第十章-手外伤康复
合集下载
手外伤的康复最新版本
精品课件
四、手整体功能评定
精品课件
✓第三节 手外伤康复治疗
手外伤后所带来的功能障碍时因瘢痕挛缩、 肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组 织缺口、伤口长期不愈合等造成的运动和感 觉功能障碍。手外伤康复主要针对手部的运 动和感觉功能，尤其是手指的灵活协调功能。
精品课件
一、运动治疗 运动治疗是手外伤康复治疗的核心部分，早 期主要以被动运动为主。若无肌腱损伤或损 伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练。 随着患者病情的稳定，就可进行受限关节的 关节松动术、手部肌肉的肌力训练等。若有 感觉神经损伤者还需进行感觉在训练。
1、控制肿胀 可采取冰敷法、冷热交替 治疗法、压力疗法、超短波疗法、微波疗 法、按摩等。 2、控制伤口感染 可采取超短波疗法、 紫外线疗法、微波疗法、激光疗法等
精品课件
3、缓解疼痛 可采取经皮神经电刺激疗
法、干扰点疗法、中频电疗法、微波疗法、
超声波疗法、红外线疗法等。
4、增生性瘢痕处理
可采取音频电疗
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
三、手部神经损伤
➢感觉障碍
分类：痛、温 、触觉
精品课件
➢尺神经损伤
Froment征阳性 夹纸试验阳性 爪形手畸形
精品课件
➢正中神经损伤
对掌对指障碍（早期） 猿手畸形（后期）
精品课件
➢桡神经损伤
垂腕
精品课件
精品课件
✓第二节 手外伤康复评定
一、手一般检查 在检查前首先了解病史、受伤的原因、机制、 手术记录、手部X线检查、组织愈合情况。 一般检查包括望诊、触诊、动诊和量诊四部 分，通过一般检查可对肢体节奏与功能变化 一个总体的评价。
注：窦道：坏死、感染等形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道
四、手整体功能评定
精品课件
✓第三节 手外伤康复治疗
手外伤后所带来的功能障碍时因瘢痕挛缩、 肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组 织缺口、伤口长期不愈合等造成的运动和感 觉功能障碍。手外伤康复主要针对手部的运 动和感觉功能，尤其是手指的灵活协调功能。
精品课件
一、运动治疗 运动治疗是手外伤康复治疗的核心部分，早 期主要以被动运动为主。若无肌腱损伤或损 伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练。 随着患者病情的稳定，就可进行受限关节的 关节松动术、手部肌肉的肌力训练等。若有 感觉神经损伤者还需进行感觉在训练。
1、控制肿胀 可采取冰敷法、冷热交替 治疗法、压力疗法、超短波疗法、微波疗 法、按摩等。 2、控制伤口感染 可采取超短波疗法、 紫外线疗法、微波疗法、激光疗法等
精品课件
3、缓解疼痛 可采取经皮神经电刺激疗
法、干扰点疗法、中频电疗法、微波疗法、
超声波疗法、红外线疗法等。
4、增生性瘢痕处理
可采取音频电疗
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
三、手部神经损伤
➢感觉障碍
分类：痛、温 、触觉
精品课件
➢尺神经损伤
Froment征阳性 夹纸试验阳性 爪形手畸形
精品课件
➢正中神经损伤
对掌对指障碍（早期） 猿手畸形（后期）
精品课件
➢桡神经损伤
垂腕
精品课件
精品课件
✓第二节 手外伤康复评定
一、手一般检查 在检查前首先了解病史、受伤的原因、机制、 手术记录、手部X线检查、组织愈合情况。 一般检查包括望诊、触诊、动诊和量诊四部 分，通过一般检查可对肢体节奏与功能变化 一个总体的评价。
注：窦道：坏死、感染等形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道
手外伤康复护理课件
智能化康复设备
利用先进技术如物联网、人工智能等， 开发智能康复设备，实现个性化康复 方案的制定和实施。
生物反馈与电生理技术
利用生物反馈和电生理技术，实时监 测患者康复状态，为医生提供科学依 据，实现精准康复。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患 者提供沉浸式的康复训练体验，提高 康复效果。
手外伤康复护理在社区和家庭的应用前景
社区康复中心
建立社区康复中心，为手 外伤患者提供便捷、专业 的康复服务，满足患者日 常康复需求。
家庭康复护理
推广家庭康复护理理念， 培训患者及家属掌握基本 康复技能，实现长期、持 续的康复护理。
远程康复指导
利用互联网技术，实现远 程康复指导，让患者在家 也能得到专业医生的指导。
03
手外伤康复护理方法
物理疗法
冷敷与热敷
在受伤初期，使用冰敷收缩血 管，减少出血和肿胀；后期可 采用热敷促进血液循环，缓解
疼痛。
压迫包扎
通过加压包扎控制出血，并减 轻肿胀。
抬高患肢
将受伤的手部抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
运动疗法
在疼痛可忍受的情况下，进行 适当的关节活动和肌肉锻炼，
以促进血液循环和功能恢复。
提高手外伤康复护理的普及率和效果
健康教育
加强手外伤预防和康复知识的宣 传教育，提高公众对手外伤康复
的认知和重视程度。
专业培训
加强康复护理人员的专业培训，提 高其技能和服务质量，为患者提供 更好的康复护理服务。
政策支持
政府应出台相关政策，支持手外伤 康复护理事业的发展，提高其普及 率和效果。
感谢观 看
手外伤康复护理课 件
目 录
• 手外伤康复的重要性 • 手外伤康复护理方法 • 手外伤康复护理案例分析 • 手外伤康复护理的未来展望
手外伤病人的康复治疗护理课件
案例三：手部神经损伤的康复治疗与护理
总结词
手部神经损伤会导致感觉和运动功能障碍，需要进行 长期的康复治疗和护理。
详细描述
手部神经损伤的康复治疗与护理需要采用综合性的方法 。在药物治疗方面，可以使用神经营养药物来促进神经 再生和修复。物理治疗方面，采用电刺激、针灸等物理 疗法来促进神经再生和恢复功能。康复训练方面，需要 进行手部肌肉力量训练、关节活动度训练、感觉训练等 ，以帮助患者逐渐恢复手部的感觉和运动功能。此外， 心理支持也是重要的护理措施，可以帮助患者克服焦虑 、抑郁等情绪问题，积极配合康复治疗和护理。
效果。
03
手外伤病人的护理
手外伤病人的日常护理
01
02
03
04
保持伤口清洁
定期清洁手部伤口，避免感染 。
合理饮食
保持营养均衡，增强身体免疫 力。
适当休息
避免手部过度劳累，以免加重 伤情。
定期复查
按照医生建议定期回诊复查， 了解伤口愈合情况。
手外伤病人的心理护理
01
02
03
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解焦虑、恐惧等情绪。
诊断
通过体格检查、影像学检查等手段，确定手部损伤的具体位置和程度，为后续 治疗提供依据。
02
手外伤的康复治疗
手外伤康复治疗的目标与原则
恢复手部功能
通过康复治疗，使手部肌肉、关 节和神经功能得到恢复，提高手 部活动能力和日常生活自理能力
。
减轻疼痛
减轻手外伤引起的疼痛，改善生活 质量。
预防并发症
预防手部肌肉萎缩、关节僵硬等并 发症的发生，促进手部健康的恢复 。
手外伤的常见原因与症状
常见原因
手外伤常见于工业事故、交通事故、 家庭事故等意外情况，以及运动损伤 、自残等其他原因。
手外伤评定技术资料
第三十二页，编辑于星期六：一点 三十分。
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指
第三十三页，编辑于星期六：一点 三十分。
二、康复评定技术
一、一般检查：包括望诊、触诊、动诊、量诊 四部分
(一) 望诊
1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型
深肌腱抵止区（Ⅰ区）：从中节指骨中
份至深腱抵止点。（只有指深屈肌腱）
腱鞘区（Ⅱ区）：远侧掌横纹至中节指骨中部 ，在此 段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘 内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差， 故又称为“无人区”。
手掌区（Ⅲ区）：腕横韧带远侧至远侧掌
横纹的区域，此区有指深浅屈肌腱8条。
腕管区（Ⅳ区）：九条肌腱及正中神经挤 在腕管内，空间较小，正中神经浅在， 常与肌腱同时损伤。
伤口，红、肿、溃疡及窦道
④手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 ⑤上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
第三十四页，编辑于星期六：一点 三十分。
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°，并有轻度尺偏
手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小 指，越向尺侧屈曲越多
指深屈肌腱（FDP）和指浅屈肌腱（FDS）
第七页，编辑于星期六：一点 三十分。
第八页，编辑于星期六：一点 三十分。
（1）手指屈肌腱的分区
• 手指屈肌腱的分区 包括：指屈肌腱分区，拇长屈肌腱分 区
• 手指屈肌腱可因切割、挤压、慢性滑
膜炎等引起损伤，多发生在第2~5区
，损伤后的临床表现为不能屈指
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指
第三十三页，编辑于星期六：一点 三十分。
二、康复评定技术
一、一般检查：包括望诊、触诊、动诊、量诊 四部分
(一) 望诊
1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型
深肌腱抵止区（Ⅰ区）：从中节指骨中
份至深腱抵止点。（只有指深屈肌腱）
腱鞘区（Ⅱ区）：远侧掌横纹至中节指骨中部 ，在此 段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘 内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差， 故又称为“无人区”。
手掌区（Ⅲ区）：腕横韧带远侧至远侧掌
横纹的区域，此区有指深浅屈肌腱8条。
腕管区（Ⅳ区）：九条肌腱及正中神经挤 在腕管内，空间较小，正中神经浅在， 常与肌腱同时损伤。
伤口，红、肿、溃疡及窦道
④手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 ⑤上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
第三十四页，编辑于星期六：一点 三十分。
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°，并有轻度尺偏
手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小 指，越向尺侧屈曲越多
指深屈肌腱（FDP）和指浅屈肌腱（FDS）
第七页，编辑于星期六：一点 三十分。
第八页，编辑于星期六：一点 三十分。
（1）手指屈肌腱的分区
• 手指屈肌腱的分区 包括：指屈肌腱分区，拇长屈肌腱分 区
• 手指屈肌腱可因切割、挤压、慢性滑
膜炎等引起损伤，多发生在第2~5区
，损伤后的临床表现为不能屈指
手外伤康复培训护理课件
功能障碍
手部组织损伤可能导致握力减 弱、灵活性下降等。
心理影响
手外伤可能导致患者产生焦虑 、抑郁等心理问题。
生活质量下降
手部功能受限可能影响日常生 活和工作，降低生活质量。
02 手外伤康复的重 要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助因疾病或损伤导致身体功能受限的患者恢复或 提高其生理、心理和社会方面的能力，使其能够重新融入社会，提高生活质量 。
在手外伤的急性期和亚急性期，康复 的主要目标是减轻肿胀、疼痛和炎症 反应，促进伤口愈合和预防并发症的 发生。
康复过程中的注意事项
01
遵循医生的建议和康复 计划，不要自行更改或 停用康复治疗。
02
在康复过程中，要保持 积极的心态和乐观的情 绪，不要过度焦虑或沮 丧。
03
注意手部的保暖和保护 ，避免过度使用或受伤 。
冷热敷
根据需要采用冷敷或热敷的方法， 以缓解疼痛和促进血液循环。ຫໍສະໝຸດ 保护受伤部位固定制动
对受伤部位进行固定制动，避免 不必要的活动和摩擦。
避免剧烈运动
避免剧烈的手部运动和活动，以 免加重伤情。
注意保暖
注意保持手部的温暖，避免受到 寒冷刺激。
04 手外伤康复训练 的方法与技巧
关节活动度训练
总结词
通过被动、主动或辅助主动运动，增加手部关节的活 动范围，恢复手部功能。
家庭支持
家庭成员的关心、理解和鼓励对患者 至关重要，能够提供情感上的支持和 实际帮助，促进患者康复。
社会支持
社会支持系统包括亲友、同事、社会 组织等，能够为患者提供物质和精神 上的支持，减轻患者的负担。
06 手外伤康复的未 来展望与研究方 向
手外伤的康复(概述)
26
手外伤的康复评估
肢体体积测量
27
手外伤的康复评估
• 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉、 • 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 • 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实
体觉、材质辨别觉、重量觉
28
手外伤的康复评估
1.Semmes-Weinstein（赛姆斯-温斯坦）单纤维感觉测定器检查
Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器是一种精细的触觉检查，测定从 轻触到深压的感觉。可客观地将触觉障碍分为5级，以评定触觉的障碍程 度和在康复过程中的变化。测定器由20根不同编号的尼龙单丝组成，最 细的是1．65号，单丝直径为0．064 mm，最粗的是6．65号，单丝直 径为1．143 mm。号码代表折弯单丝所需的力用10的对数取值。检查时 需要有一个安静无干扰的环境，受试者闭眼，只凭感觉回答知或不知， 10次中答对7次即为正确。
10
手的功能解剖
11
手的功能解剖
12
手的功能解剖
13
手的功能解剖
14
手的功能解剖
手的姿势
手的休息位 指在自然放松状态下， 在不用任何力量时，手的肌群处于相 对平衡状态下手的姿势。腕关节背伸 10°～15°，轻度尺偏；MP及PIP关节呈 半屈曲；从食指到小指，越向尺侧屈 曲越多。在手部损伤的诊断、畸形的 矫正或肌腱修复手术时，需要手的休 息位。
一块13cm×13cm的木板，上有9个孔， 孔的深度为1.3cm，孔与孔之间的距 离为3.2cm，每孔的直径为0.71cm， 插棒为9根长3.2cm，直径0.64cm的 圆柱体
利手：15-16秒 非利手比利手慢1.3秒
9孔插板试验
34
手外伤的康复评估 ➢Jebson手功能测试（杰伯森） • 又称七项手功能测试 • 由7个小测验组成：
手外伤的康复 PPT
目的:恢复关节功能性活动能力、特别是职业
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
手外伤的康复治疗小讲课护理课件
定期行手部检查
建立手部检查制度
制定手部检查制度，规定检查的时间、内容和方 法。
定期进行手部检查
按照制度要求，定期对手部进行检查，及时发现 潜在问题。
记录检查结果
将手部检查结果记录在案，以便分析问题原因， 采取相应措施。
05 手外伤的常见问题与解答
如何判断手部伤口是否需要缝合？
总结词
判断手部伤口是否需要缝合的方法
炎症反应
伤口愈合过程中可 能发生炎症反应， 导致疼痛。
总结词
手部伤口愈合后疼 痛的可能原因
神经损伤
手部伤口可能损伤 神经，导致感觉异 常或疼痛。
心理因素
心理因素如焦虑、 抑郁等也可能影响 疼痛的感觉。
如何预防手部伤口感染？
总结词
预防手部伤口感染的 方法
保持手部清洁干燥
经常洗手，避免手部 潮湿，以减少细菌滋 生。
手外伤的康复治疗小讲课护理课件
目 录
• 手外伤的基本知识 • 手外伤的康复治疗 • 手外伤的护理技巧 • 手外伤的预防措施 • 手外伤的常见问题与解答
01 手外伤的基本知识
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
分类
根据损伤部位和程度，手外伤可 分为皮肤裂伤、肌腱损伤、骨折 等不同类型。
急性期（伤后1-2周）
此阶段主要是控制疼痛和肿胀，保持 关节活动范围，预防肌肉萎缩和僵硬 。
恢复期（伤后2-6周）
后期（伤后6周以后）
此阶段重点是进一步提高手部功能， 使患者能够逐渐恢复日常生活和工作 。
此阶段目标是逐渐增加手部活动范围 和力量，促进神经再生和肌肉恢复。
03 手外伤的护理技巧
手外伤的康复课件
到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合
*后期：用超声波、音频电疗、蜡疗等，减轻
组织粘连和软化疤痕
手外伤的康复
36
康复治疗方法
❖制动
*修复组织断裂或骨折、关节脱位的再移位 *利于组织的愈合 *软组织的粘连和关节僵硬 *决定制动时间与范围 *几种组织损伤时，要全面考虑
手外伤的康复
37
康复治疗方法
❖运动疗法
手外伤的康复
56
屈肌腱修复术后的康复活动程序
❖术后第四至第六周 除去石膏托（夹板的
动力性装置），让患者进行下列训练活动：①轻微 的主动屈曲手腕、手指的活动；②主动伸展掌指关 节和指间关节；③持续、大范围地被动屈曲手腕、 手指的活动；④在掌指关节充分屈曲的情况下，持 续、小心地被动伸展指间关节；⑤开始松动腕关节， 但注意在伸展腕部时，要保持手指屈曲；在伸展手 指时，要保持腕部的屈曲，不能同时伸展两处。在 练习间隙及夜间，需继续佩带石膏托，以确保安全。
手外伤的康复
61
伸肌腱损伤的康复治疗
手外伤的康复
62
概述
❖ 传统观点认为：
*无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复
事实上：
*虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术 *一旦发生粘连，同样影响手功能
近来研究证明：
*尤其是Ⅳ～Ⅶ区的损伤），早期进行有控制的活动，
不但可减轻或防止粘连，而且有助于瘢痕组织重新塑
*主动活动 *被动活动
生理性活动 附属活动
*助力性活动
手外伤的康复
38
并发症的治疗
❖ 肿胀 ❖ 疤痕与粘连 ❖ 挛缩 ❖ 感觉过敏 ❖ 感觉减退或消失
手外伤的康复
39
并发症的治疗
❖肿胀
*后期：用超声波、音频电疗、蜡疗等，减轻
组织粘连和软化疤痕
手外伤的康复
36
康复治疗方法
❖制动
*修复组织断裂或骨折、关节脱位的再移位 *利于组织的愈合 *软组织的粘连和关节僵硬 *决定制动时间与范围 *几种组织损伤时，要全面考虑
手外伤的康复
37
康复治疗方法
❖运动疗法
手外伤的康复
56
屈肌腱修复术后的康复活动程序
❖术后第四至第六周 除去石膏托（夹板的
动力性装置），让患者进行下列训练活动：①轻微 的主动屈曲手腕、手指的活动；②主动伸展掌指关 节和指间关节；③持续、大范围地被动屈曲手腕、 手指的活动；④在掌指关节充分屈曲的情况下，持 续、小心地被动伸展指间关节；⑤开始松动腕关节， 但注意在伸展腕部时，要保持手指屈曲；在伸展手 指时，要保持腕部的屈曲，不能同时伸展两处。在 练习间隙及夜间，需继续佩带石膏托，以确保安全。
手外伤的康复
61
伸肌腱损伤的康复治疗
手外伤的康复
62
概述
❖ 传统观点认为：
*无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复
事实上：
*虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术 *一旦发生粘连，同样影响手功能
近来研究证明：
*尤其是Ⅳ～Ⅶ区的损伤），早期进行有控制的活动，
不但可减轻或防止粘连，而且有助于瘢痕组织重新塑
*主动活动 *被动活动
生理性活动 附属活动
*助力性活动
手外伤的康复
38
并发症的治疗
❖ 肿胀 ❖ 疤痕与粘连 ❖ 挛缩 ❖ 感觉过敏 ❖ 感觉减退或消失
手外伤的康复
39
并发症的治疗
❖肿胀
手外伤康复治疗课件
能障碍
10
肌腱损伤：手 部肌腱受损， 导致运动功能
障碍
手外伤的特点
● 开放性损伤：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界相通。 ● 闭合性损伤：皮肤完整，但皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界不相通。 ● 骨折：手部骨骼断裂，可能导致关节功能障碍。 ● 关节脱位：手部关节脱离正常位置，可能导致关节功能障碍。 ● 神经损伤：手部神经受损，可能导致感觉、运动功能障碍。 ● 血管损伤：手部血管受损，可能导致出血、缺血等并发症。 ● 肌腱损伤：手部肌腱受损，可能导致关节功能障碍。 ● 皮肤软组织损伤：手部皮肤、皮下组织受损，可能导致感染、疤痕等并发症。
4
手外伤康复治 疗的预防措施
预防手外伤的方法
01
加强安全意识：提高自我保 护意识，遵守操作规程，避 免意外伤害
03
定期检查设备：定期检查设 备，确保设备安全可靠
05Байду номын сангаас
正确处理伤口：及时处理伤 口，避免感染和进一步损伤
02
正确使用工具：使用合适的 工具，避免使用不当造成伤 害
04
加强锻炼：加强身体锻炼， 提高身体素质，增强抗损伤 能力
手外伤发生后的紧急处理
01 止血：立即采取压迫止血、止血 带止血等措施，防止失血过多。
02 包扎：用干净的纱布、绷带等对 伤口进行包扎，防止感染。
03 固定：对骨折、关节脱位等损伤 进行临时固定，防止二次损伤。
04 尽快就医：尽快将伤者送往医院 进行专业治疗，避免延误病情。
手外伤康复治疗的重要性
手外伤的常见原因
切割伤：刀、玻璃等锐利物品造成的切割伤 刺伤：针、钉子等尖锐物品造成的刺伤
挤压伤：重物挤压造成的手部损伤 扭伤：手部关节扭伤，如腕关节、指关节等
10
肌腱损伤：手 部肌腱受损， 导致运动功能
障碍
手外伤的特点
● 开放性损伤：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界相通。 ● 闭合性损伤：皮肤完整，但皮下组织、肌肉、肌腱、神经、血管等组织受损，伤口与外界不相通。 ● 骨折：手部骨骼断裂，可能导致关节功能障碍。 ● 关节脱位：手部关节脱离正常位置，可能导致关节功能障碍。 ● 神经损伤：手部神经受损，可能导致感觉、运动功能障碍。 ● 血管损伤：手部血管受损，可能导致出血、缺血等并发症。 ● 肌腱损伤：手部肌腱受损，可能导致关节功能障碍。 ● 皮肤软组织损伤：手部皮肤、皮下组织受损，可能导致感染、疤痕等并发症。
4
手外伤康复治 疗的预防措施
预防手外伤的方法
01
加强安全意识：提高自我保 护意识，遵守操作规程，避 免意外伤害
03
定期检查设备：定期检查设 备，确保设备安全可靠
05Байду номын сангаас
正确处理伤口：及时处理伤 口，避免感染和进一步损伤
02
正确使用工具：使用合适的 工具，避免使用不当造成伤 害
04
加强锻炼：加强身体锻炼， 提高身体素质，增强抗损伤 能力
手外伤发生后的紧急处理
01 止血：立即采取压迫止血、止血 带止血等措施，防止失血过多。
02 包扎：用干净的纱布、绷带等对 伤口进行包扎，防止感染。
03 固定：对骨折、关节脱位等损伤 进行临时固定，防止二次损伤。
04 尽快就医：尽快将伤者送往医院 进行专业治疗，避免延误病情。
手外伤康复治疗的重要性
手外伤的常见原因
切割伤：刀、玻璃等锐利物品造成的切割伤 刺伤：针、钉子等尖锐物品造成的刺伤
挤压伤：重物挤压造成的手部损伤 扭伤：手部关节扭伤，如腕关节、指关节等
手外伤的康复
肌腱损伤的作业治疗
–伸指肌腱修复术后 • 固定与矫形器的应用 – 5周内，动力矫形器，受控制活动。固定腕关节30°～ 40°伸直位，MP和IP关节伸直位 – 5周开始，间歇固定 – 6周以后，去除矫形器 • 作业活动 – 伸指练习 – 全ROM训练 – 各条肌腱分别滑动训练 – 逐渐肌力训练 – 最后ADL及工作能力
• 指骨骨折
• 固定与矫形器的应用 – 近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节 屈曲90°固定4～6周。 – 中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位 30°固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。 – 末节指骨折复位后，将PIP关节屈曲90°，DIP关节伸 直位固定4～6周。
正中神经损伤
• 辅助器具使用 – 书写辅助器具 – 抓握辅助器具 – “C”型把 • 手术 – 神经恢复无望者，可考虑功能重建术
• 尺神经损伤
• 固定与矫形器的应用 – 固定MP关节于屈曲位3～4周 • 作业活动 – 改善抓握能力和抓握力量 – 改善手指协调性 – 改善手指灵巧性 – 工作性作业活动训练
手部神经
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
尺神经支配
桡神经支配
正中神经支配
康复评定-一般检查评定
• 望诊:包括皮肤的营养情况,色泽、纹理、有 无瘢痕、伤口，皮肤有无红肿、溃疡及窦 道，手及手指有无畸形。 • 触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组 织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判 断手指的血液循环情况；
手的功能位
• 手的功能位：手在这个位置上能够很快地 做出不同的动作。 • 功能位：腕背伸约20°~25°，拇指处于 对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指 略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈 曲，远侧指间关节微屈曲。
手外伤康复75212PPT课件
手外伤的康复
1
内容概括
• 一、概述 • 二、康复评定 • 三、康复治疗 • 四、康复预后和预防
2
概述
• 1、概念 • 2、手的解剖概况 • 3、病因和发病机制 • 4、临床表现 • 5、辅助检查 • 6、诊断要点 • 7、临床治疗
3
概念
• 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，
针对手功能障碍的各种因素，如瘢痕、挛缩、粘 连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异 常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗 法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最 大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、 学习。
• 触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组 织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判 断手指的血液循环情况；
18
康复评定
一般检查：
• 动诊：手部关节活动度的检查。可分为主 动及被动活动。
• 量诊：包括关节活动度、肢体周径、肢体 长度和容积的测定。
• 其他：包括肌张力、反射检查。
19
康复评定
关节活动度检查：
第3、4蚓状肌由尺神经支配
手背深层：
骨间掌侧肌:尺神经支配 骨间背侧肌:尺神经支配
手指向中指靠拢 手指在中指处分开
8
9
神经分布：
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
尺N 正中N
桡N
10
手的姿势：
• 功能位：腕背伸约20°~25°，
拇指对掌位，掌指及指间关节 微屈。其他手指略为分开，掌 指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
• 拇短展肌——正中神经支配
• 拇短屈肌——正中神经和尺 神经支配
• 小指展肌——尺神经支配 • 小指短屈肌——尺神经支配
1
内容概括
• 一、概述 • 二、康复评定 • 三、康复治疗 • 四、康复预后和预防
2
概述
• 1、概念 • 2、手的解剖概况 • 3、病因和发病机制 • 4、临床表现 • 5、辅助检查 • 6、诊断要点 • 7、临床治疗
3
概念
• 手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，
针对手功能障碍的各种因素，如瘢痕、挛缩、粘 连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异 常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗 法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最 大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、 学习。
• 触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组 织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判 断手指的血液循环情况；
18
康复评定
一般检查：
• 动诊：手部关节活动度的检查。可分为主 动及被动活动。
• 量诊：包括关节活动度、肢体周径、肢体 长度和容积的测定。
• 其他：包括肌张力、反射检查。
19
康复评定
关节活动度检查：
第3、4蚓状肌由尺神经支配
手背深层：
骨间掌侧肌:尺神经支配 骨间背侧肌:尺神经支配
手指向中指靠拢 手指在中指处分开
8
9
神经分布：
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经 和正中神经支配
尺N 正中N
桡N
10
手的姿势：
• 功能位：腕背伸约20°~25°，
拇指对掌位，掌指及指间关节 微屈。其他手指略为分开，掌 指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
• 拇短展肌——正中神经支配
• 拇短屈肌——正中神经和尺 神经支配
• 小指展肌——尺神经支配 • 小指短屈肌——尺神经支配
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十章-手外伤康复
(5) 超短波疗法 无热量，对置法，10min/次，1次/日，10次一疗程
(6) 主动运动 长期的反复主动牵伸 肌肉等长收缩和小范围的等张收缩 逐渐增加关节活动度的训练
下列情况不宜早期主动运动 ① 严重创伤后的3~4天 ② 神经和肌腱修复术后3周 ③ 关节急性炎症 ④ 不稳定骨折 ⑤ 手术后需延迟的抗阻运动
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
二、功能评定 (一) 关节活动度的测量
掌指关节(MP) 近侧指间关节(PIP) 远侧指间关节(DIP)
第十章-手外伤康复
(二) 肌力测试 ① 手的握力 ② 拇指分别与示、中、环、小指的捏力 ③ 拇指与示、中指同时的捏力 ④ 拇指与示指挠侧的侧捏力 1．握力的检查 握力测定仪，也可用血压计 2．捏力的检查 拇指分别与示、中、环、小指相捏 拇指与示、中指同时相捏 拇指与示指桡侧的侧捏
第十章-手外伤康复
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与尔、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
第十章-手外伤康复
(三) 感觉测试 1．手指触觉、痛觉、温度党和实体觉测定 2．两点辨别试验
手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为2~3mm 中节4~5mm 近节为5~6mm 3．Moberg拾物试验 木盒、钥匙、硬币、火柴盒、茶杯、钮扣和秒表 睁眼下捡拾物并放木盒内，记录花费的时间 闭眼下重复上述动作，并记录时间
(三) 动诊 手部关节活动的检查(主动及被动活动) 通过关节活动可以估计关节的情况 关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合 屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍
第十章-手外伤康复
(四) 量诊 1、关节活动度的测量
主动及被动活动度 关节强直或畸形的角度 2、肢体周径的测量 肌肉萎缩、肿胀程度 双侧肢体同一水平的周径 3、肢体长度测量 远近部位找出两点标志并测量之间的距离 4、肢体体积的测量 萎缩、肿胀、水肿
第十章-手外伤康复
手是运动和感觉器官 裸露于外界环境，最易遭受损伤 发病率约占创伤总数的l/3 绝大多数手外伤患者需要手术治疗 由于组织损伤及手术等可造成： 肿胀、粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩
第十章-手外伤康复
手康复是在手外科的诊治基础上研究手功能障碍 的原因，采取相应的残疾预防和康复治疗措施， 以最大限度地恢复或补偿伤手的残余功能。
一般手术后，受伤的部位需制动2~3周 然后才开始运动 早期康复的目的： 控制肿胀 预(1) 抬高患肢 (2) 患肢制动 (3) 冰敷法 (4) 压力治疗 ① 伤肢抬高位做向心性按摩，促进静脉回流 ② 向心性压迫缠绕 ③ 弹力指套，适用于单个手指肿胀 ④ 等张压力手套，注意指蹼部位与手套紧贴
第十章-手外伤康复
第一节 手外伤的临床检查与康复评定
一、一般检查 (一) 望诊 1、一般情况
皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
第十章-手外伤康复
2．手的姿势 手部肌肉力量平衡破坏或者由于直接损伤
第十章-手外伤康复
2、消除肿胀 3、缓解疼痛 ① 原发疼痛或急性疼痛：
所有损伤或手术的病人都感受到疼痛 必要时止痛剂治疗，伤后或术后2~3周内消除 ② 残留疼痛： 损伤或手术后3~4周，病人仍感疼痛 针对残留问题，激发病人抑制疼痛的机制 ③ 慢性疼痛： 疼痛长时间持续存在，难以治疗的继发性疼痛 大约5％的神经损伤病人感受到灼性神经痛 少数发展到反射性交感神经营养不良综合征(RSD)
第十章-手外伤康复
(二) 后期康复治疗 一般手术，术后2周伤口拆线 肌腱和神经修复术后需制动3周左右 骨关节损伤需固定 4~6周时间
康复重点： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节是治疗性
训练和功能康复的前期治疗
第十章-手外伤康复
1．准备措施 消除病人紧张焦虑的心理状态 解释治疗的目的、方法和注意事项 发挥病人的积极性，主动参与治疗 关节主、被动运动前，先进行局部蜡疗 石蜡具有热、润滑和可塑性的特点 可软化强硬的瘢痕和关节 可用局部寒冷疗法
手康复作用主要是： 预防及减少肿胀， 促进损伤组织的愈合 缓解疼痛，预防肌肉误用、废用或过度疲劳 避免关节再损伤 感觉过敏部位的脱敏 感觉再教育和运动 感觉功能的重建
第十章-手外伤康复
作业治疗师和物理治疗师应密切合作 治疗师应具备完整的正常手的解剖知识 必须遵循伤口愈合的基本原则 确定并选择基本治疗方式及治疗时间 根据生物力学的原则制作夹板 训练应轻柔，在患者可以忍受的范围内 经过专业训练的手外科治疗师进行 治疗程序个体化
皮肤、骨与关节等，形成某种畸形
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外 在肌张力处于相对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°并有轻度尺偏 手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状 态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多
各指尖端指向舟骨结节
拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节 指间关节的桡侧
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
2．控制伤口感染 (1) 超短波治疗
急性期：无热量，对置法，10分钟/次，1次/日 慢性期：微热量，对置法，10~15分钟/次，1次/日 (2) 紫外线疗法 早期急性阶段： 中心重叠照射法 伤口表面用超红斑量(20~30个生物剂量) 伤口周缘皮肤用红斑量(5~10个生物剂量) 伤口肉芽增生阶段： 小剂量可促进肉芽生长，l~2级红斑量
功能位： 手在这个位置上能够很快地做出不同的动作 张手、握拳或捏物，便于手更好地发挥功能 腕背伸约20~25° 拇指处于对掌位 掌指及指间关节微屈 其他手指略分开 掌指关节及近侧指间关节半屈曲 远侧指间关节微屈曲 包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位
第十章-手外伤康复
(二) 触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况
第十章-手外伤康复
(四) 肢体体积测量 (五) 灵巧性、协调性的测试
① Jebson手功能测试 写字、翻卡片、捡起小物品故放入容器内 模仿进食、推放棋子 移动大而轻的物体、移动大而重的物品
② 明尼苏达操作等级测试(MRMT) ③ Purdue钉板测试
第十章-手外伤康复
第二节 手外伤的临床康复
一、手部软组织损伤和术后的康复 (一) 早期康复治疗
(5) 超短波疗法 无热量，对置法，10min/次，1次/日，10次一疗程
(6) 主动运动 长期的反复主动牵伸 肌肉等长收缩和小范围的等张收缩 逐渐增加关节活动度的训练
下列情况不宜早期主动运动 ① 严重创伤后的3~4天 ② 神经和肌腱修复术后3周 ③ 关节急性炎症 ④ 不稳定骨折 ⑤ 手术后需延迟的抗阻运动
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
二、功能评定 (一) 关节活动度的测量
掌指关节(MP) 近侧指间关节(PIP) 远侧指间关节(DIP)
第十章-手外伤康复
(二) 肌力测试 ① 手的握力 ② 拇指分别与示、中、环、小指的捏力 ③ 拇指与示、中指同时的捏力 ④ 拇指与示指挠侧的侧捏力 1．握力的检查 握力测定仪，也可用血压计 2．捏力的检查 拇指分别与示、中、环、小指相捏 拇指与示、中指同时相捏 拇指与示指桡侧的侧捏
第十章-手外伤康复
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与尔、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
第十章-手外伤康复
(三) 感觉测试 1．手指触觉、痛觉、温度党和实体觉测定 2．两点辨别试验
手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为2~3mm 中节4~5mm 近节为5~6mm 3．Moberg拾物试验 木盒、钥匙、硬币、火柴盒、茶杯、钮扣和秒表 睁眼下捡拾物并放木盒内，记录花费的时间 闭眼下重复上述动作，并记录时间
(三) 动诊 手部关节活动的检查(主动及被动活动) 通过关节活动可以估计关节的情况 关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合 屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍
第十章-手外伤康复
(四) 量诊 1、关节活动度的测量
主动及被动活动度 关节强直或畸形的角度 2、肢体周径的测量 肌肉萎缩、肿胀程度 双侧肢体同一水平的周径 3、肢体长度测量 远近部位找出两点标志并测量之间的距离 4、肢体体积的测量 萎缩、肿胀、水肿
第十章-手外伤康复
手是运动和感觉器官 裸露于外界环境，最易遭受损伤 发病率约占创伤总数的l/3 绝大多数手外伤患者需要手术治疗 由于组织损伤及手术等可造成： 肿胀、粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩
第十章-手外伤康复
手康复是在手外科的诊治基础上研究手功能障碍 的原因，采取相应的残疾预防和康复治疗措施， 以最大限度地恢复或补偿伤手的残余功能。
一般手术后，受伤的部位需制动2~3周 然后才开始运动 早期康复的目的： 控制肿胀 预(1) 抬高患肢 (2) 患肢制动 (3) 冰敷法 (4) 压力治疗 ① 伤肢抬高位做向心性按摩，促进静脉回流 ② 向心性压迫缠绕 ③ 弹力指套，适用于单个手指肿胀 ④ 等张压力手套，注意指蹼部位与手套紧贴
第十章-手外伤康复
第一节 手外伤的临床检查与康复评定
一、一般检查 (一) 望诊 1、一般情况
皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
第十章-手外伤康复
2．手的姿势 手部肌肉力量平衡破坏或者由于直接损伤
第十章-手外伤康复
2、消除肿胀 3、缓解疼痛 ① 原发疼痛或急性疼痛：
所有损伤或手术的病人都感受到疼痛 必要时止痛剂治疗，伤后或术后2~3周内消除 ② 残留疼痛： 损伤或手术后3~4周，病人仍感疼痛 针对残留问题，激发病人抑制疼痛的机制 ③ 慢性疼痛： 疼痛长时间持续存在，难以治疗的继发性疼痛 大约5％的神经损伤病人感受到灼性神经痛 少数发展到反射性交感神经营养不良综合征(RSD)
第十章-手外伤康复
(二) 后期康复治疗 一般手术，术后2周伤口拆线 肌腱和神经修复术后需制动3周左右 骨关节损伤需固定 4~6周时间
康复重点： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节是治疗性
训练和功能康复的前期治疗
第十章-手外伤康复
1．准备措施 消除病人紧张焦虑的心理状态 解释治疗的目的、方法和注意事项 发挥病人的积极性，主动参与治疗 关节主、被动运动前，先进行局部蜡疗 石蜡具有热、润滑和可塑性的特点 可软化强硬的瘢痕和关节 可用局部寒冷疗法
手康复作用主要是： 预防及减少肿胀， 促进损伤组织的愈合 缓解疼痛，预防肌肉误用、废用或过度疲劳 避免关节再损伤 感觉过敏部位的脱敏 感觉再教育和运动 感觉功能的重建
第十章-手外伤康复
作业治疗师和物理治疗师应密切合作 治疗师应具备完整的正常手的解剖知识 必须遵循伤口愈合的基本原则 确定并选择基本治疗方式及治疗时间 根据生物力学的原则制作夹板 训练应轻柔，在患者可以忍受的范围内 经过专业训练的手外科治疗师进行 治疗程序个体化
皮肤、骨与关节等，形成某种畸形
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外 在肌张力处于相对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°并有轻度尺偏 手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状 态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多
各指尖端指向舟骨结节
拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节 指间关节的桡侧
第十章-手外伤康复
第十章-手外伤康复
2．控制伤口感染 (1) 超短波治疗
急性期：无热量，对置法，10分钟/次，1次/日 慢性期：微热量，对置法，10~15分钟/次，1次/日 (2) 紫外线疗法 早期急性阶段： 中心重叠照射法 伤口表面用超红斑量(20~30个生物剂量) 伤口周缘皮肤用红斑量(5~10个生物剂量) 伤口肉芽增生阶段： 小剂量可促进肉芽生长，l~2级红斑量
功能位： 手在这个位置上能够很快地做出不同的动作 张手、握拳或捏物，便于手更好地发挥功能 腕背伸约20~25° 拇指处于对掌位 掌指及指间关节微屈 其他手指略分开 掌指关节及近侧指间关节半屈曲 远侧指间关节微屈曲 包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位
第十章-手外伤康复
(二) 触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况
第十章-手外伤康复
(四) 肢体体积测量 (五) 灵巧性、协调性的测试
① Jebson手功能测试 写字、翻卡片、捡起小物品故放入容器内 模仿进食、推放棋子 移动大而轻的物体、移动大而重的物品
② 明尼苏达操作等级测试(MRMT) ③ Purdue钉板测试
第十章-手外伤康复
第二节 手外伤的临床康复
一、手部软组织损伤和术后的康复 (一) 早期康复治疗