纤支镜并发症及处理
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。
ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
纤维支气管镜检查术操作规范
纤维支气管镜检查术操作规范纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是胸科重要的诊断和治疗技术，已经广泛运用. 【适应证】1．诊断方面(1）不明原因的痰中带血或咯血。
(2)不明原因的肺不张、阻塞性肺炎。
（3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎。
(4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音。
(5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹。
(6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影，肺门及纵隔淋巴结肿大。
（7）原因不明的胸腔积液.(8)痰中查到癌细胞,胸部影像学阴性.（9）肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗(BAL）分离鉴定病原菌。
（10）诊断不清的肺部弥漫性病变。
（11)须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴结活检检查者。
（12)怀疑气管—食管瘘者。
(13）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤。
（14）选择性支气管、肺泡造影。
（15）肺癌必要的分期辅助检查。
（16)气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄(17）气道内肉芽组织增生、气管支气管软化.（18）胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
2．治疗方面(1）取除气管支气管内异物。
（2）对少量出血患者可试行局部止血。
（3)帮助建立人工气道。
（4）治疗支气管内肿瘤。
(5）治疗支气管内良性狭窄。
（6）放置气道内支架。
(7）去除气管支气管内异常分泌物（痰栓、脓栓、血块等）.（8）对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物.(9）对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。
【禁忌证】1．大量咯血，通常应在咯血停止后2周后进行。
2．严重心、肺功能障碍。
3．严重心律失常.4．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍.5．严重的上腔静脉阻塞综合征.6、新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血7．已诊断主动脉瘤,有破裂危险者。
【操作方法】1、纤支镜消毒用2％的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡15min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
2．术前检查(1）详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
纤支镜检查的并发症及处理方法
纤支镜检查的并发症及处理方法
纤支镜检查是一种常见的医学检查技术，用于检查肺部和呼吸系统。
然而，该检查也存在一些并发症，下面我们将探讨这些并发症以及相应的处理方法。
1.喉痉挛：喉痉挛是纤支镜检查中较为常见的并发症之一，主要由喉部
刺激引起。
在检查过程中，如果发生喉痉挛，医生应立即停止检查，
并将患者气管内的镜子拔出。
患者可能会出现呼吸困难、喘息等症
状，此时应保持患者呼吸道通畅，给予吸氧等紧急处理。
2.出血：纤支镜检查可能会刺激呼吸道黏膜，导致少量出血。
如果出血
量较小，一般不需要特殊处理，但如果出血量较大或持续不止，应及
时采取止血措施，如局部应用止血药或进行冷冻治疗等。
3.气胸：气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸腔积气的现象。
在纤支镜检
查过程中，如果发生气胸，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。
此时应立即停止检查，给予患者吸氧、胸腔闭式引流等紧急处理。
4.感染：纤支镜检查可能会增加肺部感染的风险，尤其是在已有肺部感
染的患者中。
为了预防感染，医生应严格遵守无菌操作规程，并在检
查后给予患者适当的抗生素治疗。
5.心血管并发症：纤支镜检查可能会对心血管系统产生一定的影响，如
引起血压波动、心律失常等。
因此，对于心血管疾病患者，应在检查
前进行充分的评估和准备。
为了降低纤支镜检查的并发症风险，医生应严格掌握适应症和禁忌症，充分评估患者的病情和耐受性。
同时，患者在检查前应积极配合医生进行相关准备，如戒烟、保持良好的生活习惯等。
在检查过程中，如果出现任何不适或异常情况，应及时告知医生并配合处理。
纤维支气管镜检查的并发症PPT讲稿
• 回病房后常规静点止血药物 2、3 d，并
观察患者咯出血块的颜色（新鲜血提示 内出血仍在继续，新鲜血量较多时需紧 急再次行纤支镜下止血治疗）
• 常规监测心率、血压，观察病情变化，
咯血
• 原因：支气管黏膜擦伤
活检或细胞刷检时黏膜损伤
• 表现：痰中带血或少量血痰 • 处理：1.一般不需特殊处理 , 1～ 3 d可自愈。
次大量夹取组织活检
出血 术中
• 操作时一旦出现出血要冷静、果断，正确处理：保持
气管镜身的稳定，不要轻易退出，要在纤支镜直视下 充分止血，并观察无活动性出血后再退镜。
• 局部点去甲肾上腺素 1 m g或冰生理盐水 10 m L ，
仍出血者考虑凝血酶粉或立止血局部点创面
• 出现大出血者：大咯血体位——出血一侧身体稍向下
2.若发生持续活动性出血时 ,应按医嘱给予静 脉 输入止血药物 ;
3.咯血量较多时取患侧卧位 , 特别警惕发生窒 息 ：预防出血性窒息—— 经纤支镜反复进行抽吸渗 出的积液 , 局部注射1∶10 000肾上腺素 5 m l,能达 到止血的目的
喉、气管痉挛
• 原因：1.与局部麻醉不充分有关
2.与操作者方法粗鲁 ,刺激局部而激惹有关 3.个别患者系精神紧张
低氧血症
• 原因：
1.纤支镜占据气道一部分空间
2. 气道的反应性增高 ,甚至可引起气管，特 别是支气管的收缩，通气功能减低
低氧血症 护理
• 掌握检查指征 ：
1.PaO2 < 50 mmHg的患者 ,禁作纤支镜检 查
2.PaO2 <70 mmH g的患者 ,检查时应给予 吸氧
• 密切观察患者反应 ,检查过程中 ,全程氧饱
纤维支气管镜临床应用指南
纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜(可弯曲支气管镜，简称纤支镜)检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。
本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。
关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。
由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。
一、常规纤支镜检查1.适应证：(1)诊断方面：①不明原因的咯血。
尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
⑩疑有食道-气管瘘的确诊。
纤支镜引导下选择性支气管造影。
(2)治疗方面：①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
纤维支气管镜检查并发症的观察及护理对策
纤维支气管镜检查并发症的观察及护理对策【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查的并发症及护理对策。
方法回顾分析1100例纤支镜检查的并发症发生情况。
结果术后咳血痰占首位，其次为术后咽喉不适、低氧血症、气管、支气管痉挛。
结论充分的术前准备、熟练的操作技术、针对有可能出现的并发症给有效的防治、术中监测及护理、术后正确的护理是减少并发症发生的主要措施。
【关键词】支气管镜检查并发症护理纤维支气管镜(纤支镜)检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗的应用已越来越广泛，但其所引起的并发症受到了人们的关注，同时也限制了该检查的开展。
我院自2001年7月～2007年12月，观察了其并发症发生情况及分析发生的原因、总结其经验教训，以减少并发症的发生，力争做到安全检查治疗。
1 临床资料本组病人1100例，均为在我院进行的纤支镜检查及治疗的病例，其中男692例，女408例，年龄10岁～5例，15岁～1010例，61～83岁85例。
2 结果2.1 并发症发生率在1100例纤支镜检查中，发生并发症者73例，占6.64%，各种并发症发生的情况，见表1。
表1 各种并发症发生例数及占所检查例数的比例情况（略）2.2 各年龄段并发症的发生情况及占该年龄段检查例数的比例见表2。
表2 各年龄段并发症发生情况及占该年龄段检查例数的比例（略）3 护理对策3.1 术前准备①患者准备：原则上患者术前禁食4h以上，但笔者在实践工作中发现，术前2h前可进流质饮食250ml以内，可增加患者对检查的耐受，且术中也无呕吐发生。
②术前用药：术前常规给阿托品0.6mg口服，或给阿托品0.5mg肌肉注射，以减少气管分泌物，降低迷走神经反射。
高度紧张者予安定10mg肌肉注射。
需活检者及病情危重者术前先建立静脉通路，以保证抢救药品的顺利使用，并备好1∶10 000的肾上腺素稀释液或凝血酶稀释液。
术前注意询问患者有无鼻病疾患，常规用麻黄素滴鼻液收缩健侧鼻道，检查时操作要轻柔，可减少鼻衄的发生，笔者本组病例发生鼻衄率为0.45%，比李君成［1］报道的1.1%及景会玲等［2］报道的1.2%还低。
纤维支气管镜检查的并发症医学最新PPT课件[文字可编辑]
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并发症
?喉部不适 ?低氧血症 ?出血 ?咯血 ?喉、气管痉
挛
?喉水肿或声音嘶哑 ?心律失常 ?发热 ?气胸
喉部不适
? 判断标准 :患者有明确喉部不适或疼痛主诉 ? 原因：麻醉药物作用尚未消失
纤支镜机械刺激 ? 护理： 1.术后嘱患者少说话 , 适当休息 , 勿用力咳嗽 2.观察吞咽反射是否恢复，未恢复前禁食（ 3 h）
? 减少患者在操作过程中咳嗽，必要时可用镇静 剂和止咳剂
? 在检查室安装空气过滤器
防止微生物在同一患者体内播散
? 有鼻窦炎时避免经鼻入路 ? 下呼吸道感染者尽可能采用保护性肺泡灌洗技
术 ? 免疫抑制者下呼吸道感染时，减少有创操作 ? 阻塞性肺炎或肺脓肿患者，取患侧卧位
气胸
? 原因：活检钳在钳取组织时损伤脏层胸膜 ? 在 X线透视下行气管镜活检（ TBLB） ,透视
观察确定有无气胸的发生 ? “盲取”后患者出现胸闷、胸痛等症状 ,行胸
片检查判断肺压缩程度 ? 处理：保持患者情绪安静 ,帮患者取坐位或半
卧位 ,吸氧 ,嘱避免用力咳嗽 ,严密观察病情缓 解情况 ,做好抽气或胸腔闭式引流的24 h,退热药治疗无 效 , 经加用或换用抗生素治疗后第 2天体温降 至正常。 2.纤支镜术后长期发热是一少见的术后并发症 , 其发生是由于术后体内继发感染引起 , 合并有 伴随疾病的患者易于发生术后感染 , 应及时应 用抗生素治疗 .
护理
? 有呼吸道感染者，先检查健侧或感染较轻的一 侧
? 对可能出血的病人安排后做，病情较轻的先做 ? 检查各种术前备用的止血工具及药物是否齐全：冰生
理盐水、去甲肾上腺素、凝血酶粉及立止血等。 ? 术前麻醉充分，防止因剧烈咳嗽导致出血或一旦出血
纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症
纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症纤支镜检查主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，亦用于某些疾病的治疗，应用范围比较广，是胸外科及呼吸内科医生必须熟练掌握的技术。
(一)原理是利用光学纤维内镜对气管支气管官腔进行的检查，它的主体是由纤细的具有良好导光性能的玻璃纤维组成，每一根纤维外面涂有一层光学隔离功能的玻璃膜，将大量的光学纤维有规则的排列成束，导光传像；因纤细柔软、可以弯曲，插入后可以观察气管、支气管、叶、段、亚段甚至亚亚段支气管的解剖结构，并可通过细胞刷，活体钳进行支气管肺活体组织的病理学检查。
(二)适应症1.顽固性咳嗽（明确病因）2.咯血（查明原因，及止血治疗）3.不明原因的喘鸣（气管、支气管局部性狭窄）4.肺泡灌洗（BAL）的治疗（生理盐水冲洗后负压吸引，送检）5.明确肺部肿块的性质（取活检或刷片）6.治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘7.高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变8.激光治疗气道阻塞9.“支架”的应用（治疗气道狭窄）[1]10.原因不明的喉返神经或隔神经麻痹(三)禁忌症1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心功能严重减退、全身情况极度衰竭者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查。
4.有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
5.支气管哮喘发作期。
6.气管狭窄者，不宜作狭窄远端的检查。
7.有主动脉瘤破裂危险者。
8.肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者9.对麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者(四)主要护理问题1.舒适度的改变与纤支镜进入鼻腔或口腔引起的刺激与不适有关。
2.有受伤的危险与不适后引起的躁动不安及鼻腔粘膜受损有关。
3.潜在并发症：出血，喉、气管、支气管痉挛，心律失常、心跳骤停，术后发热，鼻出血。
(五)术前护理1.要详细了解病人的病史、体格检查、X线、CT和实验室检查情况。
2.讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。
3.术前禁饮进食①局麻：至少4～6h(也有研究表明：改进FB检查前禁食、禁水时间为2 h，不会增加患者恶心、呕吐、误吸、心律失常等并发症的发生率，反而会降低患者因为口渴、饥饿等引起头晕、焦虑导致的血压升高，有利于增加患者舒适度，更好地配合实施FB检查，证了正常的血氧饱和度，利于术后恢复,特别要注意细嚼，以保证胃及时排空，避免呕吐现象发生[2])②全麻：至少8-10h4.口腔有义齿者应事先取下。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜查看的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案之阳早格格创做支气管镜应用于临床近四十年，它是对于肺部徐病钻研的一次革新，对于肺部徐病的诊疗战治疗起了举脚沉重的效率，使很多徐病细确了病果，也使很多肺部徐病得到了治疗.底下简述一下纤维支气管镜查看、治疗的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案.一、纤维支气管镜查看的符合症1、细确肺部肿块的本量久时影像教诊疗仪器对于肺部肿块的大小、部位能干出肯定诊疗，但是对于肿块本量诊疗较为艰易，应用纤维支气管镜查看，分离活检战刷片查看技能，可使肺部肿块本量诊疗阳性率隐著普及.2、觅找可疑战阳性痰细胞的起源痰细胞教查看创制癌细胞，而影像教查看无非常十分创制，那类病人正在临床上称之为消得性肺癌，通过纤维支气管镜查看，瞅察支气管内的微妙非常十分征象，分离活检战刷检技能，能使患者早期确诊，早期治疗.3、顽固性咳嗽咳嗽普遍为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、同物、肺部肿瘤等徐病所致，如果爆收了易以阐明的咳嗽加重征象战对于治疗短好的咳嗽，宜做纤支镜查看以细确病果.4、没有明本果的喘鸣普遍缓性支气管炎、支气管哮喘均可爆收喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性渺小，本果大概是气管或者支气管肿瘤、结核、同物、炎症、痉挛等，应尽早止纤支镜查看以确诊.5、咯血及痰中戴血咯血罕睹的病果有支气管扩弛、肺癌.支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、中伤、肺血管非常十分等，止纤支镜查看可查明本果，还可经纤支镜吸出血块，局部注进止血药止血，需要时可于镜下做局部挖塞治疗.6、肺没有弛肺没有弛病果为肿瘤、炎症、同物等阻塞支气管致相映的肺构制萎缩，所以一朝爆收肺没有弛，应尽早止纤支镜查看以探明本果，对于炎症、同物、痰栓、血块等所致之肺没有弛，经纤支镜治疗大部分人可复弛.7、气管插管中的应用经纤支镜带领举止气管插管普遍可正在病人醉悟局麻下举止，支配引起的痛痛及没有适较沉，病人易交受，尤适于颈椎有没有宁静骨合脱位的病人，插管正在明视下举止，果此可领会天矫浩气管导管的位子，需要单侧肺通气时能帮闲将导管准确拔出左、左支气管内.8、少久气管切启战插管中的应用纤支镜能创制及治疗少久气管切启或者插管的并收症，如分歧程度的喉益伤、气管益伤、出血、熏染等、9、扫除气管、支气管分泌物部分危重，年老体强病人，咳嗽咯痰本领好，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继收肺部熏染或者加重肺部熏染，纤支镜可扫除气道分泌物，并能与痰干细菌培植.10、肺部熏染徐病中的应用经纤支镜与出传染的深部痰干细菌培植可细确病本菌，别的，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗死素，有好处炎症的吸支.11、弥漫性肺部病变使用纤支镜做肺活检及支气管肺泡灌洗有帮于诊疗.12、对于可疑肺结核的诊疗对于X线胸片隐现没有典型阳影而病人无痰或者反复查痰均已找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜举止支气管肺泡灌洗战刷片去诊疗，别的，纤支镜查看可诊疗出支气管内膜结核.13、协帮肺癌术前分期及决断切除范畴纤支镜查看相识支气管内的病变情况，特天要决定病变边沿距隆凸的迩去距离，决断支气管战肺切除的范畴.14、烧伤病人应用烧伤病人常爆收气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜扫除气道分泌物及结痂，有好处革新通气.15、肺泡蛋黑重着症经纤支镜肺活检不妨确诊此病，共时，用纤支镜举止浑洗与消肺泡内磷脂类物资，革新肺泡的换气功能.16、宽重哮喘宽重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓产死表示，经惯例治疗短安者，经纤支镜止支气管肺泡灌洗术，可革新肺通气.17、尖肺用纤支镜止支气管肺泡灌洗治疗，扫除吸进肺部有害物量.18、与同物气管、支气管同物好收于女童，也罕睹于老年人，经纤支镜与同物可防止硬镜及脚术与同物给患者戴去的痛苦.19、胸部中伤及胸部脚术后应用纤支镜可扫除气道内血液及分泌物，共时可相识气管益伤部位、范畴及宽重程度，还可创制脚术的并收症及相识脚术符合心情况.20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检点查于肺癌脚术战搁化疗患者举止随诊，可相识治疗效验及治疗后有无复收.21、其余经纤支镜止气管内支架置进术，纤支镜下应用激光、下频电灼、热冻等治疗气管内阻塞性徐病，纤支镜下止肺癌腔内搁疗、化疗.代替胸腔镜干胸腔查看，采用性支气管碘油制影术等.两、纤维支气管镜查看的禁忌症1、普遍情况好、体量衰强没有克没有及耐受支气管镜查看者.2、有细神没有仄常，没有克没有及协共查看.3、有缓性心血管徐病，如没有宁静性心绞痛、心肌梗塞、宽中心律得常、宽中心功能没有齐、下血压病、查看前血压仍下于160/100mmhg、动脉瘤等.4、有缓性呼吸系统徐病陪宽重呼吸功能没有齐，若需要查看时，可正在供氧战板滞通气下举止.5、麻醉药物过敏，没有克没有及用其余药物代替者.6、有宽重出血倾背及凝血体制障碍者.7、呼吸道有慢性化脓性炎症陪下热，慢性哮喘收火战正正在咯血者，可正在病情缓解后举止.三、支气管镜查看及治疗的并收症战应慢预案支气管镜不料抢救应慢预案支气管镜查看是诊疗战治疗呼吸道徐病的进步要领之一.本项查看/治疗经多年的临床试验及广大应用已证据有较下的仄安性，但是果病人健壮情况、个体好别及某些没有成预测的果素.正在交受查看/治疗时，大概出现不料并收症.正在干此项查看/治疗时医护人员应按调理支配准则宽肃准备，小心瞅察战支配，最大极限天防止并收症的爆收.1. 术前背患者道明此项查看的脚段、意思、仄安性.并简要介绍查看要领的步调战中心以及协共查看的有闭事项，与消瞅虑博得患者的合做.2. 要小心相识病员的病史、体格查看、血气分解、肺功能的情况.3. 要相识病员有无细神非常十分.对于细神非常十分没有克没有及合做家，最佳没有举止查看.若格中需要时须思量齐身麻醉.4. 每个病员干此项查看/治疗时皆要赋予氧气吸进、心电监护仪进止心电监护.正在支配历程中周到瞅察病员的死命体征的变更.5. 准备好抢救用物浅易呼吸器、气管插管、背压吸引器、氧气拆置以及抢救药物肾上腺素、阿托品、天塞米紧、利多卡果等.6. 本科医死屡屡止支气管镜支配必须有支配体味歉富的主治医师以上人员指挥.7. 如爆收慢迫死命的并收症医护人员应坐时采与相映的抢救步伐；如心中按压、气管插管、电除颤、慢迫输血等.待病情宁静后转进呼吸监护病房.一、麻醉药过敏止支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药.久时普遍采用1%天卡果或者2%利多卡果溶液做喷雾吸进粘膜表面麻醉.那些药物毒性小.止家气管镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特天是脚术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情况是极其少睹的，特天是利多卡果溶液.采用战使用粘膜侵润麻醉药的脚段是减少受检者的咳嗽战喉、支气管的痉挛.为减少受检者的恐惊情绪，应干好相映阐明.麻醉历程中，应稀切瞅察受检者.若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、天塞米紧的静脉注射，并瞅察病情与消支气管镜查看.两、出血出血系最罕睹的并收症.普遍出血量小，大多皆能自止停止.若出血量多，系活动性出血时，应警告有引起窒息的大概.出血多睹于支气管镜下举止病灶构制活检时，特天市肿瘤构制表面有较歉富的血管或者陪随炎症时较为明隐.别的，支气管镜正在查看支配历程中，果支配者动做细暴，患者分歧做等引导鼻腔、吐喉、气管、支气管等部位的粘膜益伤.出血的防治步伐：1.支气管镜前，患者应干血小板计数战凝血体制等查看.特天正在病史询问中有出血性徐病史者.2.若系咯血，需止支气管镜查看者，应正在咯血统制后7天举止.央供支气管镜支配者动做应沉巧.3.对于病灶举止病理构制活检前应先通过支气管镜注进1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管中断，与标本时应躲启血管.活检时一朝支气管镜下有明隐出血应利用支气管镜的抽吸孔背内注进4 ℃的热死理盐火干局部灌洗与抽吸，末尾再次注进肾上腺素溶液多能统制.若再支气管镜下瞅察到出血量多，则让患者背出血侧卧位，以防血液流背对于侧支气管战防止出血性窒息.此时应反复抽吸渗出的积血，共事协共注进4℃的热死理盐火灌洗，绝大普遍患者均能达到止血的脚段.对于出血量较多的患者，应给予经脉注进止血药如脑垂体后叶素等并久留瞅察.病情稳固后，返回病房.三、喉头痉挛常出当前支气管镜局部麻醉没有谦意，支配细暴或者患者过分恐惊紧弛等条件下，为时短促.患者表示为明隐呼吸艰易、缺氧.若情况没有宽重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡果，若喉头痉挛，症状明隐，应坐将要支气管镜革除让患者戚息，并加大给氧量，以革新缺氧状态.并根据患者的情况，酌情赋予天塞米紧，患者均能成功缓解.四、矮氧血症止气管时，由于支气管镜吞噬气道一部分空间，加之气道的反应性删下，以至可引起气管特天是支气管的痉挛，制成动脉血氧气分压下落，出现矮氧血症.果此正在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，止家支气管镜查看前，应给予吸氧，并持绝到查看中断，以防缺氧状态下有大概诱收心律得常.支气管镜查看时，若逢患者缺氧收绀明隐，应坐时末止查看并给氧至缺氧状态革新.五、喘息支气管镜查看历程中对于气道的刺激，有大概诱收广大性的细支气管痉挛.有哮喘病史者，无论有无症状，止家支气管镜前，均宜给氨茶碱药物防止.止家支气管镜中，若出现哮喘症状应坐时停止查看.根据病情赋予吸氧、静注天塞米紧治疗.曲至症状消得.六、窒息罕睹于患有肺功能没有齐陪随果肿瘤或者出血引导肺叶真足性没有弛的患者.正在支气管镜查看时易爆收.为此，对于那种患者，支气管镜查看时，麻醉应充分、支配应沉巧、支配时间没有宜过少.并稀切瞅察病情变更，正在给氧的条件下举止.若系果喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理.若系出血所致，参照出血处理.七、心律得常心律得常可表示为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特天宽重时，出现心净骤停.其本果大概与支气管镜查看时麻醉没有充分，患者细神过分紧弛，缺氧，支气管镜查看支配刺激过于热烈等果素有闭，特天是曾有心律声场病史者.为防止心律得常正在支气管镜查看历程中的出现或者加重，支气管镜查看支配者对于受检者术前干好思维处事，使其情绪宁静，央供支配者动做应沉巧，查看时间没有宜持绝时间过少.既往有心律得常病史者，最佳赋予防止心律得常药物，并正在给氧的条件下举止.对于年龄较大的患者，应正在支气管镜查看前干心电图查看，并正在支气管镜查看历程中持绝给氧，而且支配时间亦没有宜过少.八、气胸气胸可睹于支气管镜下止肺构制活检时或者活检后爆收.主假如活检时，益伤净层胸膜所致.患者出现胸痛或者呼吸艰易、缺氧等.防止的要领除术者应庄重掌握支配规程、符合症战禁忌症中，正在简曲钳与肺构制时，若患者诉该部位胸痛时，应坐时紧启钳子，另止采用部位活检.术者应付于患者出现的胸痛下度重视.术后即应惯例举止胸片查看，相识有无气胸.隔4小时再透视1次.若出现气胸，应按气胸对于症处理。
纤支镜应急预案
纤支镜应急预案
一、应急预案目的。
纤支镜是一种用于内窥镜检查的医疗设备，用于诊断和治疗消化道疾病。
在使用纤支镜的过程中，可能会发生意外情况，需要有一套应急预案来应对和处理，保障患者和医护人员的安全。
二、应急预案内容。
1. 培训和教育。
所有使用纤支镜的医护人员都应接受相关的培训和教育，包括设备操作、应急处理和急救知识等。
医院应定期组织演练，确保医护人员熟悉应急处理程序。
2. 设备检查和维护。
纤支镜设备应定期进行检查和维护，确保设备的正常运行。
一旦发现设备故障，应立即停止使用，并通知相关部门进行维修。
3. 应急处理程序。
在纤支镜使用过程中，如果发生意外情况，如患者突然出现呼吸困难、血压下降等情况，医护人员应立即停止操作，进行急救处理，并及时通知相关部门进行支援。
4. 信息通报和记录。
一旦发生意外情况，医护人员应及时向医院领导和相关部门通报情况，并做好记录。
同时，应对意外情况进行调查和分析，总结经验教训，完善应急预案。
三、应急预案执行。
在纤支镜使用过程中，一旦发生意外情况，医护人员应按照预案进行应急处理，确保患者和医护人员的安全。
同时，医院应及时组织支援，协调各方资源，全力保障应急处理工作的顺利进行。
四、应急预案评估和完善。
医院应定期对纤支镜应急预案进行评估和完善，根据实际情况不断提高预案的实用性和可操作性，确保在发生意外情况时能够做
出及时、有效的应对措施。
以上就是纤支镜应急预案的内容，希望能够为医院和医护人员提供一套完善的指导，确保纤支镜使用过程中的安全和顺利进行。
纤支镜检查后注意事项
纤支镜检查后注意事项
纤支镜检查是一种常见的呼吸道检查方法，可以帮助医生发现和诊断呼吸系统疾病。
这项检查对于患者来说可能会有一些不适和需注意的事项。
下面是纤支镜检查后需要注意的事项：
1. 咳嗽和痰：纤支镜检查可能会引起喉咙和气道的刺激，导致患者咳嗽和咳痰。
这是正常的反应，可以通过多喝水来缓解不适和帮助清除呼吸道内残留的痰液。
2. 喉咙疼痛和不适：纤支镜检查需要通过口腔进入气道，可能会导致喉咙疼痛和不适感。
患者可以服用含有麻醉药物的止痛药物来缓解不适，但需遵循医生的建议和剂量。
3. 牙齿和口腔护理：纤支镜的探测管会通过口腔进入呼吸道，可能会刮伤或损伤到牙齿和口腔组织。
因此，检查后患者需特别注意口腔卫生，定期刷牙和使用漱口水以保持口腔清洁。
4. 吸烟和饮酒：纤支镜检查后，患者应尽量避免吸烟和饮酒，至少在检查后的24小时内。
吸烟和饮酒可能会刺激呼吸道，增加感染和出血的风险。
5. 观察并报告异常症状：纤支镜检查后，患者需要密切观察自己的症状。
如出现剧烈喉咙疼痛、咳嗽加剧、呼吸困难、呼吸道出血、发热等异常症状，应及时向医生报告并寻求进一步的医疗帮助。
6. 饮食：纤支镜检查后，患者可能会感到喉咙疼痛和不适，建
议在检查后的几个小时内避免食用过热、辛辣、刺激性食物，以免引起不适。
7. 休息和恢复：纤支镜检查后，患者可能会感到疲倦和乏力，建议适当休息和放松自己，避免剧烈运动和过度劳累。
总之，纤支镜检查后需要患者注意咳嗽和痰、喉咙疼痛和不适、口腔护理、吸烟和饮酒、观察异常症状、饮食、休息和恢复等事项。
若有任何疑问或不适，请及时与医生沟通并寻求专业指导。
纤维支气管镜检查的并发症及防治
［ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｅｅ ｅｔ ｅｍ ｔｏｓ ｏｐｅｅｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆ ｂｒｐｉ ｂｏ ｃｏｃｐ． ｔｏ ｓ ｈ ｅｉ— Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｆ ｃ ｖ ｅ ｄ ｒｖｎ ｃｍ ｌ ａ ｏｓ ｅｏｔ ｒｎｈ ｓｏｙ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｉ ｏ ｈ ｉ ｈ ｔ ｃｉ ｏｆ ｉ ｃ ｎ
本组 有 １例 患者 灌 洗 后 出现 连续 １周 发 热 ， 虑 为 考
化学 性损 伤及 感 染 ， 予 甲泼 尼 龙及 抗 感 染 治疗 后 给
好转 。术 后应 常 规 用 抗 感 染 药 物 可 有 效 减 少 发 热 。
还有 少数 患 者 纤 维 支 气 管 镜 检 查 术 后 出 现 声 音 嘶 窦 性 心动过 速 、 发 室性 早 搏 、 压 一 过 性 升 高 ， 频 血 发 生在 纤维 支气 管进 入气 道及 远 端取 活 检 的牵 拉 激 惹 所致 。发 生原 因 ： 患者 恐 惧 、 张 ， 感 神 经 系 统 ① 紧 交 哑、 头痛 、 球结 膜 出血 ， ２ １— ｄ后 症 状 消 失 ， 出现 气 未
次 。无 心力 衰 竭及 心梗 的发 生 ， 心 跳 、 吸骤 停 及 无 呼
后 可 能 出现 的并 发 症 ， 取 得 患 者 的 良好 配 合 。告 以
知患者纤维支气管检查 的 目的并签知情 同意书。纤
支 镜及 其 附 件 消 毒 或 灭 菌 ， 用 前 用 灭 菌 的石 蜡 油 使 润滑表面， 局部 麻 醉 ， 查 前 准备 好 急 救 药 品 、 检 氧气 、
Ｚ Ａ ｉ ｉ Ｓ Ａ Ｈ ＯＬ —ｌｇ， Ｈ Ｏ ｎ
，Ｗ ＮＧＪ ｎ－ ｅｇ ｔ １ Ｔ ｅＦｒｔ ｅｐｅ ｏｐｔ ｆ ｉｃｕ ｎ ｉ ｈ ａ ５ ０ １ Ｃ ｉａ Ａ ｉ ｆｎ ，ｅ ａ．（ ｈ ｉ ｏｌ￣Ｈ ｓｉｌ ｎｈ ａ ，Ｙｎ ｕｎ７ ００ ， ｈ ） ａ ｓＰ ａ ｏＹ ｃ ｎ
纤支镜应急预案
纤支镜应急预案
一、背景介绍。
纤支镜是一种用于检查和治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
在使用纤支镜的过程中，可能会出现一些意外情况，因此有必要制定纤支镜应急预案，以应对突发事件。
二、应急预案内容。
1. 培训和教育。
所有使用纤支镜的医护人员都应接受相关的培训和教育，包括设备的操作和维护，以及应对紧急情况的应急措施。
2. 设备检查和维护。
定期对纤支镜进行检查和维护，确保设备的正常运转和安全性能。
同时，备有备用设备，以备不时之需。
3. 紧急情况处理。
在纤支镜使用过程中，可能会出现患者窒息、呼吸困难、出血等紧急情况。
医护人员应立即停止操作，采取相应的急救措施，并及时向相关部门报告。
4. 应急演练。
定期组织纤支镜应急演练，模拟各种紧急情况，让医护人员熟悉应对流程和技能，提高应对突发事件的能力。
5. 信息共享。
建立纤支镜使用情况的信息共享平台，及时记录和汇报设备的故障和意外情况，以便及时采取措施进行处理和改进。
6. 安全意识培养。
加强医护人员的安全意识培养，提高他们对纤支镜使用过程中潜在风险的认识，确保操作的安全性和有效性。
三、应急预案执行。
一旦发生纤支镜使用过程中的紧急情况，医护人员应立即执行应急预案，采取相应的措施，保障患者的安全和健康。
四、总结。
纤支镜应急预案是保障患者和医护人员安全的重要措施，希望通过不断的培训和演练，提高医护人员的应急处理能力，确保纤支镜的安全使用。