介入手术患者转运护理安全管理

介入手术患者转运护理安全管理

总结介入手术患者手术前、后转运过程中的安全管理经验，对我院2013年600余例介入手术患者，转运与交接过程中存在的安全隐患进行分析。针对存在的问题完善转运流程，加强人员教育和培训，执行《介入手术患者交单》落实病房护士与介入室护士责任管理。规范介入手术患者转运与交接工作，降低护理不良事件的发生，以确保手术成功后的转运护理安全工作和避免医疗纠纷发生。

标签：介入患者；转运；护理安全

护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质护理的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。介入病人围手术期护理过程中，转运患者过程中的安全问题是其中重要的环节。任何疏忽大意，都有可能酿成严重的后果。要重视患者在手术前、后转运过程中的护理安全管理，才能确保患者安全从而避免医疗纠纷发生，提高了医疗、护理质量。

1 介入手术患者转运存在的安全问题分析

1.1 缺乏手术患者的准确可靠资料，转运患者时缺乏与病房护士的规范交接，因此极易在任一环节出现问题时造成接错手术患者[2]。

1.2 医院硬件设施问题：介入室与病房距离较远，不同病区介入手术患者转运路途不同，存在安全隐患大。

1.3 转运前准备不完善：转运护理人员对转运的危险性缺乏重视，转运前对患者的病情评估不准确，药品、设备准备不全。

1.4 部分患者病情较重，转运时需要设备等需要携带抢救仪器至介入导管室。因此，在临床转运患者过程中，存在着许多影响患者安全的因素[2]。

1.5 搬运原因：护理人员在转运患者过程中，分工不明确，搬运配合不协调。

1.6 转运途中的问题：患者在转运车上，由于防护措施及患者的不配合，易造成患者跌倒、坠床等。

1.7 与接收科室配合不协调转运前缺乏有效的沟通，接收科室床位、抢救设备等准备不完善；病情交接不细致不严密。

1.8 《介入手术患者交接单》记录单记录单不完全，带来不必要的麻烦。

2 介入手术患者转运安全管理措施

2.1 完善介入室工作流程和应急预案，加强介入室人员教育和培训，按照细节管理的原则对转运流程及突发事件应急预案进行细化。定期对介入室人员进行职业道德和安全教育，提高介入室人员对转运工作重要性的认识；按照流程和预案对医护及工勤人员进行培训，使医护行规范、标准。

2.2 转运物品准备及转运车的检查准备：转运患者时，工勤人员仔细检查转运车性能是否良好，使用是否安全。根据手术患者情况，对转运途中需携带急救药品、物品和设备进行规范准备，转运前护士检查核对，用后及时补充，每日由专人检查保管，保持性能良好，确保正常使用。

2.3 实行介入手术患者的术前访视制度。深入了解患者的心理状态，做好心理护理。查看病人既往有无过敏史，碘试验及实验室检查相关结果。关注阳性体征，相关的不安全因素，根据每位患者的病情制定相关救冶预案。

2.4 接送转运病人均由专业人员承担，在接病人前，接诊先了解病情，根据每位病人的具体情况，准备所需救治物品。病情轻者予以轮椅接，病情较重者予以平车接，氧气枕应用。接病人时，持当日介入手术患者手术台次安排表，严格按照手术病人查对制度对患者进行身份识别和《介入手术患者交接单》与病房责任护士进行签字交接后执行接诊。

2.5 手术开始前，护士根据手术患者病情做好紧急预案，如左主干病变，备好除颤仪等，每位介入病人都用静脉留置针建立静脉通道，以保证术中病情变化时顺利用药、及术后转运患者时防止因活动而导致的液体外渗。

2.6 手术结束时，我们要先电话通知相关科室做好接诊准备工作，其次电话通知电梯便于快速安全转运手术病人。手术結束转运前由手术医生、护士对患者病情进行综合评估，提前预见转运途中可能发生的情况和意外，做好预防措施。对躁动患者仔细评估原因，及时采取措施。对病情不稳定的患者，待病情稳定后再行转运转运。在搬运手术患者时医护人员搬运动作准确、协调、一致，并做到轻、稳、快。

2.7 做好转运途中的管理：根据病情安置患者体位，保持呼吸道通畅；上好平车床档，注意患者的头部、肘部、脚部，防止在进出各种门时碰伤；对躁动患者用约束带进行妥善而有效的约束，防止发生管道脱出、敷料脱落等情况；上下坡使患者头部始终处于高处位置，以免引起患者不适；推车行驶速度匀速平稳，便于病情观察及意外情况的处理，也有利于患者舒适；途中护士与病人交流、注意观察生命体征及术侧穿刺点有无渗血及足背动脉波动情况等。

2.8 做好患者交接的管理：转运前15 min巡回护士电话通知接收科室责任护士，由责任护士准备好床、吸氧装置、负压吸引装置、监护仪等抢救设备。术后介入护士在手术护理记录单及《介入手术患者交接单》中详细记录病人手术中具

体情况。如：生命体变化、术中所用药物，介入诊疗结果；医疗、护理特别注意事项，病人健康指导。患者到达病房后，转运人员与接受科室医护人员共同安置患者，进行详细的床边交接，包括：卧位、手术情况、病情、管道、用药、特殊治疗措施、患者的心理状态、皮肤等，做好交、接班记录，双方护士确认无误后签名，便于责任护士有针对性地观察介入手术患者的病情。

3 小结

重视患者在介入手术前、后转运过程中的安全管理，规范了介入手术患者转运与交接工作，降低护理不良事件的发生，确保了手术成功和避免医疗纠纷发生，提高了医疗、护理质量。

参考文献：

[1]中国医院协会.实施患者安全目标指南[M].北京：科学出版社.2009，67.

[2]徐明娟，何欢.神经外科危重患者院内转运过程中的护理安全管理[J].当代护士（下旬刊），2012，8：177-178.