小骨窗开颅治疗高血压脑出血临床分析
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血25例分析
理盐水跟双氧水 冲洗伤 口 ， 预防外伤性粉
尘染色 ， 防止预 后 留有刺花 ， 加二 次修 增 复 。同时整个 手术过 程必 须遵循 无 菌原 则与无创原则 ， 无菌原则在整形外科 中更 为重要 ， 口感 染可直 接影 响预 后效 果 ； 创
Ｋｅ ｏｄ ａｉ ｎｕｙ ｐａｔ ｕｇｒ； ｙＷ ｒｓＦ ｃ ｌｉ ｒ ；ｌ ｉ ｓｅｅ ａ ｊ ｓｃ ｙ
３ｍ 的骨 窗 ， 底 止 血 后 “ ” 剪 开 硬 ｃ 彻 十 字
本研究采用小骨窗开颅清除血肿 ， 相 对于创伤较大的大骨瓣开颅血肿清除术 ， 小骨窗开颅手术清除血肿具有如下优点 ： ①创伤小 。骨窗 直径 ３ ０～ ． ｃ 手术 ． ４ ０ ｍ， 时间短 ， 进颅迅速减压快 ， 手术操作简便 ，
使 外伤 患 者 面 部 功 能 与 形 态得 到 最 大 程 度 的恢 复 。 方 法 ： ４ 对 ６例 各 类 面 部 外 伤
要时 给予 输血 ， 待病 情平 稳后施 行 手术 。
对疼痛剧 烈 、 神 紧张者 适 当给予 止 痛、 精
患者采 用整形外科清创缝合或 皮瓣、 植皮
修 复术 ， 实施 美 容 整 形 修 复 治 疗 。 结 果 ：
小 骨 窗开 颅治 疗 高 血压 脑 出血 ２ ５例 分 析
～
ｌ ３例 。 ｆ ｌ 为 ３ ２分 ｛ 缸量 ｆ ０～７ ｍｌ手 术 ０ ，
梁锋
卞怀 祥
良好（ Ｄ Ａ ＬＩ～Ｉ级 ） ９例 ， Ｉ Ｉ １ 好转 率 ７ ％ ６ （９ ２ ） 死亡率 ４ 。 １／ ５ ， ％
讨 论
５月 一 ０ ０年 ５月对 ４ ２１ ６例 面部外伤患 者
的伤 口应用整形外科缝合 技术处理后 ， 患 者伤 口均达到满意 的效果 ， 现报告 如下 。 资料与方法 本组 ４ ６例 患 者 中， ３ 男 ０例 ， １ 女 ６
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析
１ ９１ ． ５ — ６１
症 ］但 如 果 发 生 皮 下 积 液 ， 要 采 取 局 部 抽 液 加 压 包 扎 ， ， 则 必
要 时 亦 可 行 腰 池 引 流 ， 取 这 些 措 施 的 目 的 主 要 是 让 皮 瓣 与 采
［ ］ 周伟 ， ５ 栗超越 ， 张建 国 ．腰穿 置管持续 引流在治疗 后颅窝术 后
亦 给 患 者 带 来 更 多 痛 苦 。合 理 的 手 术 操 作 或 能 减 少 该 并 发
［ ］ 陈 风 华 ， 加 胜 ， 景 平 ， ．枕 下 开 颅 术 后 皮 下 积 液 的 预 防 ３ 方 刘 等
口］ ．中 国医 学 工 程 ， ０ ６ １ （） ２ ３２ ４ ２ ０ ，４ ３ ：７ —７． Ｅ ］ 王 学辉 ， 世 亭 ， ４ 李 张小 川 ， ．微 血 管 减 压 术 后 皮 下 积 液 的 预 防 等 及 处理 ［］ Ｊ ．立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志 ，２ ０ ， １ ３ ： ０ ８ ２ （ ）
代 护 理 发 展 的 趋 势 。米 枕 压 迫 术 区 操 作 简 单 、 用 方 便 ， 使 米
未 采 用 米 枕 压 迫 术 区患 者 １ ７例 ， 生 皮 下 积 液 ８例 ； 发 另 采用米枕压 迫术 区患者 ２ ３例 ， 生 皮 下 积 液 ２例 。对 所 得 发
数 据 行 校 正 卡 方 检验 ， 患 者 皮 下 积 液 发 生 率 比较 差 异 有 ２组 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
并 发 症 中 的应 用 Ｅ ］ Ｊ．实 用诊 断 与 治 疗 杂 志 ，２ ０ ，０ ４ ：９ — ０ ６ ２ （ ） ２ ５
２ ６ ９ ．
硬 脑膜（ ） 好地贴敷生 长Ｉ ］ 骨 更 。对 所 有 后 颅 凹 术 后 患 者 术 后 即予米枕压迫术 区 ， 期 消 除皮瓣 下死 腔 ， 早 以促 进 更 好 贴 敷 生 长 ， 期 预 防 皮 下 积 液 的 形 成 。建 议 患 者 多 取 术 侧 卧 早
症 ］但 如 果 发 生 皮 下 积 液 ， 要 采 取 局 部 抽 液 加 压 包 扎 ， ， 则 必
要 时 亦 可 行 腰 池 引 流 ， 取 这 些 措 施 的 目 的 主 要 是 让 皮 瓣 与 采
［ ］ 周伟 ， ５ 栗超越 ， 张建 国 ．腰穿 置管持续 引流在治疗 后颅窝术 后
亦 给 患 者 带 来 更 多 痛 苦 。合 理 的 手 术 操 作 或 能 减 少 该 并 发
［ ］ 陈 风 华 ， 加 胜 ， 景 平 ， ．枕 下 开 颅 术 后 皮 下 积 液 的 预 防 ３ 方 刘 等
口］ ．中 国医 学 工 程 ， ０ ６ １ （） ２ ３２ ４ ２ ０ ，４ ３ ：７ —７． Ｅ ］ 王 学辉 ， 世 亭 ， ４ 李 张小 川 ， ．微 血 管 减 压 术 后 皮 下 积 液 的 预 防 等 及 处理 ［］ Ｊ ．立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志 ，２ ０ ， １ ３ ： ０ ８ ２ （ ）
代 护 理 发 展 的 趋 势 。米 枕 压 迫 术 区 操 作 简 单 、 用 方 便 ， 使 米
未 采 用 米 枕 压 迫 术 区患 者 １ ７例 ， 生 皮 下 积 液 ８例 ； 发 另 采用米枕压 迫术 区患者 ２ ３例 ， 生 皮 下 积 液 ２例 。对 所 得 发
数 据 行 校 正 卡 方 检验 ， 患 者 皮 下 积 液 发 生 率 比较 差 异 有 ２组 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
并 发 症 中 的应 用 Ｅ ］ Ｊ．实 用诊 断 与 治 疗 杂 志 ，２ ０ ，０ ４ ：９ — ０ ６ ２ （ ） ２ ５
２ ６ ９ ．
硬 脑膜（ ） 好地贴敷生 长Ｉ ］ 骨 更 。对 所 有 后 颅 凹 术 后 患 者 术 后 即予米枕压迫术 区 ， 期 消 除皮瓣 下死 腔 ， 早 以促 进 更 好 贴 敷 生 长 ， 期 预 防 皮 下 积 液 的 形 成 。建 议 患 者 多 取 术 侧 卧 早
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血60例临床分析
桔床医学
壶
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医 学 信血 ６ 例 临床 分析 ０
顾 瑞 磊 许 正 国 韩 正地 主 栋 刘 青
【 要】 摘 目的 ： 探讨 小骨 窗开颅 手 术治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： ６ 对 Ｏ例 高血 压 脑 出血 患者 采 用 小骨 窗开 颅 术 治疗 ； 用 日常 生 活能 力 采 （ Ｌ 评定 忠者 恢复 情况 。结果 ： ＡＤ ） 术后半 年随 访 ， 术后 半年 随访 ， Ｌ分级 Ｉ级 １ 倒 （ ８ ３ ） １级 ２ ＡＤ ７ ２ ． ３ ，１ ８例 （ ６ ６ ） Ⅲ级 ５ （ ． ３ ） Ⅳ级 ６例 ４． ７ ， 例 ８ ３ ， （ ０ ｏ Ｎ） Ｖ级 １ （ ． ７ ） Ⅵ级 ３ （ ． ｏ 。结 论 ： 骨窗开颅 治 疗高血 压脑 出血 由于 手术 创伤 小 ， １．ｏ ， 倒 １ ６ ， 例 ５ ０ ％） 小 出血 少， 可直视 下止 血 ， 式 简单 、 术 实用且 有 效， 值得 基层 医院推广 。 【 键词】 关 高血压 脑 出血 ； 小骨 窗 开颅 术 ； 临床 分 析 【 中图分 类号］ ５ ４ 】 Ｒ ４ ： 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ Ｏ ４ ２ 文 １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ 一Ｏ ８ —０ 缺血 痉 挛 、 渗漏 等原 因开始 出 现脑 水肿 ， 随着 时 间 的增 加 而加 重 ， 且 临床 症状 不 断恶化 ， 血肿周 围正 常 的脑 组织 由近及 远 地 发生 海 绵样 变 性 和坏 死等 一 系列病 理生 理 变化 。Ｎ ｉ ｍａ ［ 认 为 ， ｉｕ 等 ７ ｚ ］ 高血 压 脑 出 血 初 期血 肿 腔 内的压 力高 于颅压 ， 血肿 周 围脑 组织 的 损 害重 于 颅 内高 压引 起 的 全脑 性损 害 。因此 ， 血肿 周 围脑 组织 发生水 肿之 前 ， 出血 后 ６ ｈ内能及 在 即 ～７ 时进 行急 诊手术 清 除血肿 ， 可 使 周 围脑 组织 遭 受 的继 发性 损 害 降低 到 则 最低 程度 。 ３ ２ 手 术方式 ： ． 目前外 科治疗 尚无 统一 的标 准 ， 因脑 出血 的部 位 、 出 血量 、 出血速 度及 年龄 的不 同 ， 治疗 方 式有 小 骨 窗开 颅血 肿 清 除术 、 其 常
壶
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
医 学 信血 ６ 例 临床 分析 ０
顾 瑞 磊 许 正 国 韩 正地 主 栋 刘 青
【 要】 摘 目的 ： 探讨 小骨 窗开颅 手 术治疗 高血压 脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： ６ 对 Ｏ例 高血 压 脑 出血 患者 采 用 小骨 窗开 颅 术 治疗 ； 用 日常 生 活能 力 采 （ Ｌ 评定 忠者 恢复 情况 。结果 ： ＡＤ ） 术后半 年随 访 ， 术后 半年 随访 ， Ｌ分级 Ｉ级 １ 倒 （ ８ ３ ） １级 ２ ＡＤ ７ ２ ． ３ ，１ ８例 （ ６ ６ ） Ⅲ级 ５ （ ． ３ ） Ⅳ级 ６例 ４． ７ ， 例 ８ ３ ， （ ０ ｏ Ｎ） Ｖ级 １ （ ． ７ ） Ⅵ级 ３ （ ． ｏ 。结 论 ： 骨窗开颅 治 疗高血 压脑 出血 由于 手术 创伤 小 ， １．ｏ ， 倒 １ ６ ， 例 ５ ０ ％） 小 出血 少， 可直视 下止 血 ， 式 简单 、 术 实用且 有 效， 值得 基层 医院推广 。 【 键词】 关 高血压 脑 出血 ； 小骨 窗 开颅 术 ； 临床 分 析 【 中图分 类号］ ５ ４ 】 Ｒ ４ ： 【 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ Ｏ ４ ２ 文 １ ０ —１ ５ Ｉ ０ ０ １ 一Ｏ ８ —０ 缺血 痉 挛 、 渗漏 等原 因开始 出 现脑 水肿 ， 随着 时 间 的增 加 而加 重 ， 且 临床 症状 不 断恶化 ， 血肿周 围正 常 的脑 组织 由近及 远 地 发生 海 绵样 变 性 和坏 死等 一 系列病 理生 理 变化 。Ｎ ｉ ｍａ ［ 认 为 ， ｉｕ 等 ７ ｚ ］ 高血 压 脑 出 血 初 期血 肿 腔 内的压 力高 于颅压 ， 血肿 周 围脑 组织 的 损 害重 于 颅 内高 压引 起 的 全脑 性损 害 。因此 ， 血肿 周 围脑 组织 发生水 肿之 前 ， 出血 后 ６ ｈ内能及 在 即 ～７ 时进 行急 诊手术 清 除血肿 ， 可 使 周 围脑 组织 遭 受 的继 发性 损 害 降低 到 则 最低 程度 。 ３ ２ 手 术方式 ： ． 目前外 科治疗 尚无 统一 的标 准 ， 因脑 出血 的部 位 、 出 血量 、 出血速 度及 年龄 的不 同 ， 治疗 方 式有 小 骨 窗开 颅血 肿 清 除术 、 其 常
超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析论文
超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果方法：将50例入院的高血压脑出血病例在头颅ct片指导下，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，直视下清除血肿，活动性出血以电凝止血结果：50例中，28例完全恢复，生活半自理8例，偏瘫4例，无植物生存，死亡3例，死亡率11% 结论：应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血，具有简便，直接，微创和有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。
【关键词】高血压脑出血；微创手术;死亡率【中图分类号】r 651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0062- 01【abstract】purpose analysis of minimally invasive bone window hematoma evacuation for hypertensive intracerebral hemorrhage results method 50 patients hospitalized cases of hypertensive cerebral hemorrhage under the guidance of the head ct scan, temporal straight line incision, a small bone window of about 3cm × 3cm, under direct vision to remove the hematoma, active bleeding to coagulation result 50 cases, 28 cases of complete recovery, half-life self-care in 8 cases, hemiplegia in 4 cases, no plant life, 3 died, 11% mortality conclusion application of ultra-early craniotomy for small bone window treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,is a simple, direct, minimally invasive and effective, etc., is an ideal treatment of hypertensive cerebral hemorrhage measures.【keyword】hypertensive intracerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; mortality高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10% -30%，通常病情危重，存活者多有严重病残。
小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血34例临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃ３ 侯静 ， ６ 魏琳 ， 丽媛 ， ．抚触对早产儿神经行为的影 响（３ 杨 等 Ｊ ．中国
行 为 医学 科 学 ，０ ２ ｌ（ ） ４ ～ ４ ２ ０ ， １１ ：７ ８
（３ 鲍 秀 兰 ， 淑英 ， 人 杰 ， ．新 生 儿 行 为 与 ０ ３岁 潜 能 开 发 指 ７ 孙 虞 等 ～ 南 （ ．北 京 ； 国商 业 出版 社 ，０ １ １ ３ ３ ３ Ｍ３ 中 ２ ０ ． ０ ～ ０ Ｃ３ 闫丙 川 ， 合 玉 ， 天 明 ， ．针 刺 对 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 大 鼠保 护 ８ 刘 贾 等 作 用 的实 验 研 究 （３ Ｊ．神 经 疾 病 与 精 神 卫 生 ，０ ５ ５ １ ：３ ３ ２ ０ ，（ ） ３ ～ ５ Ｃ３ 李 建 英 ， 挂 芳 ， 家 贞 ， ．早 期 干 预 对 早 产 儿 智 力 、 动 能 力 ９ 李 万 等 运 及 脑 瘫 发生 的影 响 （３ Ｊ ．中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ４ ３ ２ ０ ，０ ６ ：４ ～
ｍ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｇ・ｅ ｍ ｅ ａ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ ａ ｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｙ ｏ ｉ ａ ｉ ｒ ｖ ｓ ｌ ｎ ・ ｒ ｂ ｈ ｖｏｒ ｌｏ ｔ ｏ ｆｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｘ — ｔ ｈ －
ａｉｅ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｔ ｌｒｔ Ｊ ．Ｐ ｄｉｔ ｓ ２ ０ ５ （ ）： ５ ～ ３ —ｓ ｈ ｍｉ ｎ ｎ ｏ ａａ ａｓ（ ３ ｅ ａｒＲａ ， ０ ２， １ ３ ３ ４ ６ Ｃ ３ Ｔａ Ｓ， ａｋｓ ＤＡ． Ｐｒｓ ｒ ｉｇ ｒ ｉ ｕ ｃｉｎ ｄ ｒｎ ｅ ａａ ｓ ５ ｎ ｐｒ ｅ ｅｖｎ ａｎ ｆ ｎ ｔ ｕ ｉｇ ｎ ｏｎ ｔ ｌａ — ｏ ｐｈ ｘａ Ｊ ． ｉ ｅ ｉａｏ ， ９ ９， ６（ ） ７ ３～ ７ ７ ｙ ｉ（ ３ Ｃｌ ｐ ｒｎ ｔ ｌ １ ９ ２ ３ ： ３ ｎ ４
Ｃ３ 侯静 ， ６ 魏琳 ， 丽媛 ， ．抚触对早产儿神经行为的影 响（３ 杨 等 Ｊ ．中国
行 为 医学 科 学 ，０ ２ ｌ（ ） ４ ～ ４ ２ ０ ， １１ ：７ ８
（３ 鲍 秀 兰 ， 淑英 ， 人 杰 ， ．新 生 儿 行 为 与 ０ ３岁 潜 能 开 发 指 ７ 孙 虞 等 ～ 南 （ ．北 京 ； 国商 业 出版 社 ，０ １ １ ３ ３ ３ Ｍ３ 中 ２ ０ ． ０ ～ ０ Ｃ３ 闫丙 川 ， 合 玉 ， 天 明 ， ．针 刺 对 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 大 鼠保 护 ８ 刘 贾 等 作 用 的实 验 研 究 （３ Ｊ．神 经 疾 病 与 精 神 卫 生 ，０ ５ ５ １ ：３ ３ ２ ０ ，（ ） ３ ～ ５ Ｃ３ 李 建 英 ， 挂 芳 ， 家 贞 ， ．早 期 干 预 对 早 产 儿 智 力 、 动 能 力 ９ 李 万 等 运 及 脑 瘫 发生 的影 响 （３ Ｊ ．中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ４ ３ ２ ０ ，０ ６ ：４ ～
ｍ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｇ・ｅ ｍ ｅ ａ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ ａ ｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｙ ｏ ｉ ａ ｉ ｒ ｖ ｓ ｌ ｎ ・ ｒ ｂ ｈ ｖｏｒ ｌｏ ｔ ｏ ｆｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｘ — ｔ ｈ －
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小骨窗开颅术治疗高血压脑出血156例分析
ｔ ｎ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｙ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｒ ｎ ｉｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｗ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｙ ｅｔ ｓ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏｒ ｇ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓ ｌ ｂ ｎ ｉ ｄ ｗ ｒ ｎ ｏｏ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｒ ｎ ｏｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｗｈ ｃ ｓ ｓ ｓ ｌ ｂ ｎ ｎ ｏ ｃ ａ ｉ ｔｍｙ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｍａ ｌ ｏ ｅ ｗ ｎ ｏ ｃ ａ ｉ ｔｍｙ ａ ｄ ｔ ｉ ｏ ａ ａ ｉｔｍｙ ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｔ ｎ ， ｉ ｈ ｕ ｅ ｍａｌ ｏ ｅ ｗｉ ｄ ｗ ｒ ｎ ｏｏ ｐ ｒ ｔ ａ ｉ ｃ ｏ ｅ ｏ
脑 出血 患 者 分 别采 用 小 骨 窗 开 颅 术 和 传 统 开 颅 手 术 进 行 治 疗 ，其 中采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 患 者 有 ９ ０例 ．
采 用 传 统 大 骨 瓣 开 颅 手 术 治疗 高 血 压脑 出 血 患 者 ６ ６例 ， 术 １ 手 ｄ后 再 复查 Ｃ ， 察 血 肿 的 清 除 率 ， 术 ６个 月后 进 行 手 术 Ｔ观 手
优 于 传 统 开 颅 组 ’、 窗 开 颅术 是 目前 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 理 想 方 法 。 ／骨 Ｊ
【 键 词 】高血 压 ； 出血 ； 内血 肿 ； 创 关 脑 颅 微
【 图分 类 号】Ｒ 中 ４
【 献 标 识 码】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ） ０ １ — ２ ６ ４ ０ ４ （ ０ ２）９ ｂ 一 ０ １ ０
脑 出血 患 者 分 别采 用 小 骨 窗 开 颅 术 和 传 统 开 颅 手 术 进 行 治 疗 ，其 中采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 患 者 有 ９ ０例 ．
采 用 传 统 大 骨 瓣 开 颅 手 术 治疗 高 血 压脑 出 血 患 者 ６ ６例 ， 术 １ 手 ｄ后 再 复查 Ｃ ， 察 血 肿 的 清 除 率 ， 术 ６个 月后 进 行 手 术 Ｔ观 手
优 于 传 统 开 颅 组 ’、 窗 开 颅术 是 目前 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 理 想 方 法 。 ／骨 Ｊ
【 键 词 】高血 压 ； 出血 ； 内血 肿 ； 创 关 脑 颅 微
【 图分 类 号】Ｒ 中 ４
【 献 标 识 码】Ａ 文
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ） ０ １ — ２ ６ ４ ０ ４ （ ０ ２）９ ｂ 一 ０ １ ０
小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析
例。
１ ． ２ 方法
行小骨窗颅 内血肿 清除术治疗 ， 在术后 对患者 进行
脑组织 造成任何创 伤 ， 以降低手术 风险和预 防术后并 发症 的发
生。
６个 月的随防 ， 对临床治疗 效果进 行统计 分析 。备 皮后 ， 常规 消 毒铺 巾。在局部 浸润麻醉下 ， 依 据头 颅 Ｃ Ｔ检 查结 果 ， 选 择血 肿 最大层面距头皮 最近处 ， 作 直切 口切开 头皮诸层 约 ４～ ５ ｅ ｍ， 用 乳突撑开器牵 开头皮 ， 充分显露 颅骨 。钻开直 径约 ３ ｅ ｍ 的小 骨 窗， 剪开硬脑 膜 ， 用脑 穿针选 择适 当区域穿 刺探查 血肿 ， 抽 出积 血后 ， 在穿刺点处作 一长 约 １ ｃ ｍ 的皮 层切 口， 用窄 脑压 板把 脑
２ 结 果
脑 出血 是高血压 最严重 的常见并 发症 之一 ， 致残 率 和病死
率 较高 ， 而且患病率呈 逐渐 上升趋势 ， 给患者及 其家庭造 成巨大
的心理 压力 和经济负担 。目前 ， 随着 医疗设 备 的更新 、 诊疗 水平
术后对存 活的 ３ ２例患者进 行 Ｃ Ｔ检查 ， 第 ４天 ２ ２例患者 血 肿完全 消失 ， 第 ７天 ８例血肿完全消失 ， 第１ ４天 ２例血肿 完全 消 失 。术后 ６个月对患者进行 Ａ Ｄ Ｌ评级 ： Ｉ 级 ７例 ， Ⅱ级 １ １例 ， Ⅲ
术 方法 。
对 高血压性脑 出血患 者行小骨 窗
开 颅血肿清除术 ， 具有 直视 下血肿清除彻底 、 创伤 小、 止血效果确切 、 可迅速降低颅内压等优点 ， 应作为治疗高血压性脑 出血 的首选手
【 关键词 】 高血压 性脑 出血 ； 小 骨窗血肿 清除术 ； 临床分析 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １７ 、 １ ４天对存活 的 ３ ２例患者进行 Ｃ Ｔ检查 ， 血肿完全消失者分别
１ ． ２ 方法
行小骨窗颅 内血肿 清除术治疗 ， 在术后 对患者 进行
脑组织 造成任何创 伤 ， 以降低手术 风险和预 防术后并 发症 的发
生。
６个 月的随防 ， 对临床治疗 效果进 行统计 分析 。备 皮后 ， 常规 消 毒铺 巾。在局部 浸润麻醉下 ， 依 据头 颅 Ｃ Ｔ检 查结 果 ， 选 择血 肿 最大层面距头皮 最近处 ， 作 直切 口切开 头皮诸层 约 ４～ ５ ｅ ｍ， 用 乳突撑开器牵 开头皮 ， 充分显露 颅骨 。钻开直 径约 ３ ｅ ｍ 的小 骨 窗， 剪开硬脑 膜 ， 用脑 穿针选 择适 当区域穿 刺探查 血肿 ， 抽 出积 血后 ， 在穿刺点处作 一长 约 １ ｃ ｍ 的皮 层切 口， 用窄 脑压 板把 脑
２ 结 果
脑 出血 是高血压 最严重 的常见并 发症 之一 ， 致残 率 和病死
率 较高 ， 而且患病率呈 逐渐 上升趋势 ， 给患者及 其家庭造 成巨大
的心理 压力 和经济负担 。目前 ， 随着 医疗设 备 的更新 、 诊疗 水平
术后对存 活的 ３ ２例患者进 行 Ｃ Ｔ检查 ， 第 ４天 ２ ２例患者 血 肿完全 消失 ， 第 ７天 ８例血肿完全消失 ， 第１ ４天 ２例血肿 完全 消 失 。术后 ６个月对患者进行 Ａ Ｄ Ｌ评级 ： Ｉ 级 ７例 ， Ⅱ级 １ １例 ， Ⅲ
术 方法 。
对 高血压性脑 出血患 者行小骨 窗
开 颅血肿清除术 ， 具有 直视 下血肿清除彻底 、 创伤 小、 止血效果确切 、 可迅速降低颅内压等优点 ， 应作为治疗高血压性脑 出血 的首选手
【 关键词 】 高血压 性脑 出血 ； 小 骨窗血肿 清除术 ； 临床分析 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １７ 、 １ ４天对存活 的 ３ ２例患者进行 Ｃ Ｔ检查 ， 血肿完全消失者分别
小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例分析
的优越性 ， Ｌ 但 Ａ有其 局 限性 ， 能 完 全 取 代 Ｏ 。姜 海 平 不 Ａ 等 认为腹腔镜切除适用于除阑尾脓肿 以外的各型 阑尾炎 。 我们认为／Ｊ 行 Ｌ ］ Ｌ Ａ手术 ， ， 年龄并 非禁 忌因 素 ， 只要术前认 真
准备 ， 中操作谨慎 ， 术 患儿同样 可享受 到现代微创 技术 带来的
小 骨 窗 开 颅 治 疗 高 血 压 脑 出 血 ３ ４例 分 析
杨春红 杨丰忠 刘春荣 陈 勇 张 松
（ 江苏省 淮安 市淮 阴医 院神 经外科 ， 淮安 市 ２３０ ） ２３０
【 关键词 】 高血压 ； 脑出血 ； 小骨窗开颅 ； 血肿清除
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－ ７（０９ Ｏ－ ６－ ６３ ５５ ２０ ）１ ０２ ２ ６ ０ ０
ｃｉ ｒ ： ｅ ｏ ｆ ６ ａ ｓ Ｊ ． ｕ ａ８ ８ Ｅ ｄｓ，９ １ １ ｈ ｄ ｎ Ｒ ｐｒ ｏ ４ ５ ｃ ｃ ［ ］ Ｓｒ Ｌ ｐ ｏ ｎｏ １９ ， ｌｅ ｔ ｓ ｇ ｒｃ ｅ
（ ）：６ ２ １ ６—１２ ７．
虽然 Ｌ Ａ术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 口感染 率低 ， 切 术中可广泛 观察腹腔脏 器， 同时处理 合并症 ， 已广泛应 用 于临床 ， 但许 多 医生认为小儿传统阑尾切除小切 口即可完成 ， 住院时 间短 、 且
好处 。
［ ］ Ｓｍ ． ｎ ｏ ｏｉ ａｐｎ ｅｔ ｙ Ｊ ． ｎ ｏ ｏｙ １８ ，５ １ ： １ ｅ ｍ Ｋ Ｅ ｄｓ ｐ ｐ ｅｄｃ ｍ ［ ］ Ｅ ｄｓ ｐ ， ３ １ （ ） ｃ ｃ ｏ ｃ ９
５ ． ９
［ ］ Ｖ ｌ Ｊ ， ｉ ｎ ｅＢ， ａ ａＶ，ｔ １Ｌ ｐｒｓｏｉ ａｐ ｎｅｔｍ ｎ ２ ｌ ａ ａ Ｓ Ｌｍｏｎ Ｖ ｌ ｅ ａ． ａａｏｅｐｃ ｐ ｅｄｃｏ ｙｉ ｌ
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血70例临床分析
分析 ［ ． Ｊ 中国血 液流变 学杂 志，０８１（） ７ ． 】 ２ ０，８２： ９ ２
［】 张 晨 君， ５ 郑智 红， 尼 拉 ． 尿病 合 并 冠心 病 患 者 冠状 动 脉病 变 木 糖 与 颈 动脉 超 声 的 关 系 ［ ． 用心 脑 肺 血 管病 杂 志 ，０ ９ｌ（） Ｊ实 ］ ２ ０ ，７４：
２ ３２ ． ４ ． ４５
参 考文 献
【 张雅 琳 老年糖尿病 ｌＯ １ ］ ３例临床分析 叨． 临床医药实践， ０， （）７． ２ ５１ ６： ７ ０ ４ ４
小骨窗开颅手术治疗 高血 压脑 出血 ７例 临床分析 ０
黄 敬 功
（ 建省三明市尤溪县医院神经外科 ，福建 三 明 ３ ５ ０ ） 福 ６ １０
中华医学会第 四次 全国脑血管病 会议修订标准 （９５ ） ，并行头颅 １９年 Ｃ 检查确诊 。按照人为＋ Ｔ 随机的分组原 则分为小骨 窗开颅手 术组 （ 实 验组 ，７例 ）和常 规大骨瓣手术 组 （ Ｏ 对照组 ，７例 ）。实验 组 中男４ ０ １ 例 ，女２例 ，年龄４ ￣ １ ，平 均 （３５ ＿）岁 ；血肿部 位 ：基底 ９ ４７岁 ６ ．±８３ 节４ 例 ，脑叶 ｌ例 ，丘脑６ ，小脑４ ；对照 组中男４例 ，女３例 ， ４ ６ 例 例 ０ ０ 年龄４ － ３ ，平均 （２６ ．）岁 ｛血肿部 位 ：基底 节４例 ，脑 叶 １７岁 ６ ．士８６ ２ １例 ，丘脑６ ，小脑 ５ 。两组 患者在年龄 、性别 、血肿部 位等方面 ７ 例 例 均无显著性差异 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），具有 可比性。 ０ １ ． ２治疗方法 实验 组 ：采 用小 骨 窗开 颅血 肿 清 除术 。先 行 头颅 Ｃ ，根据 Ｃ Ｔ Ｔ
重 ，心功能不全和心肌 缺血的发生率 越高 ，预后也 较差。 因此 ，对糖 尿病 患者在治疗的过程 中 ，除控制血糖 外 ，还应积极 防治糖尿病 患者 的高脂 血症 ，以降低 心血 管并发症 ，降低致残率和病 死率 ，提高 患者
小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床观察
十字形切开 ， 电灼皮层后用脑针穿刺血肿腔后 ， 在显微镜下切
神经外科疾 病 中高血压 基底 节 区脑 出血 十分 常见 … ，
本研究通过分 析 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ １年 ９月人住我 院 的高 血压基 底节 区脑 出血 患者 ７ ８例 ， 所 有患 者均 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 为基底节 区脑 出血 ， 分别采用小骨 窗开 颅显微手术和 传 统 大骨瓣 开颅手术治疗 ， 从 血肿复 发 、 清 除率 、 住 院 时长 、 并 发症 、 死亡率和 日常生活能力评分 的情 况观察小骨窗开颅 显 微手术 的疗效和优势 。
・临 床 研 究 ・
小 骨 窗 开颅 显微 手术 治 疗 高血 压 基底 节 区脑 出血 的 临床 观 察
万刚， 刘烧 ， 黄勇， 林 成
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ６ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ７ ７ ７ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ０ ５ ０ － ２
［ ２ ］ 董宇峰， 麻晓融 ， 高麟， 等． 脑脊液置换联合尼莫地平治疗创伤性蛛
网膜下腔出血的体会［ Ｊ ］ ． 中国临床神经外科杂志， ２ ０ １ １ ， １ ６ ： ４ ９ １ ． ［ ３ ］ 裴世杰 ， 王宏 ， 徐春雷 ． 腰 大池持 续外 引流治疗 创伤性 蛛 网膜 下腔出血 ［ Ｊ ］ ． 淮 海医药 ， ２ ０ １ ０， ２ ８： ４ ９ ７ ． ［ ４ ］ 王先锋 ， 钱家庄．腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔 出 血３ ６例［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔医学院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ ： ２ ９ ８ ５ ． ［ ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ］ 华春华 ， 陈国坚 ， 袁荣军 ， 等． 腰大池持续引流在去 骨瓣减压术 后 的应用 ［ Ｊ ］ ．中国现代医生 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ ： ２ １ ． ［ ６ ］ Ｍｏ ｃ ｃ ｏ Ｊ ， Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｍ Ｅ Ｒ，Ｋ ｏ ｍ ｏ ｔ ａ ｒ Ｐ Ｏ， 以ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
神经外科疾 病 中高血压 基底 节 区脑 出血 十分 常见 … ，
本研究通过分 析 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ ０ １ １年 ９月人住我 院 的高 血压基 底节 区脑 出血 患者 ７ ８例 ， 所 有患 者均 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 为基底节 区脑 出血 ， 分别采用小骨 窗开 颅显微手术和 传 统 大骨瓣 开颅手术治疗 ， 从 血肿复 发 、 清 除率 、 住 院 时长 、 并 发症 、 死亡率和 日常生活能力评分 的情 况观察小骨窗开颅 显 微手术 的疗效和优势 。
・临 床 研 究 ・
小 骨 窗 开颅 显微 手术 治 疗 高血 压 基底 节 区脑 出血 的 临床 观 察
万刚， 刘烧 ， 黄勇， 林 成
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ６ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ７ ７ ７ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ３ ０ ５ ０ － ２
［ ２ ］ 董宇峰， 麻晓融 ， 高麟， 等． 脑脊液置换联合尼莫地平治疗创伤性蛛
网膜下腔出血的体会［ Ｊ ］ ． 中国临床神经外科杂志， ２ ０ １ １ ， １ ６ ： ４ ９ １ ． ［ ３ ］ 裴世杰 ， 王宏 ， 徐春雷 ． 腰 大池持 续外 引流治疗 创伤性 蛛 网膜 下腔出血 ［ Ｊ ］ ． 淮 海医药 ， ２ ０ １ ０， ２ ８： ４ ９ ７ ． ［ ４ ］ 王先锋 ， 钱家庄．腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔 出 血３ ６例［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔医学院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ ： ２ ９ ８ ５ ． ［ ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ］ 华春华 ， 陈国坚 ， 袁荣军 ， 等． 腰大池持续引流在去 骨瓣减压术 后 的应用 ［ Ｊ ］ ．中国现代医生 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ ： ２ １ ． ［ ６ ］ Ｍｏ ｃ ｃ ｏ Ｊ ， Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｍ Ｅ Ｒ，Ｋ ｏ ｍ ｏ ｔ ａ ｒ Ｐ Ｏ， 以ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
小骨窗开颅微创治疗高血压性脑出血的临床疗效分析
高生存质量。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组 高血 压 脑 出血 患 者５ 例 ，０ 行 内 科冶 疗 ，３ 行显 微 镜 ３ ３例 ２例 下 小骨 窗 微 创扦颅 手 术 治疗 ， １Ｎ ， １Ｊ ， 龄 ３ ～７ 岁， 均 男 ３ 女 （ 年 例 ５ ０ 平 ５ 岁。 ３ 患者 均 有 高血 压 病 史 ， 发病 后 出 现 意识 障 碍 者 ２ 例 ， 体 瘫 １ 肢
也 能 减 少 手 术 后 再 出 血的 发 生 ， 止 血 管 继 发 性 损 害 ， 防 使神 经功
能 较 好 的恢 复 。 术时 间短 ， 手 可在 显 微 镜 直视 Ｉ 血 肿 腔 内操 作 ， 于 术 中可 及 时 观 察 血 肿 清 除 和 颅 内 变 化 ， 现 出血 并 及 时 止 血 ， 发 效 果 明 显 。 点 ： 术 止血 难 ， 压不 充分 ， 部 血 肿 清 除 困难 ， 缺 手 减 深 尤 其对出血中晚期 ， 出血 量 较 多 ， 置 深 ， 易 发生 脑水 肿 及 脑 疝 。 位 容
３ ３ 预 防再 出血 ．
使 用 甘 露 醇 、 尿 、 苯地 平 等 常规 脱水 、 速 硝 降压 约 物 进 行 治 疗 ， 但 不 可 骤 然 降 压 过 多 、 快 ， 免 引起 头 晕 、 心 等 症状 。 过 以 恶
１ ３ 手 术方 法 ．
术前 根据 Ｃ 进 行定 位 ， Ｔ 显示 血肿位 置 ， 择 血 肿 的最 大 层 面 ， 选 在 头 皮 上 标 示 出 中心 点 ， 以 肿 面积 最 大 、 近 颅 骨 最 短 的 距 离 接 为 手 术入 点 ， 麻 后 ， 手术 入 点 为 中心 ， 头 皮作 长约４ ｃ 全 以 沿 ～５ｍ的 直 切 口， 孔扩 大 形成 一 直 径３ ｃ 钻 ～４ ｍ的骨 窗 ， 入颅 内 ， 进 用脑 穿 针
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组 高血 压 脑 出血 患 者５ 例 ，０ 行 内 科冶 疗 ，３ 行显 微 镜 ３ ３例 ２例 下 小骨 窗 微 创扦颅 手 术 治疗 ， １Ｎ ， １Ｊ ， 龄 ３ ～７ 岁， 均 男 ３ 女 （ 年 例 ５ ０ 平 ５ 岁。 ３ 患者 均 有 高血 压 病 史 ， 发病 后 出 现 意识 障 碍 者 ２ 例 ， 体 瘫 １ 肢
也 能 减 少 手 术 后 再 出 血的 发 生 ， 止 血 管 继 发 性 损 害 ， 防 使神 经功
能 较 好 的恢 复 。 术时 间短 ， 手 可在 显 微 镜 直视 Ｉ 血 肿 腔 内操 作 ， 于 术 中可 及 时 观 察 血 肿 清 除 和 颅 内 变 化 ， 现 出血 并 及 时 止 血 ， 发 效 果 明 显 。 点 ： 术 止血 难 ， 压不 充分 ， 部 血 肿 清 除 困难 ， 缺 手 减 深 尤 其对出血中晚期 ， 出血 量 较 多 ， 置 深 ， 易 发生 脑水 肿 及 脑 疝 。 位 容
３ ３ 预 防再 出血 ．
使 用 甘 露 醇 、 尿 、 苯地 平 等 常规 脱水 、 速 硝 降压 约 物 进 行 治 疗 ， 但 不 可 骤 然 降 压 过 多 、 快 ， 免 引起 头 晕 、 心 等 症状 。 过 以 恶
１ ３ 手 术方 法 ．
术前 根据 Ｃ 进 行定 位 ， Ｔ 显示 血肿位 置 ， 择 血 肿 的最 大 层 面 ， 选 在 头 皮 上 标 示 出 中心 点 ， 以 肿 面积 最 大 、 近 颅 骨 最 短 的 距 离 接 为 手 术入 点 ， 麻 后 ， 手术 入 点 为 中心 ， 头 皮作 长约４ ｃ 全 以 沿 ～５ｍ的 直 切 口， 孔扩 大 形成 一 直 径３ ｃ 钻 ～４ ｍ的骨 窗 ， 入颅 内 ， 进 用脑 穿 针
小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的研究
陕 西 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ４ ２卷 第 ８期
１ Ｏ １ ５
小 骨 窗开 颅 血肿 清 除 术治 疗 高 血压 脑 出血 的研 究
四川省 金 堂县第 二人 民医院 外一科 （ 金堂 ６ １ ０ ４ ０ ４ ） 尹 仲秋 陈隆益△
摘 要 目的 ： 探 讨 小骨 窗 开颅血 肿 清除术 治 疗 高血 压脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： 收 集 高血 压 脑 出血 患者 ８ ５例 ， 其 中采 用小骨 窗开 颅血 肿清 除术 者 ５ ０ 例， 传 统 大骨 窗 开颅 治疗 ３ ５例 ， 对 两组 患
照组 死亡 ５ 例 。比较 两 组 患者 的平 均住 院时 间 、 手 术
２ 临床 表 现 患 者 术 前 意 识 状 态 ： 试验组 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ８ ～１ ３分 患者 ４ ８例 ， 昏迷 并 存 脑 疝 患者 ２例 ， 血
压 １ ８ ５ ． ２ ３ ±１ ０ ． ０ ５ ／ １ ０ ４ ． ２ ６± ｌ １ ． ３ ４ ｍｍＨｇ ； 对 照 组
【 中图分 类号１ Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ ０ １ ５ — ０ ２
高 血 压 脑 ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ—
持续 时 间 、 术 中 出血 量 等指 标 ， 得 出 结论 ： 试 验 组 统 计
指标 均优 于 对 照组 患 者 ， 差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ．
０ ５ ） ， 见表 １ 。
ＧＣ Ｓ评 分 ８ ～１ ３分 患 者 ３ １例 ， 昏迷 并 存 脑 疝 患 者 ４
例， 血压 １ ７ ８ ． ２ ４ ±ｌ １ ． ２ ３ ／ ９ ９ ． ７ ８ ±１ Ｏ ． ４ ５ ｍｍＨｇ 。两 组
１ Ｏ １ ５
小 骨 窗开 颅 血肿 清 除 术治 疗 高 血压 脑 出血 的研 究
四川省 金 堂县第 二人 民医院 外一科 （ 金堂 ６ １ ０ ４ ０ ４ ） 尹 仲秋 陈隆益△
摘 要 目的 ： 探 讨 小骨 窗 开颅血 肿 清除术 治 疗 高血 压脑 出血 的 临床 疗效 。 方法 ： 收 集 高血 压 脑 出血 患者 ８ ５例 ， 其 中采 用小骨 窗开 颅血 肿清 除术 者 ５ ０ 例， 传 统 大骨 窗 开颅 治疗 ３ ５例 ， 对 两组 患
照组 死亡 ５ 例 。比较 两 组 患者 的平 均住 院时 间 、 手 术
２ 临床 表 现 患 者 术 前 意 识 状 态 ： 试验组 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 ８ ～１ ３分 患者 ４ ８例 ， 昏迷 并 存 脑 疝 患者 ２例 ， 血
压 １ ８ ５ ． ２ ３ ±１ ０ ． ０ ５ ／ １ ０ ４ ． ２ ６± ｌ １ ． ３ ４ ｍｍＨｇ ； 对 照 组
【 中图分 类号１ Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ ０ １ ５ — ０ ２
高 血 压 脑 ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ—
持续 时 间 、 术 中 出血 量 等指 标 ， 得 出 结论 ： 试 验 组 统 计
指标 均优 于 对 照组 患 者 ， 差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ．
０ ５ ） ， 见表 １ 。
ＧＣ Ｓ评 分 ８ ～１ ３分 患 者 ３ １例 ， 昏迷 并 存 脑 疝 患 者 ４
例， 血压 １ ７ ８ ． ２ ４ ±ｌ １ ． ２ ３ ／ ９ ９ ． ７ ８ ±１ Ｏ ． ４ ５ ｍｍＨｇ 。两 组
微创小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析
出血 惠者 ９ ０例 ，随机 分为观 察组和 对照 组 ，每 组 ４ ５例 ，运 用微 创 小骨 窗开颅术 治疗观 察 组 ，运 用 大骨 瓣开 颅血肿 清除 术治疗 对照 组 ，观
察 两组 的 ・ 瞄床 治疗 效 果。结果 在 死亡 人 数上 ，观 察组 与对 照组 分别 为 １ ０例和 ３ Ｏ例 ，病 死率 分别 为 １ １ ． １ ％和 ３ ３ ＿ ３ ％，观 察组 明显低 于对
术 有着 明显 的治疗 效果 ，是 治疗 高血 压脑 出血 比较理 想的 手术 方式 ，值得 临床推广 。 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ３ ７ ４ － ０ ２
高血压脑出血 即脑溢血 ，多发于 中老年人 当中，其有着很高 的发病 率 、致残率和病 死率 ，病程较为复杂 并且 预后差 ，是危 害人类健康 既
微创小骨窗开颅术治疗高血压脑 出血 的临床分析
郭 辉 宋 宏 恩
（ 巩义市人民医院神经外科 ，河南 巩 义 ４ ５ １ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 与分析 微创 小 骨 窗开 颅 术治疗 高血 压脑 出血 的 ， Ｉ 占 床 效果 。方法 选取 我 院于 ２ ０ ０ ９ 年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月收治 的 高血 压脑
照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 治疗后 日常生 活 能 力上 ，观 察 组存 活病 例 明显优 于对 照组 【 关键 词】 微创 小 骨窗开颅 术 ；高血压 脑 出血 ；临床 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 文献标 识码 ：Ｂ
＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 与传 统 开颅 术相 比 ，微 创小 骨 窗开颅
２ ３ （ １ ５ ） ： ３ ８ ．
察 两组 的 ・ 瞄床 治疗 效 果。结果 在 死亡 人 数上 ，观 察组 与对 照组 分别 为 １ ０例和 ３ Ｏ例 ，病 死率 分别 为 １ １ ． １ ％和 ３ ３ ＿ ３ ％，观 察组 明显低 于对
术 有着 明显 的治疗 效果 ，是 治疗 高血 压脑 出血 比较理 想的 手术 方式 ，值得 临床推广 。 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ３ ７ ４ － ０ ２
高血压脑出血 即脑溢血 ，多发于 中老年人 当中，其有着很高 的发病 率 、致残率和病 死率 ，病程较为复杂 并且 预后差 ，是危 害人类健康 既
微创小骨窗开颅术治疗高血压脑 出血 的临床分析
郭 辉 宋 宏 恩
（ 巩义市人民医院神经外科 ，河南 巩 义 ４ ５ １ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 与分析 微创 小 骨 窗开 颅 术治疗 高血 压脑 出血 的 ， Ｉ 占 床 效果 。方法 选取 我 院于 ２ ０ ０ ９ 年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月收治 的 高血 压脑
照组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 治疗后 日常生 活 能 力上 ，观 察 组存 活病 例 明显优 于对 照组 【 关键 词】 微创 小 骨窗开颅 术 ；高血压 脑 出血 ；临床 效果 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 文献标 识码 ：Ｂ
＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 与传 统 开颅 术相 比 ，微 创小 骨 窗开颅
２ ３ （ １ ５ ） ： ３ ８ ．
不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床分析
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文 献标 识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ １ ４ 一 Ｏ ３
局麻病例术后肺部感染率 、 应 激 性 溃 疡 发
生率 、 病 死 率 低 于全 麻 组 ， 再 次 出血 、 脑积水发生率以及近期 、 远 期 病 残 率 无 明 显 差 异 。 结 论 局 麻 下 小 骨 窗 手 术 治 疗 高 血 压
ａ ｎ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ —ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ，ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ １ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ —ｔ ｅ ｒ ｍ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｈ ｅ — ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｓ ，ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ，ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ａ ｖ ｅ ｈ ０ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ，
局麻病例术后肺部感染率 、 应 激 性 溃 疡 发
生率 、 病 死 率 低 于全 麻 组 ， 再 次 出血 、 脑积水发生率以及近期 、 远 期 病 残 率 无 明 显 差 异 。 结 论 局 麻 下 小 骨 窗 手 术 治 疗 高 血 压
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血71例临床分析
贵州 医药 ２０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷第 １ ３
・
２ ・ ７
小骨窗开颅治疗 高血压脑 出血 ７ 例临床分析 １
贵卅省毕节地区医院神经外科（５７ｏ 田 斌 吴光 明 徐 全华 Ｉ ５１ｏ）
中图分类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） １ ０ ７０ １０ —４ Ｘ（０ ９ ０ － ２ －２ ０
出， 缺点是减压不够及时充分 ， 易致再出血 。皮骨瓣
成形开颅血肿清除术 ， 优点是直视下彻底清除血肿， 暴露充分 ， 止血方便 ， 同时可迅速减压。缺点是一般 需全麻 ， 手术时间长 ， 创伤大 ， 术后水肿反应重 ， 死亡 率较高。目 前我院多采用小骨窗开颅治疗高血压脑
出血 。其 优 点有手术 时 间短 ， 伤较小 ， 创 无需特 殊设
１３ 方法 ．
所有手术均采用局麻加强化麻醉， 根据
Ｃ Ｔ定位 ， 选择距血肿最近部位 ， 作头皮“ 型或弧 Ｕ”
型切 口 ， 骨钻 孔后 扩大 骨窗至 ３ ４ａ 电凝后 十 颅 ～ ｍ，
字切开硬脑膜 ， 选择无血管区电凝穿刺定位血肿并
减压 ， 再沿穿刺通道切开皮质 １ａ ｍ左右 ， 用小脑压 板分离直达血肿腔 ， 吸血肿 ， 轻 尽量清 除干净 ， 对血 肿腔内脑组织渗血不予电凝 ， 用脑棉轻压或 明胶海 绵贴附即可止血， 冲洗证实无活动 出血后放置硅胶 管引流。其 中 ２ 列小脑出血患者加用侧脑室引流。 对破人脑室的 ９ ， 中 ２ 例 其 例加用侧脑室引流 ， 例 ７
高血压脑出血是一种发生于脑部 的严重疾病 ，
发病率每年 ５ －８ ／０万人 口， ０－ ０ １ － 好发于 中老年人 。
级分法， 术后 Ａ Ｌ分级 （ 级 ， Ｄ Ｉ 完全恢 复 日常生活。
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２ ・ ７
小骨窗开颅治疗 高血压脑 出血 ７ 例临床分析 １
贵卅省毕节地区医院神经外科（５７ｏ 田 斌 吴光 明 徐 全华 Ｉ ５１ｏ）
中图分类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） １ ０ ７０ １０ —４ Ｘ（０ ９ ０ － ２ －２ ０
出， 缺点是减压不够及时充分 ， 易致再出血 。皮骨瓣
成形开颅血肿清除术 ， 优点是直视下彻底清除血肿， 暴露充分 ， 止血方便 ， 同时可迅速减压。缺点是一般 需全麻 ， 手术时间长 ， 创伤大 ， 术后水肿反应重 ， 死亡 率较高。目 前我院多采用小骨窗开颅治疗高血压脑
出血 。其 优 点有手术 时 间短 ， 伤较小 ， 创 无需特 殊设
１３ 方法 ．
所有手术均采用局麻加强化麻醉， 根据
Ｃ Ｔ定位 ， 选择距血肿最近部位 ， 作头皮“ 型或弧 Ｕ”
型切 口 ， 骨钻 孔后 扩大 骨窗至 ３ ４ａ 电凝后 十 颅 ～ ｍ，
字切开硬脑膜 ， 选择无血管区电凝穿刺定位血肿并
减压 ， 再沿穿刺通道切开皮质 １ａ ｍ左右 ， 用小脑压 板分离直达血肿腔 ， 吸血肿 ， 轻 尽量清 除干净 ， 对血 肿腔内脑组织渗血不予电凝 ， 用脑棉轻压或 明胶海 绵贴附即可止血， 冲洗证实无活动 出血后放置硅胶 管引流。其 中 ２ 列小脑出血患者加用侧脑室引流。 对破人脑室的 ９ ， 中 ２ 例 其 例加用侧脑室引流 ， 例 ７
高血压脑出血是一种发生于脑部 的严重疾病 ，
发病率每年 ５ －８ ／０万人 口， ０－ ０ １ － 好发于 中老年人 。
级分法， 术后 Ａ Ｌ分级 （ 级 ， Ｄ Ｉ 完全恢 复 日常生活。
早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会
（ ｐ ｒ ｅｔｆ ｅｒｓｒｅ ，ｉｉ ｅ ｌ＇ ｏｐｔｌｆ ｕｈｕＳｚｏ ３ ３０ Ｃ ｉ Ｄｅａｔ ｎ ｏＮ ｕｏｕｇｒ ４ ０， ｈ ｍ ｙ ｘｎ ｐ ｓ Ｈ ａｏ ２ ｎ
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2020/11/14
8
资料与方法
其它表现：头痛呕吐24例，单 侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大 4例，不完全性偏瘫26例，完全 性偏瘫8例，单侧巴彬斯基征阳 性38例，双侧巴彬斯基征阳性 12例。
2020/11/14
9
资料与方法
手术时机 发病后6h内手术19例； 6~24h手术36例；24~72h手术 8例；72h以后3例。
22
讨论
【禁忌症】（1）有严重心脏病 或显著肝、肾功能不全等，全身 情况差，不能耐受手术者。（2） 脑疝晚期，双侧瞳孔散大、去皮 层强直、病理性呼吸、脑干有继 发损害者。（3）病人和家属拒 绝手术者。
2020/11/14
23
讨论
手术时机 近年来，主张早期或
超早期手术者日益增多,从病理
方面角度分析，脑出血发病
疗效评定 以ADL（日常生活活
动）分级法评价愈后。Ⅰ级：完
全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢
复或可独立生活；Ⅲ级:需人帮助，
扶拐可行；Ⅳ级：卧床，但保持
意识；Ⅴ级：植物生存状态。综
合文献报道，术后功能恢复情况
大致为：ADLⅠ级15%；Ⅱ级
25%；Ⅲ级30%；Ⅳ级25%；Ⅴ
2020/11/14
级5%。
17
小骨窗开颅治疗高血压脑出血临 床分析
小骨窗开颅术治疗高血压脑出 血的临床分析
【摘要】目的 分析微骨窗开颅治
疗高血压脑出血的临床疗效。方
法 收集5年间小骨窗开颅手术治
疗高血压脑出血患者66例，均在
头颅CT片指导下，行头皮弧形或
直行切口，颅骨钻孔后扩大骨窗
约3×3cm, 切开脑皮层1.5cm，
直视下清除血肿（超过70%），
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7
资料与方法
出血量；按多田公式计算血肿量： 30~50ml者18例；51~70ml者24 例；71~90ml者16例；＞90ml者 4例；小脑半球出血量10~30 ml 者4例；脑室出血未作测量。
中线结构移位：0~4mm者20例； 5~9 mm者30例；≥10mm者16例。
避免了对脑皮层过多的显露，从
而可减少手术本身所引起的脑水
肿反应；尤其超早期或早期又可
以使脑组织不可逆损伤减到最低
程度。(4)根据术中病情可随时转
为常规开颅手术。由于微创操作，
不仅对降低手术死亡率有直接影
响，而且对术后神经功能恢复也
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有密切关系，术后患者脑功能保 29
讨论
本组术后病人恢复良好，生存率 高，总生存率72．73%（48／ 66），生活能自理病人38例（Ⅰ 级：完全恢复18例；Ⅱ级：部分 恢复或可独立生活20例），不失 为治疗高血压脑出血有效的治疗 方法
入院前均有高血压病史，病程 1~33年，多数患者对高血压未行 规范治疗。入院后均经头颅CT检 查证实。
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6
资料与方法
意识与瘫痪状态：GCS评分： ≥13分24例；9~12分22例；6 ~ 8 分16例；3 ~5分4例。
出血部位；CT检查提示血肿位于 基底节区46例，其中左基底节区 出血24例，右基底节区出血22例； 皮层下脑实质出血16例；合并破 入脑室者14例；小脑出血4例。
14
资料与方法
术后管理 术后严密监测颅内压，
控制脑水肿、降低颅内压，防 止颅内压增高所致的继发性脑 损害；严格调控血压，早期注 意镇静，保持血压稳定，控制 高血压、防止再出血,严密观察 引流情况；术后24h内复查头颅 CT了解残留血肿情况，并动态 跟踪复查头颅CT指导治疗；
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15
结果
本组病例存活48例，死亡18例，
病死率（27．27%，18／66）。
死亡原因：再出血2例，肺部感
染4例，消化道出血2例，肾功能
衰竭2例，多脏器衰竭6例，继发
脑干出血2例。死亡病例中血肿
量30~50ml者2例；51~70ml者6
例；70~90ml者8例；＞90ml者2
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例。
18
6例；Ⅳ级：卧床，但保持意识4
例；无植物生存。结论 微骨窗开
颅治疗高血压脑出血具有手术损
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伤小、操作简便、止血可靠、安 3
小骨窗开颅术治疗高血压脑出 血的临床分析
【关键词】 高血压性；脑 出血；微骨窗减压；治疗
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4
小骨窗开颅术治疗高血压脑出 血的临床分析
高血压是一种常见病、多发病，
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30
讨论
残余血肿的处理 残余血肿常发生于 术中止血满意血肿清除术后，其机 制不详。考虑可能与存在CVM或 CAA及开颅术中止血不彻底，血肿 清除不彻底有关[6]。结合病情术后 及时复查头颅CT，若残留血肿超过 25ml，可自引流管注入尿激酶溶解 血肿或从切口处重新穿刺血肿尿激 酶溶解，反复冲洗引流、直至清除， 必要时二次手术解除占位效应，引 流管保留时间为24~72h，一般不超 过7天。
20～30分钟颅内血肿形成，一
般3h内血肿周围水肿尚未形成，
6～7h后出现水肿，仅靠血肿的
脑组织坏死，出现不可逆损害，
12h达到中度水肿，24h达重度
水肿，随着深入的研究，多数
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学者主张早期或超早期手术[3]。24
讨论
手术时机 过分等待病情的“稳 定”，势必使多数患者失掉抢救 机会，导致死亡。因此，对条件 适合的病例，应该超早期或早期 手术以清除血肿，及早减轻血肿 对脑组织的压迫，打破出血后一 系列继发性改变所致的恶性循环 [4]。
2020/11/14
26
讨论
存活病例随访3~6个月后恢复情 况：Ⅰ级：18例；Ⅱ级：20例； Ⅲ级：6例；Ⅳ级：4例；无植物 生存。从本组结果分析，早期或 超早期手术，死亡病例增加，存 活病例日常生活能力恢复满意。
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27
讨论
微骨窗开颅术的优点 (1)创伤小：
小切口约5cm，骨窗2.5~3cm，
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31
讨论
本组6例残余血肿，经引流管注 入1~3万单位尿激酶，每日1~2次， 3~5天后，血肿溶解、引流满意， 未再次手术。
2020/11/14
32
讨论
再出血的防治 脑出血病人多有 高血压动脉硬化史，术后血压 升高控制困难，易发生再出血。 对血压过高的患者应及时应用 降压药物控制血压，但要避免 降压过低、过快导致脑缺血加 重脑功能损害。。
资料与方法
术后管理 防治肺部感染，估计 术后三天内仍昏迷者，预防性气 管切开；昏迷病人早期留置胃管， 防治消化道出血；积极防治尿路 感染、急性肾功能衰竭、应激性 血糖增高、循环系统并发症等。 维持水电解质及酸碱平衡。加强 全身支持治疗，视病情尽早行康 复治疗。
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资料与方法
术中电凝活动性出血，血肿残腔
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用生理盐水冲洗清亮后放置外引 2
小骨窗开颅术治疗高血压脑出 血的临床分析
【摘要】结果 存活48例，死亡
18例，病死率（27．27%，18／
66）。存活病例随访3~6个月后
恢复情况：Ⅰ级：完全恢复18例；
Ⅱ级：部分恢复或可独立生活20
例；Ⅲ级：需人帮助，扶拐可行
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25
讨论
本组病例发病后6h内手术19例； 6~24h手术36例；24~72h手术8 例；72h以后3例。存活48例，死 亡18例，病死率（27．27%，18 ／66）。存活病例随访3~6个月 后恢复情况：Ⅰ级：18例；Ⅱ级： 20例；Ⅲ级：6例；Ⅳ级：4例； 无植物生存。从本组结果分析， 早期或超早期手术，死亡病例增 加，存活病例日常生活能力恢复 满意。
操作简单，显微镜下脑皮层切口
1~1.5cm左右，直达血肿部位，
入颅快，减压迅速，缩短手术时
间，一般1h左右即可完成，因此
可减少术中出血量。(2)在冷光源
或显微镜下操作，术中视野良好，
可直视下吸引、冲洗解除血肿占位压迫及血肿 28
讨论
微骨窗开颅术的优点 (3)该术式
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资料与方法
术后管理 术后严密监测颅内压，控制脑水 肿、降低颅内压，防止颅内压增高所致的 继发性脑损害；严格调控血压，早期注意 镇静，保持血压稳定，控制高血压、防止 再出血,严密观察引流情况；术后24h内复 查头颅CT了解残留血肿情况，并动态跟踪 复查头颅CT指导治疗。防治肺部感染，估 计术后三天内仍昏迷者，预防性气管切开； 昏迷病人早期留置胃管，防治消化道出血； 积极防治尿路感染、急性肾功能衰竭、应 激性血糖增高、循环系统并发症等。维持 水电解质及酸碱平衡。加强全身支持治疗， 视病情尽早行康复治疗。
而高血压性脑出血是其最严重的
并发症之一，其预后不良，致残
率及死亡率高[1]。幸存者也大部
分留有不同程度的神经功能缺失。
目前治疗手段多，疗效不尽相同。
我们总结2008年1月至2013年1
月间采用微骨窗开颅治疗高血压
脑出血66例，临床疗效满意，现
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报告如下。
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资料与方法
一般资料 本组共收集2008年1月 至2013年1月五年间微骨窗开颅 手术治疗高血压脑出血患者66例， 其中男40例，女26例。年龄 35~74岁，平均53．6岁。患者
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讨论
一般认为当血压持续高于24.0／
12.7kpa(180／95mmHG)时可以
采取降压措施，降压药的使用宜
个体化根据有无其他脏器手术后
并发症选择用药，使血压逐渐降
至病人平时的基础血压或临界高