医疗保险之新型农村合作医疗保险PPT课件( 39页)

第二讲 我市新型农村合作医疗试点工作整体运行情况
• 我市新农合试点工作启动于2005年。
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2005年1月1日，涞源县作为河北省第二批新农合试点
县之一正式启动；
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2006年1月，涿州市、定州市、望都县新农合试点启动.
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2008年，按照省政府统一安排我市22个县（市）新农
合试点工作全部开展。
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覆盖乡村人口885.12万人，参合农民661.98万人，参
涞源县、容城县、涿州市、高碑店市1500元 ； • 2、经济发展水平一般的满城县、徐水县、雄县、高阳县、蠡县、
安国市、定州市1400元； • 3、经济发展水平较低的清苑县、安新县、唐县、顺平县、博野
县、曲阳县、阜平县、易县、定兴县、涞水县、望都县1300元。
• 五保户是指符合以下条件的老年人、残疾人和未成年人：
5、扶持弱势群体
对农村“低保户”、“五保户”、“重点优扶对象”、 “革命五老”人员、“独生子女领证户”、“二女结扎户”、 “残疾对象”由政府统一缴纳基金。
• 低保户是指家庭人均月收入低于市低保标准的居（村）民，享
受国家最低生活保障补助的家庭。保定市，2012年度低保标准： • 1、经济较好的南市区、北市区、新市区、高新区、白沟新城、
• 扩权县（市）：
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省级负担14元、市级不负担、县级负担6元。
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按照已经参合总人数计算，共应筹措合作医疗资金3.3
亿元。其中：中央、省补助资金19829.45万元，市级财政
补助资金3157.3万元，县（市）级财政补助资金3393.45万
元，参合农民个人缴费6619.8万元，已全部到位。
• 结果与成效：新农合政策的实施，老百姓得到了实惠，群 众看病难、看病贵问题得到了初步缓解。这是继实施农村
3、90年代以来，国家推行“人人享有初级卫生保健”，由于没有 客观分析新形势下的农村实际情况，缺乏新的思路与做法，未 能恢复农村合作医疗。
2002年为了推动社会主义新农村建设，解决“三农” 问题，防止农民因病返贫，决定整体推进农村公共卫生改 革，在农村建立新型合作医疗制度。
10月29日，中央、国务院作出《进一步加强农村卫生 工作的决定》，提出“新型农村合作医疗”，“要建立以 大病统筹为主的新型合作医疗和医疗救助制度，使农民人 人享受初级卫生保健”。选取湖北省长阳县作为全国试点 县，设计出了“自愿参加、多方筹资、大病统筹、小病补 偿、公开公正、平等享有、科学管理、民主监督”的新型
合率74.79%（其中：全市农村五保户29653人，参合29631
人，参合率99.93%；全市农村特困人口38088人，参合
37902人，参合率99.51%）。
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按照中央补助20元、省市县按自筹10元。
• 国家级、省级贫困县：
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省级负担11元、市级负担6元、县级负担3元；
2、2010年12月，开通省辖市之间的跨区域新农合直补， 让农民可以随时选择一流的省级医院，再也不用为垫付高 额的医疗费发愁，我国新型农村合作医疗制度已基本覆盖 农村居民。
• 3、到2012年底，我国已建立起了包括城镇职工基本医疗 保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医 疗制度的社会医疗保险制度体系,基本实现了医疗保险的 “制度全覆盖”。
农村合作医疗模式。
二、新型农村合作医疗制度的发展
1、2003年根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村 卫生工作的决定》精神，国务院办公厅转发《关于建立新 型农村合作医疗制度的意见》，确定将浙江、湖北、云南 和吉林四个省作为试点省。 当时，个人负担10元，中央 财政每人补助10元，省、市、县财政每人补助10元，农民 看病，重新享受到了报销待遇。
村广泛推行，被誉为中国农村卫生工作的“三大法宝”之一， 为保障农民身体健康，发挥了重要作用。合作医疗在农村起步 不久，便遇到“困难时期”的大环境而回“落”。
2、70年代90%以上的农村建立了合作医疗，以村集体办合作医疗 社的形式，重点放在门诊和小病上，即“保小不保大”，或者 “保医不保药”，到上世纪80年代，合作医疗基本解体。
联产承包责任制和免除农业税后，党和国家为解决广大农
民群众实际困难出台的又一项好政策。
第三讲 新型农村合作医疗制度的定义与特点
一、定义与特点 （一）定义
新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持，农民自 愿参加，个人、集体和政府多方筹集，以大病统筹为主的互助 共济制度。 （二）主要特点： 1、强化政府责任，加大政府扶持力度: 政府为了解决农民的医疗保障问题而出台的一项民生工程。
• 1、无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义 务人无扶养能力的；
• 2、无劳动能力的； • 3、无生活来源的。法定扶养义务人，是指依照婚姻法规定负有
扶养、抚养和赡养义务的人。 • 所谓五保，主要包括：保吃、保穿、保医、保住、保葬(孤儿为
医疗保险 之
新型农村合作医疗保险
• 第一讲 新型农村合作医疗保险发展阶段
• 第二讲 我市新型农村合作医疗试点及整体运行
•
情况
• 第三讲 新型农村合作医疗制度的定义与特点
• 第四讲 新农合制度的基本内容
• 第五讲 四大医疗制度的比较
第一讲 新型农村合作医疗保险发展阶段
• 一、农村合作医疗发展历史
• 农村合作医疗发展经历了“三起三落” 1、50年代，湖北长阳县开展农村互助社合作医疗，曾经在全国农
3、统筹层次提高——以家庭为单位参保，以县为单位统筹， 抗风险和监管能力增强。
以县为统筹单位，遵循大数法则，尽可能提高农民参 合率，筹集更多资金，使抗风险能力进一步增强。
4、强调农民自愿参加原则
我国城乡发展不平衡，农民收入增长缓慢，农村社会保障 制度和医药卫生体制还处在改革探索之中，在这种大环境下， 我们开展新农合试点工作就必须坚持自愿，因地制宜，确保农 民受益。
政府按人均80元补助，农民个人缴费20元，政府的补助 占主导，随财政收入增长，政府补助逐步提高。至2010年，财 政人均补助金额达到120元。 2、突出以大病统筹为主——保障水平提高
新农合制度的主要目标是实现大病统筹，通过建立以政府 为主导的新农合制度，最大限度地解决广大农民因病致贫、因 病返贫问题，使农民不会因为重大疾病而陷入经济困境，影响 生活和生产。