压疮表格

5、主管部门会诊审核意见：
□符合难免压疮申报的条件，批准申报，采取护理措施，尽量避免出现褥疮
□经评估，不符合难免压疮申报的条件，继续观察评估。
6、难免压疮转归情况：
发生压疮（□是 □否），压疮发生时间，部位及面积深度：
上报□是 □否 责任护士： 护士长： 上报时间：
注：高危住院患者压疮危险因素评估表填写一份科里保存，难免压疮申请表一式两份，护理部科里各一份
营养
极差
差
良好
极佳
摩擦／剪切力
已存在问题
潜在问题
没有明显问题
分值6-23分，分值≤18分，有发生压疮的可能，应进行难免压疮评估
2、难免压疮评估依据：
必备条件：强迫体位翻身受限（是□ 否□）
造成强迫体位的原因：①昏迷（□是 □否） ②肝功能衰竭（□是□否） ③心力衰竭（□是□否） ④呼吸衰竭（□是□否） ⑤偏瘫（□是□否） ⑥高位截瘫（□是 □否）⑦骨盆骨折（□是 □否）⑧生命体征不稳定（□是 □否） 其它：
轻度受限
未受限
营养
极差
差
良好
极佳
摩擦／剪切力
已存在问题
潜在问题
没有明显问题
家属签字： 护士签字： 护士长签字：
护理措施：
□翻身 □按摩 □软垫 □气圈 □清创 □氧疗 □换药
□气垫床 □荞麦皮垫 □贴膜保护 □营养支持
日期
□愈合 □转科 □转院 □出院 □死亡
注：科室每周2次，护理部每周1次进行评估
□5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估， 记录皮肤护理记录单。
4、气垫床使用告知：
根据对患者:＿压疮危险因素的评估，护士已将患者的皮肤情况向病人及其家属进行了告知，为了加强皮肤护理，需要使用气垫床。此项费用自理（不属医保报销范围），如同意使用，请签字：
1、□同 意：患者（家属）签字＿＿2、□不同意：患者（家属）签字＿＿
卧床患者预防压疮流程
喀喇沁旗医院
皮肤压疮上报表
科室：上报日期：
姓名
性别
年龄
床号
住院号
诊断
压疮来源
□院外 □院内 □科内
压疮部位
压疮分级
压疮面积
创面情况
Braden评分：分
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
没有改变
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
活动力
卧床
轮椅
偶尔行走
经常行走
移动力
安全无法移动
严重受限
高危住院患者压疮危险因素评估及难免压疮申报表
科室
床号
住院号
患者姓名
性别
年龄
入院时间
诊断
评估时间
1、压疮危险性评估依据：Braden评分表
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感觉
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
没有改变
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
活动力
卧床
轮椅
偶尔行走
经常行走
移动力
安全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
可选择条件：
①高龄（≥75岁）（□是 □否） ②清蛋白＜30g／L（□是 □否） ③极度消瘦（□是 □否） ④高度水肿（□是 □否） ⑤大小便失禁（□是 □否） ⑥肥胖（□是 □否）
⑦特殊体质（□是 □否）⑧疼痛（□是 □否）⑨癌症（□是 □否），其它：
评定标准：当患者存在必备条件中1项，同时存在可选条件2项或2项以上者，可申报难免压疮
评定结果：Braden评分分 ，该患者符合难免压疮评估的必备条件（）项，符合可选条（ ）项，极有可能发生压疮。
申报人： 护士长签名： 患者（家属）签字：
3、当前护理措施
□1、正确使用预防压疮的用具；□气垫床 □气圈 □ 荞麦皮枕 其它：
□2、翻身Q2H，避免局部压疮 □3、保持皮肤清洁与干燥□4、注意全身营养