关于临床肿瘤学教学的实践与探讨

关于临床肿瘤学教学的实践与探讨

发表时间：2018-06-27T15:27:07.620Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：陈祖轩

[导读] 在临床肿瘤学教学中运用PBL教学模式能够增强学生各项临床处理问题的能力，充分调动学生的主观能动性，提升考核成绩。广西医科大第二附属医院 530000

摘要：目的研究分析在临床肿瘤学教学中开展以为题为基础的学习法（PBL）的教学效果。方法选取在我科实习的临床医学专业本科生作为研究对象，选取时间段为2017年1月至2017年10月，人数为64人。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各32例。对照组接受传统教学法，观察组接受PBL教学法。分析两组学生的考核成绩差异。结果观察组学生在病历书写、技能操作、病例分析以及总成绩等各项分数显著高于对照组（P<0.05）。结论在临床肿瘤学教学中运用PBL教学模式能够增强学生各项临床处理问题的能力，充分调动学生的主观能动性，提升考核成绩。

关键词：肿瘤学；临床教学；效果；实习生；PBL模式

当前社会上发生恶性肿瘤的几率越来越高，成为目前导致死亡的主要疾病之一，目前对肿瘤学这一门独立的新兴学科进行不断完善和发展。我国医学高等教育当中，目前缺乏对于肿瘤学的教育，肿瘤学相关知识和研究处于滞后的状态，在绝大多数课程当中设置的专业肿瘤课程少，学生对于肿瘤的专业知识在学校中学到的内容少之又少，针对这种状况，不仅要对医学高等教育中加强对肿瘤专业理论知识的普及和教育，除此之外还要对学生进行教工肿瘤学实习[1]。我科在收治肿瘤病人时，带教医学学生进行肿瘤学实习，采用PBL问题为基础的学习方法，培养医学生对于综合治疗肿瘤的循证治疗概念，取得较为满意的成效，报告如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

选取在我科实习的临床医学专业本科生作为研究对象，选取时间段为2017年1月至2017年10月，人数为64人。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各32例。对照组接受传统教学法，观察组接受PBL教学法。在观察组中由5~6人乙组，组内选取组长，组织学习讨论。

1.2方法

PBL教学方案根据学生的专业基础课知识以及学生对于教学水平的接受能力等制定，培养学生在肿瘤的循证治疗以及综合治疗概念作为主要培养目标，选择出典型的病例告知学生让学生在实习前先进行准备，以病例提出的问题作为基础，让学生组成小组进行问题讨论[2]。

1.3观察指标

每位同学在结束本科实习后对其进行一定的科学考核来检测PBL的教学效果。考核内容包括3个方面，病历书写、病例分析以及技能操作，每个方面的满分为10分，总分为30分。自制教学反馈表，在学生结束PBL法的肿瘤学实习后对反馈表进行填写以此调查学生对于PBL 教学法的评价内容[3]。

1.4统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

分析两组患者的考核成绩差异，其中包含病历书写、技能操作、病例分析以及总成绩，结果显示观察组各项分数显著高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

美国神经病学教授Barrows在1969年首次提出PBL法[4]，该教学方法在国际上目前十分流行。其主要内容以强调学生的主动学习性，中心思想在于对问题进行解决，采用多种学习途径提高学生对学习思考的思维和主动性，提高学生的思维水平。教师选取具有代表性的病例，提出问题并展开学生的讨论，在教师的启发下指导学生在自学以及探索问题过程中获取新的知识，并有效转换成为自己的知识。在师生的交流互动之间，能够培养学生的探索和自学能力。肿瘤学内容相较于乏味和枯燥，早期诊断的难度系数高且疗效有限因此许多学生缺乏对于这一领域进行研究的兴趣。通过PBL方法能够为学生提供主动、轻松的学习氛围，在讨论中纠正自己存在的不正确观点，在老师的指导下解决问题。在解决问题的过程当中，能够很大程度的提高学生的自主性和学习兴趣[5]。对本组实习学生的考核成绩来看，学生在接受PBL法教学后取得了较为传统教学学生更好的成绩，并且在技能操作、病历书写方面的也优于传统教学法。本次研究结果表明有大部分的学生认为在增加学习兴趣以及培养学生综合能力方面而言，采用PBL的取得的效果更显著，这表明将PBL教学方法应用在肿瘤学实习教学当中是有效具有可行性的。

肿瘤治疗的二大重要理念在于综合治疗以及循证治疗，目前医学界对于肿瘤的治疗方案紊乱无效，普遍存在治疗不规范的情况，最为重要的原因便是医生对于终了治疗缺乏循证综合治疗的医学意识，对专科的治疗过分强调忽略了需要采用多学科对肿瘤进行治疗。通畅采用经验性治疗这导致没有对患者进行合理有效的治疗。运用PBL法让学生在分析典型病理当中，深刻的体会采用循证治疗和综合治疗的作用和关键所在，重点是培养在肿瘤专业工作当中能够时时刻刻充分利用综合治疗和循证治疗的意识，这对于肿瘤患者而言是福音。

综上所述，在肿瘤实习教育当中采用PBL教育方法能够取得显著有效的效果，但PBL的优点充分发挥取决于教师的教育素质，扎实的理论知识、高责任感、以及对知识的及时更新等多方面所决定的。教师需要选择典型的病理、提出具有针对性的问题能够让学生顺着问题逐层分析在解决问题的过程当中贯彻肿瘤治疗的循证治疗和综合治疗理念，在课堂上注意把握课堂的氛围，与学生多进行互动令课堂教学具有灵活性，调整师生之间的主导地位，在实习当中应当以学生为主教师为辅。

参考文献

[1]吴穷, 苏方. 以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J]. 中华全科医学, 2016, 14(5):844-846.

[2]王亚丽, 李大伟, 谢天海,等. PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用分析[J]. 中国卫生产业, 2017(16):83-84.

[3]武小娟, 杨伟力, 邓亚仙,等. PBL教学法在北京市某医学院校小儿神经专业实习带教中的应用[J]. 医学与社会, 2016, 29(2):102-104.

[4]任培华, 张志敏, 王鹏,等. PBL教学模式在中医临床实习带教中应用的实施方案和效果评价[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(5):14-16.

[5]王锦达, 张华巍, 陈思,等. 情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用及探索[J]. 中国继续医学教育, 2016(1):23-25.