经人工气道吸痰(临床常用护理技术操作规范)

8
缺一件扣1分、一项不符合要求扣1分，污染一处扣2分。
操作
流程
60分
1．备齐用物，携至床旁，查对病人取得病人配合。
5
未查对扣2分。
2．清理呼吸机管路的冷凝水，吸痰前吸纯氧2分钟（按吸引支持或吸痰键）。
5
未吸氧扣2分，吸氧不合要求扣2分，未观察扣2分。
3．连接负压吸引装置，调节负压（负压为0．02～0．04MPa，最大不超过0．08MPa）。
3．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强扣5分。
4．限时6分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
6
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
5
一处不符合要求扣2分。
4．用物准备：治疗盘、负压吸引装置、吸氧装置、无菌手套、吸痰管、压舌板、手电筒、无菌生理盐水、无菌治疗碗2个（分别标注“无菌”、“清洁”）、无菌治疗巾。具体如下：
按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，碗内分别倾倒无菌生理盐水，纱布1块，一次性无菌治疗巾，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。盘外备12号（成人用）吸痰管数根，一次性无菌手套，无菌生理盐水（注明开启时间），速干手消毒液，听诊器，备胶布。
5
未听诊呼吸音扣2分。8．协助者取舒适卧位，关负压，整理用物。
5
未协助患者取舒适卧位、未关负压、未整理用物各扣2分。
9．洗手，记录痰液的性质、颜色、粘稠度及量（口述）。
5
未洗手记录各扣1分，未口述扣2分。
评价
15分
1．操作熟练，动作敏捷。
5
操作不熟练扣5分。
2．动作轻柔，无黏膜损伤。
5
动作不轻柔、损伤黏膜各扣2．5分。
5
连接不符合要求、压力不符合要求各扣2分。
4．根据患者的病情协助患者取合适的卧位。
5
一项不符合要求扣2分。
5．将无菌生理盐水倒入治疗碗内，打开2根无菌吸痰管，铺无菌巾于患者胸部，带无菌手套，保持一手无菌，连接吸痰管，试通畅及吸力，将呼吸机管路与人工气道连接处断开，将呼吸机管路接头置于无菌巾上，阻断负压，经人工气道插管至合适深度后，开放负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插，吸痰后立即接呼吸机通气，给予患者纯氧2分钟，血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
经人工气道吸痰（临床常用护理技术操作规范）
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1．仪表端庄，着装整洁。核对病人床号、姓名及腕带，自我介绍。解释目的及指导配合。
6
仪表一处不符合要求扣1分，未核对、未解释各扣2分，核对、解释不全各扣1分。
2．评估：评估患者的病情、意识、自我排痰能力、双肺呼吸音、氧饱和度。
15
一项不符合要求扣2分，呼吸机接头污染扣2分，未注意观察患者的生命体征、血氧饱和度及痰液的性质、颜色、粘稠度及量每项扣2分，吸痰超过15秒扣5分，发生误吸扣5分。
6．吸净气管内痰液后，分离吸痰管，冲洗导管，将吸引导管妥善固定。
10
一项不符合要求扣2分。
7．听患者双肺呼吸音，观察患者呼吸频率、面色及口唇颜色来评估患者呼吸困难改善情况。