认知行为疗法(二)
认知疗法要点及案例
认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从而达到改善和矫正适应不良的情绪和行为，以便促进个体对社会的适应。
认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
例如：两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。
对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。
他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。
一、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy ）RET 是艾利斯在20世纪50年代创立的，认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使来访者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。
核心：改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗体系，其理论认为引起人们情绪困扰的的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应C，因此其核心理论又称ABC理论。
常见的非理性思维对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。
①人应该得到所有人的喜爱和赞许；②一个人就应该在各方面都能力十足；③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；⑥总是担心灾祸降临；⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多；⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是无法消除的；⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案；⑾一个人应对别人的问题关注和负责。
二级心理治疗技术一览表
二级心理治疗技术一览表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。
是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。
也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。
该疗法建立在人本主义的哲学基础上。
罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。
基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。
该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
该理论体现的主要是“后”现代主义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评价及自我支持的特性。
核心理论是ABC理论。
11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。
这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。
贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。
他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。
认知行为疗法 简答题答题模板
认知行为疗法简答题答题模板一、理论来源1、巴甫洛夫经典系统条件作用理论；2、斯金纳操作性条件作用理论3、班杜拉社会学习理论；4、贝克认知治疗理论。
二、认知行为治疗模式的内容（一）理论假设1、基本原则（1）认知对人的情绪和行为有着重要的影响；（2）人的行动能够影响人的思维方式和情绪。
2、问题归因：认知、行为和情绪三者之间的影响；3、认知因素：意识、自动念头和图式（二）治疗方法和技巧1、个案概念化根据服务对象心理结构和问题特性，将认知行为治疗模式的原理个别化，以适应具体个案。
【关键词】—个别化处理2、合作式的治疗关系治疗师依据理解、友好、同理等原则与服务对象建立信任、平等的合作治疗关系。
【关键词】—友好合作的关系3、苏格拉底式的提问对话式的提问方式调动服务对象的好奇心和探索能力，揭示服务对象的无效的思维方式和行为方式。
【关键词】—对话式的提问4、结构化和心理教育（1）结构化：让服务对象设计日程的安排和提供反馈的方式，帮助服务对象规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，充分发挥面谈辅导的治疗技巧；【关键词】—服务对象自我规划与安排（2）心理教育：运用服务对象日常生活中的经验呈现治疗的概念和要点，需借助读物、手册和量表等工具。
【关键词】—读物、量表工具5、认知重塑通过认知中错误的辨认、理性选择方式的列举以及认知排演等方法，帮助服务对象认识和改变无效的自动念头和图式，加强服务对象的理性认知的能力。
【关键词】—辨认错误认知，理性【笔记要点】（1）个案概念化：服务对象具体问题的服务介入（2）合作式治疗关系：与服务对象建立信任、平等合作治疗关系（3）苏格拉底式提问：对话式提问调动服务对象好奇心和探索能力（4）结构化：设计日程和任务安排，不断获得反馈（5）心理教育：服务对象日常生活中经验，需要手册、量表等工具（6）认知重塑：改变无效自动念头和图式，增强理性认知能力三、模式特点1、认知和行为因素的结合注重服务对象行为的改变和学习规律，结合人的内部信息加工特点，把人内部意识变化过程作为考察的内容2、采用综合的方式开展个案辅导工作既有人的行为改变的规律，又有人的认知加工的特点，将内部和外部有机结合起来，采用综合的方式开展个案工作。
神经症的认知行为治疗(CBT)有效的心理疗法
神经症的认知行为治疗（CBT）有效的心理疗法神经症，是一类由焦虑、强迫、恐慌等不适应情绪及行为障碍所构成的心理疾病。
为了帮助患者克服神经症的困扰，认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）成为了一种广泛应用的心理疗法。
本文将详细介绍CBT是如何有效地治疗神经症的，并探讨其在临床实践中的优势。
一、认知行为治疗的理论基础认知行为治疗是一种结合了认知心理学和行为心理学原理的心理疗法。
其基本假设是个体的情绪和行为是由于其思维模式的影响而产生的，并通过调整和改变这些思维模式来实现治疗的目标。
CBT通过控制和认知重构，帮助患者树立积极的思维方式和行为模式，从而减轻和消除神经症的症状。
二、CBT的治疗技术1. 认知重构：CBT的核心技术之一是认知重构。
它通过帮助患者认识到自己的负面思维模式，分析其对情绪和行为的影响，然后引导患者发展出更加积极和合理的思考方式。
通过多次重复的训练和实践，患者逐渐建立起新的认知模式，从而达到减轻神经症症状的效果。
2. 暴露疗法：暴露疗法是CBT中常用的治疗技术之一。
其基本原理是通过暴露患者于引发其焦虑或恐惧的情境，让患者逐渐适应和消除对这些情境的恐惧。
这种逐渐的遭遇和适应过程有助于患者的神经症症状逐渐减轻并得到治愈。
3. 行为技术训练：CBT还包括了一系列的行为技术训练，旨在帮助患者改变其不适应的行为模式。
这些训练包括情绪调节、应对技能和问题解决等，通过培养和强化患者的积极行为，以提升其情绪的稳定性和适应能力。
三、CBT的优势1. 效果显著：CBT被广泛认为是治疗神经症最有效的心理疗法之一。
丰富的研究证据表明，CBT对于焦虑、抑郁、强迫和恐慌症等神经症及情绪障碍有着显著的疗效，可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
2. 长期效果稳定：相较于药物治疗，CBT的治疗效果更为持久。
患者通过CBT学习到的认知和行为技巧可以在治疗结束后继续应用，有效地预防症状的复发。
认知行为治疗模式讲解
二、理论渊源
（二）理论形成、发展期
1、20世纪50年代之后，一些心理学家 开始把行为心理学的原理运用到临床治 疗中，如英国的心理学家沃尔普在交互 抑制原理基础上创造出系统脱敏法。
操作性条件反射强调的是行为的 后果对该行为所造成的影响。此 理论认为行为的改变之所以发生， 是因行为后面所伴随某种特别的 结果，因此强调强化的作用。 强化的作用分为正强化和负强化。
斯金纳
（二）操作性条件作用
1、影响行为的单元 正增强
需要性刺激 负增强
正惩罚 厌恶性刺激
负惩罚
（二）操作性条件作用
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该行 为出现的频率增高。
7.对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。
基本原理
1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种
恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循 环是治疗的关键； 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核 心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情 绪得以改善。
自动思维
这太难了，我 永远不能理解
反应
情感 忧伤 行为 不去上课 生理反应
腹部沉重感
1.核心信念
核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为
“图式"或"图解"。是整体的、牢固的和全面概括的。
图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，
是一种认知结构的单元。
•
这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发
认知行为疗法
(3)模仿。
让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求 求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。这样他可以直 接体验自己恐怖情绪的产生过程。（死亡恐怖症例子） 把以上几种技术结合起来应用，是可以纠正了那些表 层的错误观念，但并不能纠正深层错误观念而不能使求助 者的问题得到根本的解决。
第2～3次治疗。 在这两次治疗中，求助者逐步暴露出一些不正确的观念，如 认为自己不能像以前那样和人交往，自己的吸引力也不如从前， 别人对自己的印象不好，感到做什么事都做不好等。这都是一些 具体事件，代表着求助者的表层错误观念。针对这些观念，咨询 师建议他在实际情境中加以验证，让他去问问周围的人对他的印 象是否真的那样坏。同时鼓励求助者从事一些简单活动，看看他 是否真的不能做这些事情。 实际反馈回来的结果是，求助者周围的人除了觉得他情绪不 好外，在他方面和以前并无很大差别，对他的评价仍然较高。求 助者对此结果感到高兴，因为他一直认为别人会因那件事看不起 他，并坚信自己做不好任何事情，通定是个美满的婚姻和家庭呢?
这样，通过几次实际验证与讨论，求助者的一些 表层错误观念便不攻自破了，求助者的情绪也因此有了 好转。但遗憾的是，这种效果并没有持续多长时间，他 仍然坚持认为自己无法像以前那样生活。虽然一些人对 自己印象很好。但他认为那只是个别的人，他无法保证 所有他认识的人，特别是那些对他很重要的人也能这样 看待自己。他觉得自己在这些人面前表现得像个懦夫， 在很多的重要事件上表现得毫无能力。他不再用具体事 件来解释自己的行为，而是代之以更为隐蔽和抽象的另 一种解释，即他坚持认为自己是个‘‘笨蛋”，是个毫 无能力和毫无价值的人。
5．纠正核心错误观念：语义分析技术。
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概 念有关的命题。如： 我是一个毫无价值的人。 我是一个很笨的人。 我什么都不如人家。
如何对精神分裂症进行认知行为治疗
如何对精神分裂症进行认知行为治疗精神分裂症属于一种严重的精神疾病，疾病的康复难度大、很容易复发，除了采取药物治疗外，通过认知行为治疗也会取得很好的效果。
精神分裂症认知行为疗法已经取得显著的进展，但也存在不足，所以，人们应当认识精神精神分裂症和认知行为治疗方法，才能很好的攻克疾病。
一、精神分裂症是怎么产生的？精神分裂症是一种青春期出现的疾病，很多人会出现一些明显的症状反应，医学界已经建立起一套高风险群体的判断标准。
有研究中显示，很多精神分裂症患者的欧米茄-3、欧米茄-6较多，这与精神分裂症也有一定的关系。
精神分裂症的发生机制还没有明确，但很多研究中认为与遗传或者大脑结构改变等相关。
遗传因素是精神分裂症发生的高危因素，很多遗传模式也并未明确，基因也并不是影响精神分裂症的因素。
比较常见的诱发因素往往是环境因素，很多人滥用药物，药物本身不会影响精神分裂症，要是滥用药物也会增高患病风险，很多人使用迷幻剂、大麻等，这些因素都会让病人发生精神疾病。
精神分裂症往往识别信号，症状进展速度慢，在青少年及少年时期发生精神分裂症，症状反复发作，这些病人都非常严重。
有些人的阳性症状幻觉，经常听到一些没有发生的声音，这些幻觉对患者来讲非常真实。
错觉也是一项感受，经常会看到一个人、一棵树就会想到很多。
有些病人的思维混乱，让周围人无法准确捕捉，病人的注意力无法集中，语言和思维都比较混乱。
有些病人的思想和行为混乱，突然间无法控制自己。
二、就医时要检查什么药师病人怀疑自己有精神分裂症状，应当及时就医，医生对病人的病情进行评估，精神分裂症治疗越早越好。
精神分裂症诊断一般是精神科医生评估获得，医生先排除其他的影响因素，比如，药物因素或者精神健康障碍。
精神分裂症的诊断依据是，经历一个月精神分裂症状，比如，阳性症状、幻觉、妄想、行为异常、社交孤僻、情绪淡薄等。
这些症状对病人的学习及工作能力产生影响。
有些病人滥用药物也会出现精神分裂症。
医生会排除多种疾病因素，随后对病人的精神状态进行评估，观察病人的情绪、外表及举止情况，以此检查病人的心理状态。
强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗
强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗强迫障碍CBT一、强迫症的定义强迫症是一种焦虑性疾患，其特征是有一股焦虑不安的想法，冲动或影像在患者脑海之中不断地出现，让患者觉得很痛苦。
为了消除这些强迫念头所带来的困扰，患者会不断作出强迫行为。
二、强迫症的诊断根据“精神疾病诊断与统计手册”第五版（DSM），OCD 诊断须符合下列几项：A、出现强迫思考、强迫行为或两者兼具。
强迫思考如1和21、持续且仿佛出现一些想法，冲动或影像，在困扰的症状干扰时，有时候个案的感受是侵入的、不想要的，这会对大部分的个案造成明显的焦虑或痛苦。
2、个案企图忽略或压抑这样的想法、冲动或影像，或试图以一些其他的想法或行动抵消它们（例如做出强迫行为）。
强迫行为定义如1和21、重复的行为，（例如：洗手，排序、检查），或心智活动，（例如：祈祷、计数、重复、默念）、个案必须响应强迫思考或根据某些必须严格遵守的规则，来被迫地做出这些动作。
2、这些行为和心智举动的目标是避免或减少焦虑或痛苦，或者预防产生一些可怕的事件或情况。
但是这些行为或心智举动，与其期望去抵消或预防的现实状况是不符合和的，或明显是过度的。
B、强迫思维或行为是费时的，或引发临床上显著苦恼或社交、职业或其他重要领域功用减损。
C、强迫症无法归因于某物质或另一个身体病况所产生的生理效应。
D、此困扰无法以另外一精神疾病的症状做更好的解释。
特别注明：①良好的或尚可的病识感：个案认为强迫症的信心一定或可能不是真实的，或者半信半疑。
②差的病识感：个案认为强迫症的信心可能是真实的。
③没有病识感/具妄想信心：个案完全相信强迫症的信心是真实的。
由上可知，OCD特征包括拥有无法停止重复的想法和担心，以及无法抗拒的去做的重复行为或心理活动。
其中强迫思考被认为是心理上过度担忧所造成的重大压力现象，而强迫行为的目的则是用来预防伤害或降低强迫思考的压力。
更简言之，重复“做”或“想”个不绝。
不得不做的焦虑心情；频率够多，时间够长；严峻影响糊口、研究、职业功用。
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
(“用什么方法能够解决这个压力源?我怎样才能战胜这一挑 战?’’)
（2）“我怎样能不感觉被压垮了?”
(“眼下我可以做什么?我怎样才能把恐惧保持在自己的控制 之下?”)
（3）“我怎样强化我的自我陈述?”
(“我怎样可以认可自己?”)
• 压力管理程序的可采用的行为干预措施 包括放松训练（冥想、瑜珈、紧张和放 松肌肉群及控制呼吸技术、行走、慢跑、 做园艺、编织等）、社会技能训练、时 间管理指导和自我指导训练。
在雷米的理论中，提出错误的自我概念的同时，又提 出了“中心一边缘”模型。认知治疗的目的是要揭示并 改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应 从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘深层 并最终予以纠正。
3、唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正(简称CBM) 技术。
• 主要是关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一 个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影 响个体的行为。
(4)去中心化 ：通过行为的变化去体验，让求助者发现 自己并不是别人注意的中心而达到去中心化的目的。
(5)忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者对自己的忧郁 或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪 的波动特点，从而增强治疗信心。这也是认知治疗常用的 方法。
• 贝克还特别强调咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥 自身内部潜在能力（特定的问题之外的正常的认知功能）， 对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改 变。这是认知治疗的重原则之一。
第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求 助者学习如何观察自己的行为。在这一步，关键 的因素是他们愿意和有能力倾听自己。这个过程 包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应 和对别人的反应方式的敏感性。
认知行为疗法的实施步骤
认知行为疗法的实施步骤概述认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种通过帮助个体意识到和改变其思维模式和行为方式来治疗心理问题的疗法。
它被广泛应用于治疗焦虑、抑郁症、恐惧症、强迫症等心理障碍。
实施CBT要求专业的培训和指导，下面是CBT实施的基本步骤：步骤一：评估在开始CBT之前，需要对患者进行全面的评估，了解其精神状况、心理问题的性质及严重程度。
评估的目的是确定病人的主要症状、功能障碍的程度，以及相关的因素，如患者的思维方式、行为模式、环境因素等。
评估的方式包括面谈、观察和使用心理测量工具。
步骤二：目标设定根据评估结果，与患者共同制定治疗目标。
这些目标应该是具体、可量化和可达成的。
目标的设定需要考虑患者的现状、需求和个人价值观。
治疗目标可以包括减少症状的严重程度、提高功能水平、改变不健康的思维和行为模式等。
步骤三：教育患者在进行CBT治疗之前，需要向患者提供相应的教育。
这包括教授患者有关CBT的相关知识，如CBT的原理、目标和技巧等。
还可以向患者解释CBT的治疗过程、治疗的效果以及患者在治疗过程中应该做的功课。
步骤四：制定治疗计划根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划。
治疗计划应该包括具体的治疗技术和方法，并根据患者的需要进行调整和修改。
治疗计划的制定需要充分考虑患者的个人因素、需求和治疗目标。
步骤五：实施治疗在实际的治疗过程中，按照治疗计划使用相应的CBT技术和方法。
CBT通常包括以下几个方面：•认知重构：帮助患者意识到并改变消极、扭曲的思维模式，如“过度推理”、“全方位否定”等。
•行为实验：通过改变患者的行为方式来验证和改变其不健康的信念和假设。
•定向放松：教授患者各种放松技巧，如深呼吸、渐进肌肉松弛等，以帮助他们减少紧张和焦虑。
•暴露治疗：帮助患者逐渐面对他们的恐惧和不安，以减少其对恐惧源的过度害怕和回避行为。
在治疗过程中，治疗师需要与患者保持密切的合作和沟通，鼓励患者参与到自己的治疗中，积极配合并参与各种CBT技术和方法的实践。
认知行为疗法知识全解
认知行为疗法知识全解认知行为疗法是一组通过改变思维与行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为的短程的心理治疗方法。
其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克与雷米的认知疗法与梅肯鲍姆的认知行为疗法.认知行为疗法具有下列特点:⑴求助者与咨询师是合作关系;⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;⑶强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;⑷通常是一种针对具体的与结构的目标的短期与教育性的治疗.所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,给予求助者更多的责任,让他们在治疗之中与治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意汲取各类认知与行为策略来达到改变的目的.学习目标掌握认知疗法的基本理论与治疗技术。
转自环球网校edu24olx二.工作程序认知治疗的种类目前有许多种，且各有不一致的侧重点。
但各个具体的治疗过程有许多相似的地方，能够概括出通常的认知治疗所包含的基本过程与常用的基本技术。
尽管一些治疗家对某些方面会有所侧重，或者使用不一致的术语，但就治疗的基本内容而言，基本一致。
(一)贝克与雷米的认知疗法1、建立咨询关系良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。
在认知治疗中，要求咨询师与求助者一开始就要形成密切合作的关系，并努力把这种关系贯穿于整个咨询过程。
这样，咨询师与求助者就能够共同制定咨询目标，商讨咨询方法、咨询的时间间隔等具体问题，并在这些问题上达成一致。
在这一过程中，咨询师应尽量采取一种商讨式的态度，而不是使用命令的方式与求助者讨论问题。
这种友好、合作的咨访关系不仅能够促使求助者建立求助动机，也能使求助者积极地投入到咨询过程中来，有利于他调动自己的潜能，发现自己的问题所在，并依靠自身的力量来解决问题。
在这种关系中，咨询师扮演着诊断者与教育者的双重角色。
所谓诊断者，就是对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断;而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不习惯的认知方式。
认知行为疗法流派讲义整理
认知-行为疗法（3）
▪ 它主要包括： ▪ 埃利斯(Eillis,A.)创建的理性—情绪疗法 ▪ 贝克(Beck,T.A.)创建的认知疗法 ▪ 韦斯勒(Wessler, R. L.)创建的认知评价疗
法
认知-行为疗法（4）
▪ 应对技巧治疗类型 ：侧重于为患者提供具 体的解决心理问题的方式和手段，以便能 帮助他们有效地处理各种各样的应激性事 件，该治疗类型较为强调应用性、操作性。
症” ▪ 为后人研究神经症提供科学依据
行为主义（2）
▪ 斯金纳 ▪ 提出：操作性条件反射 ▪ 桑代克 ▪ 提出：“尝试-错误”定律
行为主义（4）
▪ 华生 ▪ 行为主义的奠基人 ▪ 建立了“刺激-反应模式” ▪ 认为，行为是可以通过学习和训练加以控
制的，不承认遗传因素对人的影响，以及 忽略了人类思维的力量
认知-行为疗法（2）
▪ 认知重组的治疗类型 ：侧重认知变化和认 知调整，它把个体情绪上、行为上的困扰 理解为由不合理的认知和思维所造成的， 心理治疗的关键在于让患者清楚地认识到 它们，并帮助患者用合理的认知取代不合 理的认知，用合乎逻辑的思想取代不合乎 逻辑的思想。
▪ 该治疗类型是认知—行为疗法的主体。
行为主义（5）
▪ 班杜拉 ▪ 社会学习理论 ▪ 强调人自身的能动作用，强调人与社会环
境的相互作用 ▪ “替代学习” ▪ 自行奖赏或批判 ▪ 行为自控
常用的行为疗法
▪ 系统脱敏 ▪ 角色扮演 ▪ 厌恶疗法 ▪ 强化法 ▪ 认知-行为疗法
认知-行为疗法（1）
▪ 分为三大类： ▪ 一是认知重组治疗 ▪ 二是应对技巧治疗 ▪ 三是问题化解治疗
▪ 它虽然承认认知的重要性，但它更注重行 为方面的训练、注重可观测到行为上的改 进和变化。
第十三章 认知行为疗法
求助者：唉，当然也不全是。 咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？ 求助者：还不是个人想法不同呗。 咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。 求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常
好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不像 他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来， 我就一点地位也没有了。 咨询师：你是说你丈夫必须像你对他那样对待你吗？ 求助者：对呀，他就应该这样做呀。 咨询师：你有什么理由要求他这样做妈？ 求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我 是这样对他的呀。
认知行为疗法特点
①求助者和咨询师是合作关系 ②假设心理痛苦是认知机能障碍的结果 ③强调改变认知，从而改变情感与行为 ④是一针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗 ⑤强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任
二、认知-行为疗法理论的形成
认知-行为疗法始于50年代末60年代初，但作为一种心理治疗的新理论、新 方法而获得人们承认并确立自己的地位却是在70年代。
一 、概念
（一）认知：
认知，是指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人的 最基本的心理过程。它包括感觉、知觉、记忆、思维、想像和语言等。人脑 接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而 支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。
认知的过程可分为：
还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕 的事儿了，这日子没法过了。 咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？ 求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子 就开始啦。 咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现 在和父母同住的年轻 夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是 否都像你这样郁闷呢？
认知行为疗法的特点
认知行为疗法的特点认知行为疗法的特点：⑴求助者与咨询师是合作关系⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性的治疗。
一、基本原理（一）贝克的认知疗法1、三个概念----------共同感受、自动化思维、规则①共同感受：人们用以解决问题的工具。
常以解决问题的形式出现。
这一过程实际上就是知觉和思维的过程。
②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。
③规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。
个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。
2、出现情绪和行为问题的机制：①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；（两次交友失败，认定自己交友能力不行）②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判；（孩子回来晚了，是不是又犯错误挨留了）③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。
（听话的孩子）***如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。
3、七种认知歪曲：①主观推断：没有根据就做结论。
“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。
②选择性概括：仅根据一件是就形成结论。
“这次考试我有一科低分，说明我不行”。
③过度概括：仅凭一次偶然事件便得出极端信念。
“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。
④夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
“及格说明我不行，高分也不说明我聪明”。
认知行为疗法入门
认知行为疗法入门认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是一种广泛使用的心理治疗方法，尤其在治疗焦虑症、抑郁症等心理健康问题方面表现出色。
该疗法基于这样一个观点：个体的情绪和行为是受到其思维方式的影响，因此，通过改变思维模式，可以改善情绪和行为。
本篇文章将深入探讨认知行为疗法的基本概念、原理、实施步骤及应用。
认知行为疗法的基本概念认知行为疗法是由美国心理学家亚伦·贝克（Aaron T. Beck）在20世纪60年代发展起来的。
该疗法强调认知过程在情绪和行为形成中的核心作用。
它认为，负面的自动思维会导致不良情绪和问题行为，而通过识别并挑战这些思维，就可以有效地改善情绪和行为。
认知与情绪认知是指人的思维过程，包括对信息的获取、理解和处理。
在这方面，认知行为疗法提出了一种“思维-情绪-行为”模型。
根据这一模型，个体体验的情绪反应是由他们对特定事件的认知所引导的。
例如，如果一个人认为自己在工作中的表现不佳，这种思维可能会导致焦虑和沮丧。
行为与结果不仅是思维影响情绪，行为也同样会对结果产生显著影响。
个体在面对情境时采取的反应方式，会直接影响他们的心理状态和生活质量。
例如，一位因失业而感到沮丧的人，可能会选择闭门不出，但这一行为又会加剧他的孤独感。
认知行为疗法的核心原理认知行为疗法基于几个核心原理：自动思维：指个体在特定情境中自动产生的想法。
这些想法往往是负面的，从而影响个体的情感反应。
认知扭曲：这是指人们对事物的错误解读，例如灾难化思维（将事情看得过于严重）或过度概括（将某一负面事件推广到所有场合）。
应对策略：CBT鼓励个体学习有效的应对技能来处理压力与困扰，从而逐步形成健康的思维模式。
强化与惩罚：个体重复某些行为是因为得到了正向或负向反馈。
CBT通过操控这些反馈来改变不良行为。
认知行为疗法实施步骤进行认知行为疗法一般包括以下几个步骤：步骤一：建立治疗关系在展开具体治疗前，治疗师首先需要与来访者建立信任关系。
认知行为疗法
认知行为疗法认知行为疗法是一种心理疗法，旨在帮助人们改变不健康的思维模式和行为习惯，以达到心理健康和幸福的目标。
它的理论基础是认为个体的情绪和行为受其认知（思维方式）的影响，通过调整和改变认知来改善情绪和行为反应。
一、认知行为疗法的原理认知行为疗法基于以下几个原理：1. 事件 - 思维 - 情绪链认知行为疗法认为人们对事件的反应不仅取决于事件本身，更取决于个体对事件的理解和解释。
这种思维方式会影响个体的情绪状态和行为。
2. 思维扭曲认知行为疗法指出，人们往往存在一些偏见和错误的思维方式，如过度概括、全或无思维、放大或缩小问题等。
这些思维扭曲会导致消极的情绪和行为反应。
3. 自我谈话认知行为疗法强调个体内部的自我谈话对情绪和行为的影响。
个体通过自我对话来解释和评价外部事件，而这种自我对话又会影响其情绪和行为。
二、认知行为疗法的技术1. 情绪日志情绪日志是认知行为疗法常用的工具之一。
个体记录下自己的情绪、相关事件和对事件的反应，以此来分析并找出不健康的思维模式和行为习惯。
2. 自我观察与认知重建认知行为疗法鼓励个体通过自我观察来发现和理解自己的思维方式。
个体可以尝试修正不健康的思维模式，寻找更合理、积极的替代思维。
3. 行为实验行为实验是认知行为疗法中用于验证和改变个体思维方式的技术。
通过实践和观察结果，个体可以得出更准确和客观的认知。
4. 积极自述积极自述是认知行为疗法中一种强调积极思维和语言的技术。
个体通过运用积极的自我陈述来改变自己的心理状态和行为反应。
三、认知行为疗法的应用领域1. 抑郁症认知行为疗法被广泛应用于抑郁症的治疗中。
它帮助患者认识并转变消极的思维模式，鼓励他们从积极的角度看待自己和生活。
2. 焦虑症认知行为疗法也适用于焦虑症的治疗。
通过帮助患者识别和改变不合理的思维方式，缓解其对焦虑源的过度恐惧和担忧。
3. 强迫症认知行为疗法对于强迫症病人来说也是一种有效的治疗方法。
通过帮助病人发现内心深处的不合理观念，并接受这种观念的不真实性，以减少强迫行为的发生。
认知行为疗法流程
认知行为疗法流程认知行为疗法呀，就像是一场心灵的小冒险呢。
一、建立关系。
咱们得先和来访者建立起超棒的关系。
这就像是交朋友一样，要让对方觉得咱是靠谱的、能理解他们的人。
要充满热情地去迎接他们，用特别温暖的笑容和亲切的话语，让他们一见到咱就觉得心里踏实。
比如说，来访者一来，咱们就可以说“嗨，欢迎你呀，今天过得咋样呢？”这样的话，一下子就拉近了距离。
咱们得认真地听他们说话，不管是唠叨些小事，还是倾诉大烦恼，都要专注得像小猫咪盯着小老鼠一样。
这一步可重要啦，要是关系没建立好，后面的治疗就像在沙子上盖房子，不稳当呢。
二、评估问题。
接下来呢，就是要好好地评估一下他们的问题啦。
这可不是简单地听一听就完事儿，得像侦探一样，把各种线索都找出来。
问问他们什么时候开始有这个问题的呀，是因为发生了什么特别的事情呢，还是慢慢地就变成这样了。
比如说，如果是一个人老是很焦虑，那就要问清楚是工作压力、家庭关系还是其他啥原因。
我们可以让他们详细说说一天的生活，从早上起床到晚上睡觉，说不定在那些琐碎的小事里就能发现大问题的根源呢。
这时候咱们也要给他们一些回应，像“听起来真的很不容易呢”，让他们知道咱们是真的关心他们的感受。
三、设定目标。
评估完问题之后呀，就要设定目标啦。
这个目标可不是随随便便定的，得是来访者和咱们一起商量出来的。
就像一起做个小计划一样，目标要具体、可实现。
如果来访者是想要克服社交恐惧，那目标就不能是“我要变成社交达人”这种超级模糊的，而是可以是“我要在一个月内参加一次小型聚会，并且和至少三个人聊天”。
这样的目标就像一个个小台阶，一步一步地，来访者就可以朝着更好的方向前进啦。
在设定目标的时候，咱们也要给他们鼓鼓劲，说“我觉得你肯定可以做到的，加油哦”。
四、干预过程。
这可是认知行为疗法的重头戏呢。
（一）认知方面。
咱们要先看看来访者那些不合理的想法。
有时候他们的想法就像调皮的小怪兽，把他们的生活搞得一团糟。
比如说，有人觉得自己必须事事完美，要是犯了一点小错就觉得自己是个失败者。
认知行为疗法过程及治疗
二、合理情绪治疗的技术
积极的提问D，能促进对方的主动思维： 类似于苏格拉底式的问答，每一个问题都很简单， 但都使对方作出肯定的回答“是”，每一个问题都是 如此，等到对方发现时，他原先否定的问题，已经在 不知不觉中回答“是”了。
二、合理情绪治疗的技术
合理情绪疗法：通过问简单的问题，使得来访者不 断回答“no”，通过这样的方式使来访者的认知逐渐改 变，放弃不合理信念，建立合理信念。
二、合理情绪治疗的技术
（2）对辩论方法的探讨 关键是找到不合理信念，才可有效地讨论； 寻找典型事件A；
询问对方的对A的感觉和反应C； 询问对方为什么会体会到这样的恐惧、愤怒或其他情 绪（了解其信念）； 分清对方哪些观念是合理的，哪些是不合理的（人们 往往同时存在两种情况），将不合理的作为B列出来；
注意：说“No”阻力比说“yes”大得多，但使自 己的触动更深，更有利于自己思考；
二、合理情绪治疗的技术
2、认知的家庭作业 须知，改变认知时间非常困难的事，除了治疗双方
的共同努力外，还需在咨询外的其他时间继续努力， 认知的家庭作业即为此而设。
（1）合理情绪疗法自助量表（RET Self-Help Form）；
二效、果合E：理经情过绪辩（治论疗，3的觉技）得术自合己的理观念的很可自笑；我分析（Rational Self-Analysis）
治疗师直截了当地向不合理信念发问，如：
（1）使来访者想象他产完生过全的不由适当来的情访绪反应者或自自己最己受不完了的成情景的，体报验强告烈的，情绪内反应容； 也是ABCDE 五项，无特殊规定，关键是D项。 2、要求求助者评价他们的焦虑水平；
二、合理情绪治疗的技术
包括认知和行为三类方法： a.认知的方法： 与不合理的信念辩论； 认知的家庭作业，给别人进行ABC分析； b.情绪的方法(有时也被归结在认知的方法里)： 合理的情绪想象技术； 耻辱练习（shame exercises） c.行为的方法： 自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、 问题解决训练；
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认知行为疗法（二）三、临床技术
识别自动思维：三栏记录表
替代思维：五栏记录表
例如消极想法——积极想法；我很愚蠢——我会聪明些的；我从不知道如何讲话——我能够思考一些总是并表述清楚；我没希望了——只要努力,我会改变的；我太软弱了——我会坚强起来的。
辩护律师
“在挑战你的想法时，你可以想象自己被带到一次审判中，原告（自动思维）一直在起诉你，给你贴上你是无能者，懦弱者等标签。
现在你的任务就是扮演辩护律师，抨击这些证据。
你必须认真对待这份工作。
”
挑战错误的两极化思维
家庭作业
根据治疗进程，给当事人留家庭作业，一般包括个人资料的收集，验证假设以及认知治疗技术的练习等。