低体温终极版
手术室病人低体温护理PPT课件
预防低体温的护理措施
d、采用保暖物品
（2）热水袋： 袋内加热水1/3~1/2满， 温度50摄氏度以内，并 以多层包裹，至于病人 的四肢及输液处，使热 不直接接触肢体。
低体温
人体正常的体核温度介于36℃至 38℃之间。虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分 为轻度、中度、重度这三个等级：
1、轻度低体温是指介于34℃ 至35℃之间的体核温度。
2、中度低体温是指介于30 ℃ 至34℃之间的体核温度。
3、严重低体温是指低于30℃ 的体核温度。
低体温影响的原因
低体温的危害
2、心血管功能改变 轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩 力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力 增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导 致心肌缺血和心律失常。
低体温的危害
3、代谢紊乱 低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1摄 氏度，约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可 通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引 起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引 起代谢性酸中毒。
低体温的危害
4、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意 识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严 重出现意识障碍，甚至昏迷。
温度监测设备建议
温度监测设备建议
肺动脉导管探头（PAC）－黄金标准
推荐： 食管温度计探头 留置尿导管温度探头 口内温度计
不建议： 腋窝温度计 红外温度计
预防低体温的护理措施
预防低体温的护理措施 1、加强手术过程中对病人体温检测
经常观察病人的皮肤、温度 及面色，并及时测体温。对于低 体温病人要及时采取措施。
围手术期低体温的护理
围手术期低体温的护理
二、围手术期低体温发生的原因
1. 麻醉剂对体温调节抑制作用
正常人的体温保持在相对恒定的状态 ，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调 节和神经液的作用，使产热和散热保持 动态平衡，但麻醉剂的使用既损害中枢 温度调节，又损害周围温度调节，尤其 全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导 ，因而机体较难随环境温度的变化来调 节体温，易受环境温度影响而出现体温 下降。
围手术期低体温的护理
2.分级： 轻度低体温：核心温度为34~35 ℃，患
者自我感觉不舒服，当寒颤出现时加速氧 消耗使病情不稳定而进入危险状态；
中度低体温：核心温度为30~34 ℃，患 者生理功能下降，然而早期在数小时内， 通过某些干预因素可使体温恢复；
围手术期低体温的护理
重度低体温：核心温度＜30 ℃，此 时机体将完全丧失体温调节能力，只能被 动的接受或丢失热量，是一种对生命极具 威胁的状态。
围手术期低体温的护理
2.出血增加 低温使血小板减少，功能抑制，复温
后4h仍未恢复正常。低温降低凝血物质 活性，并且激活血纤维蛋白溶解作用系 统，从而导致出血时间延长，严重低温 可导致DIC。
围手术期低体温的护理
3. 心血管功能异常 有学者对接受胸部、腹部和血管手术
的高危心血管患者进行了研究，发现体 温较低组患者的围手术期心血管不良事 件发生率增加了300%，这是由于引发了 交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平 增加100%～700%和整个系统性血管收缩 。当体温在28℃以下时，心室激惹明显 ；25℃～30℃时出现心室颤动，可发生 死亡。
围手术期低体温的护理
三、低体温引起的并发症
1. 伤口感染率增加和住院时间延长 ，轻 度低温时由于直接削弱机体的免疫功能和 减少皮肤血流量，从而减少组织的氧供， 同时低温往往伴有蛋白质的消耗和胶原合 成的抑制，这些均可使患者对手术伤口感 染的抵抗力降低。有报道在择期大肠手术 期间发生低温的患者伤口感染率增加3倍 ，住院时间延长20%左右。
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逐渐恢复活动量
根据患者情况逐步增加活动量 ，避免突然剧烈运动。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度疲劳。
坚持适当的锻炼
进行适当的体育锻炼，增强体 质和免疫力。
定期复查
如有特殊症状，及时就医复查 ，以便及时发现和处理问题。
家庭护理与自我管理
学习低体温相关知识
了解低体温的原因、症状及治疗方法，提高 自我保护意识。
低体温的护理与康复
低体温患者的护理要点
保暖措施
保持室内温暖，增加衣物，使用 热水袋、电热毯等保暖设备。
安全防护
注意防止意外跌倒、烫伤等情况 产生，确保患者安全。
01
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监测体温
持续监测体温，了解体温变化情 况，及时采取相应措施。
03
04
饮食调理
提供高热量、高蛋白、易消化的 食物，增加营养摄入。
康复期的注意事项
注意保暖
加强营养摄入和体育锻炼，提高身体素养和 免疫力。
增强体质
在寒冷环境下要注意加强保暖措施，避免体 温过低。
自我监测
定期测量体温，关注体温变化情况，及时采 取相应措施。
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低体温的预防保健知识
增强防寒意识，注意保暖
保持室内温度适宜
冬季室内温度应保持在20-24℃ ，夏季室内温度应保持在2628℃。
低体温的常见原因
环境因素
长时间暴露在寒冷的环境 中，缺乏适当的保暖措施 ，可能导致低体温。
疾病状态
某些疾病如甲状腺功能减 退、肾上腺功能不全等， 可能导致基础代谢率降落 ，容易产生低体温。
药物副作用
某些药物如β受体拮抗剂、 血管扩张剂等可能导致血 管舒张，增加散热，引发 低体温。
低体温的处理方法
低体温的处理方法
低体温可以通过以下方法进行处理：
1. 移动到温暖的地方，并将身体包裹在毯子中，保持温暖。
2. 饮用热饮，如温水或热茶，以帮助身体升温。
3. 轻柔按摩身体，特别是四肢和背部，可以促进血液循环和身体的升温。
4. 如果可能的话，尽快就医或寻求医疗帮助，特别是对于严重低体温的情况。
注意：在处理低体温时，不要使用热水袋或暖水袋直接接触皮肤，以免造成灼伤。
另外，重要的是要注意预防低体温的发生，特别是在寒冷的环境中，要做好保暖工作，避免长时间暴露在寒冷的空气中。
意外低体温急救措施
意外低体温急救措施低体温是指体温低于正常温度(36.5~37.5℃)，常常与暴露在寒冷的环境下有关，但也可能与某些疾病或药物使用有关。
当人体温度骤降时，身体会对其作出反应，其中包括冷战、四肢发凉、语言不清等症状。
如果不及时采取有效急救措施，会引起严重的健康问题，包括休克和死亡。
因此，在遇到低体温的情况下，必须采取及时有效的紧急措施以避免其加重。
急救措施1. 寻求医疗协助对于极度低体温的情况，可以先寻求医疗援助。
这是因为低温可能是某些严重疾病的症状，如肝功能不良、甲状腺功能减退，并且非专业人员可能无法恰当地处理这些情况。
2. 把受害者转移到一个温暖的环境中如果没能寻求医疗援助，可以将低温受害者移到室内或温暖的环境中。
在这种情况下，应该从冷地带受害者搬到一个温暖的地方，如室内或室外阳光充足的地方。
3. 双重包裹将受害者双重包裹起来，以尽可能提高他们身体的温度。
使用毛毯，热水袋，热毛巾或层叠衣服。
注意，切勿大力揉搓受害者的肢体，因为这可能会损害他们的皮肤和肌肉。
4. 制造热量为了增加受害者的体温，可以通过提高他们周围环境的温度或刺激他们的身体来制造热量。
例如，通过给他们喝热汤、咖啡或热巧克力来刺激他们的身体，并跑步或跳动以增加身体的活动量。
5. 注意不要过度加热为了避免受害者受到过度加热而导致其官能失调，应注意不要让受害者过度加热。
必须控制室内温度以确保不再出现低体温。
6. 采取其他急救措施采取其他措施可以快速缓解低体温的症状。
例如使用暖水袋或热水盆泡脚。
你甚至可以使用毛巾或被子缠绕四肢，以帮助受害者保持温暖。
结论在意外低体温事件发生时，必须立即采取适当的急救措施，以避免其引发严重的健康问题。
这些措施包括寻求医疗援助、移到室内或温暖的环境中，双重包裹、制造热量、注意不要过度加热以及采取其他急救措施。
如果遇到紧急情况，第一时间寻求专业医学援助是最重要的。
低体温定义与分级
低体温定义与分级-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容：低体温是指人体核心温度低于正常范围的一种症状，通常在环境温度过低或者身体无法有效保持体温的情况下出现。
低体温不仅会影响身体的正常代谢和功能，还可能对健康造成严重的危害。
本文将对低体温的定义、危害和分级进行详细的探讨，旨在提高人们对低体温的认识，并探讨预防和治疗低体温的措施，以及未来可能的研究方向。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织架构和各个部分的主题内容。
本文包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要概述了低体温的定义、危害以及分级，同时介绍了本文的目的和意义。
正文部分包括低体温的定义、低体温的危害以及低体温的分级，分别对这三个方面进行了详细的介绍和分析。
结论部分总结了低体温对人体的影响，提出了预防低体温的措施，并展望了未来在这一领域的研究方向和发展趋势。
整个文章结构清晰，内容丰富，使读者可以全面了解低体温的定义、危害和分级，同时为日常生活中如何预防低体温提供了有效的参考意见。
1.3 目的本文的目的是对低体温进行定义和分级，并分析低体温对人体健康的危害。
同时，探讨预防低体温的措施，并展望未来在这一领域的研究方向，以期为读者提供对低体温问题的全面了解，引起对低体温健康问题的重视，并帮助读者更好地预防和应对低体温造成的健康隐患。
写文章1.3 目的部分的内容2.正文2.1 低体温的定义低体温通常是指体温低于正常体温范围的情况。
一般来说，正常体温范围为36.5摄氏度至37.5摄氏度。
低体温可以分为轻度低体温（32-35摄氏度）、中度低体温（28-32摄氏度）和重度低体温（低于28摄氏度）。
低体温多由寒冷环境、过度疲劳、饥饿、体力消耗过度、服用某些药物等引起。
低体温在医学上也被称为低温症，当体温过低时，身体的正常代谢和功能会受到影响，严重情况下甚至危及生命。
低体温的确切定义和临床意义因年龄、健康状况和环境条件而异，但无论如何，低体温对人体健康都是一种不容忽视的异常状态。
低体温
(2)降低机体免疫力 直接损害机体的免疫功能， 抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用， 减少多核白细胞向感染部位的移动； 降低外周血单核细胞分泌细胞因子的活性。
共同作用的结果是病人抵抗力下降。 Flores等通过对261例手术病人的研究指出， 围术期低体温者伤口感染率 是体温正常者的6.3倍。
(3)对凝血功能的影响 低体温对病人的凝血功能有双重影响: (A)循环血中血小板数减少，粘附、聚集能力 下降，降低凝血因子活性，出血时间延长
(2)椎管内麻醉引起的体温改变 椎管内麻醉时的体温监测被忽视。 调查显示： 仅有33%被调查的麻醉医生 在椎管内麻醉时监测体温 椎管内麻醉时，外周冷感觉的传入纤维被阻断， 中枢误认为被阻滞区域是温暖的 行为性调节被抑制；
复合麻醉同时从中枢和外周抑制体温调节机制， 更早出现再分布低体温
(3)病人自身的特点
(5)输入大量室温液体或血液 成人每输入1L室温下的液体或每输入200ml 4度血液，核心体温会降低约0.25℃。 (6)室温冲洗液 用大量冲洗液的手术（如腹腔镜、关节镜手 术） 冲洗部位的温度降低5-10度 局部低体温通过血液循环导致核心体温下降
(7)其它: 皮肤消毒剂 在体表挥发带走机体大量热量导 致体温下降； 手术体位的影响，术中抬高下肢 会降低血管收缩阈值，加重体温的下降；
(4)延长术后恢复时间 麻醉药和肌松剂的代谢和排泄时间延长， 核心体温降低2℃ 肌松药的作用时间会延长一倍, 低体温降低静脉麻醉药的清除率 持续泵注异丙酚期间，体温降低3℃ 病人血浆浓度比正常体温病人高约30%。 挥发性麻醉药的组织溶解性提高， 从而延长麻醉恢复时间。 核心温度每降低1°C，氟烷和异氟醚MAC减小约5%
50min患儿体温升至34 oC， 嘱手术医生开始手术 术中持续上述保暖措施， 术毕测体温37 oC 患儿清醒后拔管臵入暖箱中送回病房 围术期低体温！！!
体温过低讲课PPT课件
保持积极乐观的心 态，避免过度焦虑 和紧张。
与亲朋好友交流， 分享感受，获得情 感支持。
进行适当的运动和 放松训练，缓解身 心压力。
学习有效的应对技 巧，如深呼吸、冥 想等，以调节情绪 。
定期监测体温，及时发现体温过低或过高的情况。 定期进行身体检查，了解身体状况，及时发现潜在的健康问题。 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于预防体温过低。 注意保暖，特别是在寒冷的环境中要注意增加衣物，保持身体温暖。
及时就医：发现体温过低，应立即就医，以免延误病情。 避免自行用药：不要自行使用退烧药或抗感冒药，以免加重病情。 注意保暖：保持身体温暖，多穿衣服，避免暴露在寒冷的环境中。 饮食调理：适当增加热量摄入，多食用高热量、高蛋白、易消化的食物。
体温过低与疾病的关系
体温过低会增加心血管疾病的风险
体温过低会降低心脏功能，减少心 脏输出量
风冷环境：风能够加速人体散热，在寒冷的 环境中，风能够使体温过低的情况更加严重。
疾病或药物影响：某些疾病或药物 可能导致身体产热能力下降，如甲 状腺功能减退、肾上腺功能不全等。
营养不良：缺乏营养或饮食不足可 能导致身体产热能力下降，容易发 生体温过低。
年龄：老年人身体产热能力较低， 对寒冷环境适应性差，容易发生体 温过低。
心血管系统：心率减慢，血压下降，甚至出现心搏骤停 呼吸系统：呼吸减慢或停止，肺部感染风险增加 神经系统：意识模糊，判断力下降，甚至出现昏迷 肌肉骨骼系统：肌肉僵硬，关节疼痛，运动能力受限
体温过低的原因
寒冷环境：人体暴露在寒冷环境中，散热增 加，产热不足，导致体温过低。
湿冷环境：湿冷的空气能够加速人体散热， 导致体温过低。
疲劳：过度疲劳可能导致身体产热 能力下降，容易发生体温过低。
低体温
术中使用冲洗液均在恒温箱内水浴，温热盐水既能 止血又可减少体温的降低，冲洗液加温到40℃可有效 防止术中低体温的发生.
术中输液在恒温箱中适当加温.大约在36-38℃即可. 术中尽量减少库存血的输入，需要输入时库存血 应在适当加温后再输入. 术中大面积削切痂要密切配合手术医生，尽量减 少手术时间，创面暴露时间，麻醉时间，预防低 体温的发生，同时铺单时要注意减少不必要的躯 体暴露.
减少术中热量的散失，大面积手术会暴露很大的创 面面积，在术中对于刚冲洗消毒完的干净创面，减少 热量的散失对其不施行手术的部位用无菌敷料单层铺 盖使之与周围冷空气隔离，保持手术床的干燥.
术中麻醉师应严密监测患者的生命体征，一旦发现 病人血容量不足，需有效维持微循环，可以输入大量 加温液体及血液以抗休克.
《中外健康文摘》2014年第33期供稿
对照组：术中不采取任何保温措施 实验组：术中采用综合性的护理干预 低体温的发生率:
42.5％
5.0％
结论：对于削切痂、游离植皮患者采用术中综合护理干预, 可维持患者体温的恒定,使手术顺利完成,减少手术并发症.
术中护理：
提高手术室室温：控制手术室室温为 26 ℃ -28℃，相 对湿度为 45 ％ -55 ％ . 有条件者可预先在手术台上平铺 保温毯，设定温度，以预防术中患者出现低体温.
术中大量消毒液冲洗：术前、术中需反复用大量液体 进行冲洗，使体温下降，病人身上覆盖的无菌单被冲 洗液浸湿，导致热量散失. 术中大量液体和库存血输入：尤其是4℃冷藏库存血， 使体温下降.手术中输注大量低温液体、血液可明显降 低机体体温，有研究报道在常温下每输入 1000ml液体 或200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃ 患者因素：小儿和老年人体质较弱，体温易改变.术前 禁食禁饮使患者对冷刺激敏感引起体温的下降.
医疗报告手术室麻醉低体温处置讲课PPT课件
麻醉抑制 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
全身麻醉 的影响
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抑制体温调节中的血管收缩
03
降低代谢率20%-30%
04
麻醉期间体温变化的特点
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低体温的病人出PACU时间较正常体温病人 时间长40min
病人寒战与不适感
未保温病人术 后寒战发生率
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低体温的急救与复苏
低体温的急救与复苏.txt“我羡慕内些老人羡慕他们手牵手一直走到最后。
━交话费的时候，才发现自己的话那么值钱。
正常成人安静状态下：舌下温度36.3--37.2 直肠温度36.5--37.7（比口腔温度高03.--0.5）腋下36.0--37.0 （比口腔温度低0.3--0.5）；体温如果低于35.0 称为体温过低有生命危险；体温如果低于36.0 但大于35.0 只能说明你的体温过低。
体温是指机体内部的温度。
正常人腋下温度为30￣37度，口腔温度比腋下高0.2 ￣0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3￣ 0.5度。
人体的温度是相对恒定的正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。
生理状态下，早晨体度略低，下午略高。
运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。
体温高于正常称为发热，37．5￣38度为低热，38￣39度为中度发热，39￣40度为高热，40度以上为超高热。
人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一，如体温高于41度或低于25度时将严重影响各系统（特别是神经系统）的机能活动，甚至危害生命。
机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。
临床上对病人检查体温，观罕其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。
全身性冷伤亦称凉僵、属冻结性冷伤。
是身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体内热量大量丧失，全身新陈代谢机能降低，正常中心体温无法维持：由于体温过低，最后意识丧失、昏迷．发生冻僵，重者冻亡。
严重低温（体温低于30℃ [86篎]）可以引起脑血流及氧需求显著降低、心输出量减少、动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温患者可出现类似临床死亡的表现。
心跳骤停时，低温可对脑和其它器官发挥保护效应。
如果患者在不出现低氧血症的情况下快速降温，氧耗和代谢降低就发生在心跳骤停和器官缺血之前。
尽管这种情况非常罕见，但在低温性心跳骤停发生后获得完整神经系统恢复的复苏是有可能的。
低体温综合症
低体温综合症----治疗
重症低体温综合症患者应更加积极的复温。
使用温暖并湿化量的氧疗（43.9℃）是标准的复温 方法。
温暖的腹膜透析（43.9℃的K+透析液）是有效的 复温方法。
使用温暖的胸腔灌洗（43.9℃灌洗液）是经常使用 的复温方法。
监测所有器官功能并积极治疗可以改善患者的预后。
谢谢大家
低体温综合症患者没有特异性或诊断性的实验室表现。
胰岛素分泌受损，表现为高血糖。 肾对抗利尿激素反应降低，钠和水的重吸收能力受损
致肾功能衰竭。 酸碱失衡复杂，表现为开始时呼吸性碱中毒，随着乳
酸产生增加致代谢性酸中毒，随着二氧化碳分压下降 导致呼吸性碱中毒。
低体温综合症----辅助检查
低体温综合症患者心电图表现是进行性的。
随着中心体温的降低，开始从心动过速到心动过缓。 中心体温降至30℃时出现房颤或房扑，中心体温降至
28.3℃时出现室颤，中心体温降至17.8℃时发生心脏 骤停。
低体温综合症----辅助检查
低体温综合症患者心电图表现
中心体温降至30℃时心电图出现具有特异性的ST段终 末部分抬高和QRS波群增宽，称为Qsborn波（J波）， 是低体温综合征患者的特征性波形。
根据中心体温下降的程度低体温综合征分为轻、中、 重3种类型。
轻度低体温（32.2~35℃） 中度低体温（26.7~32.2℃） 重度低体温（<26.7℃）
低体温综合症----临床表现
轻度低体温（32.2~35℃）
患者表现为寒战，感觉很不适，一般会有不同程度的 记忆缺失、共济失调和构音困难。
术中低体温-PPT
1、 自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分 配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。通常情况下，病 人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质 较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低 体温。
轻度的低体温由于每分钟通气量和氧耗量减少，通气/ 血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。
低体温引起交感神经兴奋，心率增快，心肌收缩力增 强，心排血量增加，血压升高。
低温可引起低钾，低钾是导致室速、室颤等心率失常 的重要原因，严重可引起心衰，当中心温度低于正常 37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。
老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰 老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而 使机体热储降低,围手术期更易发生低体温
小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的 影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易 散热。
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量人在进出手术室的过程中保暖措施不到位， 在术前、术中执行各项技术操作时，没有注意 给病人适当的遮盖保暖。
1 、增加手术切口的感染率
低体温通过三种方式促进切口感染：
第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低 皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞 的功能;
第二，低体温直接抑制机体免疫功能;
2、 调节室温，注意保暖
低体温的使用指南
低体温的使用指南
《低体温的使用指南》
哎呀呀，说到低体温，我就想起那次超搞笑的经历。
有一天早上啊，我迷迷糊糊地醒来，感觉自己好像被冰块包围了一样，浑身发冷。
我一摸自己，哎呀妈呀，这身上冰冰凉凉的，就跟刚从冰箱里拿出来似的。
我心里还琢磨呢，我这是咋回事呀，难道晚上睡觉被外星人给冰冻了？
我哆哆嗦嗦地从被窝里爬出来，赶紧找厚衣服穿上，可还是觉得冷。
我就像个小僵尸一样，动作都不利索了。
我去照镜子，看着自己那苍白的脸，感觉自己都不像个活人了，倒像是个会走动的冰雕。
我心想，不行啊，得想办法暖和起来。
于是我开始在家里各种蹦跶，试图让自己热乎起来，那场面，就像个抽风的兔子似的。
我还去抱热水袋，哎呀，那热水袋抱在怀里，就像抱住了救命稻草一样。
过了好一会儿，我才慢慢缓过来，体温也开始回升了。
这时候我才意识到，原来低体温这么可怕呀，感觉自己都快变成冰坨子了。
所以呀，大家可得注意了，别像我这样莫名其妙就低体温了。
平时要注意保暖，多穿点衣服，别大冬天的还露个脚脖子啥的，不然到时候被冻成我这样，那可就好玩咯！嘿嘿，这就是我关于低体温的一个小趣事，大家可别笑话我呀，一定要记住我的教训哦！
怎么样，这就是我关于低体温的特别“使用指南”啦，希望能给你们带来点乐趣和提醒哟！。
低体温的复温原则
低体温的复温原则天气一冷，大家都想找个温暖的地方缩成一团，对吧？不过，碰到低体温这种情况，你可能就得像急救小能手一样，冷静一点了。
咱们先说清楚：低体温，听着挺吓人，其实就是体温掉得比正常温度低得多。
正常人体温差不多在36.5℃到37℃之间，低体温呢，就是当体温低于35℃时，你就得小心了。
这种情况发生时，身体的各个系统都会变得“懒散”起来，心跳变慢、呼吸浅，甚至连思维都会慢得像冻住了一样。
听起来是不是有点恐怖？但是没事，咱们有救命的“复温法则”！不信？接着看。
千万别乱来！这不是什么“越快越好”的事。
复温得有点技巧，不能像开水烫一泡直接冲上去，还是得慢慢来。
打个比方，想象你在冰冷的水里泡了好久，身体的每个毛孔都快冻结了，这时候你必须给它慢慢恢复活力，不能着急，不然血液流动一激烈，心脏一下子也受不了。
那咋办？我教你几招。
最重要的一点，给身体一个温暖的环境。
比如，趁着天气还算不错，赶紧把人转移到温暖的地方去。
你要知道，这种情况下，环境的温度往往比人的体温更能决定恢复速度。
如果能躲到一个有暖气的地方，那简直是“福星高照”，而且别忘了，给他盖上一层温暖的衣服或者毯子。
重点是不要直接把他放进热水里泡，千万别！直接泡水就像一只冰冻鸡突然放进锅里，外面一热，里面还是冷的，可能还会冻伤他。
你要是把低体温的人放进热水里，那可是“过犹不及”哦！赶紧做点轻松的活动。
不是让他去跑步啊！是指轻轻的活动。
你可以帮忙拍打他的四肢，尤其是那些容易冻得跟木头一样的手脚。
要是对方意识还清楚，能动弹的话，别让他就那么躺着不动，活动活动手指、脚趾，保持血液流动。
不过得注意，动作要轻柔，不要一下子像摁开机器一样给他猛力按摩，免得把人弄得更痛苦。
别忘了给他喝点暖暖的东西！这可不是让你去找个烤箱里直火热的热水给他灌进去，那样也不行，热得太快太急，人也受不了。
温热的水、温热的茶，慢慢地喝进去。
这样，不仅能让胃里暖和起来，还能通过肠胃吸收一点热量，帮助体温恢复。
低温专业版
低体温低温定义：核心温度低于35℃。
我们普通的标准温度计是无法测量的。
在低温的情况下，电子血压计读数也不准确。
需要用低刻度的直肠温度计，至少放入直肠15厘米。
实际上，在现场大部分院前急救系统不测量体温。
广义定义：当核心温度降低，令受害者无法产生足够的热量，恢复体内平衡或正常的生理机能，便可视作低温。
低温病因：寒冷的空气、冷水沉浸、冷水淹没、严重外伤、手术麻醉等。
轻度低温：34℃>核心温度<35℃中度低温：核心温度30-34℃严重低温：核心温度<30℃轻度低温：最大的颤抖产热、最大速率的血管收缩。
心率、呼吸、血压、代谢率↑中度低温：体温每下降1度，基础代谢下降7% ,脑血流量减少6-7% 认知功能、心脏功能、呼吸速率、代谢率、颤抖率显著↓体温34℃记忆缺失、语音障碍、判断力差、行为不良。
心搏过速（其后渐慢）。
最大的呼吸刺激。
体温33℃动作失调、冷漠。
寒冷多尿。
脑代谢直线下降。
呼吸急促（其后渐慢、渐少）体温32℃昏呆。
氧气消耗减少25%。
体温31℃颤抖生热消失。
可能不觉寒冷。
体温30℃出现房颤和其他心率失常。
瞳孔、心输出量是正常的三分之二。
胰岛素不起作用。
严重低温：体温29℃清醒程度、脉搏、呼吸逐步减弱，瞳孔放大，反常脱衣。
体温28℃心室颤动临界降低，氧气消耗和脉搏下降50%，换气不足。
体温27℃反射及自主活动丧失。
体温26℃酸碱紊乱。
没有疼痛反应。
体温25℃脑血流量下降2/3,心输出量下降55%，脑血管失去自动调节，可出现肺水肿。
体温24℃显著的低血压、心搏过慢。
体温23℃角膜或眼脑反射消失。
体温22℃心室颤动最大风险，氧气消耗减少75%。
体温20℃最低的心脏机电活动，脉搏是正常的20%。
体温19℃脑电波停止。
体温18℃心搏静止。
体温15℃婴儿意外性低温幸存最低温度。
体温13.7℃成人意外性低温幸存最低温度。
体温10℃氧气消耗减少92%。
体温9℃治疗性低温幸存最低温度。
核心体温低于26℃，可以致命。
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年龄
医生手术操作时间长
护士手术配合不熟悉
各种仪器设备不良 突发的事件
体腔长时间暴露
危重病人、极度衰弱：产热 能力低下 皮肤完整性受损：大创伤、 脱套伤、严重烧伤。
产热不足
心理因素:病人因恐惧、紧张、 焦虑等情绪波动，使血液重 新分配，影响回心血量和微 循环，术中易导致低体温。 保暖措施不力：转运过程中保 暖措施不利。
大手术需要使用一些主动加温措施：电加 热毯，暖风机等，禁止使用热水袋，避免 烫伤。 输注液体和血液加温 恒温箱、加温器等，液体或血液制品加温至 37℃。
冲洗液加温：大量冲洗体腔时，应加温液 体至37℃。
维持体温在36 ℃以上
婴幼儿体温调节中枢不健全，血流速度快 ，出血及输液造成热丢失和冷稀释严重， 散热面积大，体表面积大于成人，皮下脂 肪导热性强，热储备低。 婴幼儿低体温死亡率远高于成人。 婴幼儿保温措施的使用要始于麻醉前。
利用液体热胀冷 缩的原理制作
热敏电阻测温系统 测温的基本原理是 将随温度变化的电 阻转化为电压变量， 一般由热敏电阻温 度传感器、测温电 路、连接导线和显 示仪表等组成。
调节室温：24--25℃为宜
保暖：麻醉诱导前采取保温措施，特别是 四肢有足够的保温，可抑制正常的阵发性 血管收缩，从而抑制体温的再分布。 覆盖保温：通过覆盖皮肤可以减少热量丢失。 一层覆盖物可减少约30%的热量丢失，但这 种改善并不随覆盖物的增加而成比例增加。
临床上一般将核心温度34℃~36℃称为轻度 低体温； 34℃~30℃为浅低温； 30℃~28℃为中低温； ＜20℃为深低温； ＜15℃为超深低温
年龄
体腔长时间暴露
麻醉作用
产热不足
手术前相关因素
手术中相关因素
老年人:体温调节功能差（肌 肉变薄、肌张力变低、皮 肤血管收缩反应能力↓、心 血管贮备功能低下。 早产儿、低体重儿：体温调节 中枢发育不完善。
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麻醉及术后恢复延长 低体温时内脏血流减少 肝脏功能降低 肾血流及肾小球滤过率减少 药物代谢减慢
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咪唑安定--与正常体温的患者相比，低体温 患者的咪唑安定血药浓度值增加了5倍。当 病人的体核温度上升到35 ℃以上，其咪唑 安定血药浓度却显著减少了。 芬太尼--芬太尼是在肝脏中被代谢的。人类 和动物研究表明，芬太尼的代谢能增加约 25%的血浆浓度，这是在32℃肝血流量减少 所导致的这一结果与其他高肝脏提取率的 药物是一致的。（如异丙酚和心得安）
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麻醉对体温调节的影响 全身麻醉使病人丧失了通过行为调节体温 的能力，全麻开始的第一h内，由于冷反应 阈值的降低，体温降低未能得到及时的冷 反应调节，热量从机体核心向外周转移， 导致核心温度降低1℃---1.5℃。全麻药物对 体温调节中枢的抑制效应，核心温度变化 范围大约为4℃以内，导致体温下降。
体温调节反应损害 区域阻滞----影响热的再分布 肌松药-----丧失肌张力，产热减少
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静脉输液温度低 直接降低中心体温 成人静脉输注1L室温 下的液体或1单位4℃
的血液，平均体温约 降低0.25℃
灌洗液温度低 体腔开放蒸发 半开放呼吸回路 机械通气时，干燥凉 的气体通气，约有百 分之十的代谢热量经 呼吸丢失 麻醉气体温度低
异丙酚--人们曾在6个病人中展开一项研究以 确定中等低体温对异丙酚药代动力学，肝 血流量的影响和阿曲库铵在健康志愿者体 内持续作用的时间。异丙酚的浓度在体温 为34℃时比37℃高出28%以上。正常温度志 愿者肝血流量减少了23%，标准偏差为11% ，相比之下，低体温志愿者肝血流量减少 了33%，标准偏差为11%。肝血流量是通过 吲哚菁绿的连续静脉输液来确定的。低体 温引起肝血流量的减少，进而阻碍异丙酚
环境、手术操作、输液、麻醉均可导致低 体温并影响病人的转归。 加温输液、保温措施非常重要。
围术期低体温的防止不容忽视！！！
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影响血小板膜受体功能 血小板变形能力减弱 血小板聚集和释放功能降低 抑制血栓烷β2释放 减少血小板计数并影响其功能
参与生理性止血过程。血栓烷A2和前列环 素的作用相反，它可降低血小板内cAMP的 含量，具有很强的促进血小板聚集和收缩 血管的作用。
适度低温（34℃）利于保护组织
增加心血管并发症
心肌传导功能和收缩力降低，外周血管收 缩，导致心脏负荷加重。 复温时耗氧量及CO2增加，导致高碳酸血 症，儿茶酚胺释放，心率增加，肺动脉高 压。
血容量下降，血液粘滞度升高，易引起深 静脉血栓形成。
引起低血 钾
术中血管收缩， 术后高血压
抑制窦房 节功能， 减慢传导
体温 降低
老年人低体温综合症在正常人群中的发病 率为3%，没有治疗方法，死亡率很高。 老年患者由于体温调节中枢功能减退，体 液分布改变，循环减慢，产热降低等因素， 容易发生术中低体温。
特别是已经存在低体温综合症的老年人， 手术中发生不明原因死亡，应认真询问病 史，给予充分重视。
低体温对机体生理功能有多种影响。
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增加伤口感染率 蛋白质衰竭、负氮平衡 低血钾 切口周围组织灌注不良，伤口愈合延迟， 感染率增加 术中温度低于35℃，伤口的感染率增加3倍， 住院时间延长20%
摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡，即由食 氮量少于排泄物中的氮量。这表明体内蛋 白质的合成量小于分解量.慢性消耗性疾病 ，组织创伤和饥饿等就属于这种情况.蛋白 质摄入不足，就会导致身体消瘦，对疾病 的抵抗力降低，患者的伤口难以愈合等.当 摄入的氨基酸少于消耗的氨基酸时，将物 摄入的出现如营养不良、腰酸背痛、头昏 目眩、体弱多病、代谢功能衰退等症状。
高碳酸血症导 致心率增加和 肺动脉高压
抑制心肌收 缩力降低室 颤域
血压下降， 心率减缓
影响机体代谢 神经传导速度减慢 酸中毒，电解质失衡 免疫功能障碍 机体耗氧量增加 内环境改变
影响凝血功能 体温低于35℃，以下指标随温度降低而明 显延长 部分激活凝血酶原时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间（TT） 低温导致凝血功能障碍
热膨胀式测温法
按 测 量 原 理
热敏电阻测温法 辐射温度测量法 化学测温法 热电偶测量法 声学温度测温法 压力测温法
按测 温仪 器与 被测 体的 接触 方式
接触式
非接触式
临床应用 测量原理 接触方式 测温部位
整体测温 局部测温
物理测温
接触式测温
化学测温
非接触式测温
肺动脉中心测温 直肠测温 口腔测温 腋下测温 前额 测温 耳鼓膜测温
路岐红
Ø Ø Ø
Ø
低体温的标准 术中影响体温的因素 低体温的危害 低体温的预防
Ø Ø Ø
Ø
理解何谓低体温 了解手术过程中影响体温的因素 了解术中低体温的危害 掌握低体温的预防措施
核心温度低于36℃为低体温
核心温度是指在人体的肺动脉、鼓膜、食管、 鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。
围术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在 实施外科手术病人中50%~70%病人可发生 轻度低体温。
手术前相关因素
术前消毒裸露皮肤面积大 大手术 胸腹腔脏器暴露时间长
使用冷液体冲洗体腔 快速输入大量低温液体库血
手术中相关因素
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麻醉剂的应用及麻醉的影响 室温：低于22℃
皮肤裸露、消毒：热量蒸发 体腔冲洗、体腔长时间暴露 输液、输血 呼吸道热量丢失
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全身麻醉药损害正常体温调节 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ温调节阈值增加0.2℃—4℃
维库溴铵--维库溴铵是一种神经肌肉阻断剂，可用 于预防重症监护室（ICU）中病人出现的寒颤症 。无论神经肌肉阻断药物是否存在，低体温都会 引起肌肉力量的减小。如果体温降低2℃，神经肌 肉阻断持续的时间可能会增加一倍。只要周边血 管不收缩，中心小体和神经肌肉的温度就会同时 下降。在一项以人为对象的研究中，允许中心小 体温度从36.5 ℃逐步下降至34℃，血浆中维库溴 铵浓度却随时间的流逝逐渐增加。因此，如果患 者从正常温度过渡到低体温状态，必须频繁对药 物治疗效果进行监测。
增加病人对手术的耐受性，减少休克的发 生 对器官移植手术有器官保护作用 降低组织氧需和氧耗 稳定细胞膜 减少毒 性产物生成 开展心脏及大血管手术提供可能
监测体温：维持核心温度在36℃以上 根据病人情况、手术方式选择合适的监测方 法 心脏手术：鼻咽温及肛温 肝移植：鼻咽温或肛温、血温（肺动脉漂浮 导管） 主要监测部位为鼻咽温和肛温