2023年医疗保险、工伤保险政策知识考试试题及答案

2023年医疗保险、工伤保险政策知识考试试题及答案

一、选择题（每题4分）

1.参加城乡居民医疗保险的患者2023年度第一次住院在三级医院的起付标准是（）。 [单选题] *

A.400元

B.500元

C.600元(正确答案)

D.700元

2.参加城乡居民医疗保险的患者在我院（三级定点医疗机构）门诊就医，门诊医疗统筹报销比例为（）。 [单选题] *

A.85%

B.75%

C.65%(正确答案)

D.55%

3.下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围（）； [单选题] *

A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害；

B.因意外摔倒住院(正确答案)

C.因交通事故及医疗事故发生的医疗费用

D.因自伤、自残造成的伤害（精神病除外）

4.以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目（）； [单选题] *

A.床位费

B.空调费(正确答案)

C.院内会诊费

D.护理费

5.《医疗保障基金使用监督管理条例》于（）起正式实施？ [单选题] *

A.2021年3月1日

B.2021年4月1日

C.2021年5月1日(正确答案)

D.2021年6月1日

6.新生儿自出生之日（）个月内办理医疗保险参保手续，缴纳当年的医疗保险费，自出生之日起享受医疗保险待遇。 [单选题] *

A.1

B.2

C.3(正确答案)

D.4

7.2023年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年（）元。 [单选题] *

A.280

B.320

C.350(正确答案)

D.380

8.根据广西壮族自治区医疗保障局《关于印发广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》从2022年6月1日起，广西门诊特殊慢性病病种范围扩大至（）种。 [单选题] *

A.36

B.37

C.38(正确答案)

D.39

9.参保患者入院时应提醒患者主出示医疗保障凭证(社会保障卡或医保电子凭证）、身份证，并在（）小时内将社保卡拿到医院住院收费处补办医保登记手续[单选题] *

A.72

B.48(正确答案)

C.24

D.12

10.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 [单选题] *

A.30(正确答案)

B.20

C.15

D.5

11.城乡特困人员因病住院后，经基本医疗保险、大病保险报销后，政策范围内个人自付部分民政救助报销比例为（）。 [单选题] *

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%(正确答案)

12.从2023年4月1日起，参保城乡居民大病保险起付线为（）元，特困人员、低保对象、乡村振兴认定的监测对象、脱贫户等困难群众患者大病保险起付线为（）元。 [单选题] *

A.12000、12000

B.12000、6000(正确答案)

C.6000、12000

D.6000、6000

13.以下哪类DRG付费病组是全市二级以上（含）医院实行同一费率和权重的？（） [单选题] *

A.外科手术组

B.内科诊断组

C.基础病组(正确答案)

D.非手术操作组

14.根据《广西基本医疗保险DRG权重方案》文件规定，DRG组类型可分为外科手术操作组、内科诊断组和（） [单选题] *

A.非内非外组

B.非手术操作组(正确答案)

C.基础病组

D.未作区分组

15.医院在医保患者出院时，可提供与疾病治疗有关的药品（限口服药），治愈一般不超过（）日用量，好转一般不超过7日用量，门诊特殊慢性病一般不超过30日用量，最长不超过3个月。 [单选题] *

A.3(正确答案)

B.4

C.5

D.6

16.困难群众类别有（）。 *

A.特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童(正确答案)

B.低保对象、低保边缘对象(正确答案)

C.监测对象（含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户）(正确答案)

D.未纳入乡村振兴部门防止返贫监测的脱贫人民（含2014年2015年退出户）(正确答案)

17.“两病”是指哪两种疾病（）。 *

A.高血压(正确答案)

B.糖尿病(正确答案)

C.慢阻肺

D.冠心病

18.广西基本医疗保险参保人申请门诊特殊慢性病待遇的，需提供资料包括（）。 *

A.《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》；(正确答案)

B.疾病证明书；(正确答案)

C.近两年病史资料（含门诊病历、出入院记录等）、既往手术记录；(正确答案)

D.有确诊意义的检查化验结果报告；(正确答案)

19.《工伤保险条例》第十四条规定认定为工伤的情形有（）。 *

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(正确答案)

B.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(正确答案)

C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到的暴力等意外伤害的(正确答案)

D.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(正确答案)

E.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(正确答案)

F.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形(正确答案)

20.所有参保人因病住院治疗时，均不得（） *

A.挂床住院(正确答案)

B.空床住院(正确答案)

C.冒名住院(正确答案)

D.分解住院(正确答案)

二、判断题（每题2分）

21.健康体检费用不纳入职工普通门诊统筹支付。（） [单选题] *

A正确(正确答案)

B.错误

22.参保人将本人医疗保险卡借给他人使用不属于医疗保险违规行为。（）[单选题] *

A正确

B.错误(正确答案)

23.已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其按医保

住院继续治疗。（） [单选题] *