血管介入放射学PPT课件
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介入放射学 ppt课件
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鼻咽癌并出血 左侧颈外动脉造 影，示左上颌动脉增 粗，迂曲，鼻咽部有 大量肿瘤血管，实质 期见肿瘤染色和造影 剂外溢，超选插管注 入明胶海绵和钢圈后 出血停止。
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鼻咽血管纤维瘤 右侧颈外动脉造影示 咽升动脉增粗，分支增多， 肿瘤呈椭圆形，实质期鼻 咽部可见明显椭圆形肿瘤 染色。在右侧咽升动脉注 入明胶海绵颗粒至肿瘤血 管大部份消失。2周后手术， 手术野清楚，出血量极小。
PPT课件 60
患者 女 32岁 重度贫血。血管造 影见子宫肌瘤约11.8X10Cm大小，介 入治疗半年后 B超复查，瘤体大小约为 PPT课件 2.3X1.8Cm，其内仍见碘油沉积。
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弥漫型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶弥漫型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积尚 可。
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巨块型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶巨块型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积较 好。
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左半结肠动脉
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肾动脉及肾上腺动脉
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左精索静脉
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股深动脉
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介入放射学的应用范畴
经导管血管栓塞术 血管性疾病的治疗 治疗肿瘤 灭活器官 经皮血管扩张 经导管药物治疗 溶栓 心血管介入诊疗 经皮腔内诊疗
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患者 男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示 右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量 新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺 门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显 减少。
介入放射学幻灯PPT课件
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2．非血管介入技术
2.2 经皮穿刺引流及抽吸技术 2.2.1 经皮肝穿胆道引流术 2.2.2 经皮尿路引流 2.2.3 囊肿、脓肿经皮抽吸引流 2.3 经皮椎间盘脱出切吸术 2.4 经皮针活检术
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循环系统：目的要求
1．了解心脏大血管的X线检查方法 2．了解心脏大血管的正常X线表现 3．了解心脏各房室增大的X线表现 4. 了解循环系统常见病的X线表现
·螺圈（coil）
·可脱球囊
（detachable. ballon）
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血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.3 栓塞物运送导管 ·血管造影导管 ·球囊导管
1.2.4 插管及栓塞技术
.
7
血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.5 临床应用
·控制出血 外伤性出血
·治疗血管性疾病
·治疗肿瘤
·消除病变器官的功能：内科 性脾
1.3 经皮腔内血管成形术
禁忌证
·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用
CO2行DSA造影）； ·严重心律紊乱，心功能不全；
·肝、肾功能不全，或凝血机制异常；
·有动脉瘤形成者；
·狭窄段有溃疡或钙化者；
·动脉长段的完全性闭塞；
·大动脉炎活动期。
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1.3 经皮腔内血管成形术
1.3.2.2 操作技术 1.3.2.3 PTA治疗机制 1.3.2.4 疗效 1.3.2.5 再狭窄问题 1.3.2.6 并发症
·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞；
·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动
脉瘤；
·TIPSS。
1.3.3.4 操作技. 术
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2．非血管介入技术
介入放射学ppt课件
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造影剂的作用
不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充 满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了， 从而在X光下可以看得到了
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介入产品常用度量单位
French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类：
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类：
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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导管结构
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微导管
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导管鞘
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导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
.
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导管鞘
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导管鞘的结构
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扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导 管的进入
Dr.Seldinger
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Seldinger技术
包含两种含义 操作是经过皮肤穿刺进行 通过导丝和导管交换的方式送入导管 设备：穿刺针、导丝、导管
介入放射学(课件)ppt.
介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
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经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
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按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期（48小时以内）
按 栓 塞 时 间
中期（48小时至一个月）
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颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄）
呼吸道支架
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食道支架
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前列腺支架示意图
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经皮穿刺椎体成形术
穿刺针
连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。
血管外介入放射学PPT课件
2020/6/26
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二、熟悉内容
导引设备、磁共振兼容设备。消化道狭窄支架置入 术、胆总管、胆管狭窄支架置入术。活检入路选择原则、 标本处理；CT导向下经皮穿刺肿瘤消融。超声导向下脓 肿治疗。磁共振介入的磁场系统、光学导引系统。
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三、了解内容
血管外介入放射学发展及现状。ERCP十二指肠 乳头切开引流、取石、支架置入及气囊导管扩张术。 CT导引下肺活检技术、CT导引下纵隔活检；CT导向 下实体肿瘤近距离放疗。超声导向消融治疗。影响穿 刺针成像的相关因素、成像序列、MR介入的一般穿刺 技术、MR导引下的间质治疗。
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二、血管外介入放射学常用设备及器材 1.导引设备
X线透视（C型臂）、CT、US、MRI和内窥镜。 2.穿刺器械
穿刺针：分为粗针和细针，14~18G(Gauge)为粗针， 21~23G为细针。
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穿刺针根据功能又可分为抽吸针及切割 针：
A：常用的有千叶(Chiba)针、Green针、 Turnen针等 。
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6.上世纪90年代中期，在美国、德国、芬兰、瑞典等国 的一些研究机构和大学医院对从设备到介入方法、应 用等方面作了多方研究和探索，取得了丰硕的成果。
7.90年代末期介入设备进入商品化阶段，在1999年11 月的北美放射学年会技术展览上，Marconi推出了唯一 商品化的主动式MR介入系统ipath200，GE公司则展 示了C型磁体超导0.7T机型，标志着该技术进入了临床 实用阶段。
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二、分类：介入放射学可以根据操作方法分类；也可以按照 血管系统和非血管系统来分类。
（一）按照方法分类 1．穿刺/引流术
介入放射学PPT课件
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介入放射的基本设备
血管造影机/一般x线检查诊断系统 影像增强装置 高压注射器 造影记录装置 辐射防护装置
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影像监测设备--普通透视
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影像监测设备-电视增强透视与DSA
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影像监测设备--CT
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影像监测设备--MRI
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放射性介入设备
高容量X线发生装置 专用X线球管支架 影像增强器 数字成像装置和数字减影系统 导管床 高压注射器 影像记录装置 介入放射防护设备
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
一针、一管、一丝而已！！！
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、
塑料外管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指
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介入放射学优点
创伤轻微 可重复性强 见效快 疗效高 并发症少 简便易行 费用低廉 综合性能优越
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介入放射学的的地位
涉及临床治疗和医技检查的交叉学科 涉及普通疾病和疑难杂症 继内科药物治疗与外科手术治疗之后的
另一主要临床治疗手段 各医院最重要的实力标志之一
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介入放射业务队伍
1980，学习班 1986，首届介入放射学学术会议（潍坊） 1990，进入临床学科 1992，三级医院评审必备条件 1997，进入九五攻关课题 2004, 普及到县市级医院
.
介入放射学PPT课件
一次性IAI剂量20—80mg 骨髓毒性、心脏毒性、其他
丝裂霉素：
能抑制DNA的合成，也能使DNA断裂，对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂：
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
（三）长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术：
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管， 置换留置管， 将留置管径隧道引出并与药盒连接，缝合皮肤。
（四）IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞：肿瘤缺血坏死
IAI：冲击化疗，化疗药物缓慢释放，保持肿瘤区有效药 物浓度
（五）血流重分布 导管插入困难，病变有多重血供。
４．操作方法 （１）胰腺动脉造影 （２）动脉灌注 ５．并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 ６．疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
.
教学目的与要求
• 教学目的： 明确经导管药物灌注术（ IAI ）临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求：
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
丝裂霉素：
能抑制DNA的合成，也能使DNA断裂，对G1晚 期和S期最为敏感。
对各种实体瘤有效，特别是对消化道恶性肿瘤效果 较好。
一次性IAI剂量8—20mg 骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性。
顺铂：
铂类络合物 。破坏DNA的复制和功能。对G1期最 敏感。
（三）长期药物灌注
经皮导管药盒系统植入术：
Seldinger 技术穿刺插管至靶血管， 置换留置管， 将留置管径隧道引出并与药盒连接，缝合皮肤。
（四）IAI 与动脉栓塞术的配合
栓塞：肿瘤缺血坏死
IAI：冲击化疗，化疗药物缓慢释放，保持肿瘤区有效药 物浓度
（五）血流重分布 导管插入困难，病变有多重血供。
４．操作方法 （１）胰腺动脉造影 （２）动脉灌注 ５．并发症及处理 急性胰腺炎 停止给药、后撤导管、扩血管药。 ６．疗效评价
二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗
血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官 缺血的重要原因。
急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体 坏死、肺梗塞、肠坏死等。
慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇 性跛行。
血栓形成区域血流量减少药物与血栓接触面有限溶栓效率溶解血液中其他纤维蛋白原凝血功能出血iai局部血栓内注射则可发挥首过效应优先溶解血栓中的纤维蛋白提高溶栓效率减少副作用二层流现象药液比重比血液小进入血液后通常在上层流动优先进入开口向上的血管
介入放射学
第三章 经导管药物灌注术
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教学目的与要求
• 教学目的： 明确经导管药物灌注术（ IAI ）临
床治疗中的重要作用。 • 教学要求：
掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。
介入放射学全套精美课件
A图
A图 左侧支气管动脉增粗迂曲， 远端毛细血管增多呈网格样改 变，造影剂外溢。B图 动脉瘘。 C图 栓塞后。
一、经导管血管栓塞术概述
(四)介入器材
1、栓塞物质
▪自体血凝块 ▪ 明胶海绵 ▪ 碘化油 ▪ 螺圈 ▪其它
一、经导管血管栓塞术概述
一、经导管血管栓塞术概述
弹簧栓子
弹簧栓子
一、经导管血管栓塞术概述
2、常用器材
穿刺针、导丝、导管鞘、扩张管 导管：
血管造影导管 双腔阻塞球囊导管 同轴导管（微导管） 引流导管
（2） 姑息性栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 使肿瘤缺血坏死，达到缩小肿瘤体积 减轻或消除引起的症状。改善生存质量和延长生存期。
（3） 相对根治性栓塞治疗
一、经导管血管栓塞术概述
(一)适应证
4、器官切除
(1) 内科性脾切除 （2）内科性肾切除 （3）终止异位妊娠
一、经导管血管栓塞术概述
（二) 禁忌证
① 难以恢复的肝、肾功能、衰竭和恶液质患者。 ② 导管未能深入靶动脉，在栓塞过程中随时有退出可能者。 ③ 导管端部前方有重要的非靶血管不能避开，可能发生严
利于止血。
一、经导管血管栓塞术概述
（三） 基本原理
对靶血管的影响:
预计被栓塞的血管称之为靶血管，包括主干、小动脉和末梢 栓塞物质可使毛细血管床被栓塞称为末梢性栓塞 机械性栓塞：固体栓塞剂进入靶血管后，在与其直径相同的
血管停留下来，形成机械性栓塞。 破坏性栓塞：液性栓塞物质通过化学破坏作用损伤血管内皮，
介入放射学
第十一章 介入放射学
第一节 经导管血管栓塞术
一、经导管血管栓塞术概述
诊疗技术的发展
1928年Santos等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影 1931年Dos Stantos首先用针穿刺腹主动脉完成了最早的动脉造影 1940年古巴放射学家Farinas用股动脉切开的方法将导管送入主动脉 20世纪40年代开展了右心房、室及肺动脉的导管技术 20世纪40年代后期，瑞典学者Jonsson用同轴针经皮穿刺颈总动脉后 1964：年美国放射学家Dotter开发了使用同轴导管系统的血管成形术 1969年首先完成了血管内支架置入术的动物实验 1983年首创了镓钛记忆合金螺旋管状支架 1985年分别创造了不锈钢Z型自涨式和球囊扩张式支架 1920年Brooks首次应且肌肉片栓塞创伤性颈动脉－海绵窦瘘获得成功 从而开 创了栓塞治疗的历史 20世纪70年代初期，随着各种栓塞剂(如明胶海绵、聚烯醇， 组织粘合剂、 可脱球囊等)的发展及导管技术的改进，推动了栓塞治疗在临床上的应用。
介入放射学 ppt课件
ppt课件
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栓 塞 物
3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途：阻塞肿瘤实质血供 优点：闭塞血管 缓慢释放化疗药物
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栓 塞 物
4、螺圈
永久性栓塞物
用途：动脉瘤、血管 畸形的栓塞，动脉性 出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝 油酸钠 用途：闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠 状静脉
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经皮针刺活检
活检针： 抽吸针 切割针 换钻针 监视器：X线透视 B超 CT MRI 临床应用： 肺部节结肿块 腹部实质肿 块骨关节
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谢 谢！
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肾动脉球囊扩张
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冠状动脉球囊扩张
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血管内支架置入术
自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架
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激光血管成形术 完全闭塞血管
动脉粥样斑切除术
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栓塞治疗的反应和并发症
栓塞后综合征： 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症： 误栓 器官坏死 感染
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经皮血管腔内血管成形术
用导管等器械经皮从血管腔内扩张和 再通血管狭窄或闭塞性病变
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球囊血管成形术
适应症 :短段 较大的血管 操作技术：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复3—5 次 机理：球囊张力 血管壁内膜中摸局限性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效：近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症：穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞
介入放射学PPT课件
经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
12
（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
19
腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
21
肠系膜上动脉造影(正常)
22
左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
23
下肢动脉造影(动脉阻塞)
24
2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，
使靶血管闭塞，以达到治疗目的的介 入技术。
25
栓塞材料-聚乙烯醇（PVA）
45
5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
46
下腔静脉过滤器放置
47
（四）非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检：
48
食道支架
49
肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
30
脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
32
动脉瘤GDC栓塞过程
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
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（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
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选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
18
肺动脉造影
19
腹主动脉造影(动脉硬化)
20
腹腔动脉造影(正常)
21
肠系膜上动脉造影(正常)
22
左子宫动脉造影(子宫肌瘤)
23
下肢动脉造影(动脉阻塞)
24
2、经导管动脉栓塞术 指将导管插入靶动脉并注入栓塞材料，
使靶血管闭塞，以达到治疗目的的介 入技术。
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栓塞材料-聚乙烯醇（PVA）
45
5、其他血管介入技术
抓捕器抓捕支架\断管
46
下腔静脉过滤器放置
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（四）非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术 经皮穿刺引流与抽吸术 结石的介入处理 经皮椎间盘突出切吸术 经皮针刺活检：
48
食道支架
49
肺部包块穿刺活检
50
经皮肝脏包块穿刺活检
51
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
26
栓塞材料-弹簧圈 (coil)
27
栓塞材料-可脱球囊
28
消化道出血栓塞
29
肾外伤出血栓塞
30
脑血管畸形(AVM)栓塞
31
左颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞
32
动脉瘤GDC栓塞过程
《介入放射学》课件
血管性介入放射学
定义：血管性介 入放射学是一种 通过血管途径进 行的诊断和治疗 技术
应用范围：包括 血管造影、血管 成形术、血管栓 塞术等
优势：具有创伤 小、恢复快、安 全性高等优点
适应症：适用于 多种血管疾病的 诊断和治疗，如 冠心病、脑血管 疾病、肿瘤等
非血管性介入放射学
定义：非血管性介入放射学是指通过 非血管途径进行的介入放射学技术， 包括经皮穿刺活检、经皮穿刺引流、 经皮穿刺消融等。
《介入放射学》PPT课 件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
01
介入放射学概述
02
介入放射学的设备与 技术
03
介入放射学的临床应 用
04
介入放射学的并发症 及处理
05
介入放射学的未来发 展
06
添加章节标题
介入放射学概述
介入放射学的定义和历史
介入放射学的定义：介入放射学是一种通过影像引 导技术进行诊断和治疗的医学专业。
介入放射学的发展历史：简要介绍介入放射学的起 源、发展历程以及在医学领域中的地位和作用。
介入放射学的应用领域
血管造影与介入治疗
肿瘤介入治疗
非血管性介入治疗
神经介入治疗
介入放射学的设 备与技术
介入放射学的设备
X线设备：用于透视和摄片，是介入放射学的基础设备 数字减影血管造影系统（DSA）：用于实时监测血管造影，提高介入手术的准确性和安全性 超声设备：用于实时监测穿刺和置管过程，减少并发症的发生 计算机辅助成像设备：用于辅助医生进行手术操作，提高手术效率和质量
介入放射学的特殊技术
血管造影技术：通过导管将造影剂注入血管中，显示血管结构和血流情况 介入治疗技术：利用导管、导丝等器械，对病变部位进行诊断和治疗 影像导航技术：利用计算机技术，将影像数据与实际操作相结合，提高手术精度 微创技术：通过微小的切口或穿刺点，进行诊断和治疗，减少患者痛苦和恢复时间
《介入放射学总论》课件
03
用于不能耐受手术的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器材对血管病变进行治疗的方法。
常见的血管疾病介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术、支架植入术等。 血管疾病的介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为许多 血管疾病的首选治疗方法。
非血管疾病的介入治疗
01
非血管疾病的介入治疗是指利用介入技术对非血管病
治疗。
内窥镜技术
内窥镜技术与介入放射学在某 些领域存在交叉，如支气管镜 、腹腔镜等。
医学影像技术
医学影像技术为介入放射学提 供了重要的技术支持，如CT、 MRI、超声等。
核医学
核医学在肿瘤诊断和治疗方面 与介入放射学有密切联系，如
放射性核素治疗等。
02
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介入放射学的基本技术
经皮穿刺技术
造影剂过敏反应
总结词
造影剂过敏反应是介入放射学中常见的 并发症，可能导致呼吸困难、皮疹等症 状。
VS
详细描述
造影剂过敏反应的发生与患者体质、造影 剂种类等因素有关。过敏症状包括呼吸困 难、皮疹、荨麻疹等。处理方法包括立即 停止使用造影剂、给予抗过敏药物、保持 呼吸道通畅等。
05
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《介入放射学总论》PPT 课件
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目 录
• 介入放射学简介 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学的临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的未来发展
01
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介入放射学简介
定义与历史
定义
介入放射学是一门通过影像技术 引导，对病变进行微创性诊断和 治疗的医学学科。
变进行治疗的方法。
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自展式支架 示意图
球 囊 扩 张 式 支 架
血管内支架de临床应用
可治疗血管和非血管性腔道的狭窄性病变。
主要用于治疗颈动脉、冠状动脉、腹主动脉、 肾动脉、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄和闭 塞，也用于治疗腹主动脉瘤。 其特点是可以提高血管开放率，减少由单纯 球囊成形术所致的再狭窄。
血管内支架
可吸收、不可吸收；
按阻塞血管部位分成：
外围性、中央性。
临床常用栓塞物
自体血凝块
没有抗原性，不需消毒，作用时间24～48小时。 主要用于肠道小动脉的止血。
明胶海绵
可用于中小动脉的栓塞，可以继发血栓形成。 作用时间2～4周。
明胶海绵
临床常用栓塞物
碘化油
属外围性栓塞剂，，可以与抗癌剂混合，起到 栓塞并缓释化疗药物的双重作用。 为机械性栓塞剂，永久栓塞。用于动脉瘤、动 静脉畸形。 鱼肝油酸钠、可脱离球囊、粘胶等。
导丝与穿刺针
预成形导管
导管与导丝
导管与导丝
Seldinger技术
将穿刺针插入动脉内 拔出针芯 插入导引钢丝 沿导丝送入导管鞘及 血管造影导管 拔除导丝
Seldinger技术
血管介入de导向设备
X线透视； DSA； CT； USG； ……。
血管介入de技术基础
返回
经导管药物灌注治疗
血管收缩治疗
化疗药物灌注治疗
动脉内溶栓治疗
化疗药物灌注治疗de优点
肿瘤的化疗效果取决于肿瘤内药物浓度、 药物和肿瘤接触时间。
动脉内靶向给药的优点在于：
可数十倍地增加肿瘤局部的药物浓度； 延长肿瘤细胞与高浓度药物的接触时间； 减轻药物全身毒副反应。
化疗药物灌注治疗de方法
囊“凹腰”消失。需造影复查，了解疗效。
球囊血管成形术
球 囊 导 管 成 形 术
血管内支架
用于支撑血管狭窄处，保持血流通畅。 按照释放机制不同，可分为三类：
自扩式支
支架具有弹性，释放后可自行扩张。
球囊扩张式支架
具有可塑性。
热记忆式支架
具有形状记忆功能，在25～35℃可自行 张开到原来形状。
经导管栓塞术
经皮腔内血管成形术(PTA)
经导管动脉内药物灌注术
经导管栓塞术
又称栓塞治疗； 将栓塞物注入靶器官的供应血管内，中断 血供，以达到止血、治疗肿瘤和血管性病 变、消除患病器官功能的目的。
栓塞物的分类
按使血管闭塞时间的长短可分：
短期、中期、长期；
按能否被机体吸收分为：
原则上只要动脉导管能抵达的实体肿瘤均
适合行化疗药物灌注治疗。 用介入方法植入药盒是目前化疗药灌注治 疗的一种新方法。
一般认为，治疗效果优于静脉内化疗。
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2019/4/20
超选择性血管造影方式来明确病变性 质、部位、范围和程度，再根据适应 证，经导管来进行栓塞、血管成形术 或经动脉内药物灌注等治疗。
Seldinger技术
1953年由Selding发明。 包括两个含义：
①操作是经皮肤穿刺进行。 ②通过导丝和导管交换的方式送人导管。
设备：穿刺针、导丝、导管
螺圈
其他
碘化油
螺圈
肝癌经导管栓塞
插管技术要求
尽量使导管接近病变部位，在电视透视 监视下缓慢注入栓塞物，直至血流被阻 断。 要绝对避免栓塞物返流至正常血管内。 栓塞结束后要行造影复查，以观察栓塞 效果。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
球囊导管
经球囊导管注入栓塞剂
一般经股动脉穿刺，将导管选择性插人靶 动脉内灌注化疗药物，灌注时间为30分钟 左右，每隔2～3周重复治疗。 灌注的方式有：
①一次性冲击疗法； ②连续性注入法； ③球囊导管阻塞法； ④植入式导管药盒系统灌注化疗。
植 入 式 药 盒
植入式导管药盒系统灌注化疗
化疗药物灌注治疗de临床应用
经导管栓塞术de临床应用
控制出血
外伤性、医源性、肿瘤、溃疡、胃食管静脉曲 张等出血。
治疗血管性疾病 治疗肿瘤ຫໍສະໝຸດ 手术前栓塞姑息治疗
消除病变器官的功能
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PTA
经皮肤从血管腔内扩张和再通狭窄的 血管。
PTA创伤小，可重复治疗、无绝对禁 忌证。 已经成为血管狭窄、闭塞的首选治疗 方法。
介入放射学
以影像诊断学为基础，并在影像设备的导
向下，利用经皮穿刺和导管技术等，对一
些疾病进行非手术的诊断或(和)治疗。
属微创医学的范畴，是在20世纪70年代初
期以Seldinger技术为基础而发展起来的。
血管介入技术
是在血管内进行的治疗和诊断性操作。
应用Seldinger穿刺技术，以选择性和
PTA
1974年发明双腔球囊导管，称之为球
囊血管成形术。 80年代以后出现了激光血管成形术、
粥样斑切除术和血管内支架技术。
后者发展最快。
球囊血管成形术
适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞均 适合。
操作技术：采用Seldinger技术，先行血管 造影，然后置换球囊导管于狭窄部位，在透 视下注入稀释对比剂充盈球囊，加压至球