人工气道吸痰
机械通气患者人工气道内吸痰
项目实施过程中，医护团队之间的沟通与协作得到了加强，形成了良好的跨学科合作氛围 ，有利于提升医疗服务质量。
经济效益与社会效益显著
通过本项目的研究与实施，降低了机械通气患者的治疗成本，减轻了患者的经济负担，同 时提高了医院的社会效益与声誉。
未来发展趋势预测
智能吸痰技术发展
随着科技的进步，智能吸痰技术将逐渐应用于临床，能够根据患者的痰液性状、通气需求等因素自动调节吸痰参数， 提高吸痰效果与安全性。
机械通气患者人工气 道内吸痰
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目录
• 引言 • 人工气道建立与管理 • 吸痰操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 效果评价及持续改进方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
吸痰前评估
01
02
03
04
痰液性状
观察痰液颜色、黏稠度及量， 判断是否需要吸痰。
呼吸音
听诊肺部呼吸音，了解痰液分 布情况。
人员培训
加强医护人员对机械通气患者人工气道内吸痰操 作的培训，提高操作技能水平，确保安全有效地 完成吸痰操作。
并发症预防措施
针对吸痰相关并发症的发生原因，制定相应的预 防措施，如加强气道湿化、选择合适的吸痰管等 ，降低并发症发生率。
CHAPTER 07
总结与展望
本次项目成果回顾
气道管理效果提升
通过本项目的研究与实施，机械通气患者的人工气道内吸痰操作得到了规范，有效减少了 气道并发症的发生，提高了患者的舒适度与治疗效果。
CHAPTER 03
人工气道建立与管理
人工气道类型选择
气管插管
适用于短期机械通气患者，操作简便 ，但易导致喉部损伤和感染。
气管切开
人工气道吸痰和经口腔或鼻腔吸痰操作程序
Ⅶ、气道管理操作程序及质量管理标准一、人工气道吸痰操作程序素质要求：仪表、态度规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子,（自我保护)用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管(外径不超过气管导管内径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋评估是否需要吸痰痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作保护隐私：拉床帘叩肺（病情许可)安置病人合适体位吸痰前准备:1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间)。
2）开动吸引器,调试压力,。
3)生理盐水倒入一次性治疗碗内。
4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。
将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调节至100——120mmHg（13.3KPa），最大不超过200mmHg（26。
7KPa）。
试吸。
吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）吸痰操作:1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可)：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管通畅的情况下,吸引管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议。
3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率,切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。
病人出现氧饱和度下降或呼吸困难立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
每次吸痰最多不超过4次5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
6)如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
临床医学知识库——人工气道患者吸痰及注意事项
今天整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。
吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术，它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。
做到既能吸出呼吸道分泌物，使呼吸道通畅，又能准确判断人工气道是否在位，因此制定操作常规相当必要。
当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰，护士定时吸痰时该操作即可执行，临床上进行吸痰操作前必须准备：气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器，PE手套，1:100的84消毒液桶。
操作方法：吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作，打开气护盘，右手戴手套，左手打开吸引器电源开关，用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接，后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度，痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后，换离患者近的镊子夹住吸痰管，带负压实施吸引，左右旋转，痰液较多的地方可稍做停留，提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物，之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。
注意事项：动作轻柔，避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘
膜，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作，操作前后洗手，防止交叉感染(很重要)。
机械排痰的操作过程
机械排痰的操作过程机械排痰（又称人工气道吸痰）是一种通过机械设备抽吸病人的呼吸道分泌物的方法。
该方法适用于呼吸道分泌物增多，有痰液潴留的病人，如患有特殊肺部疾病的患者、机械通气病人等。
机械排痰操作需要专业医护人员的指导和严格的操作流程。
下面是机械排痰的操作过程。
1.准备工作在进行机械排痰操作之前，护士需要提前准备好需要使用的设备：-吸痰管：吸痰管的选型需根据病人的年龄、气道分泌物的性质和病情等因素来确定。
-吸引设备：包括吸痰机、负压管、各种连接管等。
-水银汞柱：用于调整吸引压力。
-消毒剂和无菌物品：如消毒液、手套、无菌纱布等。
2.确认病人信息和获取同意在进行机械排痰操作之前，护士必须核对病人的身份信息，确认操作对象。
同时，应当向病人及其家属告知操作的目的、过程、可能的风险和不适感，并获得其理解和同意。
3.准备病人-居中位病人：将病人调整到居中位，保持舒适和安静的状态。
-制造条件：根据病人的状况，协助其取坐位或半卧位，使病人呼吸道通畅。
4.消毒准备-佩戴无菌手套。
-准备消毒液：使用适宜的消毒剂将所使用的吸痰器具消毒。
5.开展操作-保持呼吸机运行状态：如果病人连接了呼吸机，并且有需要的话，保持呼吸机运行并行满意的吸呼吸。
-密封护理：将消毒过的吸痰管与设备连接，确保连接处密封无漏气。
-吸引痰液：用吸痰管从病人的口腔、鼻腔或气管入口插入，直到达到痰液的部位。
然后患者用自己的力量或者依靠呼吸机将痰液排出。
-设置适当的负压：依照医生的医嘱，调整吸痰机的负压，使其适应病人的痰液特性和需要。
6.完成操作-操作结束：完成排痰后，从病人的口腔或气管口缓慢地拔出吸痰管。
将其放置在容器中，准备清洗和消毒。
-痰液处理：将排出的痰液进行适当处理和清洁。
-恢复舒适：清洁病人的口腔，帮助病人调整体位和舒适是接下来的重要工作。
7.清洗与消毒待使用的吸痰器具需要进行彻底的清洗和消毒，以确保器具的无菌和安全。
8.文书记录操作完毕后，护士需要将机械排痰操作的相关信息进行记录，并包括病人的反应和病情变化等内容。
人工气道吸痰注意事项
人工气道吸痰注意事项人工气道吸痰是一种常见的医疗技术，用于帮助患者清除呼吸道中的痰液，保持呼吸道通畅。
以下是一些人工气道吸痰的注意事项。
首先，操作人员必须确保自己具有相关技能和知识。
人工气道吸痰是一项专业操作，需要经过专门训练和资格认证的医务人员执行。
操作人员必须了解各种人工气道的类型、使用方法和特点，并掌握正确的吸痰技巧，以避免对患者造成伤害或不适。
其次，操作人员必须保持良好的个人卫生。
在进行人工气道吸痰之前，操作人员必须认真洗手，并佩戴干净的手套和口罩。
这样可以防止细菌、病毒等病原体的传播，保护患者免受交叉感染的风险。
在进行吸痰操作时，操作人员应确保器械的清洁和消毒。
吸痰管、吸痰器等器械必须经过严格清洗和高温蒸汽灭菌，以杀灭潜在的病原体。
操作人员在使用这些器械时必须佩戴手套，并在使用后及时清洁和消毒。
此外，操作人员在进行吸痰操作时必须注意患者的舒适度和安全。
吸痰时应选择适当的姿势，以保证患者的上呼吸道通畅，并防止吸痰液误入下呼吸道，引发窒息。
在吸痰过程中，操作人员应保持耐心和专注，确保吸痰管顺利进入气道，吸取痰液，并及时停止吸痰。
值得注意的是，吸痰操作不可过于频繁和过度。
过度吸痰可能引发气道刺激和反射性咳嗽，患者可能因此感到不适和疼痛。
因此，操作人员必须合理判断吸痰时机、频率和吸气阻力力度，以减少对患者的不良影响。
最后，患者和家属也应积极配合和关注。
他们应理解人工气道吸痰的重要性，并遵守医务人员的建议和指示。
同时，他们还应及时报告任何异常或不适的症状，以便问题能够及早发现和处理。
总之，人工气道吸痰是一项需要高度专业技能和严格操作规范的医疗技术。
正确的操作流程、个人卫生保护以及对患者的细心关注，是确保人工气道吸痰安全有效的关键。
操作人员和患者及家属应共同努力，确保吸痰操作的顺利进行，促进患者早日康复。
人工气道的吸痰ppt课件
甚至导致窒息。
• 在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰， 清醒患者主动示意“吸痰”。 • 出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2)下降。 • 雾化吸入后，气囊放气前后，更换体位前后。 • 呼吸机报警（潮气量不足报警或现气道峰压升高报警 等）。
吸痰的方法
吸痰前给予纯氧。 食指和拇指旋转向上（切勿上下提拉）。不做断断续 续吸引容易引起气管壁损伤。 吸痰的时间:每次吸痰不超过15秒一次持续吸尽为好， 若痰不能一次吸净者可给予纯氧待血氧饱和度回升后再 吸痰。 若痰液较多吸引次数也不宜超过3次。否则不能保持 正常的血氧饱和度。
其他因素
气切套管
吸痰的目的
• 有效的吸出气道的分泌物。
• 保持呼吸道通畅，减小气道阻力， 维持患者的通气功能。
• 预防肺部病病发症。 • 留取痰标本，有利于痰液性质的观 察和细菌培养的准确性。
有效的吸痰
吸痰的时机 吸痰的技巧 吸痰的方式 吸痰的方法 其他因素
吸痰的时机
重要性：频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重
• 气道的湿化：雾化吸入，加湿器等。
• 气管的种类与位置。 • 病人病情及配合度。 • 痰液的性质
吸痰的并发症
1. 2. 3. 4. 5. 低氧血症 感染 气道痉挛或损伤 肺不张 出血或者疼痛
听诊的位置
由心尖开始，从上而下，从内而外，两侧对比， 肺尖（锁骨上区） 锁骨中线3,4肋间 锁骨 中线第6肋间 腋中线第八肋间 腋后线第 十肋间。
吸痰的技巧
• 吸痰前充分解释。取得配合。 • 充分的湿化（呼吸机湿化器，雾化吸入）。 • 选择粗细合适（气管套管内径的1/2），质地 适宜的吸痰管。 • 吸痰前拍背。 • 鼓励和指导清醒病人自行咳痰以减轻反复吸痰 引起的不适和并发症。
人工气道的吸痰技术
河南大学重症医学科
概念
• 人工气道是
指将导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道，可开放气道、改善通气功能， 纠正缺氧状态，有效地清除气道内分泌物及淤血， 建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。
分类 • 1、气管插管：又分经口气管插管和经鼻气管插管。
• 2、气管切开。
操作过程：
• 1、 携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。对清醒病人做好 解释工作，。举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短 暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。在吸痰过程中需要您咳嗽配 合，以利于深部痰液的清除。” 2、 铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松 3、 打开吸引器负压开关调至0.01—0.026兆帕 4、 打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负 压吸引管，试通气。 5、 左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管取置于无菌巾上，暂时关闭氧气流量表开关。 6、 左手关闭负压吸引管，右手将吸痰管缓缓插入人工气道（气切长度4—5cm，气插管长度 40—50cm，或遇到阻力时退回1—2cm，左手开放负压，边吸边提边旋转，每次不超过15s。 必要时间隔3m′n。边吸边观察病人病情变化，心电监护仪指标：心率、呼吸频率、血氧脉搏 饱和度低于90%时停止吸痰。
吸痰的方法及操作要点 吸痰紧记： 1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。 3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤 性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。 先气管后口腔的原则。 吸痰操作前、中、后护士要有： 1.专业的评估能力 2.敏锐的观察能力 3.系统的分析能力4.准确的判断能力 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 做到及时、安全、有效地吸痰。
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。
2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。
3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。
（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。
（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。
（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。
（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。
（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。
冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。
（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。
人工气道患者吸痰的管理
人工气道吸痰的管理1吸痰管的选择：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。
成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管。
若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气。
若过细则吸痰不畅。
气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。
2判断患者是否需要吸痰：采用非定时性吸痰技术如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、湿罗音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，患者要求吸痰或呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警、咳嗽、血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。
尤其在体位改变、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。
采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦3 有效的吸痰程序3．1 吸痰前评估：采取按需吸痰，适时吸痰的原则。
适时吸痰主要指的是以下几种表现：患者咳嗽或呼吸窘迫症，可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧饱和度突然降低。
3．2 协助排痰：根据听诊双肺呼吸音，以判断痰液的潴留部位，调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上。
具体方法：在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身予以叩背。
根据听诊情况及胸片情况着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。
3．3 根据痰液的黏稠度雾化加湿，加大吸氧浓度。
3．4 吸痰操作：3.4.1正确掌握人工气道患者的吸痰操作，吸痰前向患者解释吸痰的注意事项，3.4.2检查吸痰装置是否完好3.4.3严格执行无菌技术操作。
3.4.4吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左右旋转式吸引。
吸痰动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。
人工气道吸痰操作流程简介
人工气道吸痰操作流程简介人工气道吸痰操作流程简介引言：人工气道吸痰是指通过特定的操作，清除气道内的分泌物，以维持患者呼吸道通畅。
在医疗领域中，这是一项非常重要的护理技术，尤其对于使用人工气道的患者而言。
在本文中，我们将介绍人工气道吸痰的操作流程，并探讨其优势和注意事项。
一、操作流程：1. 准备工作：在开始吸痰操作之前，首先要进行充分的准备工作，包括洗手并佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
确保吸痰设备齐全并处于良好工作状态。
2. 与患者沟通：与患者进行有效的沟通，解释吸痰的目的和过程，以减轻其紧张和不适感。
确保患者配合并提供合理的合作。
3. 体位调整：将患者安置在安全舒适的体位，通常是半卧位或直立位，确保头部稍微前倾。
这有助于防止误吸，并促进痰液的排出。
4. 氧气治疗：在吸痰操作之前，必要时要给予患者氧气治疗，以确保患者有足够的氧供。
5. 吸痰操作：a. 清洁吸痰设备：根据需要，清洁吸痰管和瓶子，并确保吸痰管具备足够的柔韧性和强度。
b. 无菌操作：佩戴无菌手套，使用消毒药水清洁吸痰管，确保无菌操作。
避免直接接触吸痰管的末端。
c. 插入吸痰管：逐渐将吸痰管插入患者的气道直到合适位置，但不要超过22-24cm的深度（如果为气管插管）。
如果遇到阻力，应停止并寻求专业人员的帮助。
d. 吸痰：连接吸痰管到负压或手动吸痰设备，并根据设备的说明进行吸痰。
吸痰时间一般为10到15秒。
e. 移除吸痰管：缓慢、平稳地移除吸痰管，并确保患者舒适。
6. 吸痰后护理：吸痰操作完成后，对患者进行适当的清洁护理，包括口腔护理和面部清洁。
记录吸痰的时间、频率、量和痰液的性质。
二、优势和注意事项：人工气道吸痰的操作流程具有以下优势和注意事项：优势：1. 清除分泌物：吸痰操作可以有效清除气道内的分泌物，降低呼吸道感染的发生率，并维持气道通畅。
2. 减少并发症：通过定期吸痰，可以减少患者发生肺部感染、肺炎和其他呼吸系统并发症的风险。
人工气道吸痰
三． 但亦有些报道指出这种方法可以降低 呼吸机相关性肺炎的发病率。
四． 因此，建议在执行气管内吸引之前不
胸部物理治疗
一． 临床对于使用人工气道的患者的护理 总是以吸痰为主，往往忽视了肺部物 理治疗的重要性，机械通气患者由于 不能有效的咳嗽，通常面临着肺不张 及并发肺炎的风险，床边行肺部物理 治疗对机械通气患者分泌物的排出， 预防肺塌陷，减少呼吸机相关并发症 ，改善预后等作用。
人工气道吸痰的护理体会
监护室：李春香
人工气道吸痰的护理
课程目标： 1 什么是人工气道 2 人工气道吸痰的目的及痰液的危
害 3 人工气道吸痰的注意事项 4 相关知识
人工气道
一． 人工气道是将导管经鼻或口插入气管 或气管切开所建立的呼吸通道 （图片 ）
人工气道吸痰目的
一． 吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道 通畅的重要措施。建立人工气道期间, 吸痰是临床护士最基本的一项护理技 术,但如果吸痰不及时或操作不当会造 成诸多并发症,且影响疗效甚至危及患 者生命！
三． 随着参与气体交换的肺泡增加，通气 血流比例改善，使氧合指数上升，症 状体征改善。
鼓肺吸痰的优点
➢ 1 增加了通气储备，有效预防低氧血 症。
➢ 2.改善因缺氧所致的血流动力学紊乱 。
➢ 3.预防和治疗肺不张。
➢ 4.模拟深呼吸，有效咳嗽，加之有效 湿
➢
化，做到了痰液的彻底引流。
一． 5 浅部吸痰 防止呼吸道纤毛损伤。
一． 把握时机按需吸痰，无需常规吸引
过去我们常规1-2h吸痰,现在不推荐常规气道内吸引
但是，按需吸痰如何把握正确的时机至关重要。
经人工气道内吸痰技术
注意事项
1.无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则。 2.态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序， 每次吸引时间不超过15秒。 3.吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道。 4.无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用， 不得混用。
谢谢
2.用物摆放合理，符合无菌原则。
操作方法及程序
1.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。 2.将药物推至患者床旁，核对床头卡及腕带信息（床 号、姓名、住院号等），评估患者的病情及意识状 态，清醒患者说明目的、方法、取得配合。
3.将呼吸机的氧浓度调至100%。给予患者吸入2分钟， 以防吸痰造成低氧血症。
11.每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内。
12.吸痰结束后立即接通呼吸机通气，给氧浓度为 100%，氧气吸入2分钟，待血氧饱和度上升至正常 水平后，再将氧浓度调至原来水平。
操作方法及程序
13.吸痰过程中应观察痰液的颜色、性质和量，血氧 饱和度、生命体征变化以及呼吸机各参数设定值的 变化状况。 14.整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者， 清洁患者插管周围的皮肤。 法及程序
4.接吸引器或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是 否良好，连接是否正确，管道是否漏气。
5.手卫生消毒。
6.将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包 装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕 在手中，开口端与负压管连接。
操作方法及程序
7.打开吸引器开关，将导管前端放入生理盐水检查导 管是否通畅。
经人工气道内吸痰技术
目的及适应证
1.保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
人工气道吸痰操作流程
人工气道吸痰操作流程一、前言人工气道吸痰是指通过人工气道进入呼吸道，将呼吸道内的分泌物或痰液吸出，以便清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
本文将详细介绍人工气道吸痰的操作流程。
二、准备工作1.检查医疗设备：确认氧气、负压抽吸器、人工气道等设备是否正常运行。
2.准备好所需物品：手套、口罩、护目镜等个人防护用品；生理盐水、无菌注射器、无菌橡胶管等操作用具。
3.告知患者及家属：向患者及家属详细说明操作流程，并征得其同意。
三、操作步骤1.洗手并戴上个人防护用品：洗手时应按规定时间洗手，戴上手套、口罩和护目镜等个人防护用品，以确保操作的安全性和卫生性。
2.评估患者状态：对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸频率和深度等情况，以便根据需要调整操作方案。
3.取出人工气道：将人工气道取出，用无菌生理盐水冲洗，以清除管腔内的分泌物和痰液。
4.准备操作用具：将无菌注射器连接到无菌橡胶管上，再将橡胶管插入人工气道内。
5.吸痰操作：将无菌注射器连接到负压抽吸器上，打开负压抽吸器，并缓慢向注射器内注入生理盐水，同时轻轻旋转橡胶管，使其顺畅地进入呼吸道。
当感觉到有分泌物或痰液被吸出时，停止向注射器内注入生理盐水，并用一根干净的棉签或纱布清除口腔和鼻腔内的分泌物。
6.处理分泌物和痰液：将被吸出的分泌物或痰液放入有盖垃圾桶中，并进行分类处理。
7.重复操作：如有需要，可重复以上操作直至呼吸道内无明显分泌物或痰液为止。
8.安装人工气道：在完成吸痰操作后，应立即重新安装人工气道，并确认其安装是否正确。
9.观察患者反应：在操作过程中，应随时观察患者的呼吸状态和反应，如出现异常情况应及时处理。
四、注意事项1.操作前要做好准备工作，确保设备和用具的卫生和完好无损。
2.吸痰操作时要注意力度和频率，以免对患者造成不必要的伤害。
3.在吸痰操作过程中，如发现分泌物或痰液呈现异色或异味，应及时通知医生进行进一步处理。
4.在操作过程中要随时观察患者的反应，并在出现异常情况时立即停止吸痰并通知医生。
人工气道吸痰时的特点及注意事项
人工气道吸痰时的特点及注意事项
（1）吸痰管的选择：应选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。
（2）吸痰的负压：成人为150-200mmHg。
（3）吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。
（4）吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压，避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。
（5）插入吸痰管过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退1-5cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。
（6）在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。
（7）吸痰管在气道内的时间不应超过10-15秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20秒。
（8）抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入纯氧。
（9）按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多，黏稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。
（10）注意无菌操作。
经人工气道吸痰操作流程
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经人工气道吸痰 操作流程
谢静波
Chapter 1
操作前
按要求着装
1、评估环境：安静、整洁、舒适 2、评估患者：病情、意识状态、生命体征、合作程度；血氧饱和度、 呼吸机参数（每分通气量、潮气量、气道压力） 3、告知患者：吸痰的目的和方法，指导配合 4、洗手，戴口罩 5、用物准备：负压吸引装置、无菌储液瓶（袋）、连接管、一次性 吸痰管、生理盐水1瓶、无菌纱布数块
1、整理患者床单位，协助取舒适体位 2、整理用物，分类处理 3、洗手、记录、签字
Cha有痰鸣音或排痰不畅者。 ②自身无力咳痰或痰液粘稠者。 ③可疑胃内容物或上呼吸道分泌物吸入。 ④血氧饱和度下降 ⑤呼吸机高压报警。
呼吸机辅助呼吸的患者痰液较多，需连续吸痰时应 注意什么？
Chapter 2
操作过程
1、携用物至床旁，核对患者身份信息 2、给予患者100%的纯氧2分钟 3、安装负压吸引装置、吸引瓶，连接吸引连接管 4、根据患者痰液粘稠度调节负压，成人300-400mmHg（40-53KPa) 5、打开吸痰管包装，取出无菌手套，戴手套不污染，将手套纸放于 患者颌下
6、从吸痰管包装内取出吸痰管，缠绕于手中，不污染 7、连接吸痰管和连接管，不污染手套及吸痰管。 8、打开呼吸机管路与气管插管相连处（的吸痰口），迅速沿气管导 管送入吸痰管（无负压），吸痰管插至适宜深度，边旋转边上提吸引， 同时盖住吸痰管上的负压口。避免在气管内上下提插，每次吸引时间 不超过15秒
9、吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征及呼吸机 参数变化 10、吸痰结束后立即接呼吸机通气（盖住吸痰口），给予患者100% 的纯氧2分钟 11、吸痰完毕分离吸痰管与连接管，将吸痰管和手套纸反折于手套内 弃于医疗垃圾桶内 12、连接管吸引生理盐水冲洗管腔，关闭负压
ICU人工气道吸痰 临床操作指南
北京海淀医院ICU建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。
可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。
因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。
指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。
1. 患者的准备:1.1吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。
1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。
通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。
不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。
1.4对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。
1.5建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。
1.6可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。
对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。
2. 吸痰过程:2.1吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。
2.2不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
人工气道患者吸痰的护理体会
写字楼空调工程解决方案一、前言随着现代城市建设的不断发展，写字楼已成为了现代商务活动中不可或缺的一部分。
人们在写字楼内工作、生活，所以写字楼内的空气品质对于员工的健康和工作效率具有至关重要的影响。
而空调系统是保证写字楼内空气品质的一个重要组成部分。
为了保证写字楼内的空气品质，提高员工工作效率，现需对写字楼空调工程进行解决方案的综述和分析。
二、现状分析目前，随着经济的不断发展，写字楼数量不断增加，且大多集中在城市中心区域。
由于城市中心区域的环境复杂多变，冬季寒冷，夏季酷热，气温差异大，湿度变化大，人口密集，污染源众多，因此对写字楼空调系统的需求也随之增加。
在这种背景下，传统的写字楼空调系统已经难以满足人们对于空气品质的要求。
传统的写字楼空调系统存在以下几个问题：1. 能效比较低。
由于传统的空调系统采用的制冷剂热力循环原理，能效比较低，对于节能环保的要求不符合。
2. 维护成本高。
传统的空调系统需要定期检修、更换滤网，维护成本高。
3. 不适应复杂环境。
传统的空调系统无法适应城市环境中的复杂变化，难以提供高品质的空气。
4. 对于一些先进的空气处理技术无法兼容。
传统的空调系统不具备对于新型空气净化技术的兼容性，难以提供高品质空气。
因此，现有的写字楼空调系统面临着升级改造的迫切需求。
我们需要寻找一种新的解决方案，以适应现代城市写字楼空调系统的发展需求。
三、解决方案新型变频多联机空调系统1. 变频技术变频空调系统采用变频技术，可以根据用户需求智能调节制冷、制热能力，实现恒温恒湿效果。
变频空调系统通过控制压缩机的转速，实现了调节制冷量和制热量的功能，避免了传统空调系统的频繁启停，节约了电能，提高了能效比。
2. 多联机系统传统的中央空调系统只有一个冷却站和热源站，对于大面积写字楼来说，传统的中央空调系统难以满足需求。
多联机系统采用多个室内机与一个主机相连，可以实现不同区域的分区控制，满足了不同区域的不同需求，提高了空调系统的精细化管理效果。
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水泡音 2 气道峰压升高或潮气量减少 3 氧合下降 4 气道内明显有分泌物 5 患者无有效的自主咳嗽能力 6 怀疑胃内容物或上呼吸道分泌物的误吸时
吸痰时机的把握
在此护士应正确判断吸痰时机和指征，在确保患者呼吸道通畅的同时，降低频繁吸痰 的不良反应和护士的工作量。但是也应注意，有研究表明，气道内分泌物在8h内会缓 慢形成，按需吸痰的同时，如患者8h仍无吸痰指征应适当给予一次吸痰。
人工气道吸痰的护理体会
监护室：李春香
人工气道吸痰的护理
课程目标： 1 什么是人工气道 2 人工气道吸痰的目的及痰液的危害 3 人工气道吸痰的注意事项 4 相关知识
人工气道
人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道 （图片）除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施。建立人工气道期间,吸痰是临床 护士最基本的一项护理技术,但如果吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症,且影响疗 效甚至危及患者生命！
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监测
吸痰过程中需严密监测患者的整体情况，应于操作前，中，后监测以下指标： 患者皮肤有无发绀，呼吸频率和节律， SpO2,呼吸音，心率，血压，呼吸机参数，气道峰压，潮气量等。 尤其对于脑部损伤，心血管外科手术，血流动力学不稳定的患者，更需严密监测且负 压时间小于10S,整个吸痰时间应小于15S
1 增加了通气储备，有效预防低氧血症。 2.改善因缺氧所致的血流动力学紊乱。 3.预防和治疗肺不张。 4.模拟深呼吸，有效咳嗽，加之有效湿 化，做到了痰液的彻底引流。 5 浅部吸痰 防止呼吸道纤毛损伤。
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吸痰管的选择
过粗---会造成呼吸道有效通气量不够或形成死腔,严重时可引起支气管痉挛、呼吸困 难,甚至伴有血流动力学的改变; 过细---会影响吸痰效果,使痰液在有效时间内不能完全吸出,痰液蓄积形成痰痂堵塞气 道 过硬---会加重刺激,损伤气管黏膜 过软---容易被负压吸扁影响护理操作【1】
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相关知识
1 吸痰前是否需要滴注生理盐水 2 辅助胸部物理治疗吸痰更有效 3 鼓肺吸痰
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相关知识
吸痰前是否滴注生理盐水仍存在较多争议 有关文献指出吸痰前使用生理盐水无法达到稀释痰液目的，相反会导致SpO2下降，且 患者主观感到呼吸困难，疼痛等不适; 但亦有些报道指出这种方法可以降低呼吸机相关性肺炎的发病率。 因此，建议在执行气管内吸引之前不主张常规进行生理盐水滴注，而是要因人而异
吸痰管的选择
吸痰管的选择
吸痰管应选择质地光滑、管壁挺直、富有弹性防 静电弹性吸痰管。 吸痰管直径不超过ETT或TT套管的1/2,以保证吸痰 时的有效通气,减少低氧血症。 相关研究建议使用如下计算公示： 吸痰管型号（F)=〔人工气道套管内径（mm）-1〕 ×2
吸痰前后给予纯氧
吸痰前后给予纯氧是吸痰标准操作的一部分，但在实际工作中，存在遗忘和疏漏的现象。吸痰 前后给纯氧能使低氧血症的发生率降低49%。但是应注意（ALI）患者吸入100%氧气＞5min会 导致肺泡萎陷，通气血流下降，加重肺水肿还可引起气胸，影响血流动力学指标。 所以，提倡适时给予纯氧，一般不超过2min，之后及时调回之前的氧浓度，以免产生不良后果 。
• 浅部吸痰是指插入吸 痰管至预先设定的深 度（通常是指人工气 道和转换器的长度） • 优点：基本无损伤。 • 缺点：对于下气道痰 多的患者效果差
吸痰管插入深度
基于无损伤原则我们应选择浅部吸痰，但是浅部吸痰并不能完全代替深部吸痰，对于 下气道痰量多的患者来说深部吸痰是必须的。因此不能完全排斥深部吸痰。 只能说浅部吸痰优于深部吸痰！
1 吸痰时机的把握 2 吸痰管的选择 3 吸痰前后给予纯氧 4 吸痰负压应为达到效果的最小负压 5 吸痰管插入的深度 6 吸痰过程中严密监测
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把握时机按需吸痰，无需常规吸引
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大
过去我们常规1-2h吸痰,现在不推荐常规气道内吸引 但是，按需吸痰如何把握正确的时机至关重要。 建议在有以下指征之一时吸痰： 1 V-P曲线环有锯齿状改变或听诊气道内有明显的
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胸部物理治疗
临床对于使用人工气道的患者的护理总是以吸痰为主，往往忽视了肺部物理治疗的重 要性，机械通气患者由于不能有效的咳嗽，通常面临着肺不张及并发肺炎的风险，床 边行肺部物理治疗对机械通气患者分泌物的排出，预防肺塌陷，减少呼吸机相关并发 症，改善预后等作用。
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鼓肺吸痰
鼓肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相 连接，给患者进行人工呼吸，吸气时 深而缓，随即有0.5-1s的呼吸暂停，然 后呼气。
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痰的危害
气管被粘液、渗出物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱，均可使 气道内径变窄或不规则而增加气道阻力，从而引起阻塞性通气不足。 气管内痰的积聚，导致肺泡气与肺毛细血管中血液之间气体交换受损---弥散障碍。 气管内痰的积聚造成静脉动脉分流导致肺泡通气血流比例的失调。
注意事项
鼓肺吸痰的优点
缓慢吸气 使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张 屏气 可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的 顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。 随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善 。
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鼓肺吸痰的优点
吸痰负压的调节
负压过小--痰液难以一次吸净，造成频繁吸痰 负压过大—发生气压伤，引起气管痉挛，加 重缺氧 安全有效的吸痰负压应该设置为能够达到吸痰效果的最小压力 。推荐成人吸痰负压为 150mmHg左右，新生儿负压80-100mmHg 注意
吸痰管插入深度
• 深部吸痰是指插入吸 痰管直至感觉到阻力 • 优点：效果理想 • 缺点：迷走神经兴 • 奋，支气管黏膜水肿 ，气道痉挛甚至出血 ，溃疡等