，因其使乙酰胆碱积聚，从而加重帕金森病。术后应尽快恢复服用抗帕金森病药物。