胸痛中心关键步骤和认证时间节点

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4.制定各种制度和流程，院内外标识制作 ，完成认证要素1准备
时钟统一 一键启动导管室 典型病例讨论会 质量分析会 联合例会 ……
制度文件可参考建设工具包
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根据医院特点制定的可施行的流程图并改进
工具包内包含20个流程图模板
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胸痛急救的配套功能区域设置及标识
急诊科、胸痛中心的标识与指引
数据资料的溯源性
确保STEMI患者的上述关键时间节点可以 溯源精品，课件 其中发病时间、呼叫120、到达医院、 知情同意等时间应能从急诊病历（电子病历或
6.优化院内绿色通道，优化不同来源方式 患者院内流程，一键启动导管室机制
通过流程图来体现 流程图要涵盖所有的诊疗环节 符合指南精神、且要切实可行
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8.与基层医疗机构合作实施统一的救治方案
要求：与至少5家的本地区其它基层医疗机构或社区签订合作协议并实
施相应培训计划
✓ 合作协议 ✓ 联络机制及转诊方案 ✓ 统一的再灌注流程图 ✓ 培训机制 ✓ 考核机制
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数据库的填报和管理
数据库的完整性，应满足以下全部条件 ：
✓ 所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛 除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括 各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的 基本信息和最后诊断；
✓ ACS患者的登记比例应达到100%；
✓ STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键 时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失 率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有 效率应达到100%。STEMI患者的关键时间节点 详见云平台数据库；
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关键指标
急性胸痛患者先救治后收费原则 10分钟内完成12/18导联心电图检查，0-10分钟
出心电图报告 急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握
了床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在20分 钟内获得检测结果 建立了30分钟导管室一键激活机制
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7.与区域内急救体系签署合作协议和 培训工作人员
标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优
先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训
合作协议 联络机制 培训、演练实施记录 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例
） 合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制
社区健康教育计划 实施记录
联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录 流程改进机制 改进效果
中国胸痛中心建设流程
CPC任命文件
全院培训
合作医院培训 联合例会
120合作协议
质量分析会
质量分析会
质量分析会
本院胸痛 中心成立
同时
1个月
与5家合作
3个月
6个月
支持与承诺函
医院签署协
典型病例讨论会 质量改进计
交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识
胸痛急救的功能分区
分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救
室
医院周边主要要道
急诊入口
分诊台
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标识和指引要醒目，便于识别
5.启用数据填报平台，开始填报胸痛病例
1.登陆入口
1.在总部网站右侧入口登陆 2.直接输入数据库网址：（ data.chinacpc.org）
3.登陆会员，上传《医疗机构执业许可 证》，认证通过后同步开通数据填报平 台权限； 4.用户名和密码与网站相同，如遗忘可 2.登陆入口 通过邮箱找回，或致电总部：051268290030
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完善数据管理制度
建立院内数据质控制度 启用院内胸痛患者时间节点管理表 建立数据库核查和管理制度
数据填报 流程
总部网站注册
议并制定培 训计划
流程图及标识
划和措施
申请 认证
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1.注册机构会员
中国胸痛中心总部官网注册 www.chinacpc.org 机构会员注册 完整填写信息
上传《医疗机构执业许可证》
已注册 未上传许可证
源自文库
未注册
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2.完成医院承诺函盖章
参考建设工具包中承诺函模板
承诺函扫描件（样稿）
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关键指标
院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话，能将心电 图传输到胸痛中心信息共享平台，传输院前心电图的比例不 低于50%（微信群可实现）
对于急性胸痛的救治 ，120 与胸痛中心采用相同的时间节点 定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义
对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕 行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30% ，如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在开始 建设后6个月内达到
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文件上传至胸痛中心总部网站步骤
（其它建设材料上传方式相同）
1.登陆网站，点击“会员中心”
2.点击“建设材料”
5.选择文件、上传
3.点击要素一：基本条件与资质
4.点击“上传材料” 6.上传成功
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3.院内成立组织机构
参考建设工具包中承诺函模板
成立胸痛中心及组织架构扫描件（样 稿）
成立目的、委员会成组员织架构图
必须满足以下全部五项内容：
✓ 医院应与院前急救系统签署合作协议（模板见工具包） ✓ 针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录 ✓ 胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转
送至胸痛中心的急救预案并进行演练 ✓ 院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少
每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制 订改进措施 ✓ 转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
与基层医疗机构合作 实施统一的救治方案
社区人群教育提高急 救意识
建立持续改进机制评 精品课件 估改进效果
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度
录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度
中国胸痛中心建设 关键步骤解读及认证时间节点
XXX医院XXX 2017年X月X日
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目录
关键步骤解读 认证时间节点
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中国胸痛中心认证标准五大要素
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中国基层胸痛中心认证标准五大要素
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中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部 网站(www.chinacpc.org ）注册成为机构会员