健康评估恶心呕吐ppt课件
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健康评估恶心呕吐ppt课件
第十一节
恶心与呕吐
学习重点
• 恶心、呕吐的概念 • 恶心呕吐的病因与临床表现
一、概 念
• 恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲 吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使 胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经 口腔排出体外的过程。
二、呕吐的发病机制
化学感受器 触发带 传入神经 呕吐中枢
四、临床表现— 不同病因的呕吐方式与伴随症状 与进食有关，常有恶心先兆，吐
反射性呕吐 颅内高压性呕吐
后感到轻松；多有恶心不适的感 突然发生的剧烈的喷射样呕吐； 觉，吐后仍感不适或干呕 之前多无恶心的感觉；呕吐后不 感轻松，伴有剧烈的头痛和不同 程度的意识障碍
刺激化学感受器触发带引起的呕吐
呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解 或干呕不止 前庭功能障碍性呕吐
神经性呕吐
呕前没有任何不适，呕吐后可正 眩晕、眼球震颤及自主神经失调 常进食 的症状；与头部位置改变有密切 关系
四、临床表现——不同病因呕吐的时间 • 清晨 • •
晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦 见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内 晚上或夜间 高压症等 进食后期或数餐后呕吐，见于幽门 进食一段时间后 梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上 动脉压迫导致十二指肠壅积 进食过程或进食后早期发生呕吐， 常见于幽门管溃疡或精神性呕吐
四、临床表现——不同病因呕吐物的性质
• 幽门梗Leabharlann ——酸臭味、次数少、量大• 高位肠梗阻——可伴有胆汁、量大、次数多 • 低位肠梗阻——粪臭味、量少、次数少 • 上消化道出血——咖啡渣样棕褐色呕吐物 • 胃泌素瘤或十二指肠溃疡——大量酸性液体 • 胃潴留——带有发酵、腐败气味
五、问诊要点
恶心呕吐资料PPT课件
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15
黄疸的概念
由于血清中胆红素(bilirubin)升高致使
皮 肤、黏 膜和巩膜发黄的症状和体征
.
16
黄疸的鉴别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
.
17
胆红素的正常代谢
– 总胆红素浓度
(total bilirubin)
0.1-1.0mg/dl
(1.7-17.1umol/l)
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减 弱
肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射
减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩 力减弱
.
53
临床表现
急性便秘：可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因的肠梗阻
慢性便秘：无特殊表现
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿 色深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
.
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三种黄疸实验室检查的区
别
项目
溶血性
胆汁淤积性
TB 增加
增加
CB 明显增加
正常
CB/TB <15%-20% 60%
尿胆红素
-
+
尿胆原
增加
减少或消失
ALT AST 可增高
ALP 明显增高
正常 正常
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
轻度增加
明显增高 增高
.
>50-
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
恶心呕吐护理PPT课件
三、 化疗引起的恶心呕吐
(三）CINV的影响因素：非药物因素
年龄、性别、饮酒史
➢ 年轻人呕吐重，儿童和老年人呕吐轻，55岁以下的患者
比55岁以上的患者更容易产生恶心呕吐
➢ 女性比男性恶心呕吐的发病率高，程度严重 ➢ 生育年龄的妇女，特别是怀孕时曾有妊娠剧吐经历者易发
生恶心呕吐
➢ 慢性长期饮酒患者化疗性恶心呕吐的发生率低且容易控制，
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24
（三）评估工具
• 4.视觉类似物量表
评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此 项评估方式具有简单易执行之优点，临床 使用较能节省时间。
-
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五、恶心呕吐的防治与护理
（一）重视评估
• 全面收集患者有关恶心呕吐的病史，正确
区分引起恶心呕吐的原因
• 对化疗患者，了解患者的心理状态和化疗
史，根据化疗方案的止吐强度作出估计
感受等信息,通过保证和解释达到消除疑虑 和错误的概念,帮助病人树立信心。
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五、恶心呕吐的防治与护理
（三）心理和行为治疗
• 社会支持 家属是病人的最主要看护者和社会支
持来源
• 自我护理支持 一项源于Orem 的自我护理理论的
研究,59名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日 志记录副反应,结果50%的受治者发现“休息”和 “繁忙”可作为护理恶心的辅助手段,其中“休息” 的效果更明显。25%-56%病人反映可对饮食进行管 理来改善恶心。
传入纤维 呕吐中枢 （延脑孤束核）
发出冲动
内耳前庭、咽喉、胃肠道 胆碱能神经
5-HT3、D2、M、H1受体
-
9
三、 化疗引起的恶心呕吐
化疗引起的恶心呕吐机制②
恶心的机制与呕吐相 似，且常与呕吐相互 联系
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
健康评估第2章第2节恶心与呕吐ppt课件
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.前庭功能障碍性呕吐 ●病因：迷路炎、梅尼埃病、晕动病等 ●特点：与头部位置变化有关，伴眩晕、恶心、出汗、
眼球震颤、血压下降、自主神经功能失调。 4.神经性呕吐
●病因：胃肠神经官能症、神经性厌食 ●特点：与精神因素有关，餐后即吐，无恶心
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状
有无与恶心呕吐相关的疾病
★ 身体反应
有无服药、物理化学等刺激因素
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
呕吐前有无明显恶心 呕吐是否呈喷射状 呕吐物是否有粪臭味 呕吐物是否是宿食 有无与进食有关 吐后是否感轻松
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
有无心动过速、呼吸急促、 血压降低等反应 有无失水征象，如软弱无力、 口渴、皮肤干燥、弹性减低、 尿量减少等 有无食欲减退、营养不良及 上消化道出血
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
神经反射 中枢
外来性化学物质或药物 内生性代谢产物
消化道
泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
.
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
病因与临床表现
1.反射性呕吐 ●消化系统疾病 ◎口咽部刺激：剧咳、吸烟、鼻咽部炎症 ◎胃肠道疾病：胃肠炎、幽门梗阻、急性阑尾炎 特点：与进食有关，有恶心先兆，吐后感到轻松 ◎肝胆胰疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等 特点：先恶心后呕吐，吐后不感到轻松 ●腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎★ 心理社源自反应★ 诊断、治疗及护理经过
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第十一节
恶心与呕吐
学习重点
• 恶心、呕吐的概念 • 恶心呕吐的病因与临床表现
一、概 念
• 恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲 吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使 胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经 口腔排出体 呕吐中枢
2、体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起
3、营养失调：低于机体需要量/有营养失调：
低于机体需要量的危险：与长期频繁呕吐和食物 摄入量不足有关
4、有误吸的危险：与呕吐物误吸入肺内有关 5、潜在并发症：窒息
健康评估恶心呕 吐
呼吸困难复习题
2、呼气性呼吸困难的发生机制（）
A.大气道狭窄阻塞 B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D.上呼吸道异物刺激 E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
呼吸困难复习题
3、患者，女，32岁，劳力性心悸、气促8年， 1周倩受凉后上述症状加重，不能做家务劳 动，洗脸、穿衣，甚至休息也感呼吸困难。 并出现咳嗽、痰中带血。查体见口唇发绀、 两肺底湿罗音、心尖部有隆隆样舒张期杂 音、下肢水肿。该患者呼吸困难的类型属 于（） A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.血源性 E.神经精神性
四、临床表现— 不同病因的呕吐方式与伴随症状 与进食有关，常有恶心先兆，吐
反射性呕吐 颅内高压性呕吐
后感到轻松；多有恶心不适的感 突然发生的剧烈的喷射样呕吐； 觉，吐后仍感不适或干呕 之前多无恶心的感觉；呕吐后不 感轻松，伴有剧烈的头痛和不同 程度的意识障碍
刺激化学感受器触发带引起的呕吐
呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解 或干呕不止 前庭功能障碍性呕吐
四、临床表现——不同病因呕吐物的性质
• 幽门梗阻——酸臭味、次数少、量大
• 高位肠梗阻——可伴有胆汁、量大、次数多 • 低位肠梗阻——粪臭味、量少、次数少 • 上消化道出血——咖啡渣样棕褐色呕吐物 • 胃泌素瘤或十二指肠溃疡——大量酸性液体 • 胃潴留——带有发酵、腐败气味
五、问诊要点
• 相关病史与诱因
口咽部刺激 胃肠疾病 肝、胆、胰疾病 腹膜及肠系膜疾病
中枢神经系统感染 脑血管病 颅脑外伤 颅内占位性病变
三、呕吐的类型
指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中 1、反射性呕吐： 枢引起的呕吐。
2、中枢性呕吐：
指由来自中枢神经系统那个或化 3、前庭功能障碍性呕吐：
学感受器的冲动，刺激呕吐中枢 4、神经性呕吐：引起的呕吐。
传 出 神 经
血液中的各种外来性化学物质 药物、内生性代谢产物
消化道、内耳前庭、冠状动脉 大脑皮质等处的感受器 胃 膈肌 腹肌 幽门关闭 贲门开放 收缩——下降 收缩——内压
刺 激
胃、膈肌和腹肌 等处的效应器
三、呕吐的病因
1、反射性呕吐 • 消化系统疾病 • 前庭功能障碍 • 其他系统疾病 2、中枢性呕吐 • 中枢神经系统病变 • 全身性因素 • 药物性因素 • 中毒性因素 • 精神性因素
1、是否有脱水现象 • 呕吐的特点（呕吐的时间、诱因、方式、 2、是否有电解质及酸 碱平衡紊乱 频度、量和性质） 3、是否有误吸或肺部 • 呕吐的身体反应评估 感染的危险
•心理、社会反应 •诊断、治疗及护理的经过
六、相关护理诊断
1、舒适的改变：恶心/呕吐：与急性胃炎有关；
与幽门梗阻有关；与服用药物有关 体液丧失及摄入量减少有关
神经性呕吐
呕前没有任何不适，呕吐后可正 眩晕、眼球震颤及自主神经失调 常进食 的症状；与头部位置改变有密切 关系
四、临床表现——不同病因呕吐的时间 • 清晨 • •
晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦 见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内 晚上或夜间 高压症等 进食后期或数餐后呕吐，见于幽门 进食一段时间后 梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上 动脉压迫导致十二指肠壅积 进食过程或进食后早期发生呕吐， 常见于幽门管溃疡或精神性呕吐