妊娠生理知识
妊娠生理
胎盘合
• 由绒毛膜和羊膜组成
– 胎膜外层为绒毛膜，发育过程 缺乏营养退化萎缩成为平滑绒 毛膜
– 胎膜内层为羊膜，为无血管膜
胎膜外层为逐渐
胎膜内层为羊膜，
退化的平滑绒毛
为无血管膜
膜
• 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及
能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，胎膜在分娩
发动上有一定作用
• 体蒂是脐带的始基 • 胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中 • 是连接胎儿与胎盘的条索状组织 • 一端连于胎儿腹壁脐轮 • 另端附着于胎盘胎儿面
• 母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 • 胎儿血液
–经脐动脉直至绒毛毛细血管 –经与绒毛间隙中的母血进行物质交换 –胎儿血和母血隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面
细胞层 –再经脐静脉返回胎儿体内
• 孕妇血液 –经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 –经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
• 妊娠足月胎盘绒毛表面积达14㎡ • 绒毛直径随妊娠进展变小 • 绒毛内毛细血管占据空间增加 • 绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成细胞滋养细胞仅散在可见，
– 三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，受精3 周末，绒毛 内血管形成，胎盘循环建立胎儿-胎盘循环,在胚胎血管与 其连接后完成
• 长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（anchoring villus） • 一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（fetal lobe） • 一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（fetal lobule）
受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵 向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
妊娠生理知识点总结
妊娠生理知识点总结一、妊娠的定义和特点妊娠是指受精卵在子宫内着床并发育成胚胎，最终发育成为胎儿的过程。
在妊娠过程中，女性身体会发生许多生理和心理的变化，这是由于孕激素等物质对于身体的影响所致。
妊娠的特点主要体现在以下几个方面：1.孕期持续时间较长，通常约为40周；2.孕妇身体会发生全面的变化，包括内分泌、代谢等方面；3.胎儿在母体内的正常发育需要良好的营养和合理的保健。
二、妊娠期的生理变化1.内分泌系统的变化在孕期，妇女体内的雌激素和孕激素水平升高，对于胎儿的生长和妊娠的维持发挥着重要作用。
此外，甲状腺激素也会出现一定程度的升高，在孕期后期，胎盘会分泌促甲状腺素，对于母体的甲状腺激素分泌产生影响。
2.血液系统的变化在孕期，母亲的血容量会有所增加，红细胞水平也会上升，这是为了保证胎儿和胎盘对氧气和养分需求的满足。
此外，在孕期后期，血小板的数量和功能也会有所下降，这可能会增加出血的风险。
3.呼吸系统的变化在妊娠过程中，子宫的增大会对周围器官产生一定的压迫，这可能会影响到母体的呼吸功能。
另外，孕期后期，子宫的增大还会对膈肌产生一定的影响，使得呼吸功能减弱。
此外，受荷尔蒙的影响，孕妇的肺活量也可能出现下降。
4.消化系统的变化在孕期，由于激素的影响，母亲的胃肠道功能会发生一定的改变，这包括胃排空时间加长、胆囊收缩减弱等，这些变化可能导致孕妇容易出现消化不良的症状。
5.泌尿系统的变化在孕期，由于子宫的增大会对尿道和膀胱产生一定的压迫，这可能会导致尿频和尿急的症状。
此外，孕妇的肾脏功能也会有所改变，尤其是在尿素清除方面。
6.心血管系统的变化在孕期，母体的血容量和心脏指数会有所增加，以应对胎儿对于氧气和营养的需求。
这可能会导致孕妇容易感到疲倦和心悸。
7.生殖系统的变化在孕期，子宫的增大和宫颈的变化将会对产道产生影响，这可能会对分娩过程产生一定的影响。
8.神经系统的变化在孕期，由于激素的影响，孕妇的情绪和认知能力可能会有所改变，这可能会产生一些孕期特有的情绪和行为表现。
妊娠生理(助产培训)
母体需要保持稳定的血糖水平和 良好的血液循环，以确保胎盘的
正常功能和胎儿的营养供应。
胎儿的氧气供应主要依靠母体的 血液中的氧气，因此母体需要保 持充足的氧气摄入和良好的呼吸
功能。
04
分娩过程与产力
分娩过程简介
分娩过程
从规律宫缩开始，经过宫颈扩 张、胎儿娩出和胎盘娩出等阶
段，直至完成分娩。
宫颈扩张
对孕妇进行全面评估，确定高危因 素。
紧急处理
对高危妊娠孕妇进行紧急处理，如 剖宫产、输血等。
03
02
定期产检
增加产检次数，密切关注母婴状况。
心理支持
对高危妊娠孕妇提供心理支持，减 轻焦虑和压力。
04
06
分娩过程中的护理与支 持
产前护理与准备
定期产检
通过定期产检，了解孕妇和胎儿 的健康状况，及时发现并处理潜
03
胎儿的生理特点与生长
胎儿的生理特点
01
胎儿生活在羊水中，通 过脐带和胎盘与母体进 行物质交换。
02
胎儿的呼吸系统在出生 后才完全发育，因此在 宫内时主要依靠母体供 应氧气。
03
胎儿的心脏在妊娠第4周 开始跳动，并逐渐发育 成熟。
04
胎儿的消化系统、泌尿 系统和免疫系统也在不 同的孕期逐渐发育。
等症状。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以支持胎 儿的生长发育和自身生理变化
。
胎儿的发育与生长
01
02
03
第一个月
胎儿主要器官（如心脏、 大脑、眼睛等）开始形成。
第二个月
胎儿开始出现四肢和面部 特征，开始形成胎盘和脐 带。
第三个月
胎儿骨骼开始钙化，头发 和指甲开始生长，开始对 外界刺激作出反应。
妊娠生理-V1
妊娠生理-V1妊娠生理是指孕妇怀孕时，身体内发生的一系列生理变化。
这些变化不仅包括身体外观的改变，还涉及到内分泌、血液、胎儿等多个方面。
下面从怀孕的三个阶段(胚胎期、早期胎儿期、晚期胎儿期)入手，介绍一下妊娠生理的相关内容。
一、胚胎期1.受精卵的产生：精子和卵子在输卵管中结合，形成受精卵。
2.着床：受精卵从输卵管移动到子宫，与子宫壁直接接触，着床即完成。
3.胎盘的发育：从着床开始，胚胎便开始形成胎盘。
胎盘的形成是孕期最早的生理变化。
二、早期胎儿期1.器官系统的形成：在胚胎期，各种器官系统尚未完全成形。
随着胎儿的发育，器官系统也逐渐形成。
其中，心脏系统、消化系统、神经系统等是早期形成的器官系统。
2.胎儿的肢体发育：到早期胎儿期，胎儿的肢体也已经开始形成。
头、胳膊、腿等等肢体开始分化出来。
3.胎儿的外形开始清晰：随着胎儿器官系统的形成和肢体的发育，胎儿的外形也逐渐清晰。
三、晚期胎儿期1.胎儿的体重和长度显著增加：在孕期后期，胎儿的体重和长度迅速增加。
体重从三百克到三千克以上，长度从30厘米增加到50厘米以上。
2.内分泌的变化：在晚期胎儿期，胎儿的内分泌系统逐渐发育，会产生更多的激素，比如孕激素、孕酮等。
3.胎动：胎儿在羊水里的生活，胎动便十分重要，也是孕妇怀孕的体验之一。
在晚期胎儿期，胎动异常不是好现象，需要及时就医。
总之，妊娠生理是一个繁复而又神奇的过程，孕妇和家人要全力配合，给予关心和照顾。
同时，孕妇应该根据医生的建议，科学合理的进行生活和饮食，保护自己和胎儿的健康。
妊娠生理(一)
妊娠生理(一)妊娠生理是指女性怀孕后，由于身体产生的生理变化。
妊娠期不仅需满足胎儿的需求，也要保障母体的健康和生产的顺利进行。
以下是妊娠期产生的生理变化以及对母体的影响。
一、内分泌系统在妊娠期，母体内分泌系统是全身的中枢。
卵巢产生孕激素和孕酮，参与维护子宫内膜和胎盘的发育。
胎盘分泌性胎盘激素和人绒毛膜促性腺激素，调控孕激素和孕酮的水平。
同时，前附睾体素释放激素也逐渐升高。
这些激素对妊娠的维持和胎儿的生长发育非常重要。
二、心血管系统怀孕会使母亲体内血容量增加30%-50%，心脏产生相应的变化以适应这种变化。
心脏体积增大、每搏量增加、心率略有增加。
这样能保证母体和胎儿能够得到足够的营养和氧气。
三、呼吸系统妊娠期，子宫随胎儿的生长而增大，逐渐向上压迫膈肌，导致呼吸肌受到影响，肺活量随之降低，每分钟呼吸次数略有升高，氧气的需求量相应增加。
四、消化系统妊娠时，尤其是早期，消化系统的改变是比较明显的。
由于孕激素和孕酮的作用，胃肠道平滑肌松弛，进食支出减少，并减缓胃肠蠕动，促进食物的吸收。
同时，由于胃肠道的压迫，孕妇也经常遭受胃灼热、恶心、呕吐等不适。
五、泌尿系统妊娠期，孕激素的作用下，肾脏的生理机能发生改变，包括肾小球滤过率的增加、肌酐清除率的提高以及尿钠排泄量的增加。
这对于孕妇和胎儿来说非常重要，保证了母体的代谢废物的正常排泄。
六、神经系统妊娠期间，母体整个神经系统得到很好的保护，以确保正常胎儿生长发育的顺利进行。
妊娠后期，由于子宫和子宫颈压迫神经，背痛、坐骨神经疼痛、手腕疼痛等症状会出现。
综上所述，女性怀孕后，内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统都会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，保证母体的健康和胎儿的正常发育。
怀孕期间，孕妇应该保证充足的营养和适量的运动，避免不良的生活方式对胎儿造成影响。
而临产前孕妇应该去医院做常规检查，保证顺利的分娩过程，保障母婴健康。
妊娠生理
(二) 妊娠足月胎盘的结构 圆形或椭圆形,重450-650g,直径16-20cm, 厚1-3cm,中间厚,边缘薄。 分： 1.母体面 (15-20个小叶) 2.胎儿面 (光滑,半透明)
(三 )胎盘功能 1.气体交换 2.营养物质供应 3.排除胎儿代谢产物 4.防御功能 5.合成功能
1. 气体交换： 母血氧压较脐血高，能以扩散作用通过绒毛进 入胎儿血循环。二氧化碳能在胎膜中溶解，易 于交换，可不需具有气体分压的明显差别。
2 受精卵的发育、输送与着床 受精卵 有丝分裂 输卵管纤毛 向宫腔方向 受精3天 16个细胞实细胞团称桑椹胚（早期囊胚） 受精4天 入宫腔，分裂 晚期囊胚 受精6-7天 透明带消失 着床。 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
图1 卵子受精与着床(植入)示意图 1 排卵 2 受精 3 合子 4 卵裂球 5 桑堪球 6 胚泡 7 内细胞群 8 原始滋养 层
子宫内膜螺旋动脉的压力60-80mmHg 绒毛间隙的压力为10-50mmHg 母血 靠压力差 到绒毛间隙 子宫蜕膜静脉回 流 子宫肌层。 母子间的物质交换是绒毛间隙进行的，绒毛间隙容 纳血150ml，在子宫胎盘循环中每分钟血流量为 500-700ml。
3 底蜕膜：构成胎盘母体部分占胎盘很小部分 来自固定绒毛加上底蜕膜构成蜕膜板， 在绒毛间隙底部。蜕膜板伸入蜕膜间隔不超过 胎盘厚度的2/3(20个左右)母体叶
第四章 妊 娠 生 理
第一节 第三节 第四节
受精及受精卵发育输送与着床 胎儿附属物的形成及其功能 妊娠期母体变化
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。 卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体 排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约38周(266日)。
第一节 受精与受精卵发育、输送与着床
第四章 妊娠生理
第四章妊娠生理妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。
卵子受精（fertilization）是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。
第一节受精及受精卵发育、输送与着床精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”。
此时的精子具有受精能力，称精子获能（capacitation）。
获能的主要部位是子宫和输卵管。
卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。
男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称受精（fertilization）。
受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。
当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应（acrosome reaction）。
借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。
精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其它精子不再能进入。
已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成，形成受精卵标志诞生新生命。
受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，也称早期囊胚。
约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。
约在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床（imbed）。
受精卵着床需经过定位（apposition）、粘着（adhesion）和穿透（penetration）3个阶段。
着床必须具备的条件有：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
妊娠生理知识点归纳总结
妊娠生理知识点归纳总结1. 受精卵着床和胎儿发育受精卵在输卵管内与精子结合，形成受精卵，然后携带着卵细胞核的受精卵进入子宫腔，在子宫内膜的某一处着床，这个过程称为受精卵着床。
卵泡在输卵管内释放的卵子与精子结合，形成了受精卵。
受精卵经过一段时间的发育，逐渐分化为外胚层和内胚层，形成胚胎。
胚胎在子宫内膜中着床后，继续发育成为胎儿。
2. 孕激素的分泌在妊娠过程中，女性身体会分泌大量的孕激素，包括雌激素、孕激素和促性腺激素。
雌激素的分泌会促进子宫内膜的增生和分泌，同时也会促进乳腺的增生。
孕激素的主要作用是维持妊娠，促进子宫内膜的血管化和增生，使得胎盘的形成与发育。
此外，促性腺激素的分泌也会在妊娠的早中期起着重要的作用，它可以促进黄体的分泌雌激素和孕激素，从而维持妊娠。
3. 子宫的生理变化妊娠期间，子宫也会经历不同的生理变化。
在怀孕早期，子宫会逐渐增大，并且内膜增厚，为胚胎的发育提供一个良好的环境。
在孕中期，子宫的增大会导致膈肌上抬和心脏的前移，同时子宫压迫膀胱和肠管，容易导致尿频和便秘等症状。
孕晚期时，子宫的增大会压迫到膈肌、肺脏和大血管，导致孕妇出现呼吸困难和心脏负担增加的症状。
4. 血液循环系统的变化孕妇的心脏和血管系统也会发生一系列的生理变化。
在妊娠早期，由于孕激素的影响，心脏的脉搏和心输出量会增加。
同时，妊娠后期由于子宫的增大会压迫到下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，易出现下肢水肿和静脉曲张。
此外，孕妇的血容量也会增加，红细胞容积和血小板数量也会相应增加，以满足胎儿的需要。
5. 妊娠的代谢和营养在妊娠过程中，孕妇的代谢和营养要求也会发生变化。
孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足自身和胎儿的生长发育所需的营养物质。
此外，孕妇的代谢活动也会逐渐加快，胎儿的生长和发育需要更多的能量和营养物质，因此孕妇的能量摄入也需要相应增加。
6. 妊娠的内分泌变化妊娠期间，孕妇的内分泌系统也会发生一系列的变化。
3第三章 妊娠生理.
第三章妊娠生理导学：1．熟悉底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜的形成。
2．熟悉胎儿附属物的功能。
3．熟悉妊娠各周胎儿发育的特征及生理特点。
4．了解受精、受精卵的发育和输入及着床的过程。
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
以4W 为一孕龄单位，从末次月经第一日计算，妊娠全过程平均约40W （280d ），妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程。
第一节受精与孕卵植入一、受精男女成熟的精子和卵子的结合过程称为受精。
射入阴道内的精子经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜产生的淀粉酶可解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精能力，称精子获能。
卵巢排出的卵子经输卵管伞部进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。
受精发生在排卵后12h 内，整个受精过程约需要24h 。
精子与卵子相遇时，精子释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。
借助于酶的作用，精子穿过放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触之时，其他精子不能再进入。
获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，卵原核与精原核融合为受精过程的完成，受精卵形成标志着新生命的诞生。
二、受精卵的发育和输入受精卵形成后随着输卵管蠕动和纤毛上皮推动，向宫腔方向移动，同时开始进行有丝分裂（又称卵裂，形成多个子细胞(又称分裂球。
受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。
受精后第4日早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚。
三、孕卵的着床受精卵的着床必须具备四个条件：①透明带消失。
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。
③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合。
④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
受精后第6～7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。
按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：①底蜕膜：位于孕卵与子宫肌层之间，以后发育成胎盘的母体部分，是孕卵着床处。
妊娠生理(1)
妊娠生理(1)
妊娠生理是指女性怀孕期间身体发生的各种生理变化，这些变化是为孕育和诞生健康婴儿而产生的。
妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
以下将从以下几个方面介绍妊娠期的生理变化。
1.休息
在妊娠期间，女性的休息时间有所增加。
这主要是因为妊娠对身体的负担增加，需要更多的能量和营养来支持胎儿的生长和发育。
因此，孕妇需要更多的睡眠来维持身体健康。
2.激素变化
孕妇身体内的激素水平发生了很大的变化。
卵巢激素和孕激素的水平显著增加，这些激素对胎儿的健康和发育起着重要作用。
孕妇的胎盘也会分泌出一些激素，这些激素会影响孕妇的身体功能和代谢过程。
3.体重增加
在妊娠期间，孕妇的体重会有所增加。
这是因为孕妇需要为胎儿提供足够的营养和能量。
在孕妇的饮食中加入更多的蛋白质、铁、叶酸和氨基酸等营养物质是非常重要的。
4.消化系统
孕妇的消化系统经历了一些重要的变化，包括胃的压力增加、直肠的压力增加和肠壁松弛。
这些变化可能会增加孕妇出现胃食管反流
（GERD）和便秘（便秘）的风险。
5.循环系统
孕妇的循环系统经历了一些变化，包括心脏的增大和血容量的增加。
这些变化有助于为胎儿提供足够的氧气和营养物质。
总之，妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
孕妇应该接受适当的教育和指导，以更好地了解这些生理变化。
在妊娠期间，保持健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠和适当的医学观察是非常重要的。
妊娠生理讲义
第三单元妊娠生理第一节受精与着床卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精。
已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。
受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。
约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。
在受精后第6～7日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。
着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮。
受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕蟆分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜3部分：①底蜕膜：指与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分；②包蜕膜：指覆盖在囊胚上面的蜕膜。
约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失；③真蜕膜（壁蜕膜）：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。
第二节胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。
一、胎盘的形成胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成。
（一）胎盘的形成1.羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。
羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
2.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。
胚胎发育至13～21日时，胎盘的主要结构-绒毛逐渐形成。
约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。
孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，说明胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。
绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
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体重（g）=妊娠月份的立方×3
胎儿体重=宫高（厘米数）×腹围（厘米数） +500 g
二、胎儿的生理特点
（一）循环系统
解剖学特点：脐静脉1条在生后闭锁为 肝圆韧带。脐动脉2条生后闭锁，与相 连的腹下动脉成为腹下韧带。动脉导管 位于肺动脉与主动脉弓之间，生后闭锁 为动脉韧带。卵圆孔多在生后6个月完 全闭锁。
二、胎儿的生理特点
（五）泌尿系统
妊娠11～14周胎儿肾有排尿功能。
妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排 尿参与羊水循环。
二、胎儿的生理特点
（六）内分泌系统
胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早 发育的内分泌腺，妊娠12周已能合成甲状腺激素 。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由 胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、 胎盘、母体完成雌三醇合成。妊娠12周胎儿胰腺 分泌胰岛素。
宫颈
妊娠早期宫颈 变得肥大，呈 紫蓝色，质地 变软。宫颈管 内腺体肥大增 生，宫颈黏液 增多，临产后， 宫颈管逐渐变 短、展平、扩 张。
一、妊娠期妇女的生理变化
（一）生殖系统—卵巢
体积略增大，排卵和新卵泡发育 均停止。受孕后，排卵侧的卵巢有 一妊娠黄体，于妊娠6～7周前产生 雌激素和孕激素，起到维持妊娠的
妊娠生理
第一节 受精及受精卵的植入和发育
一、受精及受精卵的植入和发育
二、胎儿附属物的形成及其功能
概
述
妊娠（pregnancy）：胚胎（embryo）和胎
儿（fetus）在母体内发育成长的过程。
卵子受精（fertilization）是妊娠的止。
一、受精及受精卵的植入 1、受精：卵子和精子结合的过程。 受精卵常着床在子宫的前壁或后壁。 2、植入：囊胚与子宫内膜接触并逐渐埋入其中的过程。 约在受精后6-8天开始，11-12天完成。 二、胚胎形成 三个胚胎的形成： 囊胚→外胚层和内胚层→外胚层分化出中胚层
作用。妊娠10周后由胎盘代替分泌
雌孕激素，妊娠黄体开始萎缩。
一、妊娠期妇女的生理变化
（一）生殖系统—输卵管
妊娠期输卵管伸长，黏膜呈
蜕膜样变。
一、妊娠期妇女的生理变化
（一）生殖系统—外阴、阴道
外阴色素沉着，组织松弛伸张性大。
阴道黏膜呈紫蓝色，皱襞增多伸张性增
大，分泌物增多，酸度增高。
一、妊娠期妇女的生理变化
一、受精与着床
受精是指精子与卵子的结合过程。
一、受精与着床
着床是指晚期 胚泡侵入子宫内膜 被子宫内膜覆盖的 过程 。
一、受精与着床
孕卵的发育
46h
54h
72h
一、受精与着床
受精卵的输送与植入
一、受精与着床
早期妊娠子 宫蜕膜与绒毛 的关系
第二节胎儿附属物的形成及其功 能
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、 脐带和羊水 。
二、胎儿附属物的形成及其功能
(四）脐带
足月胎儿脐带长约30～70cm，平均约
50cm，直径约1.0-2.5 cm。脐带内有一 条脐静脉和两条脐动脉，脐静脉的管腔大 而管壁薄，脐动脉的管腔小而管壁厚。胎 儿和母体之间的营养和代谢物质交换通过
脐血管完成。
二、胎儿附属物的形成及其功能
(四）脐带
两条动脉
一条静脉
脐
带
第三节 胎儿
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
二、胎儿的生理特点
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
受精后8周内的人胚称为胚胎，是主 要器官结构完成分化的时期 受精后9周起，称为胎儿，是各器官 进一步发育逐渐成熟的时期
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
8周末：胚胎初具 人形，头占整个胎 体近一半。能分辨 出眼、耳、鼻、口、 手指及足趾。心脏 已形成，超声见心 脏搏动
二、胎儿附属物的形成及其功能
(一）胎盘
胎盘的形成： 由羊膜、叶状 绒毛膜和底蜕 膜构成 。
（一）胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。 1、蜕膜：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 2、绒毛膜→胎盘 3、羊膜 （二）胎盘的形态结构及其血液循环：盘状，圆形或扁圆形， 直径约18-20 cm，厚约2.5 cm，中间厚边缘薄， 重约500-600g。母体与胎儿通过绒毛间隙交换血循环。
二、胎儿附属物的形成及其功能
(二）胎膜
胎膜由绒毛膜和羊膜组成，外层为绒毛膜， 在发育过程中因缺乏营养供应而逐渐退化成 平滑绒毛膜，妊娠晚期与羊膜紧贴，但可与 羊膜分开。胎膜内层为羊膜，为半透明的薄
膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连。防止
细菌进入宫腔，避免感染。
二、胎儿附属物的形成及其功能
(三）羊水
二、胎儿的生理特点
（八）生殖系统
男性胎儿睾丸于妊娠第9周开始分化发育，至妊 娠14～18周形成细精管。 女性胎儿卵巢在妊娠11～12周开始分化发育，
缺乏副中肾管抑制物质使副中肾管系统发育，形
成阴道、子宫、输卵管。
二、胎头的特征：胎头由2块顶骨、2块额骨、2块颞骨及 1块枕骨形成。临床上主要靠矢状缝与前囟门来确定胎头 方位及有无头盆不称。 足月胎儿胎头的主要惊径线有： 1、枕额径：平均约11.3 cm。 2、枕下前囟径：平均约9.5cm。 3、枕颏径：平均约13.3 cm。 4、双顶径：平均约9.3cm。 5、双颞径：平均约8.4cm。
妊娠8周羊水量约5～10ml，妊娠10周约30ml， 妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后 羊水逐渐减少。妊娠40周约800ml，过期妊娠羊 水量明显减少
妊娠足月羊水比重1.007～1.025，pH值约7.20
羊水的功能是保护胎儿和母体
羊水功能： 1、防止羊膜与胎体粘连，使胎儿有一定的活动度。 2、起缓冲作用，能保护胎儿免受伤害，减少母体因胎动引 起的不适。 3、保持宫腔的恒温、恒压。 4、在分娩过程中传导压力，并润滑产道。 5、通过羊水检查可检测胎儿的成熟度、性别及某些先天性 疾病和遗传性疾病。
血 压
妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。 孕妇长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少， 心排出量减少使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。
血容量
妊娠6～8周血容量开始增加，至妊娠32～34周达高 峰，增加40%～45%。血浆增加多于红细胞，出现血 液稀释，发生生理性贫血。
一、妊娠期妇女的生理变化
白细胞
凝血因子
妊娠期血液处于高凝状态。多种凝血因 子增加。
由于血液稀释，妊娠早期开始降低，至 妊娠中期血浆蛋白为60～65g/L，主要 是白蛋白减少。
血浆蛋白
一、妊娠期妇女的生理变化
（五）呼吸系统
呼吸加快，以胸式呼吸为主。呼吸道 局部抵抗力下降，易患呼吸道感染。
一、妊娠期妇女的生理变化
（六）内分泌系统
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
12周末：胎儿身长 约9cm，体重约 14g 外生殖器已发育
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
16周末： 身长约16cm 体重约110g 可确认胎儿性别 开始出现呼吸运动 皮肤菲薄
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
20周末：胎儿身长 约25cm，体重约 320g。开始出现吞 咽、排尿功能。皮 肤暗红，出现胎脂。 孕妇腹部听诊能听 到胎心音 。
（二）乳房
乳房增大，乳头乳晕色 素沉着。乳晕处皮脂腺肥大 隆起，称蒙氏结节。妊娠 5～6个月时，乳房分泌少量 稀薄黄色乳汁，由乳头流出， 称为初乳。分娩后新生儿吸 吮乳头时乳汁大量增加。
妊娠前和妊娠哺乳时乳房的变化
一、妊娠期妇女的生理变化
（三）循环和血液系统
心 脏
心脏向上、向左、向前移位，大血管扭曲。妊娠末期心 脏容量增加 10%，心率每分钟增加 10～15次。第二产程 心排出量明显增加。
胚胎及胎儿外形特征 一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形， 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。
第四节 妊娠期母体的变化
一、妊娠期母体的变化
二、妊娠期母体各系统的变化
一、妊娠期妇女的生理变化
二、胎儿的生理特点
（二）血液系统
血液： （1）红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的 红细胞数均增多，约为6.0×1012／L。胎儿红细胞生命周期短 ，约为80天（成人120天），需不断生成红细胞。 （2）血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊 娠最后4～6周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅 占25% 。 （3）白细胞生成：妊娠足月时白细胞计数达（15～20） ×109/L。
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
24周末：胎儿身长 约30cm，体重约 630g。各脏器均已 发育，皮下脂肪开 始出现沉积，出现 眉毛。
一、胚胎、胎儿各时期的发育特征
28周末：胎儿身长约 35cm，体重约1000g。 皮肤粉红。眼睛半张 开，出现眼睫毛。有 呼吸运动。此期出生 者因肺泡中Ⅱ型细胞 中表面活性物质含量 低，易患特发性呼吸 窘迫综合征，但若加 强护理，可能存活 。
（一）生殖系统
一、妊娠期妇女的生理变化
（一）生殖系统—子宫
子宫
•子 宫 体 积 由 8cm×5cm×3 cm 增 大 至 35cm×25cm ×22cm •宫 腔 容 积 由 5ml 增 大 至 5000ml •子宫重量由非 孕时70g增大至 1100g
子宫狭部
孕时子宫狭部 长1cm，妊娠 足月临产时， 伸展至7～ 10cm，成为 产道的一部分 ，称为子宫下 段
二、胎儿附属物的形成及其功能
(一）胎盘
妊娠足月时胎盘的大体结构
胎盘子面
胎盘母面
二、胎儿附属物的形成及其功能
(一）胎盘 胎 盘 的 功 能
1
气体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢产物