颈椎病的康复治疗保健

警惕
！
提问
您想了解有关颈椎病的那些问题： 治疗？ 预防？ 症状？
。。。。。。？
有关颈椎病的误区
1 名称方面： 常被称为“颈椎炎”“肩周炎”（错
误） 2 治疗方面：“断根”
过度依赖药物/过度依赖按摩 不及时治疗 3 预防和保护方面：a.不睡枕头/睡高枕头/ 不注重枕头放置位置； b.不能上网/不能 打麻将；
神经根型
神经根型
X线：退变在神经根出口处 CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现
三 椎动脉型
椎动脉型
椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，
甚至倾倒，但意识很快 清醒
椎动脉型
X线：退变在椎动脉孔（横突孔） CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小
颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
颈椎局部解剖特点
颈椎的椎骨 颈部的韧带 椎间盘 脊髓 脊神经 椎动脉 交感神经
➢ 椎间盘
1 2 3
1.软骨板 2髓核 3纤维环
纤维环 模式图
颈部结构
钩椎关节
颈部结构
颈部结构
1、颈型 2、神经根型 3、椎动脉型 4、交感型 5、脊髓型 6、混合型
康复治疗
健康教育 非手术治疗 微创手术 手术治疗
非手术治疗
康复治疗 药物治疗 支具及矫形器
康复治疗
针灸：以针刺或温针 灸的形式作用于相应 的穴位以达到疏通经 络；引邪外出；温经 通络；活血止痛的作 用
康复治疗
推拿：医生采用手法 作用于颈项以疏通经 络、推行气血 、整复 椎体小关节的作用
பைடு நூலகம்龄因素：椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激 素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。
劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间 处于紧张状态。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种， 如办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。
不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等； 卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部 损伤。
中药内服：
（1）风寒湿型 （2）气滞血瘀 （3）痰湿阻络 （4）肝肾不足
中药外敷：
熬药后的中药 渣用布包煎水 外敷
强调中药内服和外敷，内外兼治相 结合，整体调理和辩证论治相结合
其它药物治疗
肌松药 NSAIDs（非甾体类抗炎药 ） 活血化淤药物 神经营养剂 激素
支具和矫形器
急性期颈围 慢性期保护作用，避免长期使用
手术治疗
手术适应征
– 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学 检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非 手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状 与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭 窄症状者。
– 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正 常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼 痛，严重地影响生活，非手术治疗1月以上仍不减轻者； 上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治 疗4～6周后仍然进展者。
手术治疗
手术禁忌征
– 患者一般条件差不允许手术 – 患者高龄等因素已经无法生活自理 – 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位
关系者 – 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊
髓变性期）
手术治疗
术后康复极其重要！
配合家庭康复
热敷 自我按摩 颈椎操 外用膏药
引起颈椎病的常见原因
交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作 主观症状多，客观体征少 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不
齐、情绪不稳等。
交感型
X线：颈椎退变 CT、MR：颈椎退变
六 混合型
具有上述除颈型以外2组以上症状者，通常 是以某型为主，伴有其它型的部分表现 。
康复问题
疼痛 肢体运动障碍 ADL障碍（日常生活障碍） 心理障碍
风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血 管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无 菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因 引起病变产生症状。
年龄因素
椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前 后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨 质退变加快。
康复治疗
康复治疗
牵引：通过特定的牵 引装置牵拉颈部，以 增大椎体间隙和椎间 孔，解除神经根的压 迫和椎动脉的扭曲， 缓解肌肉痉挛，并使 凸出的椎间盘减压或 部分复位
康复治疗
强调闪、走、 定点拔罐三种 方法以达到通 则不痛之效
物理因子治疗-----理疗
光 电 热 声 冷
康复—中医 中药治疗
脑缺血萎缩（有相关症状） 头颅多普勒：基底动脉
供血不足
四 脊髓型
脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不 稳；行走不稳；可有大小便症状。
肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上
下肢不定
脊髓型
X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨
质增生压迫脊髓
五 交感型
分型
一 颈型
头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的 压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛， 以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。
二 神经根型
发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手
或臂无力感，持物不稳或失落。 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受
累节段棘突压痛。 症状和相应神经根支配区有对应关系。
课堂内容
一、颈椎病基础知识 二、免费体格检查（手法触诊）
并设计个性化穴位按摩 三、颈椎操，家庭康复 四、有奖互动（面值一百元的康复治疗卡） 五、赠送《坐式颈椎操VCD》
您是否出现过如下症状？
颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感， 易落枕
经常出现头晕，头痛 手臂酸痛，无力，麻木，放射痛 视物不清，耳鸣 失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心 走路不稳，脚下有踏绵感
什么是颈椎病
颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人， 也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
概述
颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段 高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。