--抗生素PPT课件化脓性脑膜炎(31p)
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(医学课件)化脓性脑膜炎最新演示课件
2023化脓性脑膜炎最新演示课件•介绍•诊断•治疗•并发症•预防目•案例分析录01介绍1什么是化脓性脑膜炎23化脓性脑膜炎是一种常见的细菌感染引起的脑膜炎。
它通常由细菌性脑膜炎发展而来，细菌性脑膜炎是脑膜发炎，而化脓性脑膜炎则是进一步发展为化脓性病变。
化脓性脑膜炎通常分为急性、亚急性和慢性三种类型。
03慢性化脓性脑膜炎通常由结核杆菌感染引起，常表现为脑膜结核瘤和结核性脑膜炎。
化脓性脑膜炎的定义与分类01化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎症，通常分为急性和慢性两种类型。
02急性化脓性脑膜炎通常由化脓菌感染引起，常见的细菌包括肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。
1化脓性脑膜炎的临床表现23急性化脓性脑膜炎通常表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
慢性化脓性脑膜炎通常表现为低热、头痛、颅内压增高、意识障碍等症状。
这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查和诊断来确定。
02诊断1化脓性脑膜炎的诊断标准23发热、头痛、呕吐、颈抵抗、惊厥、意识障碍等。
症状压力增高，白细胞计数增多，蛋白增高，糖含量降低。
脑脊液检查阳性脑脊液细菌培养结果。
细菌学检查03细菌学检查是确诊的依据，但阳性率受多种因素影响，如抗生素使用、病程等。
诊断时的注意事项01注意症状的细节描述，尤其是意识障碍的表现，因为化脓性脑膜炎的病情发展迅速，容易引发脑疝等严重并发症。
02脑脊液检查是诊断的重要依据，但早期脑脊液变化不明显，需动态观察。
03隐球菌性脑膜炎有免疫缺陷或使用免疫抑制剂病史，脑脊液墨汁染色可检出隐球菌。
鉴别诊断01其他病毒性脑膜炎无细菌学检查阳性结果，脑脊液压力和成分接近正常。
02结核性脑膜炎有结核病史或接触史，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖含量降低。
03治疗抗生素治疗早期、足量使用抗生素，如头孢曲松、青霉素等，以控制感染。
皮质类固醇抗炎、抗休克，减轻脑水肿，如地塞米松、氢化可的松等。
纠正电解质紊乱维持水、电解质平衡，防治低钠血症、低钙血症等。
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
(医学课件)化脓性脑膜炎最新演示课件
改善脑代谢
给予营养脑神经、改善脑代谢的药物，促 进脑功能恢复。
预防与预后康复指导
预防
加强儿童保健，提高免疫力，预防感染性 疾病。
预后康复指导
鼓励患者进行适当的锻炼和康复训练，促 进体力恢复和智力发育。同时，对家长进 行心理疏导，减轻其焦虑情绪。
06
化脓性脑膜炎预防与控制
疫苗接种与预防策略
疫苗种类和接种对象
疫情监测与控制措施
疫情监测
通过建立健全的疾病监测 系统，及时发现和报告疑 似病例，追踪密切接触者 ，掌握疫情的动态变化。
控制措施
采取隔离治疗、疫区封锁 、消毒杀菌等措施，防止 疫情扩散和传播。
效果评估
通过疫情监测和控制措施 的实施，有效降低化脓性 脑膜炎的发病率和死亡率 。
公众教育与健康促进
公众教育
辅助检查与诊断依据
血液检查
检测血常规、血沉、CRP等指标，以了解全身炎症情况。
免疫学检查
检测自身抗体、病原微生物抗体等指标，以了解是否存在自身免疫性疾病或病原微生物感染。
05
化脓性脑膜炎治疗与护理
抗感染治疗与抗生素选择
01
02
03
早期诊断
对疑似化脓性脑膜炎患者 应尽早进行腰椎穿刺确诊 ，并尽快开始抗生素治疗 。
03
化脓性脑膜炎临床表现
急性期临床表现
急性感染症状
高热、寒战、头痛、全身不适等。
颅内压增高表现
意识障碍、颅内压增高、脑疝等。
脑膜刺激征
剧烈头痛、颈项强直、畏光、频繁呕吐等 。
脑神经受损表现
视力障碍、听力减退等。
慢性期临床表现
脑积水
脑室管膜炎
头围增大、嗜睡、呕吐、惊厥等。
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
《化脓性脑膜炎》PPT课件课件
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病 例 讨论 1
• 患儿，1个月，已住院半月余 • 发热，呼吸困难，青紫等，血尿培养均有细菌生
长，诊断新生儿肺炎、尿路感染、败血症 • 先后给予青霉素类、罗氏芬治疗，渐好 • 十余天后出现抽搐，前囟饱满，CSF：WBC 70，蛋
白稍高，考虑合并化脑 • 颅CT • 转外科手术 • 特别提醒：注意化脑并发症！
•
治疗原则
• 难点：化脑的鉴别诊断
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3
讲课主要内容
定义
• 病因学 • 病理与发病机理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 并发症及后遗症 • 治疗
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4
定义
• 化脓性脑膜炎 （purulent meningitis） • 是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经
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3.脑积水：
1.产生：渗出物堵塞脑室内（导水管、侧脑 室、正中孔）脑脊液流出障碍
2.诊断依据：1）烦躁不安，嗜睡、呕吐惊厥，头颅进 行性增大、骨缝分离、前囟饱满
2）头颅破壶音（+） 3.预后：智力落后和神经功能倒退
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脑积水
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4.低钠血症：
24
禁忌症
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
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25
腰穿的注意事项：
• 1、 化脑时脑脊液压力高，有明显颅内 压增高症状时应先降低颅内压后再作腰椎 穿刺，放脑脊液时滴速要慢，穿刺后取头 低位并密切观察是否有脑疝的征象
化脓性脑膜炎 PPT精品课件
➢ 内分泌改变: ADH、ADL
天坛医院
临床表现
➢ 一般症候群（common manifestation）
➢ CNS症候群(CNS manifestation) “两颅、两脑、一脊髓”
天坛医院
临床表现
➢ 两颅：increased intracranial pressure 颅内压增高
cranial nerve injury 颅神经受累
➢ 两脑：Meninges irritation signs 脑膜刺激征
cerebro-parenchyma damage 脑实质受累
➢ 一脊髓：spinal cord damage 脊髓受累
天坛医院
脑脊液压力
➢ 新生儿：10 ～ 20mmH2O ➢ 婴 儿：30 ～ 80mmH2O ➢ 幼 儿：40 ～ 150mmH2O ➢ 年长儿：60 ～ 180mmH2O
天坛医院
化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓 性细菌引起的中枢神经系统急性感染性 疾病，临床以发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液 脓性改变为特征.以婴幼儿发病居多
天坛医院
流行病学
➢ 发病年龄：婴幼儿，2岁以内占75% 高峰：6-12月
➢ 季节：脑膜炎双球菌： 冬春季 流感嗜血杆菌：冬季 肺炎链球菌：冬季
小儿神经系统疾病
化脓性脑膜炎
天坛医院
化脓性脑膜炎
Purulent Meningitis
天坛医院
定义
➢ 细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)
➢ 化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中 枢神经系统感染性疾病
➢ An infection of the membranes covering the brain and spinal cord which is caused by bacteria
急性化脓性脑膜炎科普宣传PPT课件
化脓性脑膜炎的危害
必须及时诊治:由于本病有很高 的死亡率，必须在初步诊断时 立即给予强有力的抗生素治疗 。 必须及时采取有效措施以挽 救其生命。
谢谢您的 观赏聆听
症状与表现:化脓性脑膜炎的临 床表现主要包括高热、头痛、 颈项强直、呕吐、意识障碍、 癫痫等。
谨防化脓性脑 膜炎
谨防化脓性脑膜炎
日常生活中的防范措施:保持良 好的卫生习惯、避免接触染菌 人群、及时治疗上呼吸道感染 等。
学生及教师注意事项：如出现 发热、头痛、颈项强直、呕吐 、意识障碍等病症，应及时前 往医院。
急性化脓性脑 膜炎科普宣传
PPT课件
目录 了解化脓性脑膜炎 谨防化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎的危害
了解化脓性脑 膜炎
了解化脓性脑膜炎
什么是化脓性脑膜炎:化脓性脑膜 炎是由细菌引起的脑膜炎的一种。 感染途径:化脓性脑膜炎的感染途 径通常是经由上呼吸道、中耳、鼻 窦、侵入血液后到达脑膜等。
了解化脓性脑膜炎
谨防化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎疫苗及接种:接种 化脓性脑膜炎疫苗是预防本病 的有效措施。
化脓性脑膜炎、视力及听力 障碍等后遗症。
重症可能导致死亡:化脓性脑膜炎 属于可能危及生命的疾病，个体患 者病情可能急转直下，短时间内出 现昏迷等极度情况，有一定死亡率 。
--抗生素PPT课件化脓性脑膜炎(31p)
consciousness、intracranial hypertension、meningeal irritation cerebrospinal fluid, CSF
定义
化脓性脑膜炎：
由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症
临床特征
多见于婴幼儿，以： 发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、
颅内压增高、脑膜刺激征 婴幼儿前囟饱满 脑脊液呈脓性改变 重症病例死亡率高，后遗症严重
菌、绿脓杆菌等。
免疫与解剖缺陷
1、先天性免疫力低下：如免疫球蛋白、补 体、备解素系统缺陷；
2、先天性解剖异常：皮肤窦道、脑脊膜膨 出；
3、长期使用免疫抑制。
感染途径
肺 炎 颅外伤、中耳炎、乳突炎
1、细菌 中耳炎 菌血症
脑膜
败血症
皮肤窦道 脊髓脊膜膨出
病理和病理生理
蛛网膜、软脑膜、脑池造成广泛的炎性粘 连、脓液积聚。 神经及神经根：感觉、运动障碍 血管：继发性脑缺血、梗塞 脑脊液循环障碍：脑积水 脑细胞功能障碍：惊厥、神志改变 硬膜下积液： 低钠血症：ADH分泌增多 颅神经受损：
病例 讨论 2
顾某，女，1岁8个月。1999年5月29日入院。 1. 发热半月，39~40℃，发病前6天用过先锋必(1g/d) 2. 入院1周内青霉素160万单位/d， 39~40℃，嗜睡 3. CSF：毛玻璃样，压力高，WBC120，L75%，
N25%，Pr1.9g, Glu2.1 ,Cl110 ,IgG240 ,IgA/M轻度升 高，OT阴性，胸片阴性，ESR31，PPDC（＋）头 颅MRI示颅底炎症 4. 抗痨＋激素，好转2周。激素减量，发热，CSF↓ 5. 撤抗痨＋激素，加抗生素，发热、嗜睡、偏瘫，OT 转阳性。再抗痨＋激素，愈，住院4个半月 特别提醒：不要轻易相信抗生素会耐药！不可小视激素
定义
化脓性脑膜炎：
由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症
临床特征
多见于婴幼儿，以： 发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、
颅内压增高、脑膜刺激征 婴幼儿前囟饱满 脑脊液呈脓性改变 重症病例死亡率高，后遗症严重
菌、绿脓杆菌等。
免疫与解剖缺陷
1、先天性免疫力低下：如免疫球蛋白、补 体、备解素系统缺陷；
2、先天性解剖异常：皮肤窦道、脑脊膜膨 出；
3、长期使用免疫抑制。
感染途径
肺 炎 颅外伤、中耳炎、乳突炎
1、细菌 中耳炎 菌血症
脑膜
败血症
皮肤窦道 脊髓脊膜膨出
病理和病理生理
蛛网膜、软脑膜、脑池造成广泛的炎性粘 连、脓液积聚。 神经及神经根：感觉、运动障碍 血管：继发性脑缺血、梗塞 脑脊液循环障碍：脑积水 脑细胞功能障碍：惊厥、神志改变 硬膜下积液： 低钠血症：ADH分泌增多 颅神经受损：
病例 讨论 2
顾某，女，1岁8个月。1999年5月29日入院。 1. 发热半月，39~40℃，发病前6天用过先锋必(1g/d) 2. 入院1周内青霉素160万单位/d， 39~40℃，嗜睡 3. CSF：毛玻璃样，压力高，WBC120，L75%，
N25%，Pr1.9g, Glu2.1 ,Cl110 ,IgG240 ,IgA/M轻度升 高，OT阴性，胸片阴性，ESR31，PPDC（＋）头 颅MRI示颅底炎症 4. 抗痨＋激素，好转2周。激素减量，发热，CSF↓ 5. 撤抗痨＋激素，加抗生素，发热、嗜睡、偏瘫，OT 转阳性。再抗痨＋激素，愈，住院4个半月 特别提醒：不要轻易相信抗生素会耐药！不可小视激素
《化脓性脑膜炎》PPT课件
5. 糖: < 1.1 mmol/L
6. 氯化物: < 110 mmol/L
7. 沉渣涂片染色、细菌培养加药敏
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几种主要颅内疾病的脑脊液改变
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六．并发症及后遗症
- 并发症及后遗症 -
（一）硬膜下积液：
● 正常婴儿<2毫升。 若一侧积液>2毫升或蛋 白定量>0.4g／L，可诊断硬膜下积液。 重症者积脓，涂片及培养得致病菌。
• 颅内压增高(Intracranial Hypertension)
• 惊厥（Seizures）
• 意识障碍 (Disturbance of consciousness)
• 脑膜刺激征(Meningeal irritation)
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三、临床表现
- 临床表现 -
● 年龄越小，发病率越高。1岁以下 占1/2～2/3。
（二）与其他脑膜炎鉴别
● 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突出、CSF。 ● 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、
CSF、脑外结核灶、PPD。
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Treatment治疗
1. 抗生素治疗 2. 控制惊厥 3. 降低颅内压 4. 对症和支持
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Treatment治疗
（2）CSF好转、但症状反加重者； （3）颅骨透照试验； （4）B超；CT或MRI （5）诊断性穿刺。
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颅骨透照试验
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（二）脑室管膜炎：
- 并发症及后遗症 -
● 易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者。 ● 脑室管膜炎的诊断：
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3. 低钠综合征。 4. 脑积水：需要区别是交通性还是阻塞性。 5. 脑脓肿：治疗过程中出现局限性神经系
统体征及颅内压增高的症状。 6. 其他：耳聋、失明、动脉梗塞、EP。
诊断
化脑的确诊主要通过脑脊液的检查。
腰穿的注意事项：
1、 化脑时脑脊液压力高，有明显颅内压增高症 状时应先降低颅内压后再作腰椎穿刺，放脑脊液 时滴速要慢，穿刺后取头低位并密切观察是否有 脑疝的征象。 2、严重心肺功能受累、休克、腰穿部位皮肤感 染为禁忌。
化脓性脑膜炎
Purulent Meningitis
目的与要求
了解化脑的病因、发病机制 了解化脑的病理改变 掌握临床表现、实验室检查及常见并发症 掌握化脑的诊断、鉴别诊断 掌握治疗原则
重点与难点
重点：化脑的临床表现、脑脊液特点及 治疗原则
难点：化脑的鉴别诊断
关键词
Purulent Meningitis fever、convulsion、disturbance of
并发症
1. 硬膜下积液：①经抗生素治疗2~3天，体温不降或降后 又升，伴呕吐、抽搐、意识障碍，但脑脊液检查已有 明显的好转。②脑脊液已正常而前囟隆起，头围增大 并有颅内压增高的表现。
2. 脑室管膜炎：化脑经治疗后如果疗效差并出现频繁惊 厥、呼吸及循环衰竭、颅内压增高时要考虑合并脑室 炎的可能。脑室液WBC >50×106/L ，糖降低。
病 例 讨论1
患儿，1个月，已住院半月余 1. 发热，呼吸困难，青紫等，血尿培养均有细菌生长，
诊断新生儿肺炎、尿路感染、败血症 2. 先后给予青霉素类、罗氏芬、噻吗灵治疗，渐好 3. 十余天后出现抽搐，前囟饱满，CSF：WBC70，蛋
白稍高，考虑合并化脑。 4. 颅CT： 5. 转外科手术
特别提醒：注意化脑并发症！
怀疑有硬膜下积液时进行硬脑膜下穿刺，应穿 刺两侧，每次放出液体每侧不超过15ml，隔日 一次直至积液消失。穿刺无效时可考虑手术治 疗。
保持水电解质平衡及对症处理，如高热、抽痉 等。
关于激素的应用
肾上腺皮质激素可抗休克，减轻脑水肿，抗纤维 素性粘连，减轻蛛网膜下腔的炎症反应，从而减 少并发症及后遗症。但又可仰制免疫力，减少抗 生素向蛛网膜下腔内的渗透，故一般可不用，仅 对病情严重的病例使用，以减轻因抗生素快速杀 菌所产生的内毒素对细胞因子调节的炎症反应的 促进作用，有利于退热，一般使用2~3天。
病例 讨论 2
顾某，女，1岁8个月。1999年5月29日入院。 1. 发热半月，39~40℃，发病前6天用过先锋必(1g/d) 2. 入院1周内青霉素160万单位/d， 39~40℃，嗜睡 3. CSF：毛玻璃样，压力高，WBC120，L75%，
流行病学
1、发病年龄：1个月~5岁多见（90%）； B型流感杆菌多见于3个月~3岁；
2、发病季节：多见于冬春季节； 3、传播方式：主要是呼吸道分泌物、飞沫
传播。
病因
主要致病菌：
1、 ＜ 2月婴儿：大肠杆菌、变形杆菌等； 2、 ＞2月~儿童：流感杆菌、脑膜炎双球
菌、肺炎球菌； 3、 ＞12岁：脑膜炎双球菌、肺炎球菌； 4、 其他：金黄色葡萄球菌、溶血性链球
consciousness、intracranial hypertension、meningeal irritation cerebrospinal fluid, CSF
定义
化脓性脑膜炎：
由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症
临床特征
多见于婴幼儿，以： 发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、
颅内压增高、脑膜刺激征 婴幼儿前囟饱满 脑脊液呈脓性改变 重症病例死亡率高，后遗症严重
的参考。
关于鞘内注射
目前倾向于少用或不用，因为： 1、脑脊液一般自上而下流动，鞘内给药达不到
脑膜； 2、鞘内给药达不到脑室内； 3、药物鞘内注射本身容易引起化学性炎症或甚
至出现其他副反应。
仅于新生儿化脑或疗效不显的重症化脑时才考虑。
对症处理
降颅压：颅内压增高时给予脱水剂如甘露醇， 每次0.25~0.5g/kg。
菌、绿脓杆菌等。
免疫与解剖缺陷
1、先天性免疫力低下：如免疫球蛋白、补 体、备解素系统缺陷；
2、先天性解剖异常：皮肤窦道、脑脊膜膨 出；
3、长期使用免疫抑制。
感染途径
肺 炎 颅外伤、中耳炎、乳突炎
1、细菌 中耳炎 菌血症
脑膜
败血症
皮肤窦道 脊髓脊膜膨出
病理和病理生理
蛛网膜、软脑膜、脑池造成广泛的炎性粘 连、脓液积聚。 神经及神经根：感觉、运动障碍 血管：继发性脑缺血、梗塞 脑脊液循环障碍：脑积水 脑细胞功能障碍：惊厥、神志改变 硬膜下积液： 低钠血症：ADH分泌增多 颅神经受损：
临床表现
一、发病 1、骤发起病 2、亚急性起病
二、症状和体征
前驱期：上呼吸道、消化道症状 病情迅速进展：高热、头痛、呕吐、皮肤出血点
或瘀斑、烦躁、精神萎靡、嗜睡、抽搐、昏迷、 休克、DIC 小婴儿出现：体温可高可低或不升、脑性尖叫、 激惹、两眼凝视、前囟饱满、颅缝裂开 脑膜刺激征、病理征 颅神经受损、脑疝
特异性抗原检测。
CT检查
当出现局灶性神经系统体征或乳头明显 水肿，为了明确是否有并发症存在时才 考虑作CT检查。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 脑肿瘤
预后
预后与下列因素有关： 1、起病年龄； 2、合理抗生素治疗前的病期长短； 3、病原菌； 4、感染细菌的数量； 5、体征。
治疗
化脓性脑膜炎最主要的治疗是抗生素治疗。 抗生素应早期、足量、静脉给予。 选择透入脑脊液浓度较高的抗生素，以杀菌剂
为优选。 有炎症时原先不易透入脑脊液的药物如青霉素
也可达到有效的药物浓度。 一天药量宜分次静脉滴入。 疗程一般在2~3周左右。
抗生素的配伍
病菌不明或脑脊液培养报告未来之前； 已知病菌者，药物敏感试验可作为治疗
化脑时CSF的特征
外观：混浊、甚至脓样。 细胞计数：数百~数万×106/L。 细胞分类：以多核细胞为主。 脑脊液生化：糖含量低，氯化物降低，蛋白质增
高。 免疫球蛋白增高，以IgM增高为主（﹥30mg/L）
CSF病原学检查
细菌涂片及培养：涂片找病菌是早期、快 速、简便、实用的方法，细菌培养应争取 在抗生素治疗之前，并注明细菌培养阳性 时作药敏试验以指导临床用药。