肺部超声
肺部超声的应用
肺部超声成像受到气体和骨骼等因素的干扰，如何提高图像质量和分辨率是当前面临的技 术挑战之一。
临床应用挑战
肺部超声在临床应用中需要与其他影像学检查手段相结合，如何优化检查流程和提高诊断 准确性是未来需要解决的问题之一。同时，肺部超声在新生儿、儿童和老年人等特殊人群 中的应用也需要进一步研究和探索。
胸膜线
正常胸膜线呈光滑、连续的线 状高回声；胸膜线异常可提示
胸腔积液、气胸等病变。
胸腔积液
无回声或低回声区域，可通过 测量深度和面积评估积液量。
肺部血流
彩色多普勒可显示肺部血管分 布和血流情况，评估肺部循环
状态。
03
肺部超声在临床诊断中的应 用
肺部疾病筛查与诊断
肺部超声可用于筛查和诊断多种肺部疾病，如肺炎、肺不张 、肺水肿、肺实变等。通过肺部超声，医生可以观察肺部组 织的回声变化，判断肺部是否存在异常病变。
评估治疗效果
肺部超声还可用于评估康复治疗的效果。医生可以通过比较治疗前后的超声影像，观察肺部病变的改 善情况和肺部功能的恢复情况，从而判断康复治疗的效果和预后。
05
肺部超声研究进展与未来趋 势
肺部超声新技术与新方法
肺部超声弹性成像技术
三维肺部超声成像技术
通过测量组织的硬度来评估肺部病变 的性质和程度，为肺部疾病的早期诊 断和治疗提供新的思路。
病变定位
对于肺部小结节、肿瘤等病变，肺部超声 可以帮助医生快速准确地定位病变位置。 这有助于医生在手术中找到并切除病变组 织，提高手术的准确性和成功率。
肺部康复治疗监测
监测肺部功能
在肺部康复治疗中，肺部超声可用于监测肺部功能的变化情况。通过定期观察肺部超声影像，医生可 以了解患者的肺部功能改善情况，从而及时调整康复治疗方案。
肺部超声评分标准
肺部超声评分标准
肺部超声评分标准
一、胸腔镜下观察
1、胸腔镜: 查看肺膜表面状态及可能存在的异常改变。
2、肺血管: 查看血管的结构、形态及可能存在的异常改变。
3、肺炎病灶: 查看炎症病灶表面形态、部位分布、深度及可能存在的异常改变。
4、肺结核病灶: 查看结核病灶表面形态、部位分布、深度及可能存在的异常改变。
二、胸部CT检查
1、胸管: 查看肺膜表面状态及可能存在的异常改变。
2、肺血管: 查看血管的结构、形态及可能存在的异常改变。
3、肺炎病灶: 查看炎症病灶表面形态、部位分布、深度及可能存在的异常改变。
4、肺结核病灶: 查看结核病灶表面形态、部位分布、深度及可能存在的异常改变。
三、肺部超声检查
1、门脉压: 测量肺内门脉压，以排除肺动脉高压。
2、乳头样结节: 排除乳头样结节，以及其他不明原因的结节。
3、移动性浊音: 排除移动性浊音，以及其他不明原因的浊音现象。
4、肺炎病灶: 查看炎症病灶形态、部位分布、深度及可能存在
的异常改变。
5、肺结核病灶: 查看结核病灶形态、部位分布、深度及可能存在的异常改变。
四、肺部超声评分
1、胸腔镜下观察: 可以用0-4分来评分，其中4分为最高分，表示完全正常；0分为最低分，表示存在明显异常。
2、胸部CT检查: 可以用0-4分来评分，其中4分为最高分，表示完全正常；0分为最低分，表示存在明显异常。
3、肺部超声检查: 可以用0-4分来评分，其中4分为最高分，表示完全正常；0分为最低分，表示存在明显异常。
肺部超声--一些常见形象征象的解释
肺部超声--一些常见形象征象的解释.1.蝙蝠征在平卧位下，超声探头置于连线以下，分别在锁骨中线和腋前线两个部位进行扫查。
建议扫查上下2-3个肋间。
采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声。
正常情况下，经胸超声矢状断时，上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。
2.胸膜滑动征正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示。
当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。
M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。
4.平流层征气胸时，由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。
5.彗星尾征由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。
正常情况下，每个肋间都会显示1-2条“彗星尾”，气胸时，这种伪像就会消失。
6.肺点征肺点”实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象。
在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现。
这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据“肺点”位置初步判定气胸的范围。
这是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。
7.实性组织征实性组织征是指肺实质内部的结构和背景类似于实体组织的征象，常见于肺部炎症和肺部肿瘤等疾病。
首先，B线应该是连续的，即从肺表面一直延伸到屏幕的上方；其次，B线应该是强回声的，而且与胸膜线平行；最后，B线应该是可压缩的，即在压迫肺部后会消失或减弱。
肺火箭征是肺部水肿的一个征象，通常在肺间质水肿时出现。
B线可以在肺部超声检查中用来诊断肺水肿，具有很高的敏感性和特异性。
图示：L：肺；B：B线；PL：胸膜线。
图6展示了实行组织征，它是肺实变的一种征象。
当含气的肺泡被渗出液充填时，肺部呈现实性组织样回声，类似于肝或脾实质。
肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用
03
除了呼吸系统疾病外，肺部超声在心血管、重症监护等领域也
有广阔的应用前景。
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肺部超声在呼吸疾病诊断中的应 用
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 肺部超声技术概述 • 肺部超声在呼吸疾病诊断中的应用 • 肺部超声与其他诊断方法的比较 • 肺部超声的未来发展与展望
01
引言
目的和背景
01
肺部超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 波显示肺部结构和功能，为呼吸 疾病的诊断提供重要依据。
肺部超声与支气管镜、肺穿刺的比较
支气管镜和肺穿刺是侵入性检查方法，可用于获取组织病理学诊断，但 存在一定风险和创伤。相比之下，肺部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法。
支气管镜和肺穿刺主要用于诊断肺癌、肺结节等占位性病变，而肺部超 声主要用于诊断气胸、胸腔积液、肺炎等胸膜和肺部病变。
肺部超声在评估肺部实变和肺不张方面不如支气管镜和肺穿刺准确，但 对于动态观察胸膜和肺部病变、评估病情变化和治疗效果方面有一定优 势。
05
肺部超声的未来发展与展望
肺部超声技术的进一步研究和发展
新型超声探头和成像技术的研发
随着科技的进步，未来将有更先进、更精准的超声探头和成像技术应用于肺部疾病的诊断 。
人工智能与机器学习在肺部超声诊断中的应用
通过深度学习等技术，提高肺部超声图像的识别准确率，辅助医生进行快速、准确的诊断 。
肺部超声与其他影像学检查的对比研究
02
随着医学技术的发展，肺部超声 在呼吸疾病诊断中的应用越来越 广泛，成为临床医生的重要辅助 工具。
超声技术在医学中的应用
超声技术在医学领域应用广泛，包括 腹部、心脏、妇产科、儿科等多个领 域。
肺部疾病超声诊断要点
肺部疾病超声诊断要点罗建平一、什么是肺部超声诊断肺部的超声检查，通常是用于检查患者肺部的一种医疗技术手段。
胸肺部在超声检查和CT肺部扫描中，由于呼吸不畅通并且受到肺黏膜组织中的气体流量干扰，多数肺部呼吸系统的情况均得以准确显示，可是在检测大量的与胸腔肺部积液和其他肺部病变聚集结合时，可能还是会存在一些其他肺部病变的问题。
由于深层超声的广泛普及，其速度快和具有无创性，使得了肺部深层超声检查是目前诊断和有效治疗各种肺部良性病变必不可少的医疗工具。
特别是对二维经胸血管超声、经胸胃食管动脉超声、外周瓣膜血管动脉超声和外周血管内动脉超声等的科学组合技术应用不仅有助于明确诊断，而且还可以将血管病变的发生风险进行分析，评估药物疗效，判断预后并及时监测，及时关注患者的情况。
二、肺部超声检查随着科学技术的发展，一种新的成像超声，肺部成像技术应用在外科临床上即肺部成像超声，从传统用于胸腔肺积液的来源有无及临床定量结果评估，已经经过革命性创新，走向了用于肺实质性的成像超声检查。
尽管有时受到空气限制,但是目前肺部血管超声已经被广泛证实对多种急慢性心肺疾病的诊断评估治疗有重要意义，从各种心源性的肺水肿扩展到急性的心肺损伤，从急性气胸到慢性肺炎，从各种间质性的疾病扩展到肺梗死和肺部挫伤等。
肺部病情超声诊断检查广泛应用在大部分的医院临床中，有效地帮医生准确进行内科临床的肺部病情检查诊断，使医生对疾病的深入了解也具有一定实质性的作用，具有一定的临床科学研究应用价值。
三、肺部超声诊断要点肺气肿在组织中的干扰效应影响了肺病显示，肥胖或慢性肺气肿可使得肺病显示率显著下降。
贴近肺胸膜外周占位的病变由于声音不受正常贴近肺胸膜组织病变干扰，大多数能及时得以超声显示，伴大量胸膜积水或正常肺组织实变时，它还可用作较大声窗显示，使贴近肺外周胸膜占位的病变声音显示率显著增高。
伴有贴近胸腔胸膜积液或患者肺不张则可作为胸部超声窗，除非患者是伴有贴近腹腔胸膜外周的病变，否则超声显示则较困难。
肺脏超声的主要征像及意义
肺脏超声的主要征像及意义肺脏是人体呼吸系统的重要器官之一，它的健康状态对我们的身体健康有着重要的影响。
肺脏超声作为一种无创的检查方法，已经在临床上得到广泛应用。
本文将介绍肺脏超声的主要征象及其意义，以帮助读者更好地了解肺脏超声的临床应用。
一、肺叶的结构及常见征象1. 肺叶的结构肺叶是肺脏的基本结构单位，成人的肺脏共有五个肺叶，包括左右上叶、左右中叶以及左右下叶。
每个肺叶内含有许多小叶，这些小叶由肺小叶间质组织分隔开来，形成了肺组织的基本单位。
2. 肺叶的常见征象肺叶的常见征象包括肺叶间隔增厚、脓肿形成、结节出现等。
肺叶间隔的增厚可能是由肺部感染或炎症引起的，而脓肿形成则常见于肺部细菌感染的病例中。
结节的出现可能是肺部肿瘤或良性结节的表现。
二、肺部血管的征象及其意义1. 肺血管的结构肺血管包括肺动脉和肺静脉，它们的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
肺动脉输送贫氧血液到肺部，经过氧合后再通过肺静脉返回心脏。
2. 肺部血管的常见征象肺部血管的常见征象包括血管扩张、血栓形成等。
血管扩张可能是由于肺动脉高压引起的，这种情况常见于肺动脉高血压病患者。
而血栓形成则是血液凝固在血管内部引起的，它可能导致肺栓塞等严重疾病的发生。
三、肺脏组织的征象及其意义1. 肺脏组织的结构肺脏组织由肺泡、支气管和间质组织等构成。
肺泡是呼吸的主要场所，它们与血管壁紧密接触，通过气体交换来实现呼吸功能。
支气管则将空气引入肺泡，起到输送气体的作用。
间质组织则包括肺小叶间质、淋巴组织等。
2. 肺脏组织的常见征象肺脏组织的常见征象包括感染、纤维化、肿瘤等。
感染可能导致肺炎或者其他肺部感染性疾病的发生。
纤维化则是肺部纤维组织增生引起的，这种情况常见于肺纤维化等疾病。
肿瘤的出现可能是良性肿瘤或恶性肿瘤的表现。
通过肺脏超声检查，医生可以观察到这些征象，帮助诊断及评估肺部疾病的发展程度。
四、肺脏超声的意义肺脏超声作为一种无创的检查方法，具有许多优势。
重症肺部超声
重症肺部超声肺部超声（Lung Ultrasound）是一种非侵入性的影像学检查方法，利用超声波技术来获得对肺部组织结构和功能的详细信息。
近年来，肺部超声在重症医学领域得到了广泛应用，并显示出了其在评估和诊断重症患者肺部病变方面的独特优势。
本文将介绍肺部超声在重症情况下的应用及其意义。
一、肺部超声的原理与技术肺部超声是通过超声传感器发出超声波并接收其反射信号来生成影像。
由于肺部组织的气体含量较高，使得常规超声波在肺部的传播受到阻碍。
因此，肺部超声通常采用B模式（Brightness Model）或M模式（Motion Model）进行检查。
在B模式下，肺部超声可以显示肺间质、肺脏表面、胸膜和肺部血管等结构。
通过调整超声波的频率和探头的方向，可以获得不同角度和深度的图像，帮助医生进行准确定位和评估。
M模式是一种时间-深度图像，在某一特定位置追踪动态变化的过程。
通过M模式，可以观察患者的肺部运动情况，如胸膜游离，膈动及呼吸运动的幅度和频率等。
二、肺部超声在重症医学中的应用1. 肺部积液和肺水肿的评估肺部超声可以快速准确地评估患者是否存在肺部积液或肺水肿。
肺部积液在超声图像上呈现为位于肺叶间的黑色区域，而肺水肿则可观察到肺泡水肿和胸膜间质增厚等特征。
通过肺部超声，医生可以及时诊断和监测患者的肺部病变，为及早干预提供依据。
2. 气胸的检测和定位气胸是一种严重的急症，如果不及时处理可能会导致氧合不足和呼吸衰竭。
肺部超声可以迅速检测和定位气胸的存在。
在超声图像中，气胸呈现为无声阴影，通过扫描不同的区域，医生可以确定气胸的范围和位置，指导穿刺引流或其他治疗措施。
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的监测ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于重症监护病房。
肺部超声可以评估患者的肺不张和肺泡充气情况，及时发现ARDS的存在并跟踪疾病的进展。
此外，肺部超声还可以检测肺内纤维化、肺尘埃沉积等病变，为ARDS的诊断和治疗提供重要参考。
肺部超声（蝙蝠征；滑行征；海岸征...
肺部超声（蝙蝠征；滑行征；海岸征...肺部分区超声检查应双肺对称进行，探头垂直于胸壁。
分区：L1，第2-4肋间隙，前上胸壁；L2，第5-8肋间隙，前下胸壁；L3，第4-10肋间隙，位于腋前线和腋后线之间；L4，后胸壁。
对于肺分区有多种分区方法患者体位和探头位置L1位置。
深部组织可以使用凸阵探头，小凸阵探头或相控阵探头；线阵探头适用于表浅结构（胸膜）肺/蝙蝠征。
Chest Wall，胸壁；Rib，肋骨影；Pleural Line，胸膜线；Lung Parenchyma，肺实质L3长轴。
Lung，肺；Liver，肝脏；Kidney，肾脏肺征象肺滑行征（正常）。
胸膜线随着呼吸进行运动称肺滑行征：脏层胸膜相对于壁层胸膜的滑动；通过彩色血流模式，可更好的观察胸膜线及其运动；最好在肺底部观察；气胸/肺不张/胸膜粘连/肺气肿以及任何引起胸膜无法移动的疾病中，均不会出现肺滑动征。
Chest Wall，胸壁；Rib，肋骨影；Pleural Line，胸膜线；Lung Parenchyma，肺实质海岸征（正常）。
在M形超声下的肺滑动征称“海岸征”，能更好地观察肺滑动征；肺滑动和海岸征的存在基本可以排除气胸A线（正常）。
正常肺征象的一部分，是与胸膜线平行的重复伪影；A线之间的间距等于皮肤到胸膜线之间的距离；A线出现却不伴有肺滑动征，提示气胸的存在彗尾征/B线。
起源于胸膜线并与之垂直延伸至屏幕边缘的线样高回声，不衰减；随肺滑动同步运动；彗尾征出现时通常会覆盖A线；提示小叶间隔增厚和肺间质水肿等肺间质疾病（如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征）；B线出现可排除气胸彗尾征/Z线（小箭头）。
是一种伪像；起源于胸膜线，在短距离后消失；不延伸至屏幕边缘；不会覆盖A线胸腔积液胸腔积液。
从L3区域远端开始，向头端滑动探头，寻找膈肌与胸膜。
壁层胸膜和脏层胸膜，被低回声区分开，随着呼吸伴有肺运动（水母征）四边征。
胸腔积液的四周由胸膜线（上界），肺（下界），两侧的肋骨影构成M型超声下观察正弦曲线征：正弦曲线征表示浮动的肺随着呼吸朝向胸壁的运动；胸腔积液的特征性表现。
肺部超声医学课件
在超声引导下，将引流管放置于胸腔积液部位，抽出积液并进行药物治疗，有效缓解呼吸困难等症状 。
04
肺部常见疾病的超声诊断
肺炎的超声诊断
总结词
肺炎的超声表现为不均匀性、片状、块状低回声或无 回声区，边界模糊。
详细描述
肺炎的超声图像表现为肺叶或肺段分布的实变影，内 部回声不均匀，边界模糊，可伴有胸腔积液。
03
肺部超声医学检查技术
常规肺部超声检查技术
经胸壁肺部超声检查
利用高频探头直接扫描胸壁，观察肺内病变情况，适用于诊断胸腔积液、胸膜粘连等病变。
胸腔积液定位和定量
通过超声心动图和超声CT等特殊肺部超声检查技术，对胸腔积液进行定位和定量，为临床提供更准确的治疗方案 。
特殊肺部超声检查技术
超声心动图
其在肺部疾病诊断中的应用。
X线在肺部疾病诊断中的应用
X线是一种传统的医学影像学 检查方法，可以用于观察肺部 、纵膈、胸膜等部位的病变。
X线平片可以发现肺部结节、 肿块、肺炎等病变，但对于早 期病变或微小病变的诊断价值 有限。
X线在肺部疾病诊断中的应用 已经逐渐被CT和MRI所取代。
核医学在肺部疾病诊断中的应用
06
肺部超声医学的未来发展趋势与 挑战
肺部超声医学技术的创新与发展
肺部超声技术的进一步发展
随着科技的进步，肺部超声技术将更加精细和准确，能够更准确 地诊断肺部疾病。
融合其他医学影像技术
肺部超声医学可以与CT、MRI等其他医学影像技术融合，提高对肺 部疾病的综合诊断能力。
人工智能与机器学习应用
未来，人工智能和机器学习技术在肺部超声医学中的应用将进一步 优化诊断流程，提高诊断准确率。
成人肺部超声检查方法
成人肺部超声检查方法
成人肺部超声检查是一种无创的影像检查方法，可以用来评估肺部结构和功能。
以下是一般的成人肺部超声检查方法的步骤：
1. 准备：患者通常需要解开上身衣物，使胸部暴露。
检查前，医生会询问病史和目前的症状，并解答患者可能有的疑问。
2. 位置调整：患者被要求坐直或平躺在检查床上，面朝上或侧卧。
医生会根据需要调整患者的体位，以便更好地观察不同部位的肺组织。
3. 超声探头放置：医生会在患者的胸部上涂抹一层凝胶，以帮助超声探头与皮肤接触，并减少空气的存在。
然后，医生将超声探头轻轻放置在胸部的不同区域，包括前胸壁、侧胸壁和背部。
4. 检查各个部位：医生会移动超声探头，并在不同位置进行扫描，以获取肺部的超声图像。
他们可能会观察肺组织的结构、膈肌的活动、肺叶之间的间隔以及血流动力学等。
5. 检查特定情况：在特定情况下，医生可能会要求患者进行特殊的呼吸动作，例如深呼吸、屏气或咳嗽，以评估肺功能或识别异常情况。
6. 结束和解释：完成超声检查后，医生会根据观察到的图像和结果进行解释和诊断。
他们可能与患者讨论检查结果，并在必要时提供建议和进一步的检查。
需要注意的是，肺部超声检查通常是作为其他影像学方法（如X 射线、CT扫描）的补充，特别适用于某些情况下的快速评估和监测。
具体的检查方法和步骤可能会因医生的偏好、设备使用和患者的状况而有所不同。
因此，如果您需要进行肺部超声检查，最好与医生或专
1/ 2
业医疗机构进行进一步的咨询和指导。
2/ 2。
肺部超声课件
在教学过程中，教师可以通过亲身演示，向学生传授肺部超 声操作技巧和方法，然后让学生在教师指导下进行实践操作 。
肺部超声在临床带教中的应用实例及效果评价
应用实例
某医院在医学影像学临床带教中引入了肺部超声教学，经过一个学期的实践 ，学生的肺部超声操作技能得到了显著提升，同时学生对该教学方法的满意 度也较高。
引导进行介入治疗，如抽吸脓 液、放置引流管等
可用于动态监测，观察治疗效 果和病情进展
呼吸系统疾病治疗中的超声监测价值
监测呼吸困难程度和性质，为诊 断提供依据
对气胸、胸腔积液等病变的定位 和定量评估
对危重患者心肺功能进行评估， 为治疗方案制定提供参考
肺部超声在呼吸系统疾病康复治疗中的应用前景
对慢性阻塞性肺疾 病患者进行肺功能 评估和康复指导
效果评价
通过问卷调查和实际操作考核，可以发现学生对肺部超声教学评价较高，认 为这种教学方式有助于提高他们的学习兴趣和操作技能。同时，学生在实践 中也表现出较高的诊断准确性和操作规范性。
THANKS
肺栓塞
超声表现
肺栓塞的超声表现多种多样，可表现为肺动脉主干或分支阻 塞、局部肺组织梗死、胸腔积液等。
病理机制
肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉所致 ，可引起肺组织缺血缺氧、坏死等病理生理改变。
05
肺部超声在呼吸系统疾病治 疗中的应用
超声引导下经皮肺穿刺活检术
确定病变部位和范围，提高穿 刺准确性
膈肌
膈肌形态
膈肌是胸腔和腹腔之间的分隔，具有重要功能，超声能够观察其形态和运动 。
膈肌疾病
超声能够检测膈肌相关疾病，如膈肌麻痹、膈疝等。
04
肺部常见疾病的超声表现
肺部超声医学课件
胸膜增厚、粘连，可出现胸腔积液等征象。
内部回声
病灶内部回声不均匀，可出现液化、坏死、 钙化等征象。
彩色多普勒
显示病灶内部及周边血流信号增多，血管充 血、扩张。
肺癌超声诊断要点
01
肿块形态
呈现不规则形态，边缘模糊，毛刺 征，可出现分叶状等征象。
胸膜侵犯
胸膜受侵时，可出现胸膜增厚、粘 连、胸腔积液等征象。
人工智能在肺部超声医学中作用与影响
自动识别与分类
运用深度学习技术对肺部超声图 像进行自动识别和分类，提高诊
断效率。
辅助诊断系统
结合大数据和人工智能技术，开发 辅助诊断系统，为医生提供决策支 持。
远程会诊与教学
利用人工智能技术实现远程会诊和 教学，推动优质医疗资源下沉。
未来展望与挑战
技术创新与发展
06
肺部超声医学发展趋势与展望
新技术在肺部超声医学中应用前景
01
02
03
超声造影技术
通过静脉注射微气泡造影 剂，增强肺部血流及病变 组织的显影效果，提高诊 断准确性。
弹性成像技术
通过测量组织硬度变化， 辅助鉴别肺部良恶性病变 ，提高早期诊断率。
三维超声成像技术
立体展示肺部结构，有助 于更精确地定位和评估病 变范围。
03
04
肺部实变
显示肺实质回声增强，呈现实 变征象，可见支气管充气征。
胸腔积液
常伴随肺炎出现，显示为无回 声区或低回声区，可探及液性
暗区。
胸膜线异常
胸膜线增厚、模糊或中断，可 出现胸膜下结节等征象。
彩色多普勒
显示肺部血流增多，血管充血 、扩张，血流速度增快。
肺结核超声诊断要点
病灶形态
肺部超声
手把手教程：肺部超声检查在过去几年里，一种新的超声成像应用在临床上出现：肺部超声（LUS），从传统胸腔积液的有无及定量评估，已经革命性地走向了肺实质成像检查。
尽管受到空气限制，但是肺部超声已经被证实对多种急慢性疾病的评估意义重大，从心源性肺水肿到急性肺损伤，从气胸到肺炎，从间质性肺疾病到肺梗塞和挫伤等等。
另一方面，这项技术简单易学，技术方面很少受到限制，并且快速、便携、可重复、非电离性，适合在各种不同情况下的运用。
多种优势下，未来几年内，肺部超声可能在各种不同的医疗环境中扮演着越来越重要的角色。
什么是肺部超声在教科书中，肺部超声评估是局限性的，因为超声波在空气中急速消退，而肺内由于空气的存在，造成了肺内与周围实质组织间的回声失落，从而肺实质难以直接成像。
正常充气的肺，唯一能被检测到的组织便是胸膜，显示为一条高水平线，称胸膜线。
但是究竟这条线是由于肺泡气和胸壁软组织之间的反射影假象还是实时胸膜的影像，尚存在争议。
胸膜线随着呼吸进行同步运动：这种动态水平运动称作肺滑动。
此外,还有一些高回声水平线定期从胸膜线出现：称A线，与肺滑动相结合时,这些混合回声代表着肺泡中正常或过度充气的内容（图1）。
当空气含量降低时，一些渗出液、漏出液、胶原及血液等会使肺密度增加，肺与周围组织之间的回升失落效应也便减少了，超声便能一定程度上反应更深区域的影像。
这种现象会产生一些垂直混合回声称B线（图2）。
B线影即在腹部超声中常见的“彗尾征”。
B线在专家达成一致的命名意见前也称“彗尾征”或“肺超彗尾征”。
B线是从胸膜线出现延伸至屏幕底部的离散垂直混响伪像影，不发生失落，与肺滑行同步运动。
超声示大量B线影是肺间质综合征的征象，其数量随着空气含量的降低和肺组织密度的增加而增多。
当肺部含气量进一步降低，肺部组织实质化，声像可视为一个与肝脏和脾脏回声类似的实体组织（图3）。
肺实质化是一个进展性的结果，肺栓塞，肺内癌症转移，压迫或阻塞性肺不张和肺挫伤均能导致这种结果。
肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果
肺部超声在小儿肺炎诊断及治疗效果动态监测中的应用效果1. 肺部超声在小儿肺炎的早期诊断中的应用效果肺部超声可以帮助医生及时发现并诊断小儿肺炎，尤其是对于早期肺部病变的诊断有着非常重要的作用。
与X线检查相比，肺部超声具有更高的敏感性和特异性，可以准确地显示肺部的病变、炎症以及积液情况。
通过超声探头在患儿胸部多个部位进行检查，医生可以清晰地看到肺尖、肺底和肺门等区域的情况，从而提高早期肺炎病变的检出率和诊断准确度。
肺部超声通过观察肺部的超声征象，可以对小儿肺炎的类型进行初步判断。
肺部感染性病变的表现为支气管肺炎、肺不张、结节状病变等，而病毒性肺炎的表现常为肺泡间质病变。
这些超声表现可以帮助医生在诊断过程中更准确地判断小儿肺炎的类型，为后续治疗提供重要依据。
除了在诊断中的应用，肺部超声在小儿肺炎治疗过程中的效果监测也是非常重要的。
通过对肺部超声图像的动态观察，可以帮助医生及时了解患儿的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的有效性。
在小儿肺炎治疗过程中，通过肺部超声的动态监测，可以清晰地观察到患儿肺部病变的变化情况。
治疗后肺部炎症逐渐消退，肺泡内液体逐渐吸收，可以通过超声图像直观地显示出来。
医生可以通过对比前后的超声图像，及时评估治疗效果，更好地指导治疗进程，避免治疗不当造成的不良后果。
小儿肺炎在临床上常常伴随着一些并发症，如胸腔积液、脓胸、肺脓肿等。
肺部超声可以通过显示这些并发症的超声表现，帮助医生及时发现并加以处理，防止疾病进一步恶化。
通过对患儿肺部情况的超声动态监测，还可以帮助医生评估患儿的预后情况，指导后续的治疗方案和康复计划。
肺部超声在小儿肺炎的诊断和治疗过程中发挥着重要的作用，其无创伤、方便快捷的特点得到了越来越多医生和患儿家长的认可。
未来，随着技术的不断进步和医学实践的不断探索，肺部超声在小儿肺炎中的应用效果将会得到更进一步的提升，为小儿肺炎的诊断、治疗和康复提供更加全面和有力的支持。
肺超声
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胸膜腔内的压力，不论吸气或呼气时，总 是低于外界大气压，故称负压。胸膜腔内 仅有少量浆液，可减少呼吸时摩擦。由于 胸膜腔内是负压，脏胸膜与壁胸膜相互贴 附在一起，所以胸膜腔实际上是两个潜在 性的腔隙。
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正常胸膜超声成像
胸膜因其位置表浅，且需要高清分辨 率，因此一般超声扫查建议用线阵高 频探头进行检查。因其较大的分布面 积，给扫查带来较大的难度。但因其 肺点对气胸诊断的敏感性，又得到了 临床的肋骨间，同时显示相邻两根肋骨和 后方的声影、肋骨之间的三层肌肉 （肋间外肌、肋间内肌、最内肋间 肌）及强回声的胸膜线，因正常胸 膜超声矢状面扫查时，相邻的两根 肋骨声像似蝙蝠的翅膀，中间强回 声的胸膜线好似蝙蝠的身体。因此 得名，蝙蝠征。
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慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘肺滑动征伴前胸壁A线而后、侧胸壁 无异常征象,或没有肺滑 动征和肺点,考虑慢性阻塞性肺疾病和支气管 哮喘, 其敏感性为89%,特异性为97% ̈“。支气管哮喘患者不存在B线, 可与心源性哮喘鉴别。Prosen等联合氨苯末端脑钠肽前体及肺超声 评估来鉴别慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘与心衰引起的急性呼吸 阻塞性肺疾病或支气管哮喘与心衰引起的急性呼吸困难,其敏感性、 特异性均为100%。
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由于床旁x线的低敏感性和重症患者搬运到 CT室的困难和风险。且传统的X线和CT不能实时 监测疾病的发展和转归,床旁肺超声对危重症患者 心肺状态的评估及实时监测显得特别有价值。有 研究认为可以常规应用及减少甚至替代传统放射 学检查。
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肺部超声的操作方法有哪些
肺部超声的操作方法有哪些
肺部超声的操作方法有以下几种：
1. 传统方式：使用超声探头贴近胸壁，从胸部前侧、侧面或背部进行扫描。
这是最常见和常规的操作方法。
2. 经食管途径：将超声探头插入患者的口腔，并通过食管定位到胸部，以便更清晰地观察肺部。
3. 经喉途径：将超声探头插入患者喉咙的正中位置，通过声门观察肺部。
这种方法通常在紧急情况下使用。
4. 经气管切开途径：对于气管切开的患者，可以将超声探头通过气管切开口直接观察肺部。
5. 经闭式胸腹腔镜途径：使用内窥镜操作，在胸腹腔镜器械引导下，插入超声探头观察肺部。
不同的操作方法适用于不同的情况和需要。
在实际操作中，医生会根据具体情况选择合适的方法。
肺超声blue方案
肺超声blue方案引言肺超声通过利用超声波技术，可以在不需要射线照射的情况下对肺部进行直观的检查。
肺超声blue方案是一种用于评估患者呼吸功能和诊断肺部疾病的有效工具。
本文档将介绍肺超声blue方案的原理、操作步骤和临床应用。
原理肺超声blue方案主要通过对肺部声影的观察来识别肺部病变，其中“blue”代表以下三个英文单词的首字母缩写：•B-lines（B线）：B线是肺部间质水肿的表现，可以用于评估肺部水肿和肺间质纤维化。
通过超声波的反射，B线在屏幕上呈现为类似于细线或者条状的影像。
•Lung sliding（肺滑动）：肺滑动是指肺组织表面与胸膜腔之间的互动。
正常的肺组织滑动可以观察到明显的动态变化，而缺乏滑动则可能是气胸等因素引起的。
•Ultrasound lung comets（超声肺彗星）：超声肺彗星能够反映肺部间质腔内非依赖于重力的液体存在，是肺部水肿的特征之一。
操作步骤仪器准备在进行肺超声blue方案之前，首先要确保仪器的正常运行和适当设置，包括：1.打开超声仪器，检查设备是否正常启动，确保图像质量良好。
2.配置适当的超声探头，通常选择线性探头和高频探头。
3.调整超声仪器的设置，例如增益、深度和频率等参数，以适应不同的检查需求。
检查过程根据需要，肺超声blue方案可以在床旁或超声室进行。
检查过程主要包括以下步骤：1.患者体位：通常要求患者采取坐位或半卧位，以便更好地观察肺部结构。
2.皮肤准备：在进行超声探头接触之前，需要将患者的胸部皮肤清洁干燥。
3.超声探头接触：将适当的超声凝胶涂在超声探头上，然后将探头平行于肋间隙放置在患者胸部相应区域，注意避开肋骨。
4.影像获取：通过移动超声探头，观察肺部结构的图像变化。
注意观察B线、肺滑动和超声肺彗星等指标的存在和表现。
5.影像分析：根据观察到的影像特征，判断肺部是否有异常。
以B线为例，如果在一个肺区域有多条连续的B线，可能表示肺部水肿。
结果评估肺超声blue方案的结果评估主要取决于对观察到的声影进行解读和分析。
超声肺部检查操作流程
超声肺部检查操作流程今天咱们来了解一下超声肺部检查是怎么一回事儿。
超声肺部检查呀，就像是给咱们的肺部拍一个特别的“照片”，不过这个“照片”是用超声波来拍的。
在做这个检查之前呢，医生叔叔或者阿姨会让我们找一个舒服的姿势躺好。
比如说，就像我们晚上睡觉的时候，平躺在床上，把身体放松。
这时候呀，我们可不能乱动，就像小猫咪在晒太阳的时候，安安静静的。
然后呢，医生会拿出一个小小的仪器，这个仪器就像是一个神奇的小魔杖。
这个小魔杖的一头是平平的，医生会在这个平的地方抹上一种凉凉的、滑滑的东西。
这个东西就像是我们吃的果冻一样，不过可不能吃哦。
这种凉凉滑滑的东西可以让小魔杖在我们的皮肤上滑来滑去的时候更顺畅。
医生会拿着这个小魔杖，从我们的胸部开始，慢慢移动。
这个时候，我们可能会感觉小魔杖在皮肤上轻轻划过，有点痒痒的，就像小蚂蚁在身上轻轻爬过一样。
医生会从不同的地方移动小魔杖，就像我们画画的时候，用画笔在纸上到处涂涂画画，想要把整个画面都画好一样。
医生一边移动小魔杖，一边看着旁边的一个小屏幕。
这个小屏幕就像是一个小电视，上面会显示出我们肺部的样子。
不过这个样子可不是我们能看得懂的彩色画面，而是一些黑白的、有点像小云朵一样的图案。
这些小云朵的图案就代表着我们的肺部。
如果我们的肺部是健康的，那这个小云朵的图案就会比较均匀，就像天上的白云一样，一块一块的很整齐。
可是如果肺部有问题呢，这个小云朵的图案可能就会变得乱七八糟的，就像被风吹散了的乌云。
比如说，我的小伙伴小明之前咳嗽得很厉害，去做超声肺部检查的时候，医生在屏幕上看到有一块小云朵的形状特别奇怪，不像正常的那么均匀。
后来经过更多的检查，发现原来是小明的肺部有一点小炎症。
就像我们的花园里有一块地方长了杂草一样，肺部有炎症就是有一些不好的东西在里面捣乱。
做完这个检查之后呢，医生会根据屏幕上看到的小云朵图案来判断我们的肺部是不是健康。
如果有问题，就会想办法来帮助我们把肺部变得健康起来。
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第三步：识别胸膜
第四步：寻找肺滑动征象
“ A” 线
充气的肺组织 下可以看见A线
A线可能出现的病理情况
气胸 扫描技术
气胸 胸膜滑动征 胸膜滑动征可排除气胸 （但紧限于排除探头下方的图像）
为提高敏感性，因在每侧胸部多个肋间隙 进行扫描
气胸 无胸膜滑动征的其他可能原因 呼吸减弱 呼吸暂停 肺炎 肺不张 胸膜粘连 胸膜固定术史 右主支气管插管
肺部超声
张敏
主要内容： 解剖学基础 超声技术要点 病理改变的超声图像 （包括气胸 肺水肿 胸腔积液 肺实变） BULE策略
解剖学基础 肺
超声的物理学基础
解剖学基础
肺和胸膜
气胸
胸腔积液
技术要点
探头选择
检查技术
检查技术
正常超声解剖图像
检查技术
第一步 ：找到肋骨
第二步：寻找肋间隙
气胸 肺点征（前沿征）
诊断气胸的特异度达到 99%
气胸 肺点=气胸
气胸 M型超声检查气胸
使用线性探头和 M 型 超声
气胸 M型超声检查气胸（海岸征）
气胸 M型超声检查气胸（条码征）
肺水肿
肺部超声伪影：A线和B线
肺水肿 肺部超声伪影A线和B线
肺水肿 B线产生的病因 心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重 肺炎 肺挫伤 ARDS急性肺损伤 正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少 量 B线
胸腔积液
胸腔积液
胸腔积 镜像伪影
胸腔积液 镜像伪像
胸腔积液 右侧胸腔积液
胸腔积液 如何判断胸腔积液量 脏层和壁层胸膜的距离大于3CM，积液量至少 大于500CC
脏层和壁层胸膜的距离大于1CM，可进行胸腔 穿刺术
肺实变 如何看
肺实变产生的原因 肺水肿（水分） 肺炎（脓）
肺挫伤（血液）
肿瘤（细胞）
肺实变
此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充
肺实变
肺实变 是实变还是镜像伪影
肺实变 是实变还是镜像伪影
肺超声 BULE策略
腹部超声 BLUE策略的诊断流程图
肺部超声 BULE策略诊断的流程图
谢谢