演示文稿子宫颈癌筛查方法及评价
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(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
异常细胞处理
如果实验室检查结果显示存在异常细胞，医生会根据细胞的异常程度和数量来决定后续的处理方式。
筛查后的随访和干预
随访安排
医生会根据患者的具体情况安排随访时间，通常建议每年进行一次筛查，并在筛查后进行相应的处理。
干预措施
如果筛查结果显示存在癌前病变或早期癌症，医生会根据具体情况采取相应的干预措施，如手术切除病变组织或进行放疗和化疗等。
加强技术培训，提升妇科医生的操作技能和诊断水平，降低误诊和漏诊率。
优化筛查技术
制定长期宫颈癌筛查计划，开展定期筛查，确保及早发现并治疗宫颈癌前病变。
加强与其他相关部门的合作，如与妇女保健、健康教育等部门协同作战，共同推进宫颈癌筛查工作。
建立长期筛查计划
谢谢您的观看
THANKS
要点一
要点二
宫颈癌筛查有助于早期发现妇科恶性…
通过定期进行宫颈癌筛查，可以及时发现宫颈细胞异常和HPV感染，从而及早采取治疗措施，防止病情恶化。
宫颈癌筛查可以降低妇科恶性肿瘤的…
通过早期发现和积极治疗，宫颈癌等妇科恶性肿瘤的死亡率会明显降低。
要点三
06
宫颈癌筛查的普及和推广策略
传播科学正确的宫颈癌防治知识和技能，提高公众对宫颈癌的认知度和重视程度。
性行为是宫颈癌发生的高危因素之一，有多个性伴侣、初次性行为年龄小于16岁等都可能增加宫颈癌的风险
建议有性行为的女性每年至少接受一次筛查
高危人群筛查建议
01
02
03
04
05
06
04
宫颈癌筛查的频率和流程
宫颈癌筛查应从30岁开始，无论女性是否有性生活史。
筛查频率
起始年龄
根据个体情况，每1-3年进行一次筛查，建议每年进行一次。
宫颈癌的筛查ppt课件
宫颈上皮内瘤样病变
包括不典型增生和原位癌
CIN分级
CIN I 级-低度鳞状上皮内瘤变 CIN II 级-高度鳞状上皮内瘤变 CIN III 级-高度鳞状上皮内瘤变
和原位癌
CIN I 级
1/3
CIN II 级
2/3
CIN III 级
全层
原位癌
发生发展过程
CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌 CINI II →浸润癌 CIN I、II：治愈率90％以上， 原位癌切除子宫 五年生存率100％ 治疗宫颈癌前病变 有效扼制癌变
原始和生理性鳞---柱交 接部之间的区域
低雌激素状态
原始 鳞—柱 上皮交界区域
高雌激 素状态
鳞---柱交接部
移行带区
鳞---柱交接部
原始 鳞—柱 上皮交界区域
组织发生和发展
癌变过程
移行带反复变动过程
中受致癌因素的刺激
癌前病变
重要概念 CIN
Cervical Intraepithelial Neoplasia
> 30 岁
持 续 HPV 感染
10 年
细胞 分化失调
10 年
高度 CIN
浸润 癌
免疫 因素
辅 助--致 癌 剂
谢谢大家
►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞 学和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性，每3年一次的单独细胞 学检查也是可取的。不应进行每年筛查。
宫颈癌筛查方法
►对于既往有宫颈癌病史、HIV感染、免疫抑 制或宫内乙烯雌酚暴露的女性，不应依照常 规的筛查指南。
►液基细胞和传统宫颈细胞的采集方法，用 于筛查都是可行的。
应大于5mm，脉管受累不影响分期
包括不典型增生和原位癌
CIN分级
CIN I 级-低度鳞状上皮内瘤变 CIN II 级-高度鳞状上皮内瘤变 CIN III 级-高度鳞状上皮内瘤变
和原位癌
CIN I 级
1/3
CIN II 级
2/3
CIN III 级
全层
原位癌
发生发展过程
CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌 CINI II →浸润癌 CIN I、II：治愈率90％以上， 原位癌切除子宫 五年生存率100％ 治疗宫颈癌前病变 有效扼制癌变
原始和生理性鳞---柱交 接部之间的区域
低雌激素状态
原始 鳞—柱 上皮交界区域
高雌激 素状态
鳞---柱交接部
移行带区
鳞---柱交接部
原始 鳞—柱 上皮交界区域
组织发生和发展
癌变过程
移行带反复变动过程
中受致癌因素的刺激
癌前病变
重要概念 CIN
Cervical Intraepithelial Neoplasia
> 30 岁
持 续 HPV 感染
10 年
细胞 分化失调
10 年
高度 CIN
浸润 癌
免疫 因素
辅 助--致 癌 剂
谢谢大家
►对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞 学和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性，每3年一次的单独细胞 学检查也是可取的。不应进行每年筛查。
宫颈癌筛查方法
►对于既往有宫颈癌病史、HIV感染、免疫抑 制或宫内乙烯雌酚暴露的女性，不应依照常 规的筛查指南。
►液基细胞和传统宫颈细胞的采集方法，用 于筛查都是可行的。
应大于5mm，脉管受累不影响分期
(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、疼痛等，晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官。
宫颈癌筛查的意义
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌，提高治愈率和生存率。
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，及时采取治疗措施，避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群，进行针对性地预防和治疗。
我国宫颈癌筛查工作起步较晚，但近年来得到了迅速发展，多个城市和地区已经开展免费筛查项目，覆盖范围不断扩大。
监管评估
建立筛查项目的评估指标体系，定期对筛查工作进行评估和监督，确保筛查工作的有效性。
完善筛查网络与管理体系
THANK YOU.
谢谢您的观看
中危人群：有生殖道感染、子宫颈异常、性伴侣感染等。
高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、生殖道感染或子宫颈异常等。
低危人群：性生活较单一、无生殖道感染或子宫颈异常等。
年轻女性（<25岁）
中年女性（25-60岁）
年长女性（>60岁）
不同年龄段女性的筛查建议
有性生活女性的筛查建议
初次筛查应在21岁后开始，每3-5年进行一次细胞学检查和HPV检测。
优化筛查服务模式
设立筛查中心
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的及时收集、整理和分析，提高筛查质量和效率。
组织管理
定期培训筛查医护人员，提高筛查技术水平和服务质量。
培训专业人员
信息共享
实现筛查信息与医疗机构的共享，方便医生了解患者病情，为后续治疗提供支持。
网络建设
建立健全的筛查网络，包括初筛、复查、治疗等环节，确保筛查全流程的顺畅运行。
假阳性率较高
由于技术原因，现有筛查技术容易出现假阳性，导致患者过度治疗或漏诊。
(医学课件)宫颈癌筛查ppt演示课件
. 18
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
.
宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
. 19
细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估，宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查：巴氏 的转诊阴道镜， 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) （TCT）于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种： HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV，超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
8
癌前病变（CIN1、 CIN2）
20-60% →原位癌 20-50%→正常
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宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中，每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女，占 30~50%，大多数人会通过自身免疫系统清除病毒，只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女，HPV的感染率下降，但HPV DNA若阳性，持续 感染的几率就比较大，患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌，只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
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细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测，间隔1年（可接受）
子宫颈癌筛查方法研究现状和展望ppt课件
险几乎为零。
➢ hc2是目前宫颈癌筛查最灵敏的方法;与细胞学组
合最为理想。
34
宫颈癌筛查方法（三） —VIA肉眼观察
35
醋酸肉眼观察（VIA）
VIA 是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大） 观察外宫颈、转化区和宫颈口
可识别需进一步处理的醋白区
（根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等）
VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？
子宫颈癌筛查方法研究 现状和展望
1
内容摘要
• 宫颈癌概况 • 宫颈癌筛查方法演进 • 宫颈癌筛查方法及评价 • 展望
2
宫 颈 癌 概 况（1）
发病率
• 全世界每年新发病例49.3万 • 80%在发展中国家 • 我国13.15万，约占30% • 居妇女恶性肿瘤第二位 • 女性生殖道恶性肿瘤首位
3
宫 颈 癌 概 况（2）
快速HPV检测
VIA/VILI
优点 灵敏度98%，漏诊率低
不足 费用太高(500元/例)
费用适中
假阴性率高，需要可靠细 胞技术队伍
灵敏度较高90%，客观， 费用适中,当时可知检查结 还未商品化 果
费用低,易操作，当时可知 检查结果，适合国情
费用低，政府能承受； 灵敏度低、主观性强、技 术需要规范，每年开展以 避免漏诊
通常不引起出血. 标本黏附在木板 上.
可能漏掉转化区， 不能充分收集宫颈 管细胞.
塑料刷（LBC）
可同时取到外宫 颈和颈管内的细 胞.
可引起某种程度 的出血.
21
两种细胞学取样
22
宫颈细胞学检查注意事项
取材部位 宫颈外口SCJ或转化区 绝经后妇女重视颈管取材
23
宫颈细胞学检查注意
➢ hc2是目前宫颈癌筛查最灵敏的方法;与细胞学组
合最为理想。
34
宫颈癌筛查方法（三） —VIA肉眼观察
35
醋酸肉眼观察（VIA）
VIA 是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大） 观察外宫颈、转化区和宫颈口
可识别需进一步处理的醋白区
（根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等）
VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？
子宫颈癌筛查方法研究 现状和展望
1
内容摘要
• 宫颈癌概况 • 宫颈癌筛查方法演进 • 宫颈癌筛查方法及评价 • 展望
2
宫 颈 癌 概 况（1）
发病率
• 全世界每年新发病例49.3万 • 80%在发展中国家 • 我国13.15万，约占30% • 居妇女恶性肿瘤第二位 • 女性生殖道恶性肿瘤首位
3
宫 颈 癌 概 况（2）
快速HPV检测
VIA/VILI
优点 灵敏度98%，漏诊率低
不足 费用太高(500元/例)
费用适中
假阴性率高，需要可靠细 胞技术队伍
灵敏度较高90%，客观， 费用适中,当时可知检查结 还未商品化 果
费用低,易操作，当时可知 检查结果，适合国情
费用低，政府能承受； 灵敏度低、主观性强、技 术需要规范，每年开展以 避免漏诊
通常不引起出血. 标本黏附在木板 上.
可能漏掉转化区， 不能充分收集宫颈 管细胞.
塑料刷（LBC）
可同时取到外宫 颈和颈管内的细 胞.
可引起某种程度 的出血.
21
两种细胞学取样
22
宫颈细胞学检查注意事项
取材部位 宫颈外口SCJ或转化区 绝经后妇女重视颈管取材
23
宫颈细胞学检查注意
宫颈细胞学--子宫颈癌的细胞学筛查 ppt课件
Obscuring factors
Cytolysis
二、临床医生
申请单要填写完全 提供相关的临床资料 对可疑临床症状不能忽略 对可疑病变取活检 随访不正常的涂片 避免短期内重复取材 注意“标本满意度”的提示 对“不满意标本”在祛除不满意因素后重复取材
ppt课件
三、细胞学筛查异常结果及理解
非典型宫内膜细胞
脱落非典型宫内膜细胞不管是否与月经周期有关 都是不正常表现。
宫内膜息肉, 宫内膜增生和宫内避孕器都可以引起 非典型宫内膜细胞脱落，发生癌的危险也随年龄 增加。
非典型宫内膜细胞表现为核增大，染色质增多、 不规则和出现核仁。轻度非典型表现为核增大(大 于中层细胞核)，核浆比例增高。中度非典型时核 深染，染色质不正常，重度非典型时存在核仁 。
子宫颈癌的细胞学筛查
ppt课件
宫颈癌筛查现状
宫颈癌有明确的癌前病变并且持续很长时间 巴氏涂片细胞学筛查成功应用60余年，有效降
低了宫颈癌的死亡率。
子宫颈癌仍是危害妇女的最严重病变，全世界 每年仍有近50万宫颈癌新发病例
ppt课件
宫颈细胞学筛查的内在联系
患者必须接受检查
↓
临床医生必须充分取样并涂好片
↓
细胞学医生必须清晰染色并识别病变
↓
临床医生必须正确对待细胞学结果
↓
患者必须遵医嘱
ppt课件
一、患者
1、不进行年度巴氏细胞学检查和其他健康检查
芝加哥大学
500例宫颈癌 10年未做过巴氏涂片
387例
5年未做过巴氏涂片
63例
有阳性巴氏涂片史未返回治疗 42例
___________________________________________________
宫颈癌筛查健康宣讲PPT课件
症状：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可 表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔 状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、 下肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2019/11/2
.
14
细胞学检查---巴氏涂片法
2019/11/2
.
15
巴氏涂片---解读
2019/11/2
.
16
三，液基薄层细胞检测
2019/11/2
.
17
液基细胞学---TCT
• TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系 统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。
• 技术基础是在巴氏涂片的基础上，通过技术处理去掉非诊断杂 志，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准 确性明显提高，提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。
②大于3个以上的为 肿瘤或癌前病变 少数为HPV感染
DI≥4.5 (异倍体，9C细胞)
肿瘤细胞
DI=4或8
少数为增生
（多倍体，8C，16C细胞） 多数为肿瘤
处理意见
一年后复查 结合临床其它资料做出诊断 一年后复查 半年后复查或对症治疗 活检 一年后复查 半年后复查或对症治疗 活检 三个月复查 活检
活检
或上药； • 检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。
2019/11/2
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29
女神节优惠活动
• 武汉市三医院三八节活动 • 体现女性关怀 • 妇产科门诊及病房 • DNA倍体检测项目限时优惠 • 收费价打八折 • 2019年3月1日-3月31日
宫颈疾病的筛查与诊治技术规范PPT参考幻灯片【67页】
22
阴道镜检查—指证：
❖ 经典：评价异常细胞学检查结果 ❖ 评估女性下生殖器癌前病变与SPI ❖ 提供准确的活检部位 ❖ CIN与VIN治疗后的随访与评估 ❖ 本人或性伴侣尖锐湿疣 ❖ 妇科检查怀疑宫颈癌 ❖ 各种久治不愈的阴道炎
23
阴道镜检—Reid评分标准 （RCI）
❖ 方法： 将最具有特征的阴道镜图象：即边界、颜色、
↓
随访 次/3-5年
↓
（—）
↓
↓
随访 次/年
←
阴道镜检查/ 多点活检+ECC
▏ （+）
相应治疗
41
一般筛查方案
医师取材HPV检测+传统巴氏涂片（TBS分级）
↓
HPV阴性 cyto≦ASC-US
↓
HPV阳性 cyto≦ASC-US
↓
HPV阴性 cyto≧ASC-H
↓
HPV阳性 cyto≧ASC-H
↓
27
HPV经性传播的感染过程
❖ HPV经脱落上皮细胞传播 ❖ 性交经皮肤粘膜的微小伤口进入 ❖ HPV病毒颗粒穿过上皮到达基底层 ❖ 感染后4周病毒出现转录现象 ❖ 6-8周之后病毒复制（细胞增生） ❖ 10-12周形成上皮完整的尖锐湿疣 ❖ 潜伏期为4周-8个月，通常为2-3个月
28
HPV侵入人体后三种生存状态
❖ 严密随访对象：
细胞学（≧LSIL）
组织学检查≧ CIN1 HPV感染者 “特殊职业”妇女
38
几种筛查、早诊方法的比较
❖ 薄层液基细胞学（TCT）+HPV检测（HC-2）： 98%以上的早期病例可以发现
❖ 醋酸染色后阴道镜下多点活检： 早期诊断率近100%。
39
阴道镜检查—指证：
❖ 经典：评价异常细胞学检查结果 ❖ 评估女性下生殖器癌前病变与SPI ❖ 提供准确的活检部位 ❖ CIN与VIN治疗后的随访与评估 ❖ 本人或性伴侣尖锐湿疣 ❖ 妇科检查怀疑宫颈癌 ❖ 各种久治不愈的阴道炎
23
阴道镜检—Reid评分标准 （RCI）
❖ 方法： 将最具有特征的阴道镜图象：即边界、颜色、
↓
随访 次/3-5年
↓
（—）
↓
↓
随访 次/年
←
阴道镜检查/ 多点活检+ECC
▏ （+）
相应治疗
41
一般筛查方案
医师取材HPV检测+传统巴氏涂片（TBS分级）
↓
HPV阴性 cyto≦ASC-US
↓
HPV阳性 cyto≦ASC-US
↓
HPV阴性 cyto≧ASC-H
↓
HPV阳性 cyto≧ASC-H
↓
27
HPV经性传播的感染过程
❖ HPV经脱落上皮细胞传播 ❖ 性交经皮肤粘膜的微小伤口进入 ❖ HPV病毒颗粒穿过上皮到达基底层 ❖ 感染后4周病毒出现转录现象 ❖ 6-8周之后病毒复制（细胞增生） ❖ 10-12周形成上皮完整的尖锐湿疣 ❖ 潜伏期为4周-8个月，通常为2-3个月
28
HPV侵入人体后三种生存状态
❖ 严密随访对象：
细胞学（≧LSIL）
组织学检查≧ CIN1 HPV感染者 “特殊职业”妇女
38
几种筛查、早诊方法的比较
❖ 薄层液基细胞学（TCT）+HPV检测（HC-2）： 98%以上的早期病例可以发现
❖ 醋酸染色后阴道镜下多点活检： 早期诊断率近100%。
39
《中国子宫颈癌筛查指南》解读PPT课件
总结与展望
本次解读重点回顾
宫颈癌筛查意义
明确宫颈癌筛查在预防和早期发现宫颈癌中的重 要作用。
筛查方法与技术
介绍细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查等筛查 方法和技术。
筛查策略建议
针对不同年龄、地区及风险人群提出筛查策略建 议。
未来发展趋势预测
多元化筛查手段
利用人工智能、基因检测等新技术，开发更多元化、精准的筛查 手段。
规范筛查流程
制定统一的筛查指南，规范筛查流程 ，提高筛查效率和质量。
通过筛查，降低子宫颈癌的发病率和 死亡率，减轻社会负担。
指南推广与应用价值
提高公众认知
通过宣传和推广筛查指南，提高公众对子宫颈癌的认知度和重视 程度。
促进医疗资源合理配置
推广筛查指南，有助于促进医疗资源的合理配置和利用，提高医疗 服务水平。
优化资源配置
合理配置医疗资源，提 高筛查服务可及性和效
率。
强化质量控制
建立完善的质量控制体 系，确保筛查结果准确
性和可靠性。
THANKS
感谢观看
04诊断依据与标准解读组织病理学诊断标准浸润癌诊断标准
依据组织形态、细胞异型性和浸 润深度等指标进行判断。
癌前病变诊断标准
包括宫颈上皮内瘤变（CIN）和 原位癌等，依据细胞异型性、核 分裂象和病变范围等进行诊断。
细胞学诊断标准及分类
巴氏涂片分类
采用五级分类法，包括正常细胞、炎 症细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状 上皮内病变和高度鳞状上皮内病变等 。
液基细胞学检查
通过制片技术改进，提高细胞检出率 和诊断准确性，包括薄层液基细胞学 检查和计算机辅助细胞学检查等。
分子生物学检测方法应用
HPV DNA检测
本次解读重点回顾
宫颈癌筛查意义
明确宫颈癌筛查在预防和早期发现宫颈癌中的重 要作用。
筛查方法与技术
介绍细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查等筛查 方法和技术。
筛查策略建议
针对不同年龄、地区及风险人群提出筛查策略建 议。
未来发展趋势预测
多元化筛查手段
利用人工智能、基因检测等新技术，开发更多元化、精准的筛查 手段。
规范筛查流程
制定统一的筛查指南，规范筛查流程 ，提高筛查效率和质量。
通过筛查，降低子宫颈癌的发病率和 死亡率，减轻社会负担。
指南推广与应用价值
提高公众认知
通过宣传和推广筛查指南，提高公众对子宫颈癌的认知度和重视 程度。
促进医疗资源合理配置
推广筛查指南，有助于促进医疗资源的合理配置和利用，提高医疗 服务水平。
优化资源配置
合理配置医疗资源，提 高筛查服务可及性和效
率。
强化质量控制
建立完善的质量控制体 系，确保筛查结果准确
性和可靠性。
THANKS
感谢观看
04诊断依据与标准解读组织病理学诊断标准浸润癌诊断标准
依据组织形态、细胞异型性和浸 润深度等指标进行判断。
癌前病变诊断标准
包括宫颈上皮内瘤变（CIN）和 原位癌等，依据细胞异型性、核 分裂象和病变范围等进行诊断。
细胞学诊断标准及分类
巴氏涂片分类
采用五级分类法，包括正常细胞、炎 症细胞、不典型鳞状细胞、低度鳞状 上皮内病变和高度鳞状上皮内病变等 。
液基细胞学检查
通过制片技术改进，提高细胞检出率 和诊断准确性，包括薄层液基细胞学 检查和计算机辅助细胞学检查等。
分子生物学检测方法应用
HPV DNA检测
2024年度-宫颈癌筛查ppt教案
梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
5
预防措施与重要性
预防措施
通过接种HPV疫苗预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生率；定期进行宫颈癌 筛查，及时发现并治疗癌前病变，阻断其发展为宫颈癌。
目标人群
所有有性生活的女性，尤其是高 危人群（如多个性伴侣、性生活 过早、HPV感染等）。
筛查起始年龄
根据不同国家和地区的指南，通 常建议从21岁开始进行宫颈癌筛 查。对于高危女性，起始年龄可 能会提前。
13
筛查间隔与终止年龄
筛查间隔
根据年龄和筛查结果，筛查间隔可能会有所不同。通常建议21-29岁女性每3年 进行一次细胞学检查，30-65岁女性每5年进行一次细胞学检查联合HPV检测， 或者每3年进行一次细胞学检查。
加大宣传力度，提高公众对宫颈癌的认识 和重视程度，促进全社会共同参与预防工 作。
30
THANKS
感谢观看
31
宫颈癌的流行病学特征
介绍了宫颈癌的全球和我国发病情况 ，强调了高危人群和危险因素的识别 。
宫颈癌的筛查方法
详细阐述了细胞学检查、HPV检测、 阴道镜检查等筛查方法的原理、操作 及优缺点。
筛查策略与实施方案
探讨了不同年龄段女性的筛查策略， 以及筛查结果异常的处理和随访建议 。
宫颈癌的预防与控制
介绍了疫苗接种、健康生活方式等预 防措施，以及早期发现和治疗对宫颈 癌预后的影响。
发病原因
主要病因是高危型HPV持续感染，90%以上的宫颈癌伴有高 危型HPV感染；其他相关因素有性行为及分娩次数、其他生 物学因素（如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体 的感染）、其他行为因素（如吸烟）等。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
5
预防措施与重要性
预防措施
通过接种HPV疫苗预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生率；定期进行宫颈癌 筛查，及时发现并治疗癌前病变，阻断其发展为宫颈癌。
目标人群
所有有性生活的女性，尤其是高 危人群（如多个性伴侣、性生活 过早、HPV感染等）。
筛查起始年龄
根据不同国家和地区的指南，通 常建议从21岁开始进行宫颈癌筛 查。对于高危女性，起始年龄可 能会提前。
13
筛查间隔与终止年龄
筛查间隔
根据年龄和筛查结果，筛查间隔可能会有所不同。通常建议21-29岁女性每3年 进行一次细胞学检查，30-65岁女性每5年进行一次细胞学检查联合HPV检测， 或者每3年进行一次细胞学检查。
加大宣传力度，提高公众对宫颈癌的认识 和重视程度，促进全社会共同参与预防工 作。
30
THANKS
感谢观看
31
宫颈癌的流行病学特征
介绍了宫颈癌的全球和我国发病情况 ，强调了高危人群和危险因素的识别 。
宫颈癌的筛查方法
详细阐述了细胞学检查、HPV检测、 阴道镜检查等筛查方法的原理、操作 及优缺点。
筛查策略与实施方案
探讨了不同年龄段女性的筛查策略， 以及筛查结果异常的处理和随访建议 。
宫颈癌的预防与控制
介绍了疫苗接种、健康生活方式等预 防措施，以及早期发现和治疗对宫颈 癌预后的影响。
发病原因
主要病因是高危型HPV持续感染，90%以上的宫颈癌伴有高 危型HPV感染；其他相关因素有性行为及分娩次数、其他生 物学因素（如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体 的感染）、其他行为因素（如吸烟）等。
(吴瑞芳)子宫颈癌筛查方法及评价
高危型HPV: 16．18，31，33，35，39，45， 51，52，56，58，59，68等
出现在:低或高度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 子宫颈癌
多种型别混合感染超过30% 高危型HPV持续感染才引起子宫颈癌
6
宫颈的特殊部位——转化区对高危型HPV敏感
致癌过程分多个阶段
第一阶段：转化区细胞感染高危型HPV－部分持续感染
患者因其他病就诊
细胞学
经患者知情同意做子宫颈癌筛查项目
高危因素
巴 氏 涂 片
液 基 薄 片
+
HPV
LSIL或 ASCUS+HPV阳性
其他筛查方法
可疑
细胞学结果正常
醋 酸 试 验
阴道镜检查
阴道镜检查异常
碘 试 验
活检或+ECC 病理诊断 筛查结束
我国筛查方案的实施
人群的筛查：利用巴氏涂片筛查已有50年经验 国际资金支持的流行病学调查 部分地区政府资金支持的筛查 慈善资金支持的筛查
机会性筛查：医院对就诊病人的筛查
46
集中宣读知情同意书
研究对象签署知情同意书、填写调查表
细胞学、HPV取材 细 胞 学 H P V
阴道镜检查正常
细胞学结果正常 细胞学LSI159
47.8
77.8 100.0 100.0 14.0
50
1137(100.0)
深圳1137例人群流调
人群细胞学与阴道镜病理结果对照 n(%)
细胞学 阴道镜病理 正常
942(92.4)
正常
ASCUS
LSIL
HSIL
60(5.9)
21(30.9) 18(50.0) 5(45.5) 0 104(9.1)
最新宫颈癌的防治知识精品ppt课件
预防措施重要性
01
02
03
预防HPV感染
接种HPV疫苗是预防宫颈 癌的有效方法，可降低感 染风险。
早期筛查
定期进行宫颈癌筛查，如 宫颈细胞学检查和人乳头 瘤病毒检测，有助于早期 发现病变并及时治疗。
健康生活方式
保持规律作息，均衡饮食 ，适当锻炼，增强免疫力 ，有助于预防疾病发生。
02
宫颈癌筛查方法与策略
手术效果
早期宫颈癌患者通过手术治疗，5年生存率较高， 但术后可能存在复发风险。
放射治疗
放疗类型
包括外照射和内照射两种，根据患者病情及肿瘤分期进行选择。
放疗适应症
适用于各期宫颈癌患者，尤其是中晚期患者和无法手术的患者。
放疗效果
放疗可以缩小肿瘤，缓解症状，延长生存期，但可能对周围正常组 织造成损伤。
化学治疗
诊断依据和流程
诊断依据
主要依据组织病理学检查进行诊断，可通过宫颈细胞学检查 、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检等手段进行检查。
诊断流程
初诊时进行宫颈细胞学检查和HPV检测，若异常则进行阴道 镜检查和宫颈活检，最终通过组织病理学检查确诊。
新型诊断技术介绍
液基细胞学检查
采用液基细胞学技术，可提高宫颈细胞学的检测敏感性和准确性。
检查。
高危人群
对于高危人群（如性生活过早、 多个性伴侣、免疫功能低下等） ，应适当提前筛查起始年龄并缩
短筛查间隔。
03
宫颈癌诊断技术与进展
临床表现及分型
早期宫颈癌
无明显症状和体征，可能出现阴道流血、排液等症状。
晚期宫颈癌
出现不规则阴道流血、疼痛、尿频、尿急、便秘等症状，分型包括外生型、内 生型、溃疡型、颈管型。
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■ 涂片质量 直接影响癌前病变与宫颈癌的早期诊断
传统巴氏细胞学涂片
• 1941年Papanicolaou(巴氏)发明 • 筛查人群子宫颈浸润癌的发病率降低了70%-90% • 技术人员经长期严格培训才能稳定、准确判别结果 • 准确性受影响因素多：取材、制片、染色、阅片 • 假阴性率约为15%-40%
演示文稿子宫颈癌筛查方法及 评价
（优选）吴瑞芳子宫颈癌筛查 方法及评价
2
提要
• 子宫颈癌筛查的概念 • 子宫颈癌筛查技术 • 子宫颈癌筛查技术的应用
--方案的选择及评价
子宫颈癌筛查的概念
子宫颈癌筛查的概念
筛查是对危险人群的公共健康状态的调查—— 在无症状的妇女中检测癌前病变，而不是个例 的诊断 筛查对象为所有有患宫颈癌危险的妇女
20世纪末细胞病理学的创新
制片技术创新：自动液基细胞制片系统 筛阅片创新：人工光镜筛片 计算机筛片系统 理论创新：巴氏分级 TBS诊断形式
薄层液基细胞学技术
——AutoCyte Prep 、 ThinPrep两种 • 提高了样本收集率，细胞均匀单层分布在玻片上 • 去除血液、黏液及过多的炎性细胞 • 薄片中的不正常细胞容易被观察 • 提高了发现低度和高度病变的敏感度 • 识别高度病变的灵敏度和特异度分别为87%和94%
子宫颈癌前病变
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN ） • 依不典型增生的程度分为：CINI、CINII、CINIII
LSIL– CINI HDIL-- CINII、CINIII
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
• CIN是发生在癌前的病变 宫颈外观可正常 细胞或组织学已发生异常增殖
• CIN转归—双向发展 恢复正常 进一步恶变
主要引起:低度子宫颈上皮内瘤样病变 生殖器尖锐湿疣
高危型HPV: 16．18，31，33，35，39，45， 51，52，56，58，59，68等
出现在:低或高度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 子宫颈癌
多种型别混合感染超过30% 高危型HPV持续感染才引起子宫颈癌
宫颈的特殊部位——转化区对高危型HPV敏感 致癌过程分多个阶段
HPV
基底层细胞
Superficial Layer
Stratum Granulosum (Intermediate)
Stratum Spinosum (Parabasal)
Basal Cell Layer
游离形式和 整合形式HPV的作用
游离
将病毒颗粒释放至宫颈与阴道分泌物
整合
HPV 感染
8周
L1 L2 蛋白形成，病毒重组
肉眼检查 (visual inspection)
指用化学溶液涂抹宫颈后，直接肉眼观察诊断子宫颈病变
• VIA（visual inspection with acetic acid）： • 3%-5%的冰醋酸涂抹子宫颈后1分钟，观察宫颈上皮的反应
• 根据白色病变的厚薄、边界、轮廓和消失的快慢作出诊断
• VILI(visual inspection with Lugol’s iodine)： • 4%-5%的碘液涂抹子宫颈后，未着色区为病变区
• 根据未着色的程度、局部平坦或隆起、边界状态、距鳞柱 交界的距离、病灶大小、单块或多块病灶等作出初步诊断
子宫颈细胞学技术
■ 子宫颈细胞学检查 可发现未来可能转化为癌细胞的异常细胞
液基细胞学检测样本
宫颈癌好 发部位
采集器
子宫颈液基细胞学技术
液基细胞薄层涂片技术 自动制片、染色
细胞学检查
巴氏涂片
超薄液基制片
TBS描述性诊断的特点
对涂片质量的判断 对细胞病变的描述 对诊断及治疗的建议
HPV DNA 检测
杂交捕获(HC)试验：是用于检测HPV DNA的新技术
• HC2已获FDA批准用于子宫颈癌筛查 • HC2同时检测13种高危型HPV
病毒 DNA 继续快速复制
6周
早期基因表达 E6/E7
4 Week
早期基因表达 E4/E5
HPV
从基底细胞到表层细胞l
CIN 2/3
Episomal
Multiple HPV virions per cell
nucleus
Not integrated with human DNA
Histology of a low-grade lesion (warty protuberance)
HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68
——此阶段有足够时间筛查、早期发现、治愈
子宫颈癌不治疗 ——将危及生命
浸润癌治愈率 ——与诊断时的分期及治疗措施密切相关
子宫颈癌有效干预 ——包括筛查、治疗癌前病变与癌症
子宫颈癌筛查技术
子宫颈癌筛查方法
细胞学涂片——唯一用于大样本筛查，并证实 能有效减少子宫颈癌发病率与死亡率的方法 VIA、VILI、HPV等检测技术——已证实了其作 用，但没有证据表明可与细胞学涂片相媲美 筛查出的阳性结果——需要阴道镜及活检病理 进一步的诊断证实
第一阶段：转化区细胞感染高危型HPV－部分持续感染 大多数在感染HPV 9-15个月后通过自身免疫排毒 5-10%的高危HPV感染在35岁以后呈持续感染状态
第二阶段：持续感染妇女出现细胞学异常
第三阶段：少数持续感染妇女病变进展
8周 – L1/ L2 蛋白 使病毒在成熟鳞状细 胞组装 病毒DNA 继续复制 6周 – 早期基因表达 E6/E7 4周 – 早期基因表达 E4/E5
这些妇女大多没有任何症状 筛查目的是筛查出可能发展成癌的癌前病变者 筛查不是诊断阳性病例需进一步确诊
人乳头瘤病毒(HPV)→子宫颈癌
无包膜的20面体对称的核 壳病毒 表面有72个壳微粒 病毒颗粒由单拷贝DNA和 蛋白质组成 基因结构为双股环状DNA
HPV型别与致癌性
约40种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤相关 低危型HPV：6，11，42，43，44等
• CIN时期相对较长 可无任何症状长达5～20年
• 早期发现可以治愈
简化的模示图
正常
宫颈局部
HPV感染
CIN 1 CIN 2,3 浸润癌
宫旁浸润
转归受HPV感染型别和年龄的影响
子宫颈癌前病变多无症状，妇科检查亦难发现 ——有症状的患者80%以上就诊时已为浸润癌
从HPV感染到宫颈癌前病变长达5～20年
传统巴氏细胞学涂片
• 1941年Papanicolaou(巴氏)发明 • 筛查人群子宫颈浸润癌的发病率降低了70%-90% • 技术人员经长期严格培训才能稳定、准确判别结果 • 准确性受影响因素多：取材、制片、染色、阅片 • 假阴性率约为15%-40%
演示文稿子宫颈癌筛查方法及 评价
（优选）吴瑞芳子宫颈癌筛查 方法及评价
2
提要
• 子宫颈癌筛查的概念 • 子宫颈癌筛查技术 • 子宫颈癌筛查技术的应用
--方案的选择及评价
子宫颈癌筛查的概念
子宫颈癌筛查的概念
筛查是对危险人群的公共健康状态的调查—— 在无症状的妇女中检测癌前病变，而不是个例 的诊断 筛查对象为所有有患宫颈癌危险的妇女
20世纪末细胞病理学的创新
制片技术创新：自动液基细胞制片系统 筛阅片创新：人工光镜筛片 计算机筛片系统 理论创新：巴氏分级 TBS诊断形式
薄层液基细胞学技术
——AutoCyte Prep 、 ThinPrep两种 • 提高了样本收集率，细胞均匀单层分布在玻片上 • 去除血液、黏液及过多的炎性细胞 • 薄片中的不正常细胞容易被观察 • 提高了发现低度和高度病变的敏感度 • 识别高度病变的灵敏度和特异度分别为87%和94%
子宫颈癌前病变
• 子宫颈上皮内瘤样病变（CIN ） • 依不典型增生的程度分为：CINI、CINII、CINIII
LSIL– CINI HDIL-- CINII、CINIII
CIN 1
CIN 2
CIN 3
浸润癌
• CIN是发生在癌前的病变 宫颈外观可正常 细胞或组织学已发生异常增殖
• CIN转归—双向发展 恢复正常 进一步恶变
主要引起:低度子宫颈上皮内瘤样病变 生殖器尖锐湿疣
高危型HPV: 16．18，31，33，35，39，45， 51，52，56，58，59，68等
出现在:低或高度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN） 子宫颈癌
多种型别混合感染超过30% 高危型HPV持续感染才引起子宫颈癌
宫颈的特殊部位——转化区对高危型HPV敏感 致癌过程分多个阶段
HPV
基底层细胞
Superficial Layer
Stratum Granulosum (Intermediate)
Stratum Spinosum (Parabasal)
Basal Cell Layer
游离形式和 整合形式HPV的作用
游离
将病毒颗粒释放至宫颈与阴道分泌物
整合
HPV 感染
8周
L1 L2 蛋白形成，病毒重组
肉眼检查 (visual inspection)
指用化学溶液涂抹宫颈后，直接肉眼观察诊断子宫颈病变
• VIA（visual inspection with acetic acid）： • 3%-5%的冰醋酸涂抹子宫颈后1分钟，观察宫颈上皮的反应
• 根据白色病变的厚薄、边界、轮廓和消失的快慢作出诊断
• VILI(visual inspection with Lugol’s iodine)： • 4%-5%的碘液涂抹子宫颈后，未着色区为病变区
• 根据未着色的程度、局部平坦或隆起、边界状态、距鳞柱 交界的距离、病灶大小、单块或多块病灶等作出初步诊断
子宫颈细胞学技术
■ 子宫颈细胞学检查 可发现未来可能转化为癌细胞的异常细胞
液基细胞学检测样本
宫颈癌好 发部位
采集器
子宫颈液基细胞学技术
液基细胞薄层涂片技术 自动制片、染色
细胞学检查
巴氏涂片
超薄液基制片
TBS描述性诊断的特点
对涂片质量的判断 对细胞病变的描述 对诊断及治疗的建议
HPV DNA 检测
杂交捕获(HC)试验：是用于检测HPV DNA的新技术
• HC2已获FDA批准用于子宫颈癌筛查 • HC2同时检测13种高危型HPV
病毒 DNA 继续快速复制
6周
早期基因表达 E6/E7
4 Week
早期基因表达 E4/E5
HPV
从基底细胞到表层细胞l
CIN 2/3
Episomal
Multiple HPV virions per cell
nucleus
Not integrated with human DNA
Histology of a low-grade lesion (warty protuberance)
HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68
——此阶段有足够时间筛查、早期发现、治愈
子宫颈癌不治疗 ——将危及生命
浸润癌治愈率 ——与诊断时的分期及治疗措施密切相关
子宫颈癌有效干预 ——包括筛查、治疗癌前病变与癌症
子宫颈癌筛查技术
子宫颈癌筛查方法
细胞学涂片——唯一用于大样本筛查，并证实 能有效减少子宫颈癌发病率与死亡率的方法 VIA、VILI、HPV等检测技术——已证实了其作 用，但没有证据表明可与细胞学涂片相媲美 筛查出的阳性结果——需要阴道镜及活检病理 进一步的诊断证实
第一阶段：转化区细胞感染高危型HPV－部分持续感染 大多数在感染HPV 9-15个月后通过自身免疫排毒 5-10%的高危HPV感染在35岁以后呈持续感染状态
第二阶段：持续感染妇女出现细胞学异常
第三阶段：少数持续感染妇女病变进展
8周 – L1/ L2 蛋白 使病毒在成熟鳞状细 胞组装 病毒DNA 继续复制 6周 – 早期基因表达 E6/E7 4周 – 早期基因表达 E4/E5
这些妇女大多没有任何症状 筛查目的是筛查出可能发展成癌的癌前病变者 筛查不是诊断阳性病例需进一步确诊
人乳头瘤病毒(HPV)→子宫颈癌
无包膜的20面体对称的核 壳病毒 表面有72个壳微粒 病毒颗粒由单拷贝DNA和 蛋白质组成 基因结构为双股环状DNA
HPV型别与致癌性
约40种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤相关 低危型HPV：6，11，42，43，44等
• CIN时期相对较长 可无任何症状长达5～20年
• 早期发现可以治愈
简化的模示图
正常
宫颈局部
HPV感染
CIN 1 CIN 2,3 浸润癌
宫旁浸润
转归受HPV感染型别和年龄的影响
子宫颈癌前病变多无症状，妇科检查亦难发现 ——有症状的患者80%以上就诊时已为浸润癌
从HPV感染到宫颈癌前病变长达5～20年