健康评估恶心呕吐ppt课件
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传 出 神 经
血液中的各种外来性化学物质 药物、内生性代谢产物
消化道、内耳前庭、冠状动脉 大脑皮质等处的感受器 胃 膈肌 腹肌 幽门关闭 贲门开放 收缩——下降 收缩——内压
刺 激
胃、膈肌和腹肌 等处的效应器
三、呕吐的病因
1、反射性呕吐 • 消化系统疾病 • 前庭功能障碍 • 其他系统疾病 2、中枢性呕吐 • 中枢神经系统病变 • 全身性因素 • 药物性因素 • 中毒性因素 • 精神性因素
四、临床表现——不同病因呕吐物的性质
• 幽门梗阻——酸臭味、次数少、量大
• 高位肠梗阻——可伴有胆汁、量大、次数多 • 低位肠梗阻——粪臭味、量少、次数少 • 上消化道出血——咖啡渣样棕褐色呕吐物 • 胃泌素瘤或十二指肠溃疡——大量酸性液体 • 胃潴留——带有发酵、腐败气味
五、问诊要点
• 相关病史与诱因
第十一节
恶心与呕吐
学习重点
• 恶心、呕吐的概念 • 恶心呕吐的病因与临床表现
一、概 念
• 恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲 吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使 胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经 口腔排出体外的过程。
二、呕吐的发病机制
化学感受器 触发带 传入神经 呕吐中枢
健康评估恶心呕 吐
呼吸困难复习题
2、呼气性呼吸困难的发生机制（）
A.大气道狭窄阻塞 B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D.上呼吸道异物刺激 E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
呼吸困难复习题
3、患者，女，32岁，劳力性心悸、气促8年， 1周倩受凉后上述症状加重，不能做家务劳 动，洗脸、穿衣，甚至休息也感呼吸困难。 并出现咳嗽、痰中带血。查体见口唇发绀、 两肺底湿罗音、心尖部有隆隆样舒张期杂 音、下肢水肿。该患者呼吸困难的类型属 于（） A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经精神性
口咽部刺激 胃肠疾病 肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病
中枢神经系统感染 脑血管病 颅脑外伤 颅内占位性病变
三、呕吐的类型
指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中 1、反射性呕吐： 枢引起的呕吐。
2、中枢性呕吐：
指由来自中枢神经系统那个或化 3、前庭功能障碍性呕吐：
学感受器的冲动，刺激呕吐中枢 4、神经性呕吐：引起的呕吐。
四、临床表现— 不同病因的呕吐方式与伴随症状 与进食有关，常有恶心先兆，吐
反射性呕吐 颅内高压性呕吐
后感到轻松；多有恶心不适的感 突然发生的剧烈的喷射样呕吐； 觉，吐后仍感不适或干呕 之前多无恶心的感觉；呕吐后不 感轻松，伴有剧烈的头痛和不同 程度的意识障碍
刺激化学感受器触发带引起的呕吐
呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解 或干呕不止 前庭功能障碍性呕吐
2、体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起
3、营养失调：低于机体需要量/有营养失调：
低于机体需要量的危险：与长期频繁呕吐和食物 摄入量不足有关
4、有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺内有关 5、潜在并发症：窒息
神经性呕吐
呕前没有任何不适，呕吐后可正 眩晕、眼球震颤及自主神经失调 常进食 的症状；与头部位置改变有密切 关系
四、临床表现——不同病因呕吐的时间 • 清晨 • •
晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦 见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内 晚上或夜间 高压症等 进食后期或数餐后呕吐，见于幽门 进食一段时间后 梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上 动脉压迫导致十二指肠壅积 进食过程或进食后早期发生呕吐， 常见于幽门管溃疡或精神性呕吐
1、是否有脱水现象 • 呕吐的特点（呕吐的时间、诱因、方式、 2、是否有电解质及酸 碱平衡紊乱 频度、量和性质） 3、是否有误吸或肺部 • 呕吐的身体反应评估 感染的危险
•心理、社会反应 •诊断、治疗及护理的经过
六、相关护理诊断
1、舒适的改变：恶心/呕吐：与急性胃wenku.baidu.com有关；
与幽门梗阻有关；与服用药物有关 体液丧失及摄入量减少有关
血液中的各种外来性化学物质 药物、内生性代谢产物
消化道、内耳前庭、冠状动脉 大脑皮质等处的感受器 胃 膈肌 腹肌 幽门关闭 贲门开放 收缩——下降 收缩——内压
刺 激
胃、膈肌和腹肌 等处的效应器
三、呕吐的病因
1、反射性呕吐 • 消化系统疾病 • 前庭功能障碍 • 其他系统疾病 2、中枢性呕吐 • 中枢神经系统病变 • 全身性因素 • 药物性因素 • 中毒性因素 • 精神性因素
四、临床表现——不同病因呕吐物的性质
• 幽门梗阻——酸臭味、次数少、量大
• 高位肠梗阻——可伴有胆汁、量大、次数多 • 低位肠梗阻——粪臭味、量少、次数少 • 上消化道出血——咖啡渣样棕褐色呕吐物 • 胃泌素瘤或十二指肠溃疡——大量酸性液体 • 胃潴留——带有发酵、腐败气味
五、问诊要点
• 相关病史与诱因
第十一节
恶心与呕吐
学习重点
• 恶心、呕吐的概念 • 恶心呕吐的病因与临床表现
一、概 念
• 恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲 吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使 胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经 口腔排出体外的过程。
二、呕吐的发病机制
化学感受器 触发带 传入神经 呕吐中枢
健康评估恶心呕 吐
呼吸困难复习题
2、呼气性呼吸困难的发生机制（）
A.大气道狭窄阻塞 B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D.上呼吸道异物刺激 E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
呼吸困难复习题
3、患者，女，32岁，劳力性心悸、气促8年， 1周倩受凉后上述症状加重，不能做家务劳 动，洗脸、穿衣，甚至休息也感呼吸困难。 并出现咳嗽、痰中带血。查体见口唇发绀、 两肺底湿罗音、心尖部有隆隆样舒张期杂 音、下肢水肿。该患者呼吸困难的类型属 于（） A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经精神性
口咽部刺激 胃肠疾病 肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病
中枢神经系统感染 脑血管病 颅脑外伤 颅内占位性病变
三、呕吐的类型
指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中 1、反射性呕吐： 枢引起的呕吐。
2、中枢性呕吐：
指由来自中枢神经系统那个或化 3、前庭功能障碍性呕吐：
学感受器的冲动，刺激呕吐中枢 4、神经性呕吐：引起的呕吐。
四、临床表现— 不同病因的呕吐方式与伴随症状 与进食有关，常有恶心先兆，吐
反射性呕吐 颅内高压性呕吐
后感到轻松；多有恶心不适的感 突然发生的剧烈的喷射样呕吐； 觉，吐后仍感不适或干呕 之前多无恶心的感觉；呕吐后不 感轻松，伴有剧烈的头痛和不同 程度的意识障碍
刺激化学感受器触发带引起的呕吐
呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解 或干呕不止 前庭功能障碍性呕吐
2、体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起
3、营养失调：低于机体需要量/有营养失调：
低于机体需要量的危险：与长期频繁呕吐和食物 摄入量不足有关
4、有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺内有关 5、潜在并发症：窒息
神经性呕吐
呕前没有任何不适，呕吐后可正 眩晕、眼球震颤及自主神经失调 常进食 的症状；与头部位置改变有密切 关系
四、临床表现——不同病因呕吐的时间 • 清晨 • •
晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦 见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内 晚上或夜间 高压症等 进食后期或数餐后呕吐，见于幽门 进食一段时间后 梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上 动脉压迫导致十二指肠壅积 进食过程或进食后早期发生呕吐， 常见于幽门管溃疡或精神性呕吐
1、是否有脱水现象 • 呕吐的特点（呕吐的时间、诱因、方式、 2、是否有电解质及酸 碱平衡紊乱 频度、量和性质） 3、是否有误吸或肺部 • 呕吐的身体反应评估 感染的危险
•心理、社会反应 •诊断、治疗及护理的经过
六、相关护理诊断
1、舒适的改变：恶心/呕吐：与急性胃wenku.baidu.com有关；
与幽门梗阻有关；与服用药物有关 体液丧失及摄入量减少有关