基层医疗机构基本药物制度政策解读
国家基本药物制度政策解读ppt课件
提纲
一、为什么要实施国家基本药物制度？ 二、什么是国家基本药物？ 三、我国基本药物制度 四、我市基本药物制度工作现状 五、存在的主要问题 六、下一步工作打算
一、为什么要实施国家基本药物制度？
（一）提高贫困人群对基本药物的可及性，维护“人人都有健康”。
深化医药卫生体制改革的目标就是实现人人享有基本医疗卫生保健服务。 中央提出“保基本、强基层、建机制”的原则，通过实施国家基本药物制度， 使绝大多数人群能够用得起药，看得好病，以切实减轻群众看病用药负担。
保障健康权是政府应尽的职责和义务。但国家和地区之间的贫富差距较大， 不可能实现全民免费用药。美国是世界上第一大经济体，奥巴马竞选口号就 是解决全民医保问题，两届过去了，至今尚未解决。中国是发展中国家，人 均收入不高，“看病难、看病贵”的问题更为突出。
疾病的种类很多，同一疾病治疗的途径也很多，患者的需求也不一样，选 择不同的药品均可达到相同的效果。药品的价格随市场经济的变化较大。因 此，可以遴选一些价格相对便宜、效果肯定的药物，来满足绝大多数人群的 需求，实现医疗的公平可及性。
总计 278 2511 2310 2019 2001 2033 307 520
三、我国基本药物制度的发展
（三）基本含义 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保 障供应，公众可公平获得的药品。 国家基本药物制度市对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、 报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、 医 疗保障体系相衔接。是国家基本药物政策的基础和核心，也是我国基本 医 疗卫生制度的重要组成部分。
一、为什么要实施国家基本药物制度？
（二）促进合理用药，提高药品使用的科学性，从而进一步提高 人民群众的健康素质。
基本药物制度政策解读
基本药物制度政策解读一、背景介绍基本药物制度是一项重要的医药卫生政策，是指各国根据自己国情和卫生需求，确定一定范围内、覆盖全民的基本药物，通过政府倡导、组织、扶持等方式，确保全民获得合理用药服务的一种制度。
基本药物制度的目标是解决人民群众基本用药需求，保障医疗卫生服务的公平性和可及性。
二、基本药物制度政策的意义2.1 解决药物价格过高的问题在许多国家，药物价格过高成为了人们就医的一大障碍。
基本药物制度通过制定药物目录及价格管控机制，降低了药品的价格。
这使得人们能够更加轻松地购买到必需的药物，提高了医疗卫生服务的可及性。
2.2 保障基本药物的质量和安全性基本药物制度对于基本药物的质量和安全性有严格的要求。
政府通过药品监管部门对基本药物进行质量监督和管理，确保基本药物的质量达到标准，并保障人们用药的安全。
2.3 提高医疗卫生服务的公平性基本药物制度的实施，能够保障人们获得基本药物的权利，减少因经济状况不同而导致的用药差异。
这有助于提高医疗卫生服务的公平性，使人们享受到相应的医疗福利。
三、基本药物制度的主要内容基本药物制度包括以下几个主要的内容：3.1 基本药物的确定基本药物的确定是基本药物制度的核心。
各国会根据卫生需求、疾病谱和药物供应情况等因素，从药物目录中确定一定范围内的基本药物。
这些基本药物通常是治疗常见病、多发病、疫情传染病等的必需药物。
3.2 基本药物的供应保障为了保障基本药物的供应，政府会采取一系列措施。
例如，制定采购政策，与药企签订协议，确保基本药物的生产和供应；设立基本药物供应网络，让基本药物更便捷地到达各个医疗机构和药店。
3.3 基本药物的价格管控为了降低药物价格，政府会对基本药物的价格进行管控。
制定合理的价格机制，确保药品的价格合理，让人们能够以合理的价格购买到基本药物。
3.4 基本药物的使用管理基本药物的使用管理是基本药物制度的重要环节。
政府会建立相应的管理制度，监测基本药物的使用情况，防止滥用和浪费，提高基本药物的利用效率。
基本药物制度政策解读
新药研发
新药研发是制度实施中的必然问 题，如何引导和促进新药的开发、 评价和研究仍需要加强。
基本药物的保障范围
基本医疗保障范围内
全民基本药物制度适用于全国范 围内各类人口。
基本药物清单之内
全民基本药物制度所指基本药物 是指本清单范围内的药品。
符合科学规范的剂型
基本药物采用多种制剂形式，如 片、胶囊、糖衣片、注射剂、外 用药等，以适应不同患者的用药 需求。
基本药物的采购与分配
采购
基本药物在全国范围内进行集中采购，由国家相关机构进行统一采购和统一分配。
基本药物制度的实施情况及其优缺点
1 实施情况
全国范围内实施基本药物制度，权益得以有情有义地落实到全体患者，得到高度评价。
2 优点
为患者提供了质优价廉的药品，加强了公共卫生和基本医疗制度建设，缩小了城乡医疗 差距，促进了慢性病治疗的改善。
3 缺点
基本药物清单有所欠缺，无法满足所有需求，同时保障难度较大。
基本药物制度政策解读
一项旨在推动公共卫生的制度，基本药物制度是我国重要的卫生政策之一。 本次演示将带您了解这项政策。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度作为国家医疗政策的重要组成部分，旨在推动公共卫生和基本医疗制度建设。
分类
基本药物清单按照疾病分类，以及成人和儿童分类。
历史背景
2009年，国家卫生健康委员会颁布实施《国家基本药物制度（2012年版）》。
基本药物制度在缩小城乡医疗 差距中的作用
基本药物制度促进了缩小城乡医疗差距的进程，可以通过统一采购、价格控 制、规模效应等手段，将优质、低廉的药品流通到全国每一个角落。
医疗十八项核心制度解读
医疗十八项核心制度解读医疗改革是当前我国社会发展的重要课题，为了提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我国相继出台了一系列医疗制度改革政策。
其中，医疗十八项核心制度被视为医疗改革的重要里程碑。
本文将对医疗十八项核心制度进行解读，以便更好地理解这些制度对我国医疗事业的意义和影响。
一、医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度是指按照医疗机构功能分级，对医疗机构进行管理和评价。
根据国家卫生健康委员会的规定，医疗机构分为三级：一级为基层医疗机构，二级为区域医疗机构，三级为综合医疗机构。
这种分类管理制度的实施，有利于优化资源配置，提高医疗服务水平，加强基层医疗机构的建设和人才培养，提高医疗资源的利用效率。
二、医疗服务价格制度医疗服务价格制度是指对医疗服务的定价和监管体系。
根据医疗服务的不同等级和种类，确定相应的价格政策和支付方式。
这种制度的实施，有利于规范医疗价格，减轻患者的经济负担，提高医疗服务的公平性和可及性。
三、药品供应保障制度药品供应保障制度是指对药品的供应和管理进行规范的制度。
根据患者的需求和药品的质量安全要求，确保药品的安全供应和合理使用。
这种制度的实施，有利于优化药品供应链条，提高药品质量和安全性，减少药品浪费，降低患者的药费负担。
四、基本药物制度基本药物制度是指在国家基本药物清单范围内，为人民群众提供基本的药物保障。
在这种制度下，人民群众可以以较低的价格购买到基本药物，从而降低患者的经济负担。
同时，也有利于促进药品市场的规范化发展，促进药品的合理使用。
五、家庭医生签约服务制度家庭医生签约服务制度是指医生与居民签订协议，为签约居民提供全方位的医疗健康服务。
这种制度的实施，有利于加强基层医疗服务，提高医生与患者的沟通和信任，提高基层医疗服务的质量和效率，优化医疗资源的配置。
六、综合医疗服务支付制度综合医疗服务支付制度是指通过对医疗服务的支付进行模式创新，推动医疗服务的质量提升和效率改善。
这种制度的实施，有利于促进医疗服务的创新，提高患者的就医体验，推动医疗机构的改革和发展。
建立和实施国家基本药物制度
• • • •
坚持以人为本、 坚持以人为本、立足本国国情 坚持政府主导， 坚持政府主导，发挥市场机制 突出改革重点， 突出改革重点，积极稳妥实施 创新体制机制， 创新体制机制，广泛动员参与
国家基本药物制度相关政策解读
建立国家基本药物制度的关键环节是实现基 层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。政府举 层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。 办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物， 办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物， 其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
建立和实施国家 基本药物制度
国家基本药物制度
主要内容 国家基本药物制度相关政策解读 实施国家基本药物制度的具体工作要求
国家基本药物制度相关政策解读
一、国家基本药物制度相关政策解读
国家基本药物制度相关政策解读
2009年8月18日, 国务院深化医药卫生体制改革领导 年 月 日 小组召开电视电话会议， 小组召开电视电话会议，启动和部署国家基本药物 制度工作， 制度工作，标志着我国建立国家基本药物制度工作 正式实施。 正式实施。
国家基本药物制度相关政策解读
2. 建立基本药物生产供应保障机制
是建立国家基本药物制度的核心 是建立国家基本药物制度的核心 。 加强政府宏观调控和指导，积极运用国家产业政策， 加强政府宏观调控和指导，积极运用国家产业政策，规 范基本药物的生产流通， 范基本药物的生产流通，完善基本药物生产供应保障措 保证基本药物正常生产供应。 施，保证基本药物正常生产供应。 由政府组织对基本药物实行招标定点生产 集中采购、 招标定点生产、 由政府组织对基本药物实行招标定点生产、集中采购、 直接配送，减少中间环节。 直接配送，减少中间环节。 对生产和流通环节合理确定利润水平， 对生产和流通环节合理确定利润水平，支持用量小的特 殊用药、急救用药生产。 殊用药、急救用药生产。 完善药品储备制度。 完善药品储备制度。
国家基本药物培训1-政策解读
逐步实施： 2009年30% 2010年60% 2011年100%
政府举办的基 层医疗卫生机 构必须全部配 备使用国家基 本药物，并实 行零差率销售
在建立基本药 物制度初期， 省级政府可制 定国家目录之 外的非目录增 补药品，也必 须零差率销售
基本药物实 行省级集中 网上招标采 购，统一配 送。此后又 提出单一货 源、量价挂 钩、招采合 一的要求
国家基本药物政策解读
报告提纲
1
国家基本药物制度概述
2
实施国家基本药物制度工作进展
3 新版目录颁布及本市相关工作情况
4 有关工作建议及处方集总论概要
一、上海国实施家国家基基本本药药物制物度工制作进度展概述
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
一、国家基本药物制度概述
（一）世界卫生组织关于基本药物制度的发展过程
基本药物 报销比例 明显高于 非基本药 物
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
2009年，药政司郑宏司长提出 国家基本药物制度的4个目标
一是保证基本药物的足 量供应和合理使用（可 及性） 二是减轻群众基本用药 负担(招标降价、零差率 、医保自付下降) 三是改革医疗机构“以 药补医”机制 四是促进药品生产流通 企业优化和整合
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
今年3月，孙志刚副主任在2015年全 国药政工作会议上，肯定了过去三 年来的工作：
一、完善国家药物政策 二、巩固扩大基本药物 制度成效 三、保障短缺药品、儿 童药品供应 四、积极探索药品采购 改革 五、国办7号文《关于完 善公立医院药品集中采 购工作的指导意见》
2013年3月， 卫生部发布 2012版国家 基本药物目 录（共计520 种，其中西 药317种，中 药203种）。
基本药物制度执行情况
基本药物制度执行情况1. 简介基本药物制度是指国家根据公共卫生需要，为满足基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务所必需的药品，在药物供应领域实施的一种政策措施。
基本药物制度的目标是提供经济有效的基本药物，并促使其合理使用，增加可及性，保障公众的基本医疗卫生权益。
2. 基本药物清单基本药物清单是基本药物制度的核心内容之一。
我国国家卫生健康委员会和国家医疗保障局联合发布了《国家基本药物目录》，对基本药物的范围和标准进行了明确规定。
根据《国家基本药物目录》，各级政府和医疗机构应当合理采购和供应基本药物，确保基本药物的可及性和价格的合理性。
3. 基本药物制度执行情况3.1 基本药物供应基本药物制度的执行情况首先关注基本药物的供应情况。
根据相关统计数据分析，我国基本药物的供应情况总体是良好的，覆盖范围逐年扩大，基本药物的可及性得到了明显提高。
3.2 基本药物价格基本药物制度的另一个重要方面是价格控制。
基本药物的价格合理性是保障公众利益的重要因素。
根据相关数据分析，我国基本药物的价格是相对稳定的，并且价格一般较低，符合基本药物制度的要求。
3.3 基本药物使用基本药物制度还注重基本药物的合理使用。
通过开展基本药物的推广和培训工作，我国在基本药物的使用方面取得了一定的成效。
不过，仍然存在部分医务人员和患者对基本药物的不了解以及不合理使用的情况。
3.4 基本药物制度的改进基本药物制度在执行过程中还需要不断改进和完善。
一方面，可以进一步扩大基本药物的范围，以满足不断增长的卫生需求。
另一方面，还可以加强对基本药物的使用管理和监督，提高基本药物的合理使用率。
4. 结论基本药物制度的执行情况总体是良好的，基本药物的供应和价格方面取得了明显的成效。
但是，在基本药物的使用方面仍存在一些问题，需要进一步加强培训与管理。
未来，应当不断改进和完善基本药物制度，提高基本药物的可及性和合理使用率，以更好地满足公众的基本医疗卫生需求。
国家基本药物制度解读
国家基本药物制度解读广东省基本药物制度专家组2011年度执业药师继续教育课程主要内容一、基本药物与基本药物制度二、我国基本药物制度的建立及意义三、基本药物的遴选四、我国基本药物目录与WHO目录的比较五、《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）一、基本药物与基本药物制度1.基本药物1)基本药物概念的产生2)基本药物的定义及发展1）基本药物概念的产生基本药物的概念最初是WHO在二十世纪七十年代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的。
2）基本药物的定义及发展ＷＨＯ（１９７５年定义）：基本药物是“最重要、最基本、不可或缺的，全部居民卫生保健所必需的药物”。
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ2009，Ｖｏ12Ｎｏ1ＷＨＯ基本药物概念与国家实践（孙静）基本药物的定义及发展ＷＨＯ（2002年定义）：满足人群优先医疗需要的药物。
其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效果分析。
基本药物在运行良好的卫生体系内，应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息，价格能被个人和社会负担。
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ2009，Ｖｏ12Ｎｏ1ＷＨＯ基本药物概念与国家实践（孙静）我国基本药物的定义：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
”（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》）。
ＷＨＯ基本药物的概念从1975年到2002年产生了如下变化：（1）基本药物的遴选更系统化，在确定优先疾病的基础上遵照循证的诊疗指南进行遴选；（2）2002年以前，ＷＨＯ示范目录里不收录昂贵的药品，因为那时认为，使用昂贵药品是不切实际的。
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取得的成绩
• 2、推动药物体系完善。从基本药物入手，制度建设激发药物政策 的全貌完善。
• 3、推动医改顺利进行。基本药物制度在新医改中率先实施，以药 品零差率为切入点，倒逼财政投入和绩效考核制度改革，有力撬动 了基层医疗卫生体制机制改革，并向县级及城市公立医院延伸。
目录 CONTENTS
02 政策解读及工作要求
1、采购配送
省医改办《关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知》
“乡镇卫生院和县级综合医院药品配送实行捆绑，确保基层药品供 应保障。村卫生室必须通过乡镇卫生院采购药品。乡镇卫生院要切实 履行对村卫生室用药监管职能，为其代购、储存、分发药品，确保村 卫生室用药安全。”
1、采购配送
《关于进一步加强公立医疗机构药品耗材网上采购工作的通知》
“公立医疗机构必须全部在网上采购药品耗材，网采率低于95%的 不予等级评审和复审。凡应在网上采购而不采或通过其他渠道采购的， 将停止执行城乡居民医保服务协议。” 网采率≥95%
1、采购配送
《陕西省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度 和基层运行新机制的实施意见》
“加强对配送企业考核，实行动态管理和末位淘汰制度，保证配送 率稳定在95%以上。” 配送率≥95%
问题1：村卫生室药品不够用怎么办？ 问题2：村卫生室配备药品有没有限制？ 问题3：如何保障患者上下级用药衔接问题？
药品质量管控：
问题1：如何确保药品质量安全？ 问题2：近效期药品如何处置？ 问题3：过期药品如何处置？
优化服务质量：
问题1：用药发药需要注意什么？
2、配备使用
“要结合医疗实际，优化用药目录、规范用药结构。加强用 药目录的遴选、采购、使用等全流程管理，推动落实‘能口 服不肌注、能肌注不输液’等要求，促进科学合理用药。”
2、配备使用
• “引导医疗机构主动使用基本药物，加强医疗成本控制， 提高医疗机构自我管理的积极性。”
案例：宝鸡市提高药品使用管理，引导医患双方主动使用 基本药物，加强医疗成本控制，2019年节约药品费用11.3%。
5、考核评估
• 国家和省级考核的主要内容：基本药物制度实施情况和 综合医改相关情况，包括基本药物指标、医疗服务指标、 药学药品指标、资金执行指标等。
• 市县结合实际制定考核方案，进行资金分配。 • 需加强村卫生室考核工作。
5、考核评估
• 实施督导评估制度。开展第三方评估，强化督导评估结果 的运用，对落实基本药物制度不力的部门、医疗机构进行 通报和约谈。
01
采购配送
02
配备使用
03
货款结算
04
资金补助
05
考核评估
06
供应保障
1、采购配送
• 省三统一办公室《关于进一步加快全省村卫生室推行国家基本药物 制度实行药品“三统一”工作的通知》
“村卫生室只能从指定的配送企业采购药品，乡镇卫生院为村卫 生室代购、储存、发放药品。严禁村卫生室从其他渠道采购药品。村 卫生室要建立明细账目，规范药品的经销管理。”
短缺药品储备基地
药品供应的有效补充和兜底。 • 医疗机构可直接在药采平台通过申报短缺药品选择储备
基地进行短缺药品和急抢救药品的采购； • 储备基地在给医疗卫生机构配送短缺、急抢救药品和罕
见病用药时，不受医疗机构配送企业数量和“两票制”政 策限制。
目录 CONTENTS
03 常见问题答疑药品供应保障：来自制度体系定位和目标
• 功能定位：突出基本、防治必需、 保障供应、优先使用、 保证质量、降低负担
• 任务目标：全面带动药品供应保障体系建设 着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分 助力分级诊疗制度落实 逐步缓解“看病贵”问题 推动医药产业转型升级和供给侧结构性改革
目录
• 现行目录：《国家基本药物目录》（2018版），包含药品685种,其 中西药417种、中成药268种，以及全部中药饮片。
够配备、群众能够公平获得的药品。
主要特征是安全、必需、有效、质优价廉。
WHO的两个概念：基本药物和基本药物制度
• 基本药物制度： 通过遴选基本药物，编制基本药物目录，优先强化供应保障体系，
以满足大部分人民基本医疗卫生的需要，是各国普遍通行的必要而紧 迫的公共政策，是基本医疗的重要要素，对发展中国家有着特殊的意 义。
省、市、县四级财政补助（中省补助7000元），按照服务人 口数量和质量进行资金分配，用于乡村医生的收入补助。
5、考核评估
• 各级卫生行政部门要建立绩效评价机制，制定乡镇卫 生院和村卫生室的绩效考核方案，定期开展基本药物制度 绩效考核工作，考核结果与实施基本药物制度补助资金拨 付挂钩。
• 医疗机构要科学设置基本药物使用指标，纳入本单位 绩效考核指标体系。
1、采购配送
《关于完善全省医疗卫生机构药品备案采购管理工作的通知》
“备案采购药品必须登录省药品平台，按照相关规定，全部从网 上采购、配送备案药品。” 备案药品也要网采
“备案采购药品总金额不得超过全部药品采购金额的5%。” 备案率≤5%
2、配备使用
制定院内基本药物使用管理制度； 发挥药师的用药指导和审核监督作用； 将基本药物使用情况纳入处方点评； 基本药物使用情况与绩效考核挂钩； 加大医师、药师和管理人员培训力度； 不断提高基本药物合理使用和管理水平。
• 我省统一执行国家目录，原“省增补药物”已废除。 • 基本药物全部为医保目录内药品。
医保目录
基本 药物
取得的成绩
• 1、完善基层药品管理，降低药品费用。 通过基本药物制度和药品“三统一”的推行，规范药品采购使用
管理、降低药品价格，保障药品质量和安全，规范流通秩序，促进药 品合理使用。老百姓在经济和医疗健康上受益。
2、配备使用
“不断提高医疗机构基本药物配备率，形成基本药物为主 导的“1+X”模式。”
机构类型
金额使用率 品规配备率 品种配备率 （我省要求） （我省要求） （国家要求）
基层医疗机构
70%
70%
90%
村卫生室
80%
80%
90%
3、货款结算
《陕西省医疗卫生机构三统一“药品以县为单位 货款结算管理办法》
4、经费补偿
•乡镇卫生院 按照补助标准、服务人口数和地方财力状况等因素统一分
配中、省补助资金（3.6亿元）。 按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”原则用于弥
补核定收支后的经常性收支差额补助、推动综合改革等符合 政府卫生投入 政策规定的支出。
4、经费补偿
•村卫生室 对于实施基本药物制度、药品三统一政策的村卫生室，中、
基层医疗机构基本药物制度 政策解读
目录 CONTENTS
01 基本药物制度概念及内涵 02 政策解读及工作要求 03 常见问题答疑
目录 CONTENTS
01 基本药物制度概念及内涵
概念：基本药物和基本药物制度
• 基本药物：（世界卫生组织（WHO）1977年提出） 是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能
• “按照采购合同约定的市县和额度，采取以县为单位，将 药品采购货款集中归集、划转给支付对象。”
• “货款支付时间以采购合同约定为准，从交货验收合格到 付款不得超过30日。”
4、经费补偿
• 乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的补助资金 分别管理；
• 基本药物补助资金纳入扶贫资金进行统一管理。 • 补助资金要在绩效考核的基础上进行分配，多劳多得。