人工全膝关节置换原理

# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25更新）

PPT已经提供链接，可以到下载。今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。有问题请及时提出。

要获得好的TKA术后效果，必须要重建下肢力线。这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。

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2011.3.24更新

在下肢，我们通常会用到以下几个概念，这对掌握下肢的力线非常重要。1、重力线：也就是从人体重心垂直地面的线。2、机械轴线：也就是前面说的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心的连线。3、解剖轴线：就是股骨和胫骨干髓腔中点的连线。4、关节线：就是股骨内外髁远端连线或者胫骨内外平台高点的连线。在人体两足并拢立正的体位下，因为骨盆的宽度超过两脚的宽度，因此重力线和机械轴线呈3°的夹角。因为膝关节线和重力线垂直，所以关节线和机械轴也有3°的夹角，故此我们通常会说胫骨平台有3°的内倾。在正位上，胫骨的机械轴线和解剖轴线平行，而股骨的机械轴线和解剖轴线有6°的夹角（5°

-7°），因此在膝关节置换股骨远端截骨时，如果把截骨板槽口和股骨解剖轴线有6°的夹角，我们可以认为截骨板槽口和股骨机械轴线垂直。

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Dr shao

幼儿园

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发表时间: 2011-03-24 8:22

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# Re: 人工全膝关节置换原理（3.25更新）

2011.3.25更新

前面我们回顾了一下下肢力线的一些概念，因为这些概念会在以后的学习中一直遇到，因此必须熟练掌握。

对于人工全膝关节置换，其整个手术过程其实是在做一系列的选择题，当这个选择题都做对的时候，你就会得到一个好的结果。比如你是选择外翻5°、6°、还是7°截骨？你是选择标准截骨厚度，还是-2mm、或者+2mm？你是选择大一号的截骨板还是小一号的截骨板？股骨外旋截骨，你是选择外旋3°、还是5°？

当你面临选择的时候，你必须做对所有的选择题，这样才会获得一个好的结果。

那么我们是基于什么法则来做这些选择提呢？最重要的就是要基于“一条直线、两个间隙”的法则。一条直线就是不管术前膝关节是内翻、外翻还是屈曲畸形，术后就是要恢复下肢的机械轴线，也就是髋、膝、踝的中心点在一条直线上。两个间隙就是不管你术前是什么畸形，术中就是必须要做到屈曲间隙和伸直间隙呈矩形、宽度相等、其宽度要等于植入假体的厚度