《黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经》素问-●-咳论
总结
6、在治疗上提出了“分经论治”的针刺治咳原则
针刺治疗
五脏咳——刺其俞穴 六腑咳——刺其合穴 久咳面浮者——刺其经穴
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘长夏则 脾先受之，乘冬则肾先受之。
译文： 人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，则会得病， 若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天 的时候，心先受邪；当长夏的时候，脾先受邪；当冬天的时候，肾 先受邪。
总结
1、咳嗽的病变部位：咳不离肺，不止于肺。
2、咳嗽的病因：外因内因——“形寒寒饮则伤肺” 外因：外感风寒之邪，“皮毛先受邪气” 内因：“寒饮食入胃”，“从肺脉上至于肺”
3、咳与四时气候的关系 五脏各以其时受病 肺 咳 五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪： 秋天的时候，肺先受邪 春天的时候，肝先受邪 夏天的时候，心先受邪 长夏的时候，脾先受邪 冬天的时候，肾先受邪。
译文： 以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状， 咳而腹部胀满，不想饮食。 这都是因为病邪聚于胃，并影响及肺，才能使人多痰涕，面部 浮肿，咳嗽气逆。 黄帝道：治疗的方法怎样？ 岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡 咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。 黄帝道：讲得好！
膀胱-委中，心包-曲泽，胆-阳陵泉。
所行为经，意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴 多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。
《素问·咳论》
《素问·咳论》打开今日头条，查看更多精彩图片咳嗽为肺系疾患之主要证候，《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。
现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类，颇合临床实用，但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。
”关于外感咳嗽，本文暂置不论。
而于内伤咳嗽《素问·咳嗽》早有明文，如“咳论”曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”强调脏腑功能失调，影响及肺均能导致咳嗽。
“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候，为治咳提供临床依据。
虽后世医家治疗咳嗽已不甚采用五脏咳、六腑咳之证候分型，然总不越脏腑功能失调影响及肺而致咳嗽之病理因素。
然虽五脏六腑皆能导致咳嗽，而其中与脾胃中土关系最切。
故《素问·咳论》又曰：“此皆聚于胃，关于肺。
”据于临床，内伤咳嗽证候甚多，除肺脏自病外，与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系，而其中久咳不愈者常多源自脾胃。
肺为华盖而属金，脾胃为中土而化生万物。
按五行相生规律则土能生金。
脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽，为临床所常见。
脾胃虽同属于土，而脾为阴土，胃为阳土，脾主生化气血，输布精微，故其病每多气虚，虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为多，故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法。
胃主通降，又为津液之海，故其病每以津液不足为多。
胃虚致咳者，治以养胃生津，培土生金而止咳。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者，证见咳嗽经久不愈，咳声低微。
病情较甚者，可见食减便溏，短气乏力。
气虚及阳者，兼见畏寒跗冷，色白肌柔。
脉见细软，或右手脉大无力，舌淡苔薄。
方用四君子汤、异功散，或小建中汤、黄芪建中汤随证选用，有痰者六君子汤。
食少便溏者，参苓白术散，兼见阳虚者，适当佐以温润扶阳之品；肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者，见咳嗽经久不愈，干咳少痰或无痰，咳嗽夜甚于昼，夜间蒸热，食少萎黄，渴饮咽干，大便燥而不爽，脉细小或细小带涩，或右脉虚数，舌红而干，苔薄白，治拟叶氏养胃汤，沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》第Dì38章zhānɡ咳hāi论lùn黄Huánɡ帝dì问wèn曰yuē：肺fèi之zhī令lìnɡ人rén咳hāi，何hé也yě？岐Qí伯bó对duì曰yuē：五wǔ藏zànɡ六liù府fǔ皆jiē令lìnɡ人rén咳hāi，非fēi独dú肺fèi也yě。
帝Dì曰yuē：愿yuàn闻wén其qí状zhuànɡ。
岐Qí伯bó曰yuē：皮pí毛máo者zhě，肺fèi之zhī合hé也yě，皮pí毛máo先xiān受shòu邪xié气qì，邪xié气qì以yǐ从cónɡ其qí合hé也yě。
其Qí寒hán饮yǐn食shí入rù胃wèi，从cónɡ肺fèi脉mài上shànɡ至zhì于yú肺fèi，则zé肺fèi寒hán，肺fèi寒hán则zé外wài内nèi合hé邪xié，因yīn而ér客kè之zhī，则zé为wéi肺fèi咳hāi。
五Wǔ藏zànɡ各ɡè以yǐ其qí时shí受shòu病bìnɡ，非fēi其qí时shí，各ɡè传chuán以yǐ与yǔ之zhī。
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三十八篇咳论篇
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇编辑閏姥識慧 2022-01-07 08:18第三⼗⼋篇咳论篇好我们现在开始看咳论篇第三⼗⼋，就是《黄帝内经》第三⼗⼋篇，专门讲咳。
黄帝说那咳嗽就是肺了，岐伯说不对不对，五脏六腑都会让⼈咳嗽，不单单是肺，所以我们如果说光是咳嗽看肺那就不对，那有⾮常多种各种不同的咳嗽的症状。
那岐伯就解释，⽪⽑者肺之合也，肺主⽪⽑，那如果是肺咳的话，⽪⽑先受⽓，这个邪⽓再慢慢顺着经络跑到肺⾥⾯去，这才是肺咳。
那如果当这个寒⽓⼀种是从表的经上进来会造成咳嗽。
还有呢，你吃冷的，吃冷的⾷物下去，那这个冷⽓，胃⾥⾯的寒⽓也会顺着脉跑到肺⾥⾯去，就会造成肺寒，这个呢也会⽣咳，所以肺寒，肺常态是这样⼦。
所以你读《黄帝内经》，你⼀定要了解什么叫做常态，就是正常。
那⼼是⽕，肺是⾦，存在于⾦和⽕之间的关系，⽣克，它两个相克，克就是互相牵制，在平衡的状态之下的时候，这是⼼是⽕，肺如果是寒的，⼼是热的，这两个才能平衡，寒热才能平衡。
那如果有⼀天呢太冷了，或者是太热了，那就是在⽕上，你这个肺⾥⾯太热了，⼼本来就是热，热加上热就是过盛，那寒呢太寒了，太冷了就会造成肺寒。
所以说，寒进来的状况有从⽪肤表⾯上感到风寒，然后沿着经络跑到肺⾥⾯，吃冷的东西，所以经常⾷物热着吃，吃冷的东西也会造成肺寒，这个是会造成肺咳。
当然我们也有热的咳嗽，但是表⾯上热它是⽣于寒，那因为每⼀个⼈的⾝体的体质不⼀样，就是造成表⾯都是寒的，但⾥⾯有热，⾥⾯是寒的，有些⼈⾥⾯是热，不⼀样。
那五脏呢，各以其时受病，那平常我们五脏呢，肝⼼脾肺肾，我们落上去春夏长夏秋冬，这是按照时节来受病。
那如果是你不是按照这个时节来受病的时候，⽐如说春天是⼲咳，夏天是⼼脏咳，秋天是肺咳，冬天是肾脏的咳，结果你看到夏天的时候跑出来肾脏的咳，那就不是因为节⽓转换⽽造成的病，⽽是内脏传出来的，它讲的就是这个意思，⾮其时，不是按照四时的节⽓来，各传以与之，就是从别的脏传进来的。
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法，是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面，但后世医家在此基础上，对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看，多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳，而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽，在辨证治疗上，也不局限于肺，而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺，而五脏六腑之病，又皆能令人作咳，说明了脏腑之间的相互关系，在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺，邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者，属直接关系，五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令人作咳者，是间接关系。
反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关，总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”，是因为外邪先侵入皮毛，皮毛乃肺所主。
因此，邪合于肺，影响肺脏主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云：“咳者，肺之本病也。
”汪昂亦言：“肺主气，又属金，主声，故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下，影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云：“咳嗽虽多，无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云：“咳嗽不止于肺，而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳，《内经》云：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时，如春季是肝脏的主时，夏季是心脏的主时。
自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》
自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》“有物混成，先天地生。
”这是宇宙盈缩的自然轮回，也是“独立而不改周行而不殆”的大道循环运动常态化。
所谓“域中有四大而人居其一焉”，自从“盘古氏开辟鸿蒙”，中国人就形成了“天人合一”的自然认知。
“人命关天”，这句世代相传的古训，就是说人的生命健康至高无上。
如果忘记了这个根本，就是违逆天道的自作孽！“黄老学说”大道文化经典《黄帝内经》有言：“人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
”这段话大意是说，人体随四时节气与天地生态系统循环相应。
因此，五脏各自在其相应时令受到风寒侵袭，就会产生寒邪病症。
如果风寒侵害轻微，就表现出咳嗽症状。
如果风寒侵害严重，就会产生腹泻和腹痛症状。
由此可见，中医对人体疾病的诊治过程，就是按照医道原理施用医术的过程。
这个医道原理，则是源于天道自然规律。
因时因地因人制宜的医术，就是应用医道原理治病的方法手段，包括针灸术和药物疗法等等。
当然，西医对人体疾病的诊治过程，也是按照西医理论施用医术的过程。
譬如，对新冠瘟疫患者的诊治过程。
从治疗效果对比来看，中医与西医的治病疗效差异，并不是源于施用中药或西药的技术手段有别，而是源于理论基础的根本不同。
进而言之，中医理论讲天道常理，西医理论讲科学真理。
中国医道原理是“天人合一”的生态系统观，西方科学真理则是“天人分离”的专业技术观。
因此，中国医道显得有些神秘莫测，西方科学则有标准化的流程规范。
中医认为西医不讲道理，西医则认为中医不讲科学。
正在“西方发达市场经济国家”肆虐的新冠瘟疫病毒，就是不服掌握科学真理的西医，却不得不服讲道理的中医。
“不看广告看疗效”，这就是中医不讲科学的“硬核”。
回头再看，“天人合一”的生态系统观，就体现了中国大道文化的宇宙观和人生观。
“天人分离”的专业技术观，则体现了西方科学文化的唯物主义与唯心主义宇宙观和人生观。
素问·咳论
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳
嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
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2020/9/25
四、咳嗽的治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
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素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论宏五学堂 2022-06-24 04:29 发表于天津内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论音频：00:0010:18经文分析（一）咳嗽的病因、病理本篇认为咳嗽的病位在肺，但五脏六腑的病变皆可影响于肺而致咳。
篇中首先指出肺咳的成因一是外邪从皮毛入肺;二是内伤寒饮食，邪从中焦胃循肺经上入于肺，"内外合邪"，影响肺之宣发肃降机能，肺气上逆，从而导致咳嗽。
这说明咳嗽的病因虽有外感、内伤之不同，但其根本机理都是影响了肺之宣肃功能，才能引|起咳嗽，首先明确肺与咳嗽的关系最为密切，然而，从整体观出发，咳嗽虽属肺的病变，但与五脏六腑都有关，即"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。
肺主一身之气，朝百脉，五脏六腑皆通过经脉与肺相联系，故肺与各脏腑生理上关系密切、病理上亦可相互影响，当其他脏腑生病时，均可影响到肺而发生咳嗽。
此外，本文从"人与天地相参"的观点出发，指出咳嗽的发病与时令气候变化有密切关系。
（二）咳嗽的五脏六腑分证及其传变规律五脏咳、六腑咳，是古人把咳嗽与其兼见症状，按脏腑经络和脏腑功能进行归类的分证方法，用以分析综合各种证候，指导临床辨证施治，为后世脏腑辨证提供了范例。
至于六腑咳的形成，认为是"五脏之久咳，乃于六腑"。
移，蔓延传变之意，言五脏久咳不愈，通过脏腑表里相合关系，蔓延移及于六腑，这是病势发展，疾病加重的表现，而不同于一般外感热病的传变规律，应注意加以区分。
文中分别叙述六腑咳嗽原因虽多，但与肺胃的关系最为密切，这样对咳嗽的辨证论治，更有重点可以掌握。
此观点实为后世"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"这一理论的渊源。
（三）咳嗽的针治大法治疗五脏咳，应取其俞穴;治疗六腑咳，应取其合穴;凡有浮肿者，可取脏腑之经穴而分治之。
此虽指针法而言，然其指导思想，亦重在辨证论治，因势利导，以达到祛除病邪的目的。
黄帝内经素问》咳论【译文】
黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经·素问》咳论【译文】
黄帝问道肺脏有病都能使人咳嗽这是什麽道理
岐伯回答说五脏六腑有病都能使人咳嗽不单是肺病如此。
黄帝说请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说皮毛与肺是想配合的
皮毛先感受了外邪邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食
寒气在胃循着肺脉上于肺引起肺寒这样就使内外寒邪相合停留于肺脏从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳是五脏各在其所主的时令受病并非在肺的主时受病而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的故五脏在其所主的时令受了寒邪使能得病若轻微的则发生咳嗽严重的寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候肺先受邪当春天的时候肝先受邪当夏天的时候心先受邪当长夏太阴主时脾先受邪当冬天的时候肾先受邪。
黄帝道这些咳嗽怎样鉴别呢岐伯说肺咳的症状咳而气喘呼吸有声甚至唾血。
心咳的症状咳则心痛喉中好象有东西梗塞一样甚至咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状咳则两侧胁肋下疼痛
甚至痛得不能转侧转侧则两胁下胀满。
脾咳的症状咳则右胁下疼痛并隐隐然疼痛牵引肩背甚至不可以动一动就会使咳嗽加剧。
肾咳的症状咳则腰背。
内经讨论一咳嗽
外和内邪，肺气上逆：《素问••咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”外有寒邪犯肺，内有寒饮食入胃，其寒气从肺脉上至于肺，两寒相感，则肺寒甚不堪，如此外内合邪，肺气当然宣发肃降失司，气逆而咳。
此外，若患者本身体内故有饮邪，若寒邪外受，则可引动水气上逆，迫肺而咳，《灵枢•邪气藏府病形》曰：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
临床应用
1．清热泻肺治疗“咳出青黄涕”
《素问•评热病论》在论述劳风时指出：劳风“咳出青黄涕，其状如脓”。
这里的“涕”字，谓吐稠痰也。
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》称其为肺痈；“咳而胸满者，振寒脉数，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
”《备急千金要方》用苇茎汤排脓消痈。
2．XX温胃散寒治疗“形寒寒饮则伤肺”
《素问•咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”《灵枢•邪气藏府病形》亦说：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
3．散气除湿止咳治湿嗽
《素问•阴阳应象大论》明言：“秋伤于湿，冬生咳嗽”，《素问•生气通天论》再言“秋伤于湿，上逆而咳”，可知秋冬咳不必尽责之于燥，以润燥敛肺为治，反应求之于痰湿，治当燥湿化痰止咳。
《儒门事亲•湿形》：“赵君王……”不用了把？？。
《黄帝内经素问·咳论》谈咳的分类
《黄帝内经素问·咳论》谈咳的分类五脏六腑皆可令人咳嗽，五脏久咳传给六腑
一五脏
1 肺咳：咳而喘息有声音，甚至咳血
2 心咳：咳时心痛，喉部异物感，不舒畅感，甚至咽喉肿痛
3 肝咳：咳时两胁下痛，甚至不能转身，转则两胁下满
4 脾咳：咳时右胁下痛，隐隐觉得引痛于肩背，甚至不可以动，动则咳剧烈
5 肾咳：咳时腰背牵扯痛，甚至咳涎
二六腑
1 大肠咳：肺咳相传，咳则大便失禁
2 小肠咳：心咳相传，咳则放屁
3 胆咳：肝咳相传，咳则吐胆汁
4 胃咳：脾咳相传，咳则呕吐，甚至吐蛔
5 膀胱咳：肾咳相传，咳则小便失禁
久咳不已，三焦受之，三焦咳：咳则腹满，无食欲
此皆聚于胃，关于肺，使人多鼻涕唾沫而且面部浮肿，气逆的缘故
三
治脏——治其俞穴
治腑——治其合穴
治浮肿——治其经穴
注：五脏六腑的井荥俞经合。
素问·咳论
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
1. 三焦咳而言：
上焦水停，面肿气逆；中焦胀满，不欲饮食。
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳嗽。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
四、咳嗽治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
《黄帝内经》之咳论
3.聚于胃,关于肺
原指三焦咳,但因三焦咳是五脏六腑久咳不已而致,故亦是对慢性 久咳病机的说明.
*久咳 脏腑功能障碍 水谷不化精微 聚于胃
—肺失宣肃 三焦气化失常 津液凝聚成痰 (经肺脉)关于肺
胃运化失常 面浮肿气逆——三焦气化失常
咳嗽— 多涕唾——脾
反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的高度重视，可视之 为临床辨治咳嗽的纲领。
林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治宜 兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之 属，夏季咳，火气炎也，治宜兼凉，沙 参、花粉、麦冬、知母、玄参之属；秋 季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
题解
本篇专论咳嗽的病因、病机、 分型、临床表现及治疗原则，故 名篇。
内容提要
1.“五脏六腑皆令人咳”和“聚于胃,关于肺” 的咳证病机.
2.五脏咳和六腑咳的病机和病候. 3.咳证的治疗大法.
2 咳嗽的病因病机
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺 治咳原则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发， 而且对于中医辨证论治体系的建立也有重大 指导意义。
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳”?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关 于肺.
“形寒寒饮则伤肺” 《灵柩·邪气脏腑病形》
五藏六府皆令人咳，非独肺也
五脏六腑先受邪气
《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳”，该怎么理解？
《黄帝内经》：“五脏六腑皆令人咳”，该怎么理解？对我们现代人来说，“咳嗽”是一个很常见的症状，而它的出现，主要就是和呼吸系统有关。
而在中医理论里，“司呼吸”的脏腑就是肺。
既然如此，咳嗽也就应该属于肺的问题。
但是，在《黄帝内经》里，有一个专门论述咳嗽的章节，里面的论述虽然比较复杂，但观点却很明确，那就是认为咳嗽的问题，并不仅限于肺，而是与五脏六腑都可能有关系。
《素问.咳论》：黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。
皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
从这段原文里我们可以很清晰地得出结论，那就是古人认为，咳嗽和五脏六腑都有关系，不能看到咳嗽就拘泥于肺。
那么，我们到底该怎么去理解“五脏六腑皆令人咳”的论述呢？从一般情况来看，咳嗽确实是肺经问题最主要的表现之一，其中，有声无痰谓之咳，有痰无声为之嗽，而又以痰声并见居多。
《内经》对咳嗽的论述其实有很多，如《素问·宣明五气篇》说：“五气所病…肺为咳”。
至于《咳论》说到的“五脏六腑皆令咳，非独肺也”，后文还用脏腑冠名，有“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳”等多个表述。
内经的经文，揭示了一个基本理念，那就是“咳”虽然是肺的问题，可其他脏腑也可影响肺继而发生咳嗽。
这个思路，也就更加拓宽了咳嗽的辨证范围，对临证论治具有重要的指导意义。
首先，“肝心脾肺肾”五脏，会在一定的时令受病之后而传肺。
按内经的阐述，有“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至阴脾先受邪，乘冬肾先受邪”等等。
这就是五脏受邪而后传肺引起的咳嗽，而各脏之咳又可以继续传“胃、大肠、胆、小肠、膀胱、三焦”六腑。
反过来，六腑也可逆传五脏，此外还有脏象间横传，这些问题都可引起“咳”。
内经还阐述了五脏咳和六腑咳的区别，邪犯各脏经脉，导致各脏经脉的气血逆乱，而出现的相应咳证。
内经临床运用（疾病）9.10.素问·咳论
内经临床运用（疾病）9.10.素问·咳论宏五学堂 2022-06-23 04:29 发表于天津内经临床运用（疾病）9.10.素问·咳论音频：00:0005:44第四节素问·咳论题解咳，即咳嗽。
吴岸《素问吴注》注;"有声之谓咳，连声之谓嗽，不言嗽者，省文也。
"本篇全面论述了咳嗽的成因、分类、症状、传变及针治大法等，故名《咳论》。
提要本篇主要论述了咳嗽的病因病机、辨证论治规律及治疗方法，提出"五脏六腑皆令人咳"和"聚于胃，关于肺"的重要观点。
原文一黄帝问曰;肺之令人咳，何也?岐伯对曰∶五藏六府皆令人咳【1】，非独肺也。
帝曰;愿闻其状。
岐伯曰∶皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺经上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五藏各以其时受病，非其时各传以与之【2】。
人与天地相参，故五藏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄，为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
【注释】【1】五藏六府皆令人咳∶咳本属肺，五脏六腑之病变，均可影响肺之气机失调而为咳。
【2】非其时各传以与之∶张志聪《素问集注》注∶"五脏各以其所主之时而受病，如非其秋时，则五脏之邪，各传于肺而为咳也。
"如春天肝木受邪之后，传于肺而致咳。
原文二帝曰;何以异之? 岐伯曰;肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介【1】如梗状，甚则咽肿、喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两法【2】下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴【3】引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎【4】。
帝曰;六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰;五藏之久咳，乃移于六府。
脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫【5】出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
《内经》论咳证
《内经》论咳证咳证为肺的主要病证之一。
咳，即咳嗽。
《内经》中有《素问·咳论》专篇论述，指出病位在肺，肺气失于宣降，气逆而咳。
张介宾在《介宾全书》中亦云：“咳证虽多，无非肺病”。
但其他脏腑疾患涉及于肺时，亦可出现咳嗽症状，《素问·咳论》明确指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”咳证的病因《内经》首先强调外内合邪客于肺，即外受寒邪，内伤寒饮食。
如《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”《灵枢·邪气脏腑病形》亦谓：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”其次，《内经》认为风、暑、湿、燥等亦可致咳。
如《素问·风论》云“肺风……多汗恶风……时咳短气”，说明风邪客肺可导致咳嗽；《素问·气交变大论》云“炎暑流行，肺金受邪，民病……少气咳喘”，说明暑热之邪可致咳证；《素问·生气通天论》云“秋伤于湿，冬生咳嗽”之湿邪犯肺咳嗽；《素问·至真要大论》云“燥淫所胜……咳”之燥邪伤肺咳嗽。
此外，《内经》认为其他原因伤肺也可致咳。
如《素问·刺禁论》云“刺中肺，三日死，其动为咳”，说明针刺误伤肺可致咳证；《素问·调经论》云“气有余则喘咳上气”之气盛而咳；《素问·脉解篇》云“阳气未盛于上而脉满，满则咳”，说明血瘀致咳之证等。
故张介宾将咳证的病因概括为“咳嗽之要，止为二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣”。
程士德在《素问注释汇粹·咳论篇》对此亦作出了总结：“无论内伤，外感风寒暑湿燥火诸邪，皆可伤肺而致咳。
”因此，临床治疗咳证，应当分辨病因，据因论治。
咳证的分类由于脏腑相关，表里相合，故肺咳可涉及五脏、六腑，反之，五脏六腑有病亦可涉及于肺而为咳，所以有五脏咳、六腑咳之分。
五脏咳《素问·咳论》指出：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
11、咳论 Microsoft PowerPoint 演示文稿
四、咳与季节气候的关系
林佩琴《类证治裁》根据四时生长收藏，阴 阳升降之理，指出不同季节治疗咳病的用药规律： “以四时论之，春季咳，木气升也，治宜兼降， 前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之属；夏季咳，火 气炎也，治宜兼凉，沙参、花粉、麦冬、知母、 玄参之属；秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉 竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属；冬 季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、川芎、桂 枝、麻黄之属”。
陈修园《医学三字经》曰：“是咳嗽不止于肺，而亦不 离于肺”。
（二）五脏六腑皆令人咳
本篇曰：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之”。 张志聪《素问集注》注：“肺主气而位居尊高，受百脉 朝会，是咳虽肺证，而五脏六腑之邪皆能上归于肺而 为咳”。 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
临证指要
饮寒形寒外内合邪而发病案：
临证指要
五脏六腑皆令人咳，非独肺也案1：
吴姓，男，31岁。门诊号：2769.1964年3月26日初诊。 平素嗜好饮茶。湿浊内生，近月来胸闷咳嗽，痰多色白，口淡乏 味，纳谷减少，周内突觉腹部阵痛，如物攻串；舌苔薄白腻，脉 细滑。脾恶湿，湿能伤脾，痰湿盘踞中、上二焦，肺胃受邪。
治法：健脾和胃，燥湿化痰 处方：青陈皮各4.5g，姜半夏9g，苍术9g，云苓9g，炙甘草 2.5g，干姜3g，五味子3g，川朴4.5g，广木香3g，光杏仁9g，熟 米仁12g 上药服3剂后咳减纳增，腹痛止。原方减广木香，再服5剂诸 症悉除。（高令山医案《上海中医药杂志》1965（6）：21） 按：本案系湿邪困脾，脾失健运，痰湿内生，上渍犯肺所致 的咳嗽。病由脾病及肺，其本在脾，其标在肺，说明咳嗽不至于 肺，也不离乎于肺。同时也说明《内经》“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”的临床意义。
素问·咳论
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《黄帝内经·素问》咳论【译文】
黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什麽道理？
岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。
黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是想配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。
黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。
心咳的症状，咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。
脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动
就会使咳嗽加剧。
肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。
黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。
例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。
肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。
肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。
心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。
肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。
以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。
凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。
黄帝道：治疗的方法怎样？岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。