颈椎病的中医康复治疗课件

珑抬头 颈椎牵引器
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3、头颈部的外伤： ? u垂直压缩暴力 ? v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 ? w暴力导致颈椎间盘突出 ? x前纵韧带撕裂 ? y一过性颈椎脱位
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4、先天性畸形： ? u先天性椎体融合 ? v棘突畸形 ? w颈肋和第7颈椎横突肥大
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小结：
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病
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七、健康教育与颈椎病预防：
1.正确认识 2.良好姿势 3.医疗体操 4.避免颈部外伤及风寒、潮湿 5.重视健康教育
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健康指导
? 1、卧床时：不用戴颈托;保持良好 的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、 胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝 呈屈曲状，翻身要轴线。
2、合理用枕，枕头的高度，仰卧 位时为其本人的拳头高度;侧卧时， 枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。
外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
颈 椎 病
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三、临床表现：颈椎病 分型源自颈型 颈椎病神经根型 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
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1、颈型： 即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起
颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛， 颈部活动受限
2、神经根型： ? 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神
经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分 为急性、慢性两种
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3 、 脊髓型： 颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和
缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分 为中央型和周围型两种。中央型的发病 是以上肢开始，向下肢发展；周围型的 发病是以下肢开始，向上肢发展。此两 型又可分为轻、中、重三度。
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4、椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，
压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不 全者。
5 、 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫
颈部交感神经纤维，引起一系列反射 性症状者。
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四、检查
? 1、放射学检查： （X线、CT、MRI）
? 2、根据症状诊断：
钩椎 关节
常见颈椎病X线片表现
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? 3、特殊检查： 常用特殊检查方法：
压顶试验
叩顶试验
臂丛神经牵拉试验
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五、治疗：
.1 西医临床治疗：
? u非手术治疗：
? 围领及颈托
? 药物治疗：
非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神 经营养药物，解痉类药物；
? 注射疗法：
局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗
法和星状神经节阻滞
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.2 中医治疗： ? ⑴中药治疗： ? u根据辨证分型选药 ? 风寒湿型：葛根汤加减 ? 气虚血瘀：补中益气汤加减 ? 肾精不足：左归丸加减 ? 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 ? 肝肾亏损：虎潜丸加减
u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋
v为旋转复位手法； w为关节松动术。
棘突垂直滑动
旋转摆动
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? ⑷针刺治疗： ? 体针疗法 ? 电针治疗 ? 水针治疗
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5.3 其他康复治疗： ? ⑴牵引疗法：
颈椎牵引治疗
?颈牵必须掌握牵引力的方向、
重量和牵引时间三大要素。
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? ⑵理疗疗法：
常用的方法有：
直流电离子导入疗法 低中频电疗、 高频电疗法、 磁疗、
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六、颈椎康复的注意事项
? 1. 避免导致颈部疲劳的活动和姿势。 ? 2. 牵引时应注意角度和重量。 ? 3. 椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿。 ? 4. 注意颈部保暖。 ? 5. 推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在
沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛 烈地过度旋转或屈曲头颈部。
颈椎病的 中医康复治疗
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一、定义：
? 是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发 性骨性病理改变累及周围神经根、椎动 脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出 现相应的临床症状者。
? 中医没有专门相对应的病名，分属痹证、 痿证、头痛、眩晕等。
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二、病因
1、颈椎退行性改变： ? u椎间盘变性 ? v椎间盘边缘的变性 ? w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： ? u睡眠姿势不良 ? v不良的生活习惯 ? w工作姿势不良
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健康指导
? 4、在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项 背肌的锻炼。这样有利于改善 (促进)颈项部肌 肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时 可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量 的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长 期坚持锻炼。
? 5、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。 中医认为 颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈 部的保暖防湿十分重要。
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? v单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注 射…
? w中成药： 颈复康冲剂…
? x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）
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? ⑵针灸治疗：
? 颈型、神经根型用泻法，其余用补法 ? 取穴：
夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚…
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? ⑶推拿治疗： ? 手法大致分为三类：
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健康指导
? 3.应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动 (积 极进行四肢功能锻炼 )。上肢的锻炼，包括肩 臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作 的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通 过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢 的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢 腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员 的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量， 尽早恢复下肢 (行走)功能。
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健康指导
? 6、保持正确的工作体位：应避免 过于低头，特别是“埋头”工作的人群 应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。 这样有助于促进颈椎部的血液循环，加 强局部肌力，保持患椎的稳定性。
? 7、每周应定期进行全身锻炼，如 打太极拳、散步等。在复诊后病情允许 的情况下，可以参加游泳，同时注意防 寒保暖