手外伤评定

• 根据每个关节实际测量的角度（V°），通过查对GEPI 提供的表格（表16-1），可以求出屈曲损伤百分数 （IF%）、伸展损伤百分数（IE%）和强直损伤百分数 （IA%），其中，（+）表示过伸，例如：测得MP关节 伸10°，屈60°，查表1，得IE%＝7%，IF%＝17%， 该关节伸屈障碍造成该指损伤为IE%＋IF%＝7%＋17% ＝24%，又如测得MP关节强直在屈曲40°，查表 IA%=54%，即该关节僵直造成功能损伤为54%。同样的 方法，可以求出PIP和DIP关节障碍所造成的功能损伤百 分比。多关节受累的计算：此时不能直接将损伤百分数 相加，而要根据下列公式计算。
6
100
0
69
75
80
80
2.关于拇指关节活动度的评定
• 拇指的各类运动占总运动功能的比重：IP关 节的伸屈占15%；MP关节的伸屈占10%； 内收占20%；外展占10%；对掌占40%。
• MP关节的屈和伸：正常可屈曲到60°，功 能位为20°；具体测量方法见相关章节。 根据实际测量的角度（V°）通过查GEPI 提供的表（表16-2）可以求出IF%、IE%、 IA%。
测量值 （cm） 0 1 2 3 4 5
拇损伤 （%） 20 19 17 15 10 15
测量值 （cm） 0 1 2 3 4 5
拇损伤 （%） 45 31 22 13 9 5
角度 0 10 20 30 40 50
拇损伤 （%） 10 9 7 3 1 0
角度 0 10 20 30 40 50
拇损伤 （%） 10 10 10 10 10 10
0～2=0 3～7=1 8～12=2 13～17=3 18～22=4 23～27=5 28～32=6 33～37=7 38～42=8 43～47=9 48～52=10 53～57=11 58～62=12 63～67=13
•
A%＋B%（100%－A%）＝合并损伤值（%）
• 上述公式的应用：如DIP关节损伤12%；PIP关节损伤 31%；MP关节损伤27%，第一步将DIP和PIP合并得 12%＋31%（100%－12%）≈39%，再将39%与MP的 27%按照公式合并计算，39%＋27%（100%－39%） ≈55%。
3
7
20
4
1
5
30
3
3
6
30
3
3
6
40
3
7
10
40
2
5
7
50
2
9
11
50
1
8
9
60
1
11
12
60
0
10
10wenku.baidu.com
70
1
13
14
80
0
15
15
• 内收的测量是以内收时拇指尖达第5掌骨头 的距离为准，正常位0cm。对掌的测量方法： 以拇指对掌运动时，拇指IP关节横纹与中指 掌指交界横纹的距离为准，正常为8cm。外
IF% 45 42 39 36 31 26 21 15 10
IE% 0 0 0 0 2 4 12 20 29
IA% 45 42 39 36 33 30 33 35 39
70
11
71
82
60
24
36
60
60
5
80
6
85
91
70
18
47
65
70
0
37
42
45
45
90
0
100 100 80
12
58
70
90
2
1
6
17
6
3
1
0
7
19
7
1
0
0
8
20
8
0
指与手功能损伤换算表
拇指＝手 损伤 的%
0～1=0 2～3=1 4～6=2 7～8=3 9～11=4 12～13=5 14～16=6 17～18=7 19～21=8 22～23=9 24～26=10 27～28=11 29～31=12 32～33=13
示、中指＝受损伤 的%
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0 10 20 30 40 50
IF% 80 73 66 60 54 48 42 46 30
IE% 0 0 0 0 3 7 11 14 25
IA% 80 73 66 60 57 55 53 50 55
V° 30(+) 20(+) 10(+) 0 10 20 30 40 50
• 手外伤康复评定的目的在于了解功能损伤程度， 做为治疗前后疗效评价的依据，为功能丧失患者 辅助器具的选配和手功能伤残鉴定提供客观、准 确的参考资料。
(一)手指关节活动度的评定
1.关于示、中、环、小指关节活动度的评定 参照美 国《永久病损评定指南》（guides to the evaluation of permanent impairment, GEPI），示、中、环、 小指的掌指关节（MP）占该指总运动功能的100%， 正常可以屈曲90°，功能位为屈曲30°；近侧指间 关节（PIP）占该指总运动功能的80%，正常可以屈 曲90°，功能位为屈曲30°；远侧指间关节（DIP） 占45%，正常可以屈曲70°，功能位为屈曲20°。 具体测量方法见相关章节。
展测量方法：主要是应用量角器测量，具 体测量方法见相关章节，正常值为0°～ 40°。通过查GEPI提供的表（表16-3）可 以差得功能损伤百分数。
拇指MP伸屈以外的异常造成的拇损伤
内收不足
内收强直
对掌不足
外展不足
外展强直
测量值 （cm） 8 7 6 5 4 3
拇损伤 （%） 20 13 8 6 4 3
康复功能评定学
主编 王玉龙
手外伤后的评定
• 手外伤是一个非常常见的损伤，即使经过 一个成功的外科治疗后也常常引起手的功 能损失，轻者影响生活和工作，重者则会 使患者丧失独立生活的能力。在外科医生 对其进行功能修复后，患者进入康复治疗； 与此同时，对手功能的评定贯穿于康复治 疗的过程中。
• 手的外伤给患者造成的功能损失主要包括三个方 面：①手部运动障碍造成的功能损失；②手部感 觉障碍造成的功能损失；③手部截肢造成的功能 损失。手功能的综合评定包括以上三个方面，局 部功能障碍对全手功能的损失可以通过将转换计 算而得出。
手指的MP、PIP、DIP关节的V°与
IF%、IE%、IA%的关系
MP
PIP
DIP
V° 20(+) 10(+) 0 10 20 30 40 50 60
IF% 60 54 49 44 38 33 27 22 17
IE% 0 3 5 7 10 12 27 41 56
IA% 60 57 54 51 48 45 54 63 73
拇指的掌指M关节PMP 、IP关节的V°指间与关节IIPF%、
V°
IE%、IA%的关系 IF%
IE%
IA%
V°
IF%
IE%
IA%
40(+)
10
0
10
30(+)
15
0
15
30(+)
9
0
9
20(+)
13
0
13
20(+)
8
0
8
10(+)
11
0
11
10(+)
7
0
7
0
8
1
9
0
6
0
6
10
6
2
8
10
5
1
6
20
4