纤支镜吸痰的操作流程
纤支镜室工作流程
纤支镜室工作流程1、纤支镜检查的配合流程2、软式内镜清洗消毒、灭菌处理流程内镜用毕后立即用湿纱布擦拭内镜外表污物，将内镜置容器中送清洗消毒室；同时检查镜子、活检钳有无损坏。
用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。
5—10min 。
冲洗送气送水管道；用吸引器将含酶洗2%碱性戊二醛浸泡消毒，支气管镜不少于30 min ；其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于。
2%碱性戊二醛浸泡灭菌10h 。
消毒后内镜：流动水下用纱布清洗内镜的外表面，清水冲洗，用高压水枪或注射器冲洗各管道。
灭菌后内镜：使用前用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。
消毒灭菌后内镜用纱布擦干内镜外表面，并将各孔道的水分抽吸干净。
支气管镜还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。
消毒内镜干燥保存于专用洁净柜内备用，镜体悬挂时，要求弯角固定钮置于自由位，活检钳瓣应张开。
灭菌内镜或附件置于专用储柜保存。
[注意事项]1、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应一用一消毒。
2、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书，且应当每清洗一条内镜后更换多酶洗液。
3、当日不再继续使用的内镜，采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30min。
4、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于30min，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
3、纤支镜标本送检流程1. 病人纤支镜检查完毕后，在标本上标明病人姓名、科室、ID号（门诊号）；1.医生写完各类检查化验单后，将化验单跟标本进行核对，并将检查的项目及病人姓名、科室用标签完整无误的填写清楚贴于标本瓶上；2.通知护理员统一送标本，与护理员再次核对标本相关信息，确认准确无误，在纤支镜检查登记本上进行登记并签名。
(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机（一）测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
急诊纤支镜操作流程
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. %NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. %NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
纤支镜操作规范
出血处理：局部压迫止血、应 用止血药物、必要时介入治疗
注意事项：密切观察病情变化、 及时处理并发症、避免再次出 血
过敏反应
症状：皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等 原因：对纤支镜或麻醉药物过敏 处理方法：立即停止操作，给予抗过敏药物 预防措施：对过敏体质患者进行过敏测试，选择合适的麻醉药物
呼吸抑制
定义：指纤支镜操作过程中，由于麻醉药物或操作刺激等原因导致患者呼吸频率降低或 呼吸幅度减弱，甚至出现呼吸暂停的情况。
纤支镜等
常见问题及解决方法：针对 纤支镜常见的问题，给出相
应的解决方法
退出纤支镜
缓慢退出纤支镜，避免过快 或用力过猛
退出纤支镜前，再次确认患 者呼吸道畅通，无分泌物或 异物阻塞
退出纤支镜后，立即清洗、 消毒和保存
记录纤支镜操作过程和患者 情况，以便后续分析和改进
术后处理
纤支镜操作后，患者需静养休息，避免剧烈运动和过度劳累 术后需密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等 术后需保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 术后需注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料
针对不同患者的 个性化操作方案
未来纤支镜技术 的创新与发展趋 势
医护人员培训与 技能提升的重要 性
感谢观看
汇报人：
05
纤支镜操作培训与考核
培训内容与方法
纤支镜基本知识：介绍纤支镜的构造、工作原理及适应症
操作技巧：演示正确的纤支镜操作方法，包括术前准备、插镜、观察等步骤
并发症预防与处理：讲解纤支镜操作可能出现的并发症及预防措施，以及并发症发生时 的处理方法
消毒与保养：介绍纤支镜的消毒和保养方法，确保设备清洁和安全使用
参考
操作后观察与随访
观察患者症状： 注意患者是否 有呼吸困难、
纤支镜配合流程
纤支镜作引导行经鼻气管插管的配合流程
病人准备
清醒病人作好心理护理。
术前禁食紧水4小时，必要时使用镇静剂或镇咳剂，建立静脉通道
用物准备
1.局部表面麻醉药品（2％利多卡因、0.25％丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物
2.其它用物、常规纤支镜检查车、急救车、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、10ml、
20ml注射器、消毒石蜡油、灭菌盐水、氧气、电插板
器械的准备
电动吸痰机、急救车、除颤机、呼吸机、简易呼吸气囊
术中配合
1.提前15分钟，鼻咽喉部麻醉（丁卡因）及鼻黏膜血管收缩（1%麻黄素），予高流量吸氧。
2.摆体位（垫枕头与肩平），摆好用物。
测试插管气囊是否漏气
3.协助术者冲洗镜子
4.石蜡油润滑气管插管及纤支镜前端，气管插管套内镜外，术者固定插管，开启冷光源，
5.纤支镜接冷光源，固定患者头部，协助入镜
6.清除呼吸道分泌物，必要时进行气道灌洗，待术者确定纤支镜已在气管内，插管沿纤支镜送入气管
7.吸净分泌物，退纤支镜，插管气囊充气，胶布固定插管，接吸氧或呼吸机整
8.整理床单位及用物，消毒纤支镜。
做好记录。
急诊纤支镜操作流程(病房床边)
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
(完整版)纤支镜操作流程及评分标准
纤维支气管镜检查操作技术评分标准目对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也的使很多肺部疾病获取了治疗。
项评分标准及细则分扣分原因目值得分1 、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；13 未戴口罩 -22 、用物：消毒后的纤维支气管镜一台、长毛刷一个、干净毛刷 1 个、少备一件 -2 ，2% 利多卡因 2 支、去甲肾上腺素 1 支、生理盐水 100ml 一瓶、治疗盘补备 -1 一个、 5 毫升注射器 3 支、 20 毫升注射器 1 支、白腊油 1 瓶、无菌纱未评估 -3 布、痰液收集器 1 个、无菌手套 2 付、注水用压力延长管 1 根、洗手液准1瓶、医嘱用特别介入用药、中心吸引装置（或吸痰装置）、心电监护1台；备3、检查纤维支气管镜工作可否正常、配件可否完满；4 、人员装备：医生、护士各一名；消毒液和多酶质、评估患者可否吻合气管镜检查的条件；洗液未准备 -5 56 、冲洗、消毒池准备好各个池内的消毒液和多酶洗液等。
量1 、查察患者家属手术赞成书可否签字；79 未查察 -22 、核对床号、姓名、腕带，对患者说明目的、方法、获取患者配合；未核对 -23 、戴手套，患者取过仰位，老例消毒环甲膜周边皮肤 5 ×5cm 2,用 5ml 未讲解说明 -2注射器抽利多卡因 5ml1 支，用左手食指稍微固定环状软骨，持 5 毫升未取合适体位注射器垂直由环甲膜处刺入，回抽，有空气，连续推注入内。
（此时患-5者会出现呛咳为正常现象，若咳嗽激烈，拔出注射器，稍后进行以上操未用手指固定作）；利多卡因喷雾喷喉，嘱患者口含片刻后吞下，选择检查经过的鼻-2孔，滴呋麻滴鼻液 3 滴；未回抽空气 -24 、抽利多卡因 5ml1 支、去甲肾上腺素用生理盐水稀释至5ml ，20ml 去甲肾上腺素注射器连接生理盐水100ml ；用白腊油纱布润滑气管镜外周，注意不可以未稀释 -3 波及光源泉；未打开电源即5 、医生戴手套就位，护士连接中心吸引管至纤维支气管镜，打开电源，送医生 -3送至医生；6 、医生连接气管镜可视系统，是看视频收效；未指导患者呼7 、医生手持气管镜，从一侧鼻孔进入，护士同时指导患者呼吸配合检吸配合 -2查；8 、过程中，若患者咳嗽较激烈，遵医嘱恩赐利多卡因1ml 推注（注射未按医嘱执行器先回抽 1ml ，此后连接注水用压力延长管从纤支镜管路注入），若患高出 5 秒，每者术中出血很多，遵医嘱恩赐去甲肾上腺素稀释液1ml 推注（手法同利次 -2多卡因），过程中遵医嘱用药、观察患者心率、血氧饱和度，若有下降，未观察心率、见告医生（依据患者的基础值来定可否暂停操作）；血氧饱和度 -39 、听医生口令，复述一遍此后执行（用药、活检、灌洗等）；未复述一次 -210 、结束整个检查后，接过气管镜，关闭电源，床边气管镜连接含“ 84 ”消毒液浓度不消毒液 1000mg/L 浓度的消毒液，冲洗气管镜后，气管镜、连接灌洗正确 -5 瓶平和管镜的短管都放入从前准备好的清水里。
(完整版)纤支镜操作流程及评分标准
无安慰-5
呼吸指导错误每次-1
17、悬挂于气管镜柜内，气管镜柜每周五清洗、消毒。
未长或者不够-5
戊二醛浓度不够-5
浸泡时间不准-3
未换手套-2
管道漏冲洗每个-5
未保养-5
柜子没有清洗、消毒-5
全程质量
1、过程中注意安慰病人，正确指导患者呼吸；
2、态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。
12、酶洗：多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用注射器将含酶洗液打入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换；
13、次清洗：多酶浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；用气枪向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒液；
3、戴手套，患者取过仰位，常规消毒环甲膜附近皮肤5×5cm2,用5ml注射器抽利多卡因5ml1支，用左手食指稍微固定环状软骨，持5毫升注射器垂直由环甲膜处刺入，回抽，有空气，继续推注入内。（此时患者会出现呛咳为正常现象，若咳嗽剧烈，拔出注射器，稍后进行以上操作）；利多卡因喷雾喷喉，嘱患者口含片刻后吞下，选择检查经过的鼻孔，滴呋麻滴鼻液3滴；
8、过程中，若患者咳嗽较剧烈，遵医嘱给予利多卡因1ml推注（注射器先回抽1ml，之后连接注水用压力延长管从纤支镜管路注入），若患者术中出血较多，遵医嘱给予去甲肾上腺素稀释液1ml推注（手法同利多卡因），过程中遵医嘱用药、观察患者心率、血氧饱和度，若有下降，告知医生（依据患者的基础值来定是否暂停操作）；
未回抽空气-2
去甲肾上腺素未稀释-3
未打开电源即送医生-3
未指导患者呼吸配合-2
未按医嘱执行超过5秒，每次-2
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
支气管镜吸痰操作标准
科室：
项目
分值
扣分标准扣分一、准备 Nhomakorabea10
1、护士着装整洁、洗手、戴口罩
3
一项不符合要求扣
1分
2、用物准备：吸痰装置、纤维支气管镜装置、换药包1
个、心电监护仪一台、无菌手套2畐廿、75%酒精、油砂、 生理盐水2瓶、20ml空针2个、5ml空针2个、利多卡
因1支、力月西1支10mg、0.9NS10ml
4、插入途径：一般经鼻或经口自视缓缓插入。有气管切 开的患者从气管切开处插入。
10
插入不正确扣5分
5、直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、
15
直视观察不正确扣
5分
气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察。
未冲洗管道扣5分
6、冲洗留培养标本：可注生理盐水20ml后经负压吸出 送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。
7、整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、 心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者； 患者紫绀氧饱和度下降明显时暂停操作，予高流量氧气 接呼吸皮囊给氧；整个过程中注意心理护理，与患者沟 通，取得配合。
10
未观察病人情况扣
5分
8吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气； 将患者头偏向一侧，予吐岀口鼻腔分泌物。
的病人做好解释
2、体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或 坐位。
5
体位不正确扣3分
3、镇静及麻醉：如无禁忌证，可给予受检者使用短效苯
15
应用镇静剂及麻醉药不正确扣10分
二氮草类镇静药咪唑安定作镇静；应用利多卡因麻醉较 丁卡因安全。用2%利多卡因5毫升咽环甲膜麻醉后，纤 支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉，成人利多卡因的 总用量应限制在&2mg/kg（按体重70kg的患者计算，2%的利多卡因用量不超过29m1）。对于老年患者、肝功 能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
纤维支气管镜操作流程
纤维支气管镜操作流程适应症 禁忌症根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进一步行纤维支气管镜检查 活动性大咯血；严重心肺功能障碍；严重心律失常；全身衰竭；有出血倾向；严重上腔静脉阻塞综合征；可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；严重的肺动脉高压；尿毒症患者活检时有可能发生严重出血等。
不明原因咯血、慢性咳嗽及局限性声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎；肺部肿块；支气管狭窄；肺门肿大；肺部弥漫性病变的诊断；支气管异物取出；引导气管插管；局部止血治疗；经纤维支气管镜对气道良恶性肿瘤治疗等。
术前检查：凝血四项、血常规、心电图、监测血压,有呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。
术前禁食水6～8小时；向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性及风险并签署知情同意书。
做咽喉部麻醉，必要时给予患者心电、血氧、血压监护。
患者去枕仰卧位，术者将纤维支气管镜插入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌与声门观察声带活动度；声门张开时迅速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检查健侧后观察患侧。
根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检、刷片、灌洗或治疗，做好操作过程中的观察。
术后标本送相关检查并填写申请单。
患者于操作室观察30分钟，嘱其术后2小时禁食水，并严密观察患者生命体征变化。
注意事项(1) 纤支镜检查室必须配备有效的抢救药品和器械。
(2) 麻醉药物过敏或过量。
在正式麻醉之前先用少许药物喷喉,如出现明显的过敏反应,不能再用该药麻醉。
对发生严重过敏反应或出现毒副作用者应立即进行对症处理。
(3) 插管过程中发生心跳骤停。
多见于原有严重的器质性心脏病者,或麻醉不充分、强行气管插入者。
一旦发生应立即拔出纤支镜, 就地施行人工心肺复苏术。
(4)严重的支气管痉挛。
多见于哮喘急性发作期进行检查的患者,应立即拔出纤支镜,按哮喘严重发作进行处理。
(5) 缺氧。
纤支镜检查过程中动脉血氧分压(PaO2) 下降十分常见,进行纤支镜检查时PaO2 一般下降20 mm Hg左右,故对原来已有缺氧者应在给氧条件下,或在高频通气支持条件下施行检查。
纤维支气管镜临床操作指南
纤维支气管镜临床操作指南介绍本文档旨在提供纤维支气管镜临床操作的指南，帮助医护人员正确、安全地进行该项检查。
纤维支气管镜是一种常用的内窥镜检查工具，用于诊断和治疗呼吸系统相关疾病。
操作准备在进行纤维支气管镜检查前，请确保完成以下准备工作：1. 核对患者身份和相关病史。
2. 准备好所需的设备和材料，包括纤维支气管镜、消毒溶液等。
3. 为患者提供必要的解释和安慰，确保其能够配合检查。
操作步骤以下是纤维支气管镜检查的基本操作步骤：1. 患者将处于坐位或卧位，可以根据需要进行局部麻醉。
2. 检查者戴好手套，并将纤维支气管镜通过患者的口腔或鼻孔缓慢插入，直至到达所需检查部位。
3. 使用镜头的旋钮可调整视角和焦距，以便观察检查部位的细节。
4. 需要注意的是，操作时应避免过度插入或太过用力，以免损伤患者的气道组织。
5. 可以通过纤维支气管镜进行取材、活组织检查、异物取出或治疗等操作。
操作注意事项在进行纤维支气管镜检查时，需要注意以下事项：1. 遵循严格的洗手和消毒程序，确保操作的无菌性。
2. 根据患者情况选择合适的镜头尺寸和弯曲度。
3. 随时观察患者的反应和指征，如果发现异常情况应及时停止操作并采取相应措施。
4. 对于无法耐受纤维支气管镜检查的患者，应尽快与医疗团队协商寻找其他适当的检查方式。
操作后处理纤维支气管镜检查结束后，进行以下处理：1. 从患者体内缓慢取出纤维支气管镜，并逐步增加患者的舒适感。
2. 为患者提供必要的护理和指导，如要求其保持休息、观察可能的不适反应等。
3. 将纤维支气管镜进行处理和消毒，确保其在下次使用前符合卫生标准。
总结纤维支气管镜临床操作指南提供了基本的操作步骤和注意事项，帮助医护人员进行纤维支气管镜检查。
正确的操作和注意事项将保证该检查的准确性和安全性，帮助诊断和治疗呼吸系统相关疾病。
请注意，本文档提供的内容仅供参考，并不代表具体医疗建议。
在实际操作过程中，请严格遵循医疗机构的操作规范和相关指南。
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)（一）、测漏器测漏后初清洗⑪在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑫取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑬安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）、酶洗⑪多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑫将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑬擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑭多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）、次清洗⑪多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑫用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
★整个过程禁止调节目镜。
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程图
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机（一）测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
★整个过程禁止调节目镜。
支气管镜吸痰操作标准
科室：姓名：得分：
项目
分值
扣分标准
扣分
一、准备
1、护士着装整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：吸痰装置、纤维支气管镜装置、换药包1个、心电监护仪一台、无菌手套2副、75%酒精、油砂、生理盐水2瓶、20ml空针2个、5ml空针2个、利多卡因1支、力月西1支10mg、0.9NS10ml
2、体位：多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。
3、镇静及麻醉：如无禁忌证，可给予受检者使用短效苯二氮草类镇静药咪唑安定作镇静；应用利多卡因麻醉较丁卡因安全。用2%利多卡因5毫升咽环甲膜麻醉后，纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉，成人利多卡因的总用量应限制在8.2mg／kg(按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
8、吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物。
9、听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果
10、整理用物、冲洗纤支镜先用盐水冲洗，再用75%酒精冲洗，最后纤支镜消毒。洗手、记录痰液颜色、性状、量
755515101510
5
5
5
未查对扣2分，未解释扣2分
体位不正确扣3分
应用镇静剂及麻醉药不正确扣10分
插入不正确扣5分
直视观察不正确扣5分
未冲洗管道扣5分
未观察病人情况扣5分
未听诊扣2分
未冲洗扣2分
终末消毒处理不到位扣2分
四、整体评估
1、操作熟练，动作轻柔。
2、沟通到位。
5
2
3
操作不流畅，动作不轻柔各扣1分。
沟通不到位扣2分。
4、插入途径：一般经鼻或经口自视缓缓插入。有气管切开的患者从气管切开处插入。