急诊集束治疗重度一氧化碳中毒性肺水肿38例临床护理

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一氧化碳中毒临床治疗指南

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(1)急性一氧化碳中毒性脑病 (2)多梗死性痴呆 (3)皮层下动脉硬化性脑病 (4)帕金森综合征 (5)继发性白质脑病：系多种病因引起半球白质神经纤维脱髓鞘改变。
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(1)对症支持治疗 (2)高压氧(HBO)治疗：推荐意见：HBO应作为一种治疗手段应用于迟发脑病治疗，但应严格掌握适应证和禁忌证，间断治疗方法值得探讨(D级)。
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①推荐意见：多奈哌齐和吡咯烷酮类药物（吡拉西坦）保护或促进神经细胞的功能恢复，已应用于治疗ACOP多年，可以应用于迟发脑病(D级)。 ②推荐意见：DNS使用糖皮质激素能否明显改善患者预后、缩短疗程，目前尚缺乏询证医学证据，此外迟发脑病长期卧床患者容易加重感染，老年患者糖耐量减低或患有糖尿病，不推荐常规使用(D级)。
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(1)假愈期：急性期经抢救治疗神志恢复，症状改善，经过一段时间(多为2～3周)看似正常，称假愈期。 (2)发病过程：多数亚急性起病，症状以记忆力减退、反应迟钝、不语、淡漠和精神行为异常最为常见。 (3)主要症状及体征： ①认知障碍。②锥体外系统功能障碍。③精神症状。④去皮质状态。⑤局灶性神经功能缺损。
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4．高压氧治疗推荐意见：有条件时，尽早高压氧治疗可以尽早排出体内CO，有益于患者尽快清醒，减轻机体缺氧性损伤，降低迟发脑病发生率。在急性期应尽早送到有高压氧舱的医院行高压氧治疗。高压氧治疗ACOP并预防迟发脑病尚需设计严谨的前瞻、随机、对照和大样本的临床研究。(B级) 推荐意见：高压氧治疗压力0.20-0.25 MPa。舱内吸氧时间60 min。治疗次数根据患者病情决定，但连续治疗次数不超过30次。高压氧治疗间期是否吸氧应根据血气分析的结果。明确哪一种方式更有益需要随机对照大样本多中心研究并以神经认知实验测评。(C级)

急诊集束治疗重度一氧化碳中毒性肺水肿12例临床护理

气模式、同一体位、同一ＰＥＥＰ水平监测ＣＰ进行比Ｖ
较，减少误差。
［］廖娟，２邓建宏，李峰．机械通气辅助间断纯氧氧疗在重度
一
３４加强管路管理．
重视各种管路在抢救危重患者
氧化碳中毒患者抢救中的应用［］武警医学院学Ｊ．
本，常规足背动脉留置２Ｇ浅静脉留置针，２注意防止留置管折叠或被撞击，天更换透明胶贴１次，毒隔消穿刺点１次，防感染。预３５加强安全输液管理．制定急症患者静脉输液预
［］刘萍，６吕红梅．影响中心静脉压监测的相关因素分析及护理措施［］临床合理用药，００３２）１６Ｊ．２１，（１：３．
高晶体一高胶体混合液的小容量复苏措施配合利尿
治疗，边补边脱 ” 限制输液量，速有效扩充血容 “ 可迅
量，达到稳定循环、少血液稀释对携氧影响及防止减
例，２ｈ２例，＞者最长者４５。临床表现均有发绀、．ｈ
肺水肿，氧合指数（ａ２ＦＯ）（０．６．；ＰＯ／ｉ为２３４± ９７）ｘ线胸片显示：叶肺水肿２例，叶肺水肿４例，肺两三双水肿７例。中毒原因：澡或取暖不当吸入Ｃ中洗Ｏ毒，符合重度Ｃ均Ｏ中毒表现］。
齐鲁护理杂志２１年第１卷第朔０２８
急诊集束治疗重度一氧化碳中毒性肺水肿１临床护理２例

急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规

急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。

在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升高，引起机体不同程度的缺氧表现即为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。

（一）病因1.生活中毒当通风不良时，家庭用煤炉、燃气热水器所产生的一氧化碳以及煤气泄漏或密闭空调车内滞留时间过长等可引起一氧化碳中毒。

火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%，也可引起一氧化碳中毒。

2.工业中毒炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量一氧化碳，如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良，便可发生一氧化碳中毒。

煤矿瓦斯爆炸时亦有大量一氧化碳产生，容易发生一氧化碳中毒。

（二）临床表现1.接触反应吸入C0后，有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、乏力等不适，经离开现场吸入新鲜空气后，症状很快消失。

2.轻度反应表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、心悸等。

3.中度反应患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、烦躁、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇黏膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。

4.重度反应患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、脑水肿伴惊厥、心律失常和心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。

还可发生上消化道出血、吸入性肺炎等。

部分患者出现横纹肌溶解症。

出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上；②Pa02＜36mHg PaC02＞50mmHg③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭④并发肺水肿.5.迟发性脑病指患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期（多为2～3周）后发生痴呆、精神症状和椎体外系异常为主的神经系统疾病。

表现为：①精神异常或意识障碍，呈痴呆、木僵或去大脑皮质状态。

②椎体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态等。

③锥体系神经损害，如偏瘫、病理征阳性或大小便失禁等。

急诊重症肺炎患者的集束化护理效果

急诊重症肺炎患者的集束化护理效果【摘要】目的：分析急诊重症肺炎患者的集束化护理效果。

方法：取50例急诊重症肺炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组，分别采用常规护理及集束化护理，比较两组治疗情况及并发症发生情况。

结果：观察组机械通气时间、退热时间、入住ICU时间、住院时间4项治疗指标均短于对照组（P＜0.05）；并发症总发生率低于对照组（X2=4.218，P=0.040）。

结论：急诊重症肺炎患者的集束化护理效果显著，有效提升治疗效果，降低并发症发生率。

【关键词】急诊；重症肺炎；集束化护理重症肺炎在临床上较为常见，急诊重症肺炎严重威胁患者生命，治疗期间采用相应护理措施有助于提升治疗效果[1-2]。

本文主要分析集束化护理措施在急诊重症肺炎患者中的应用效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料从2019年4月-2020年4月到我院治疗重症肺炎的急诊患者中选取50例进行研究，参与患者及其家属均知情本研究，且医院伦理委员会批准本研究开展。

患者纳入标准：①均符合重症肺炎诊断标准，呼吸次数每分钟＞30次、血液中氧分压＜60mmHg，氧合指数＜300mmHg；②均为急诊患者。

排除标准：①合并有严重肺部病症；②患有严重全身性疾病者。

按照抓阄法分为观察组（26例）和对照组（24例）。

观察组21例男性，5例女性；年龄47-69岁，平均（58.37±3.54）岁。

对照组15例男性，9例女性；年龄46-72岁，平均（58.53±3.46）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规护理方式：给予患者入院指导，指导患者办理相关入院手续，协助患者进行相应检查，给予患者常规健康宣教，根据医嘱指导患者用药，向患者介绍相关药物使用方式等。

1.2.2观察组观察组采用集束化护理，具体如下：（1）组建集束化护理小组。

根据急诊重症肺炎患者基本情况组建集束化护理小组，小组成员包括责任医生、护士长、责任护士等；定期对集束化护理小组成员进行培训，包括集束化护理理念、护理方式、流程、目标等，提升小组成员护理专业性及能力。

重症一氧化碳中毒抢救与护理体会

重症一氧化碳中毒抢救与护理体会一氧化碳为无色无味刺激的气体、其最常见的原因是生活用煤气外泄或用煤气取暖时空气不流通，一氧化碳经呼吸道吸入后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，失去携氧能力。

一氧化碳与氧的亲和力较氧与血红蛋白的亲和能力为250—300倍。

且解离速度为氧合血红蛋白的1/3600倍。

因而使组织缺氧、解离曲线左移，组织缺氧加重；中枢神经首先受累，严重者出现脑水肿继发性脑血管病变；缺血性脑病及形成后遗症或迟发性脑病；心肌损害、各类心律失常、昏迷，如不及时抢救可引起死亡。

近几年我院收治重症一氧化碳中毒18人，经我们医护人员的抢救和护理全部脱离危险，现将抢救和护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组18例重症患者均为2008年11月-2009年11月在我科住院病人根据吸入较浓一氧化碳接触史，按照国家诊断标准可作急性一氧化碳中毒诊断。

18位患者中，男性10例，女性8例，年龄最大64岁，最小17岁。

入院时深昏迷 6例，浅昏迷12例。

中毒距离入院时间最长22小时，最短1小时。

意识转清时间最长入院8天，最短入院后4小时，全部治愈，平均住院天数为56天。

2 急救处理要点2.1 接诊处理将患者安排在空气新鲜、通风良好的病室松开衣领，中毒者多发生在冬季要注意保暖，防止受寒引起感冒、肺炎；心跳呼吸骤停者立即进行心肺复苏。

2.2 纠正缺氧要保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，使其自主呼吸。

对于呼吸停止者进行人工呼吸。

直至患者自主呼吸为止。

有条件者应早期（4小时）给予吸氧，首先进行高压氧治疗。

高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%-100%，但要注意高压氧治疗的禁忌症。

如：活动性出血及出血性疾病；心脏传导阻滞、心律失常，心动过缓，全身极度衰竭等。

2.3 防止脑水肿。

严重中毒后，脑水肿可在24-48小时发展到高峰，脱水治疗法很重要，目前最重要的是20%甘露醇快速静点或呋噻米、地塞米松。

急性肺水肿的急诊抢救及护理

急性肺水肿的急诊抢救及护理急性肺水肿发病十分迅速，必须要及时进行抢救同时还要做好护理工作。

每当提起急性肺水肿这种疾病，人们充满了恐惧感，所以现在带领大家一起普及一下科学小知识，让大家了解有关于急性肺水肿的急诊抢救以及护理工作。

急性肺水肿是指液体从肺毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。

发病可起源于肺部疾病，也可以起源于肺外疾病，特别是心脏和肾脏疾病或各种急性的病变或者急性的原因，引起的肺血管内的液体渗出到肺泡与肺间质，产生的肺部的疾病。

急性肺水肿会引起急性机械性阻塞致心脏压力负荷过大，比如严重高血压；心肌急性弥漫性损伤也会使心肌收缩力减弱，比如急性心梗、急性心肌炎等。

一、肺水肿的分类、病因(一)按临床病因分类1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。

常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。

(二)按发病机理分类1.肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。

其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。

2.肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。

使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。

3.淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。

二、肺水肿的发病机理（1）肺静脉回流受阻（2）肺血容量增多（3）肺泡毛细血管膜通透性增高（4）肺淋巴回流受阻1.通透性增高：主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。

成批急性一氧化碳中毒的急诊救治与护理

Ｃ结合的血红蛋白立即与Ｏ结合成氧合血红蛋Ｏ
氧科、神经科、内科、电图室等尽快派出医生会心心
协调和积极有效的护理措施，合理制定救治方案，使
抢救工作紧张有序，得了良好的效果。现报告如取
下。
患者呈深昏迷状，种反射消失，各可有脑水肿而伴有
惊厥、呼吸抑制，有休克和严重的心肌损害、律可心
失常或心肌梗塞，时伴发肺水肿、消化道出血、有上脑组织局部损害，出现锥体系统或锥体外系统损害体征，皮肤可出现红肿或水疱，引起急性小管坏死和肾功能衰竭，液ＨｂＯ浓度高于５【。病情较血ＣＯ１］
好、便于抢救的病房。２２判断病情轻重，别施救．分
无色、味、刺激性的气体，无无在生产和生活环境中，
含碳物质燃烧不完全，可产生Ｃ吸入过量的均Ｏ，
迅速判断患者的病情轻重，别施救。轻度中分
吐、嗜睡、意识模糊，血液碳氧血红蛋白（Ｃ浓ＨｂＯ）度高于１；Ｏ中度中毒，患者有昏迷，对疼痛刺激有
反应，瞳孔对光反射迟钝，反射减弱，腱呼吸、压、血脉搏有改变，血液ＨｂＯ浓度高于３；ＣＯ重度中毒，
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生国Ｉ
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卷第５期ＣｉｓＣｉｃｌｕｓｇＳｐｍｅ２１，ｏ２Ｎ．ｈｅｅｌｉｒｎ，ｅｔｂｒ００Ｖ１，ｏ５ｎｎａＮｉｅ．

一氧化碳中毒病人的护理

一氧化碳中毒病人的护理由于人体短期内吸入过量一氧化碳可导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病。

一、病因一氧化碳是无色、无味的气体，含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳（CO），俗称煤气。

CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。

4.迟发性脑病（神经精神后发症）重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状——如精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态、帕金森综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。

去大脑皮质状态：是大脑皮质局灶性功能障碍，如失语、失明或继发性癫痫，约占重度中毒的50%，多在急性中毒后1～2周内发生。

昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

三、辅助检查1.血液碳氧血红蛋白测定：对确诊有价值。

2.脑电图检查：可见缺氧性脑病的波形。

四、治疗原则1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

2.纠正缺氧：3.对症治疗（1）控制高热：采用物理降温，必要时可用冬眠药物。

（2）防治脑水肿：20%甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

（3）促进脑细胞功能恢复：三磷酸腺苷、细胞色素c、辅酶A和大剂量维生素C、维生素B等。

（4）防治并发症及迟发性脑病：昏迷期间保持呼吸道通畅，定时翻身以防发生压疮和肺炎，出现低血压、酸中毒等应给予相应处理。

急性CO中毒病人苏醒后，应该休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

五、护理问题1.头痛与一氧化碳中毒引起脑缺氧有关。

2.急性意识障碍：昏迷与一氧化碳中毒有关。

3.潜在并发症：迟发性脑病。

4.知识缺乏：缺乏对一氧化碳中毒的认识。

六、护理措施1.病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化，记出、入量及重病记录。

观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。

了解碳氧血红蛋白测定结果。

2.迅速给病人吸高浓度（＞60%）、高流量氧（8～10L/min），有条件可用高压氧舱治疗。

呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。

一氧化碳中毒急诊处置规范

XXXX医院一氧化碳中毒急诊处置规范一、一氧化碳理化性质二、常见致病因素三、中毒机制四、中毒分级五、中毒临床表现六、辅助检查七、中毒急救措施八、高压氧治疗机理九、中毒治疗措施十、中毒预防措施一氧化碳中毒是急诊科常见的中毒性疾病，可并发多种严重疾病，极大地影响人们的健康。

现在进入冬季，主要集中在农村较常见，但是，在临床中有一部分属于工业中毒，掌握一氧化碳的急救措施是每个医务人员必须掌握的知识。

一、一氧化碳理化性质一氧化碳中毒通常指煤气中毒，在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳。

其是一种无色、无味、无臭、无刺激性气体，不溶于水，经呼吸道吸入可引起中毒。

与氧气相比，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更高，因此，当一氧化碳被人体吸入后，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞死亡，甚至危及生命。

含碳氧血红蛋白COTb水平是衡量疾病严重程度的指标。

二、常见致病因素1、过去多是因为在室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未能注意室内通风所致;2、现在使用煤气做饭，若煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘记将煤气灶关好或者没有关紧；或煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关，均会导致一氧化碳中毒；3、家庭燃气热水器安装不当，热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通，也会引起一氧化碳中毒。

4、夏季长时间待在未通风且空调开放的车内，也容易造成一氧化碳中毒。

5、在生产环节中，燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通，就会导致一氧化碳中毒。

6、冬季种植蔬菜的密闭性塑料大棚中，采用煤炉取暖且没有完善的排烟设施，也会因为空气流通不畅造成一氧化碳中毒。

三、中毒机制.1、缺血缺氧学说是一氧化碳中毒的经典学说之一。

一氧化碳与血红蛋白高度亲和，造成血红蛋白携带氧能力下降。

在线粒体中，一氧化碳直接与细胞色素C氧化酶或间接与细胞色素P450系统中的酶结合，造成呼吸链传递障碍，氧气利用困难，导致组织缺氧。

38例急性一氧化碳中毒的观察及护理

氧化碳是无色、无臭、无味的气体，在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳，如炼钢、炼焦、烧窑、煤气管道漏气、煤矿瓦斯爆炸等都可有大量一氧化碳产生＿ｌ】。急性一氧化碳中毒是指人体短时间内吸人过量一氧化碳气体后，与血红蛋白（Ｈｂ）相结合形成碳氧血红蛋白（ＣＯＨｂ），致使血红蛋白丧失携带氧的能力，造成人体的各器官组织缺氧。当吸人的气体中一
９４．７４％；死亡２例，死亡率５．２６％。３抢救方法及护理４护理体会
① 一氧化碳中毒会对人的身体带来很大的危害，因此，对一３．１抢救方法： ①把患者置于通风处，取平卧位松解衣扣，保持呼氧化碳中毒患者要做到及时发现，及时脱离，积极治疗，并严密观
吸道通畅，注意保暖； ②立即给予高浓度吸氧或高流量８－１０ｆｍｉｎ察，精心护理，减少并发症； ② 护理人员要有牢固的理论知识基纠正缺氧症状，给氧越早，症状改善和病情恢复越快；重度一氧化础、丰富的急救措施及爱心，三者结合，争分夺秒进行急救、认真精心护理，提高抢救的成功率； ③本报道３８例急碳中毒患者，待病情平稳后，转至上级医院行高压氧治疗； ③ 迅速观察病情变化、建立两条静脉通道，均选择大静脉，使用静脉穿刺针进行穿刺并性一氧化碳中毒患者，救治成功３６例，成功率９４．７４％，说明我们留置，保证液体的滴注速度和通畅。严重中毒后，２４～４８ｈ脑水肿抢救及时，观察仔细，护理得当。可发展到高峰，应用有效的脱水剂及营养脑细胞的药物，防止脑参考文献

一氧化碳中毒患者的急诊急救观察及护理

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 12 期2018 Vol.5 No.12129一氧化碳中毒患者的急诊急救观察及护理班美琼（南宁市第一人民医院，广西南宁 530022）【摘要】目的一氧化碳中毒患者的急诊急救观察及护理探讨。

方法选取我院2015年1月～2017年12月收治一氧化碳中毒患者45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾式分析。

结果 45例患者的救治成功率为100%，死亡率为0%，后遗症发生率为2.22%，经后期治疗后，患者后遗症减轻。

结论一氧化碳中毒患者急诊急救中应当实施及时、全面的护理工作，从而才能降低死亡率与后遗症发生率，提升抢救成功率，确保患者的生命安全。

【关键词】一氧化碳中毒；急诊；急救护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.12.129.02一氧化碳中毒指的是人体吸入了燃烧不完全的含碳物质所引起的产物，也称之为煤气中毒[1]。

近年来，一氧化碳中毒事故屡屡发生，患者的临床症状表现为头晕目眩、呕吐、四肢乏力、晕厥等，严重的情况下患者会出现虚脱、昏迷甚至死亡[2]。

随着现代医疗技术水平的不断提升，一氧化碳的急诊急救工作越发引起广泛关注，其中实施有效地急救护理工作至关重要，只有保证抢救护理及时性与全面性，才能够提高抢救成功率，降低死亡率与后遗症发生率[3]。

因此，本次研究以我院收治的45例一氧化碳中毒患者为例，实施有效的急诊护理措施，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月～2017年12月收治一氧化碳中毒患者45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾式分析，其中男18例，女27例，年龄3～65岁，平均（34.25±2.68）岁，轻型一氧化碳中毒35例，中型一氧化碳中毒8例，重型一氧化碳中毒2例。

本次研究经由医院伦理委员会批准同意下进行。

一氧化碳中毒机制治疗、护理措施及注意防范事项

一氧化碳中毒机制治疗、护理措施及注意防范事项一氧化碳是一种毒性较强的室息性气体毒物。

经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。

当人体吸入一氧化碳后，血浆中的一氧化碳便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且一氧化碳的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。

一氧化碳中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。

脑内小血管迅速麻痹、扩张。

脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。

缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。

缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。

脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。

认识一氧化碳一氧化碳是一种无色、无味、无臭的窒息性气体，俗称“煤气”，在生产和生活环境中广泛存在。

由于一氧化碳没有特殊气味，人们可在不知不觉中吸入一氧化碳，发生中毒。

中毒机制氧气是人体生命活动的第一需要。

那么我们呼吸的氧气如何转化为人体内可利用的氧呢？这就需要血液中红细胞的血红蛋白运输氧气到我们身体里的各个器官组织，尤其是我们的心脏与大脑。

由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大250~300倍，形成了牢固结合的碳氧血红蛋白，从而妨碍了血红蛋白的正常运输氧气功能，造成全身组织缺氧，严重时可影响大脑及心脏的功能。

分类与临床特点一氧化碳中毒的治疗01现场急救立即打开门窗，流通空气，将病人移离中毒现场，置于新鲜空气、通风良好的地方，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。

保持呼吸道通畅，注意保暖。

心跳停止者应立即进行心肺复苏。

对重度中毒者，立即通知急救中心（120）进行就地抢救。

集束化护理在ICU重症肺炎患者中的应用效果

集束化护理在ICU重症肺炎患者中的应用效果摘要：目的：探讨ICU重症肺炎患者运用集束化护理的效果。

方法：选取医院当中ICU重症肺炎患者80例作为对象研究，随机均分为观察组和对照组各40例，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用集束化护理方法。

结果：经过护理后，观察组患者的血气分析指标水平明显好于对照组患者（P＜0.05）；护理后，观察组患者的预后指标水平明显好于对照组（P＜0.05）。

结论：临床上面对ICU重症肺炎患者来说，采用集束化护理的方法，能够帮助患者改善血气分析指标水平，还能优化患者预后指标水平，运用价值较高。

关键词：集束化护理；ICU；重症肺炎患者；应用效果呼吸内科中重症肺炎疾病属于一种危重症疾病，患者临床上表现为呼吸衰竭、胸闷等症状，有些患者还会出现累及神经系统、循环系统的症状。

当前临床上治疗重症肺炎的常用方法是抗感染药物治疗、氧疗等，结合有效的护理服务手段能够提高临床有效性。

近些年来集束化护理属于一种新型的护理方式，坚持循证医学作为指导思想，集合已经被证明的有效的护理方法，加强患者排痰效果，降低患者住院时长，转变总体状态。

因此，文章具体探讨ICU重症肺炎患者中应用集束化护理的效果，研究如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院当中ICU重症肺炎患者80例作为对象研究，随机均分为观察组和对照组各40例，其中观察组当中包含男性患者25例，女性患者15例，年龄26-76岁，平均患者年龄（42.13±1.58）岁；对照组当中包含男性患者26例，女性患者14例，年龄26-75岁，平均患者年龄（42.14±1.59）岁；对比两组一般资料，并未发现存在明显差异（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组采用常规护理方法，观察组采用集束化护理方法：医院要先成立集束化护理小组，其中小组成员包含一位小组长，其中小组长由护士长来担任，一名副组长，由主管护师来进行担任，八名护师。

主管护师监督敦促护理人员落实集束化护理措施。

中重度一氧化碳中毒患者的急诊救治与护理

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.57246投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·0 引言一氧化碳中毒，又叫做煤气中毒，是急诊科临床中经常出现的生活中毒和职业性中毒，它的发病几率可达到7-10万[1]。

对于这类病人尽早而高效的院前急救和护理对减轻病人死亡状况、改进病人预后很有帮助[2]。

所以，作者对医院医治的一些一氧化碳中毒病人的基本信息和医治方法进行了探究，下面是详细的报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院接受治疗的96名一氧化碳中毒病者进行研究，这里面男女比例为52:44，其平均年龄为45岁，平均患病时间5h，将其随机分为对照组和观察组。

1.2 方法对照组用以往的方式进行护理，紧密观测病情改变并依照医生的吩咐医治，观察组病人用急诊救治和护理干预，下面是详细的方法。

1.2.1 保持呼吸道通畅要将病人肩下垫高，确保颈部伸展，避免舌根后坠，对呕吐的病人应该将头偏向一侧，并在第一时间处理或用吸引器吸出呕吐物，防止窒息。

如果停止呼吸应该立刻进行气管插管利用人工呼吸装置，必要的情况下，应该将气管切开，严谨地依照护理方式执行，防范交叉感染。

1.2.2 纠正组织缺氧要把病人放在空气新鲜处，并快速地给予高流量纯氧吸入，经济条件好的使用高压氧舱医治。

由于人们离开了一氧化碳处境，血液中碳氧血红蛋白就会进行分解，所以及时地使用高流量纯氧医治一氧化碳中毒，可以有效地改善脑缺氧、脑水肿，恶性循环。

有助于病人苏醒，降低并发症和后遗症。

1.2.3 建立静脉通道降低颅内压促进代谢缺氧会造成ATP 产生不够，使神经细胞膜Na +-K +泵的运转出现阻碍，造成脑细胞水肿，病人会有呕吐抽搐，瞳孔缩小放大或不对称病症，脑水肿最严重的时期，是在中毒后一天到第二天后夜。

甘露醇是现阶段最为安全高效的降压脱水药物，它可以让高颅压病人颅内压减少0.99kPa [3]。

急诊护理路经对一氧化碳中毒患者抢救效果观察

急诊护理路经对一氧化碳中毒患者抢救效果观察摘要：目的：优化急诊护理路经并观察其对一氧化碳中毒患者抢救的实际价值。

方法将2021年1~12月急诊收治的一氧化碳中毒患者90例作进行随机平均分组，两组各45例。

对照组采用常规急诊护理，观察组采用急诊护理路径，比较两组患者急救情况与康复情况。

结果观察组急救成功率高于对照组，病情评估时间、急诊停留时间、抢救时间均短于对照组；观察组3个月后Barthel指数、FMA评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论急诊护理路径可提高一氧化碳中毒患者抢救成功率，缩短急救时间，促进患者的恢复，值得临床推广应用。

关键词：急诊；护理路径；一氧化碳中毒；抢救1资料与方法1.1一般资料随机抽取本院诊治的90例急性一氧化碳中毒患者进行分析，用随机抽签法将其分为两组。

对照组（n=45）中男28例，女17例；中毒到入院时间33~158min，平均（56.47±3.82）min；年龄20~70岁，平均（37.95±2.74）岁。

观察组（n=45）中男26例，女19例；中毒到入院时间32~157min，平均（56.82±3.96）min；年龄19~72岁，平均（37.87±2.69）岁。

两组临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规急诊护理。

病人入院后，由急诊科护理人员进行初步评估与检查，将评估结果告知医生；监测其生命体征等指标，将病人具体病情告知家属，宣教疾病相关知识；获取家属同意后将病人转送至抢救室，做好护理交接工作，介入治疗完成后送至病房观察。

观察组实施急诊护理路径：（1）成立小组：成立由护士长及责任护士组成的急诊护理路径小组，针对组内成员开展专业的培训干预，培训内容包括急救相关知识、技能，护理责任心，服务态度等，明确各成员职责，并定期进行考核检查。

（2）设计急诊护理路径：组内成员查阅相关文献，总结临床护理经验，并结合病人及临床实际，为其制定急诊护理路径表，并于护理过程中及时评估各指标的时效性。

急诊集束治疗重度一氧化碳中毒性肺水肿12例临床护理

急诊集束治疗重度一氧化碳中毒性肺水肿12例临床护理发表时间：2016-06-08T16:36:17.203Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：沈芳芳[导读] 重度一氧化碳中毒将会导致患者的肺毛细血管出现急性缺氧情况，增加其同构性，进而诱发非心源性肺水肿。

浙江省温岭市中医院急诊科 317500【摘要】目的：对重度一氧化碳中毒性肺水肿患者行急诊集束治疗，探析临床护理方法。

方法：择取本院于2013年10月-2016年1月期间收治的重度一氧化碳中毒性肺水肿患者12例，对患者行急诊集束治疗，并在治疗期对患者行预见性护理，观察并对比患者护理前后的氧合指数以及护理有效率。

结果：患者治疗前的氧合指数为（203.1±69.5），治疗后的氧合指数为（434.5±97.2），数据组间比较存在明显差异，即P<0.05，具有统计学意义，而且患者治疗有效率高达100%。

结论：在重度一氧化碳中毒性水肿患者接受急诊集束治疗过程中，对其行以有效的预见性护理，可以改善患者的氧合指数，提高患者的临床治疗有效率，改善患者的生命质量，临床应用价值显著，值得应用及推广。

【关键词】急诊集束治疗；重度一氧化碳中毒性肺水肿；临床护理分析重度一氧化碳中毒将会导致患者的肺毛细血管出现急性缺氧情况，增加其同构性，进而诱发非心源性肺水肿。

对重度一氧化碳中毒性肺水肿患者行急诊集束治疗，通过目的性捆绑综合治疗措施，可以改善患者的肺水肿情况[1]。

本院为了进一步提高急诊集束治疗在重度一氧化碳中毒性肺水肿患者临床治疗方面的应用价值，辅以预见性护理措施，取得了较好的效果，现将实验内容进行如下报道：1 资料与方法1.1一般资料择取本院于2013年10月-2016年1月期间收治的重度一氧化碳中毒性肺水肿患者12例，其中，有4例为女性患者，8例为男性患者，年龄介于18岁-55岁之间，平均为（34.5±10.4）岁；有1例患者为心搏骤停，11例患者为低血压；4例患者为中度昏迷，8例患者为浅昏迷；4例患者的病程<1h，5例患者的病程介于1h-2h之间，3例患者的病程>2h；12例患者的临床表现均符合重度一氧化碳中毒性肺水肿诊断标准：①存在肺水肿、发绀情况，氧合指数相对较低；②X线胸片中存在双肺水中、三叶肺水肿、两叶肺水肿情况。

优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的价值分析

优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的价值分析摘要：目的：探讨优质护理在急诊一氧化碳中毒患者护理中的应用效果。

方法：研究以急诊一氧化碳中毒患者作为观察对象，共于研究期（2020年1月-2022年1月）间入组64例，在随机数字法分组后，一组32名患者接受急诊优质护理（观察组），一组32名患者应用常规护理（对照组），对比不同护理模式下患者的急救成功率，并发症发生情况。

结果：观察组中患者急救总成功率100.00%（32/32）高于对照组患者87.50%（28/32），（P＜0.05）；急诊抢救阶段观察组中脑水肿、肺水肿、肺部感染、肾功能障碍等相关并发症发生率6.25%（2/32）低于对照组25.00%（8/32），（P＜0.05）。

结论：针对急诊一氧化碳中毒患者的急诊护理，优质护理模式可有效提升患者的急诊抢救成功率，降低相关并发症发生率，促进患者康复，改善患者预后，效果显著，值得应用。

关键词：优质护理；急诊；一氧化碳中毒一氧化碳是一种无色、无味气体，当人体过量吸入后，会导致全身缺氧，进而出现呼吸困难、循环神经系统障碍等一系列中毒表现。

一氧化碳中毒现象多发生于使用煤气的家庭或是工业生产媒体的环境中，因通风不顺畅，导致中毒情况的发生。

如患者不能及时、有效的急救干预，则可能引起严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全[1]。

本次研究就此展开探讨，以急诊优质护理的临床效果为重点，纳入一氧化碳中毒患者64例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究以急诊一氧化碳中毒患者作为观察对象，共于研究期（2020年1月-2022年1月）间入组64例，在随机数字法分组后，一组32名患者接受急诊优质护理（观察组），一组32名患者应用常规护理（对照组），观察组中，男性患者19例，女性患者13例，年龄区间22-78岁，平均（42.11±5.29）岁，对照组中，男性患者18例，女性患者14例，年龄区间20-80岁，平均（42.17±5.31）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用

护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用摘要：目的：探讨护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果。

方法：随机分组，对照组27例急性一氧化碳中毒患者实施常规的院前急救护理，观察组患者实施护理要点集成释放方案开展院前急救护理工作，比较两组患者护理效果。

结果：干预后，观察组患者病情知晓率为92.59%、缺氧改善构成比为96.30%、配合治疗构成比为92.59%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者抢救成功率为96.30%、并发症发生率为7.41%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：按照护理要点集成释放方案对急性一氧化碳中毒患者进行院前抢救，可提高抢救成功率，能够争取救治时间，值得推广和应用。

关键词：护理要点集成释放方案；一氧化碳；中毒患者；院前急救引言：急性一氧化碳中毒患者呼吸道吸入了含碳物质未完全燃烧后的产物，对患者中枢神经系统的损害较为严重，影响到中枢神经系统功能，轻度患者表现为剧烈头痛、头晕等，重症患者表现为心悸、口唇呈樱桃红、面色潮红等。

流行病学研究显示，急性一氧化碳中毒多发生于密闭的环境中，如煤气取暖、煤气做饭及矿井工人，严重威胁着患者生命安全，需要及时展开救治工作。

为保证抢救成功率，建议在患者救治期间，联合给予护理支持。

研究发现，常规的护理服务，难以保证救治效果。

有研究显示，根据护理要点集成释放方案实施院前急救，可保证患者救治效果[1]。

基于此，本文于本院2020年06月~2021年06月收治的急性一氧化碳中毒患者中，随机选取54例作为研究对象，研究了护理要点集成释放方案的应用价值。

1资料与方法1.1.一般资料随机分组，观察组（n=27），男性：16例，女性：11例，年龄：48~75岁，平均年龄：（62.33±3.45）岁。

对照组（n=27），男性：12例，女性：15例，年龄：50~76岁，平均年龄：（63.56±4.26）岁。

护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用

护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用【摘要】目的：分析护理要点集成释放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果。

方法：遵循护理要点集成释放方案分值，实施前收治为对照组，实施后收治为观察组，两组采取不同的院前急救干预，观察效果。

结果：经治疗，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）。

结论：借助护理要点集成释放计划对急性一氧化碳中毒患者实施院前急救干预，可提高治疗效果。

【关键词】集成释放；一氧化碳；中毒；院前急救急性一氧化碳（CO）中毒是一类重要的并发症，也是引起意外中毒的主要因素。

患者临床表现为呼吸困难、意识模糊等，发病较急，病情危险，若干预不及时会对其生命造成威胁。

所以，科学的院前急救发挥作用显著[1]。

常规的急性CO中毒院前急救护理供给者资质不同，急救护理项目繁杂、杂乱无序、重点不突出，有丧失全面状况，影响急救效率[2]。

为改善此类问题，我院自主设计护理要点集成释放方案，按照某一护理问题开展要点发现和确认，接着自集成要点发散链接出与之相关的丰富护理计划，应用于急性CO中毒患者院前急救中，效果优良。

报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2021年1-12月，符合研究条件的患者80例，遵循护理集成释放方案实施前后分组，2021年1-6月实施前收治40例患者为对照组，2021年7-12月实施后收治40例患者为观察组。

对照组：男、女（n=21、19），年龄27~53岁，平均（40.82±10.84）岁；观察组：男、女（n=22、18），年龄29~52岁，平均（40.81±10.81）岁；两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组：常规院前急救护理。

即接到呼救电话信息后，院前急救人员到达现场，到达后供应吸氧，创建静脉通路，对症做好处置，落实好系列化急救干预，开启安全转运，转运到目的地后做好全面交接。

观察组：护理要点集成释放方案。

主要包括：（1）抵达前护理要点初步呼叫出诊，护士接到电话按照接听内容判断为急性CO中毒时，及时紧急呼叫院前急救团队出诊。