肺癌患者围手术期呼吸道管理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
2.5合理氧疗
低氧血症是造成术后心肺并发症的主要原因。术后创 伤疼痛、胸带包扎等因素，使患者术后呼吸明显变浅变快 ，容易产生呼吸功能不全及低氧血症。根据缺氧情况，调 节氧流量。用氧过程中，护理人员要经常检查氧气装置是 否漏气，固定好吸氧管并经常检查有无打折、受压、堵塞 等，保持吸氧管通畅。必要时采用面罩给氧、呼吸机给氧 ，以保证供氧。
术中呼吸道管理
术后护理
术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅，维持 肺泡通气功能和气体交换功能。全麻后气管、支 气管纤毛运动速率下降，清除率降低。患者的心 肺储备能力由于麻醉、手术刺激下降。另外，术 后疼痛、卧床等多种因素造成患者排痰困难，易 发生肺不张等。因此提高患者术前呼吸系统功能 、做好术后有效排痰成为外科术后护理的关键。
注重健康教育的理念
传统术前教育只是在术前一周开始，包括术前常规准备、手 术日期、麻醉方法及麻醉前准备、血型及简单的术后排痰 方法等等，忽视患者对知识需求的愿望，也忽视了患者的 理解能力及掌握程度。
现在从患者一入院就开始进行健康教育，对象包括患者和家 属。按照护理程序评估患者有无吸烟、既往病史、肺功能 是否良好、对手术相关知识了解程度及患者的恐惧程度、 对术后咳痰重要性的认识程度、亲属对患者的关心、支持 力度、家庭经济条件等。
呼吸道护理理念的转变4
传统观念只是依靠护理人员 协助排痰，当出现肺不张 时，才给予纤维支气管镜 吸痰，增加了患者的痛苦 和感染机会。 现在倡导主动纤维支气管镜 吸痰明显降低了肺不张发 生率。
呼吸道护理理念的转变5
传统的术后镇痛应用哌替啶类 麻醉止痛药，由于担心用药过量 、影响呼吸和循环以及产生成瘾 性、延迟切口愈合，一般主张尽 量不用或少用止痛剂，因此，术 后很难得到满意的镇痛效果。 自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA）是一项新的镇 痛技术，能保持体内有效的止痛 药物浓度，控制权掌握在患者手 中。
肺癌患者围手术期呼吸道管理体会
周 复查肺功能 ５ ３例患者肺功 能均有所改 善。 本 组 患 者 １０例 ， ６ ０ 男 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 龄 ３ — ５岁 ； 中鳞 宜 。经 １ 全身锻炼后 ， 年 ８８ 其 ． ３ 癌５ ６例 ， 癌 ２ 腺 ３例 ， 细胞 癌 ５例 ， 小 大细 胞癌 ２例 ， 癌 ３例 ， 类 腺 ２１ 雾 化 吸入 雾化 吸 入是 将 药液 变成 微 细的 雾滴 随 吸气 进入 鳞癌 ｌ ｌ例 ； 有吸 烟史 者 ８ ８例 ； 肺功 能检 查示 ５ ３例 有 阻塞性 或 混 呼 吸道 进行 药 物 吸人 和 呼吸 道 湿化 ．使 气 管 和支 气管 分 泌 物变 利 ０ｍ ０ｍ 进 合 性 通 气功 能 障 碍 ： 行全 肺 切 除 ｌ ３例 、 胸 探查 ｌ例 、 开 楔形 切 除 稀 。 于 咳 出。我科 常 用生理 盐水 １ Ｌ加 氨溴索 ３ ｇ 行氧 每 每 ５ ２ ｎ， ６ ｌ ６例 、 支气 管袖 状肺 叶切 除术 ８ ， 叶切 除 ６ 例 肺 ２例 。经 围手术 期 气雾 化 吸人 。术 前 ｌ周 开 始 ， 日 ２次 ， 次 １ ～ ０ｍｉ 本 组 １ 以便 更 好的 呼 吸道 管理 ， 组 ９ 本 ７例患 者 术后 恢 复 良好 ． 发 生 肺感 染 、 不 例 患者痰 液粘 稠且 不 易咳 出将 雾化 吸人 增加 至 ４次 。 未 肺 净 为 张 、呼 吸 衰竭 等肺 部并 发症 ，顺利 出院 ； 患 者并发 肺不 张 ， ３例 经 稀 释痰液 ， 化气 道 ， 手术 做好 准备 。 ２１４氧气 吸入 肺癌 患 者肺 功 能均 有 不 同程 度 的损 伤 ，术 前 ｌ ．． 纤维 支气 管镜 吸痰 后 复张 ， 最终 顺利 出 院。 周 给予 患者 氧气 吸 人 ， 日 ２次 ， 每 每次 ２ｈ， 高患 者肺 泡 内 的氧 提 ２ 护 理 分压 ， 善通 气功 能 。本 组 患者 有 ２ 改 ３例 伴 随憋气 症 状 ， 医 嘱给 遵 氧 ／ ｎ， ２１１戒 烟 吸 烟会 刺 激支 气管 分 泌物 增 加 ，妨 碍 纤 毛 的清 洁功 予患 者持 续低 流量 氧气 吸人 ， 流量 为 ２Ｌｍｉ 直至 术前 一 日。 ．． 能 。使 支 气管 上皮 纤 毛 活动 减 少 或 丧失 活 动 ，加 重肺 部 感染 Ｅ。 ２２术 后 护 理 ３ ． ］ ．． 给 持 因 此 对 吸 烟 的 患 者 ， 求 术 前 严 格 戒 烟 ２周 ， 其 解 释 吸 烟 对 健 ２２１一 般护 理 患 者术 后进 入 监护 室 。 予心 电监 护及 吸 氧 ， 要 向
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展1. 引言1.1 背景介绍肺癌是一种由肺部组织异常生长而引起的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。
肺癌患者通常需要接受手术治疗来去除肿瘤组织，但手术本身对患者呼吸系统的影响是非常大的。
在肺癌患者围手术期间，呼吸道管理尤为重要。
良好的呼吸道管理可以减少手术并发症的发生率，提高手术成功率，同时也可以有效减少术后并发症的发生。
对肺癌患者围手术期的呼吸道管理进行研究和探讨具有重要的临床意义。
本文将对肺癌患者围手术期的呼吸道管理进行综述，分析影响因素并总结目前的研究进展。
还将探讨如何改善肺癌患者围手术期的呼吸道管理，并提出潜在的挑战。
通过本文的研究，将有助于提高肺癌患者的手术治疗效果，减少术后并发症的发生，进一步提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究意义肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗等。
在肺癌患者中，围手术期的呼吸道管理至关重要，可以直接影响手术后的恢复和预后。
对肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究具有重要的意义。
研究肺癌患者围手术期的呼吸道管理可以帮助我们更好地了解肺癌手术对患者呼吸功能的影响。
通过深入研究不同呼吸道管理策略对手术后患者的呼吸功能恢复的影响，可以为临床医师提供更科学的指导。
对肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究也有助于探索改善手术治疗效果的新策略，推动临床实践的进步。
该领域的研究具有重要的临床应用价值和研究意义。
2. 正文2.1 肺癌患者围手术期的呼吸道管理肺癌患者围手术期的呼吸道管理是一项至关重要的工作，直接影响到手术的成功率和患者的康复情况。
在这一过程中，医护人员需要密切监测患者的呼吸功能，及时发现并处理可能的呼吸道问题。
肺癌患者围手术期呼吸道管理的关键在于保持呼吸道通畅，避免发生呼吸道阻塞或呼吸困难。
对于肺癌患者来说，术前准备非常重要，包括评估患者的呼吸功能、准确测量氧饱和度和动脉血气值等。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是常见的恶性肿瘤之一，在手术治疗中有重要的意义。
然而，肺癌患者术后肺功能受到较大的影响，呼吸道并发症如肺不张、肺炎等也较为常见。
因此，对于围手术期的呼吸道管理非常重要，包括预防呼吸道并发症、术前评估和处理呼吸道疾病、术中呼吸支持和术后早期康复。
1.预防呼吸道并发症肺癌手术易引起呼吸道并发症，如肺不张、气胸、肺炎等。
术前应该对患者进行全面的评估，特别是评估患者是否有呼吸系统疾病或危险因素，如慢性阻塞性肺病、肺部感染、过度吸烟等。
对于高危患者应早期采取积极的预防措施，如术前停烟、积极治疗肺部感染等。
术中应该采用适当的通气策略，避免过度通气导致肺泡过度膨胀，引起肺不张、气胸等并发症。
同时，要注意避免术中误吸或误吞，采用正确的操作技巧和监测手段。
术后应采取积极的康复措施，如早期进行呼吸康复训练、积极治疗并发症等。
对于存在肺不张的患者，应及时采取积极的纠正措施，如进行叩击、震荡、活动等，以促进肺部通气与气体交换。
2.术前评估和处理呼吸道疾病术前还应进行合理的营养支持和体力活动训练，以提高患者的身体状况和呼吸功能。
3.术中呼吸支持术中应根据患者的具体情况进行适当的呼吸支持，包括机械通气、氧疗、支气管镜检查等。
对于需要机械通气的患者，应根据患者的肺功能状况、手术方式等因素制定合理的通气策略。
对于氧合不足的患者应采用适当的氧疗措施。
术中还应采用适当的镇痛措施，以减少呼吸功能障碍和术后疼痛。
4.术后早期康复同时，还应强调患者的自我管理和生活方式干预，如戒烟、减轻负荷等，以促进患者的术后康复。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是世界范围内最常见的癌症之一，也是致死率最高的癌症之一。
随着医疗技术的不断进步，肺癌患者的生存率得到了显著提高。
手术是肺癌治疗的重要方式之一，然而手术带来的创伤和术后合并症仍然是困扰医生和患者的重要问题之一。
呼吸道管理在肺癌患者围手术期的重要性不言而喻。
本文将就肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展做一综述。
一、围手术期预防性呼吸道管理1. 支气管内异物的预防：肺癌患者手术前支气管内异物的预防十分重要，因为在手术过程中异物的存在会增加手术风险。
通过临床护理、合理的气管插管操作以及意识状态的评估可以有效预防支气管内异物的发生。
2. 预防性用药：手术前的预防性用药对于减少呼吸道相关并发症也是十分必要的。
抗菌药物的预防使用可以有效预防呼吸道感染，从而降低术后并发症的风险。
3. 周期性通气：手术前对呼吸道进行周期性的通气训练不仅可以增强患者的呼吸肌力，还可以预防呼吸道痉挛和支气管痉挛的发生。
1. 术中通气管理：对于肺癌患者来说，术中的通气管理尤为重要。
合理的通气管理可以减少肺受侵害的程度，降低呼吸道并发症的发生。
2. 一氧化氮的应用：一氧化氮可以通过舒张支气管平滑肌，改善肺功能，减轻肺动脉压力，缓解肺动脉高压，改善微循环，减轻肺循环负担，对于肺癌患者的呼吸道管理有一定的辅助作用。
1. 术后通气训练：肺癌患者手术后，尤其需要进行术后通气训练。
通过运动呼吸训练可以增加患者的肺活量，改善肺部的通气功能，减少非预期的呼吸道并发症的发生。
2. 康复护理：手术后的康复护理也是非常关键的。
通过营养支持、呼吸功能锻炼、心理护理等手段可以帮助肺癌患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
四、围手术期合并呼吸困难的处理1. 合并肺不张的处理：一些肺癌患者在手术后因为各种原因导致肺不张，这时需要通过有效的呼吸道通气扩张方法来预防和治疗肺不张。
2. 合并胸腔积液的处理：部分肺癌患者在手术后会出现胸腔积液的情况，需要及时进行胸腔积液的抽吸或引流，以减轻呼吸道受压的症状。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展近年来，肺癌发病率逐年上升，成为世界范围内威胁人类健康的重大疾病之一。
手术是肺癌治疗中常用的方法之一，但手术风险较高，尤其是围手术期呼吸道问题成为影响手术效果和患者安全的重要因素之一。
因此，围手术期呼吸道管理对肺癌患者的治疗效果具有重要意义。
本文将介绍围手术期呼吸道管理在肺癌患者治疗中的研究进展。
一、围手术期呼吸道管理之气道管理气道管理是肺癌手术过程中的重要环节，因为它能够在手术过程中保持患者的呼吸顺畅，有效预防围术期的呼吸道并发症。
对于肺癌患者的围手术期呼吸道管理，目前常用的方法主要有以下几种：1、支气管插管支气管插管是肺癌手术中经常使用的气道管理方法。
在插管过程中，滑动支气管镜通常用于评估支气管镜的位置和插管的成功率。
支气管插管的主要优点是可以控制呼吸道，以免发生呼吸困难和危险，同时操作简单，安全性高。
2、无创通气无创通气是指通过口罩、面罩等进行呼吸机辅助通气。
目前，无创通气在围手术期呼吸道管理中得到了广泛应用，能够有效改善肺功能，降低术后呼吸机相关性肺炎的发生率。
气管插管是气道管理的一种常用方法，它能够确保患者的呼吸道与外界隔离，并进行人工呼吸。
此外，气管插管还可以用于放置胸腔引流管，达到通气、引流同时进行的目的。
1、连续气道正压通气连续气道正压通气是指在手术结束后，将正压氧气送入呼吸道，以保持通气和下降呼吸压力，同时减少肺部内分泌物和减少分泌物进一步加重肺部病变。
2、气管切开对于困难呼吸且需要较长时间的机械通气的肺癌患者，气管切开是一种有效的术后呼吸道管理方法，可以确保患者的呼吸通畅，并可通过管路清除呼吸道内的分泌物。
三、结论围手术期呼吸道管理对于肺癌患者的治疗效果至关重要。
针对这类患者，气道管理、术后呼吸道管理等方面的研究不断推进，新的治疗方式和管理方法层出不穷。
未来，应进一步加强围手术期呼吸道管理方面的研究和探索，并探索合理有效的围手术期呼吸道管理模式，保障肺癌患者的生命安全。
肺癌患者围手术期呼吸道管理课件
呼吸道管理有助于预防肺部感染，通过减少细菌和病毒在呼吸道的定植，降低术后肺部感染的发生率。
预防肺部感染
良好的呼吸道管理有助于提高手术效果，减少手术并发症，促进术后恢复。
提高手术效果
通过呼吸道管理，患者术后肺功能得到更好的恢复，减少了肺部并发症的发生。
促进肺功能恢复
提高生活质量
降低再入院率
通过进行深呼吸和咳嗽训练，提高患者的肺活量和排痰能力。
呼吸功能锻炼
通过肺功能测试了解患者的呼吸系统状况，为手术提供参考。
评估肺功能
监测呼吸功能
在手术过程中持续监测患者的呼吸功能，及时发现并处理异常情况。
气管插管
保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞，确保氧气供应。
控制麻醉深度
避免麻醉过深导致呼吸抑制，确保患者安全。
良好的呼吸道管理有助于提高患者的生活质量，使患者在术后能够更好地恢复正常生活和工作。
呼吸道管理可以降低患者术后再入院率，减少患者的医疗负担，提高患者的生存质量。
03
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CHAPTER
肺癌围手术期呼吸道管理方法
吸烟会增加肺部感染的风险，影响术后恢复，因此，患者应在术前至少戒烟2-4周。
戒烟
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学术交流
鼓励医护人员参加学术交流活动，分享经验和最新研究成果。
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培训课程
定期开展呼吸道管理相关的培训课程，提高医护人员的专业水平。
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实践操作演练
加强医护人员在模拟环境下的实践操作演练，提高应对能力。
THANKS
感谢您的观看。
术后疼痛可能导致患者不敢深呼吸和咳嗽，影响排痰，应合理使用镇痛药物。
疼痛控制
通过拍背、雾化吸入等方式帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。
通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。
第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。
胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。
因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。
那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。
1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。
同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。
根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。
此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。
术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。
通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。
对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。
对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。
术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。
合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。
高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理体会
高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理体会[摘要] 目的对高龄肺癌患者进行围术期的呼吸功能训练与指导。
方法对46例高龄肺癌患者, 通过术前心理护理, 积极控制呼吸道感染, 改善肺功能, 在护士指导下行术前、术后呼吸功能训练与指导, 对不配合呼吸功能训练者行支气管镜吸痰等措施。
结果本组46例患者顺利度过恢复期。
结论对高龄肺癌患者加强围术期的呼吸功能训练与指导, 能够减少手术并发症, 提高手术成功率。
[关键词] 肺癌患者围术期呼吸道肺癌是肺部常见的恶性肿瘤, 其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全肺切除) , 术后常出现暂时的呼吸功能低下, 同时由于手术创伤引流部疼痛, 患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰, 可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
现将我科2010年11月2011 年11月收治的46例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸道护理的体会介绍如下。
1.资料与方法1.1本组男35 例, 女11例; 年龄64~ 76岁, 平均71 岁; 早期肺癌15 例, 中晚期肺癌31 例; 有呼吸道症状者37 例, 主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸闷、气短、胸痛及发热等。
本组有吸烟史者40例, 最大烟量40支/ d, 最长吸烟史50年。
伴高血压8例, 伴糖尿病2例,肺功能测定提示有不同程度损害32例(轻度14 例, 中度18例)。
手术方式：行全肺切除9例, 行肺叶切除或肺叶楔形切除术32例，开胸探查术5例。
1.2 方法1.2.1 术前指导: 高龄肺癌患者多有几十年的吸烟史, 合并慢性阻塞性肺疾患, 致使呼吸功能有不同程度的损害。
向患者解释吸烟对健康和手术的危害, 耐心说服患者术前2周戒烟, 并解释清除麻醉和手术引起的呼吸反应, 术后可能出现的并发症以及手术后卧床不活动对呼吸的影响。
使患者认识到进行呼吸功能训练的重要性和必要性。
并介绍手术成功及康复好的病例, 树立病人战胜病魔的信心, 以取得积极的配合。
1.2.2 深呼吸的方式: 分别为胸式深呼吸和腹式呼吸。
老年肺癌患者围手术期呼吸道的护理
２２１ 体位 全麻未清醒 的患 者去枕平卧 ， ．． 头偏 向一侧 ， 防止 误吸 ， 待呼吸血 压平稳且清醒后 ， 给予半卧位 ， 卧位可使膈 半 肌下移 ， 扩大胸廓容积 ， 有利于呼吸。 ２２ 合理氧疗 剖胸术后因功能残气量减少 、 ．． ２ 气道闭塞 、 肺 不张、 膈肌 与肋间肌 的损 伤导致通气 功能障碍 ， 易发生低 氧 血症 ２ 加之麻醉剂和麻醉性镇痛药 物对呼吸的抑制作用 ， 】 。 因 此术后早期合理氧疗对预防呼吸并发症至关重要 ， 一般给予 鼻导管氧气吸人流量 ３ 升份 。
尤其是老年 患者 ， 他们心肺功能 减退 ， 机体组织 修复能力 和 免疫功能均较差 ， 易导致肺不 张肺部感染 ， 更 呼吸衰竭等并
发 症 ，０ ４３ ２０ ． ２０ －～ ０ ４１ 院胸 外科 共 收治 老年肺 癌 患者 ６ ０我 ８
习数次。 ②做呼吸操 ： 让病人站立 ， 两脚分开与肩 同宽两手叉
咳嗽 ， 主动咳嗽是用上 述的咳嗽 咳痰 方法 ， 咳嗽时我们可 用
等心理 ， 术前我们应该热情关怀患者 ， 是患者保持乐观 ， 积极 的心态 。② 老年患者因感 觉器官和神经 系统功能衰退 ， 有时 不能正确理解言语信 息 ， 我们应尊重病人 ， 耐心细致 ， 放慢语
双 手按 压患侧胸部 ， 以保护伤 口 ， 减少胸壁 震动引起 的切 口 疼痛 ； 被动性咳嗽是指压胸骨切迹上方气管 ， 刺激患者 咳嗽 。 ②协助拍背 咳嗽 ： 拍背能使气管震动促使分泌物 向大气管移 动． 易于排 出， 同时可 改善纤 毛运动 ， 促进排痰。③手震动胸 壁法 ：在病人缓慢呼气时 ，用手震动病人的胸壁每分钟 ４ ６ －
呼吸道管理健康教育路径表在肺癌患者围手术期的应用
２ Ｏ 例， 右 上 肺 叶切 除 ６ 例， 右 中 上 肺 叶 切 除 ３例 ， 右 下 肺 叶 切 １ ． ２ ． ２呼 吸 道 管 理 健 康 教 育 路 径 表 内容 肺 癌 患 者 围 手 术 期 除３ ２例 。吸 烟 者 ３ ６ 例 。病 例选 择 标 准 ： 具有病 理学报告 ， 临 呼吸 道管 理健 康教 育路 径 表 是 为 满 足患 者 的 健康 教 育 而 制 定 的 教 育 路线 图 ， 它 是 由健 康 教 育 时 间 、 教 育 内容 、 完成情况、 教 育 者
呼吸道感染 、 肺 不张 、 低氧 血症 等肺 部并发 症 ， 以致 呼 吸 衰 竭 头 教 育 方 式 及 书 面 健 康 宣 传 手 册 进 行 患 者 的 入 院 介 绍 、 饮 食 甚 至 死 亡 。 围 手 术 期 有 效 的呼 吸道 管 理 是 减 少 肺 部 并 发 症 的 及 用 药 指 导 、 呼 吸功 能锻 炼 方 法 、 出 院 指 导 等 。观 察 组 按 照 设 按计划 ， 有 评 价 关键 ， 因此 我 们 在 肺 癌 围 手 术 期 健 康 教 育 路 径 表 的 基 础 上 细 计 的 呼 吸 道 管 理 健 康 教 育 路 径 表 内容 按 时 间 、 化 了呼吸道管理健康教育路径表 ， 对 呼 吸 道 管 理 的 内容 、 给 予 的 完 成 教 育 内容 。 ． ２ ． １呼 吸 道 管 理 健 康 教 育 路 径 的 制 定 通 过 查 阅 资 料 ， 参 时间、 频 次 及 方 法 进 行 系 统规 划 ， 应 用 于 肺 癌 围 手 术 期 患 者 取 １ 得 了 理想 效 果 。现 汇 报 如 下 。
中 图分 类 号 Ｒ１ ９ ３ 文 献 标 志 码 Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ０ 文章编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ５ １ ７ — ０ ２
0027肺癌患者围手术期呼吸道管理
PART 01
禁止吸烟
吸烟是公认的诱发肺癌的风险因子，而吸烟过程 中的烟雾对呼吸道粘膜的刺激会抑制呼吸道排痰 功能、纤毛运动以及免疫细胞吞噬能力，造成炎 症反应异常和气管痰液分泌物过多等现象，继而 导致术后肺部感染以及肺不张等并发症的出现。
护理人员需对吸烟患者人群强调术后肺部感染与吸烟的相关性，并与患者家属沟通协 助戒烟，在患者禁烟2周后安排手术。
◎ 汇报人：XXXXX
◎ 时间XXXX
肺癌患者围手术期 的呼吸道管理
言
胸外科手术是治疗肺癌的重要手段，治疗的适应 症范围也随着手术技术提高而更广。然而，此类手术 由于手术时间偏长且创伤较大，患者因术后疼痛以及 麻醉等多种因素，其肺功能在术后会存在不同程度的 损伤。接受胸外科手术的很多患者会在术后出现痰液 量过多而清理不畅，继而导致肺部感染和肺不张等严 重并发症，患者健康及生命安全风险极高。围手术期 的呼吸道管理是当前预防并发症的重要方式。
PART 02 呼吸道护理
刺激性咳嗽
对生理或者病理因素导致的无效咳嗽或者无力咳嗽等 患者，建议实行刺激性咳嗽助咳。 步骤如下： ①护理人员站立于床旁右侧，轻扶患者坐位； ②左手扶患者背部，右手拇指按于胸骨上窝处； ③指腹下按刺激气管。
■ 经刺激后，患者大都会有力咳嗽排痰。 ■ 过程中需关注患者脉搏、血氧饱和度以及患者舒适度，确保操作的安全性。
PART01
术前呼吸道准备
PART 01
健康宣教
进行宣教时，护理人员需基于患者实际健康及心 理状况进行针对性的指导教育。
宣教内容包括具体的锻炼技巧、术前呼吸道准备 的价值以及强化患者战胜病魔的心理建设等。
对患者进行健康宣教时，由主管护士在入院第二天宣读相关检查说明，逐一示范多种呼吸训练， 并于术前当天对患者进行再教育，把握患者掌握的实际情况。
肺癌病人的围手术期护理
肺癌病人的围手术期护理常规术前护理：1、改善肺泡的通气与换气功能（1）戒烟：指导并劝告病人停止抽烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管、使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。
（2）保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。
痰液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。
同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。
（3）机械通气治疗：对呼吸功能失常的病人，根据需要应用机械通气治疗。
2、预防及治疗并发症：注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗，以免手术后并发肺部感染。
遵医嘱给予抗菌药物。
3、手术前指导：1）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。
2）介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。
4、心理护理术后护理：护理评估：1、手术方式、病变组织是否切除、术中出血、输血、输液情况，麻醉效果等。
2、生命体征是否平稳，麻醉是否清醒，呼吸状况是否良好，血氧饱和度情况，血气结果，呼吸音是否清晰，输液速度是否合适，胸腔闭式引流管是否通畅，引流液量、性状、伤口有无渗血，局部有无皮下气肿。
3、有无紧张、恐惧心理，自我感觉是否良好，能否4、咳嗽能力，效果如何，有无胸闷、气促，呼吸浅快，肺部湿鸣等5、食欲、睡眠6、康复训练和早期活动是否配合护理问题1、呼吸道分泌物潴留2、低效性呼吸形态------肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低3、疼痛4、知识缺乏5、焦虑、紧张6、自理缺陷7、潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺气肿、ARDS 护理措施1、持续心电监护，严密监测生命体征及心电图变化，术后6小时内每15-30分钟测血压1次，病情稳定后24小时内1-2小时内测量一次，同时注意观察血压、甲床、面色有无缺氧情况，有无疼痛引起血压升高，血量不足引起血压下降，术后缺氧、腹式呼吸引流不畅可出现呼吸浅快，酸中毒可引起呼吸深而快，体温升高，超过38.0℃可给予物理降温。
肺癌手术患者围手术期呼吸道护理
胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要 求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。 由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注 时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪， 病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都 使导管感 染 风 险 增 加。因 此 在 输 液 前 应 向 患 者 及 家 属 解 释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家 庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要 性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和 并发症，以得到患 者 和 家 属 的 理 解 配 合 和 支 持，同 时 尽 早 、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论： 做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词： 肺癌； 围手术期； 呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术 治疗，但由于患者 术 后 呼 吸 系 统 结 构 和 功 能 改 变 ，使 肺 顺 应 性 和肺活量降低，残 气 量 增 加，肺 泡 上 的 弹 性 蛋 白 肺 原 纤 维 逐 渐 被纤维组织代替，膈 肌 活 动 幅 度 减 少。患 者 术 后 常 有 胸 闷、气 促发绀等缺氧表 现 及 肺 不 张、肺 部 感 染 和 呼 吸 衰 竭 等 并 发 症， 严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者 的呼吸功能，促进 肺 复 张，防 止 并 发 症 是 护 理 工 作 者 需 要 不 断 探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患 者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗肺癌的重要手段之一。
肺癌手术围手术期的呼吸道管理涉及到术前准备、术中管理和术后气道管理等多个环节。
本文将重点探讨肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展。
一、术前准备术前准备是围手术期呼吸道管理的重要环节，包括患者基础情况的评估和呼吸道评估。
针对患者的基础情况评估，主要是评估肺功能和心脏功能，确定手术方式和麻醉方式。
呼吸道评估主要是评估患者的气道狭窄程度、口腔及喉部的解剖结构、牙齿、唇、舌、颈部的活动范围等，以确定气道管理的方法。
二、术中管理在肺癌手术术中，呼吸道管理是至关重要的。
1. 气管插管气管插管是肺癌手术术中最常用的气道管理方法。
插管前要充分麻醉、节律化和抑制呼吸，预防插管过程中出现严重的氧缺氧和心跳骤停。
术后需要密切观察气管插管的位置和通畅情况，并进行必要的痰液抽吸。
如果需要较长时间的气管插管，则应把患者转移至重症监护室。
2. 气管成形术肺癌手术术中气管成形术是一种不需要气管插管的方法。
通过一种气管软管，在气管内置放一根通气管道，从而达到呼吸道开放和通气的目的。
它具有安全性高、不影响声带闪电、不创口、病人术后的头颈活动和言语恢复较好等优点，近来越来越受到广泛的关注和应用。
三、术后气道管理在肺癌手术术后，气道管理依旧需要持续进行，并需要密切观察患者的气道通畅情况。
对于气管切开插管，需要做好导管位置的监测、护理和维护，包括一般气管插管的清洁、抽痰、鼻腔与口腔的口腔抗菌和口腔护理等。
气管切开插管并不是最好的气道管理方法，但有时可以避免气道阻塞的风险，保持气道通畅。
2. 液体治疗和营养支持对于肺癌手术术后的患者，需要注意液体治疗和营养支持，以维持水电解质和营养平衡。
3. 应用呼吸机在严重的呼吸系统功能衰竭、休克、大量输液、脑瘤或颅脑外伤等病情紧急时，需要使用呼吸机进行肺部机械通气。
综上所述，肺癌患者围手术期的呼吸道管理与手术成功率和生存率密切相关。
围手术期呼吸道护理
06 围手术期呼吸道护理的 注意事项与建议
加强医护人员培训
呼吸道护理知识培训
医护人员应接受系统的呼吸道护理知识培训，包括呼吸道解剖、 生理功能、常见呼吸道疾病及护理方法等。
操作技能培训
医护人员应熟练掌握呼吸道护理相关操作技能，如吸痰、给氧、 雾化吸入等，确保操作规范、安全。
应急处理能力培训
医护人员应具备处理呼吸道突发事件的应急能力，如窒息、呼吸 困难等，确保患者安全。
有特殊病史的患者
有特殊病史的患者的呼吸道特点
有特殊病史的患者如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其呼吸道存在慢性炎症或气道高反应性等问题，容 易导致呼吸道感染和呼吸困难。
护理措施
术前应详细了解患者的病史和用药情况，指导患者进行呼吸功能锻炼和正确使用药物。术后保持呼吸 道通畅，及时吸痰，加强抗感染治疗和雾化吸入等护理措施有助于改善患者的呼吸功能。同时，密切 观察患者的病情变化，及时调整治疗方案也是必要的护理措施之一。
后感染的发生率。
加强口腔护理
03
保持患者口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理，减少口腔内细
菌的数量和种类，降低呼吸道感染的风险。
疼痛管理
1 2
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度 和性质，为制定个性化的疼痛管理方案提供依据 。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇 痛药物进行治疗，以减轻患者的痛苦。
02 术前呼吸道评估与准备
术前呼吸道评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者有无呼吸系 统疾病史、吸烟史、过敏 史等，以评估呼吸道状况 。
体格检查
检查患者口、鼻、咽、喉 部有无异常，评估呼吸道 通畅程度。
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展
肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前肺癌治疗的主要手段之一。
然而，在手术治疗过程中，肺癌患者的呼吸道管理非常重要。
本文旨在探讨肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展。
围手术期的呼吸道管理是肺癌手术治疗过程中的一项关键措施，其目的是维持患者的呼吸道通畅，保证氧供，及时排出痰液等。
与其他手术相比，肺癌手术的围手术期呼吸道管理工作更加重要，因为呼吸道是肺癌患者治疗过程中最容易受到影响的部位。
呼吸道管理的策略主要包括术前准备、手术期间呼吸道管理、术后呼吸道管理等。
术前准备包括评估患者的呼吸功能状况、术前营养支持、调整用药等。
手术期间呼吸道管理主要是通过人工气道（气管插管和气管切开）和氧疗等手段维持患者的呼吸道通畅。
但是，这些策略也可能引起一系列并发症，如肺部感染、气胸、声带损伤等。
目前，对于肺癌患者围手术期呼吸道管理的研究主要集中在减少并发症的发生、维持氧供和缩短住院时间等方面。
其中，非侵入性机械通气（NIV）是新兴的呼吸道管理策略，其已经被证明可以缩短住院时间、降低并发症的发生率。
NIV可以通过面罩或鼻罩的方式提供通气支持，避免气管插管或气管切开带来的并发症和不适。
此外，NIV还可以提高术后患者的生活质量，降低术后呼吸道感染的风险。
另外，术前肺功能评估也是围手术期呼吸道管理的重要环节。
肺功能的评估可以预测手术后呼吸功能的恢复时间，对于选择合适的呼吸道管理策略具有指导意义。
术前肺功能评估是包括肺功能检查、影像学检查和心肺运动负荷试验等进行评估的，这些测试可以提供术前肺功能的全面评估，以便于围手术期的呼吸道管理。
总之，围手术期的呼吸道管理是肺癌手术治疗的重要环节之一。
针对肺癌患者的特点，新兴的非侵入性机械通气技术已经被广泛应用于呼吸道管理中。
此外，术前肺功能评估对于选择合适的呼吸管理策略具有指导意义。
随着技术的不断进步和研究的深入，相信围手术期呼吸道管理对于肺癌患者治疗的成功将会起到越来越大的作用。
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术前呼吸道准备
保持病房空气清新，病房要进行空气消毒
严格无菌操作，减少医院内感染的发生 加强营养，增强机体抵抗力，必要时术前给予静脉营养补充能量
术后呼吸道管理：体位护理
术后全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，及时 清理呼吸道分泌物或呕吐物，防止误吸引起肺部并发 症。全麻清醒后，如血压平稳，可采用半卧位，床头 抬高30-45度，对恢复肺的膨胀状态，改善肺的气体 交换有利
密切观察口腔黏膜有无充血、水
肿、溃疡等情况，可用冷开水、生理
盐水、碳酸氢钠等溶液漱口，或进行
口腔护理
术后呼吸道管理：控制液体量
根据患者的年龄、体质、肺功能等情
况，控制液体的速度和量，准确记录出
入量，防止肺水肿的发生
术后呼吸道管理：做好心理护理
由于胸部手术后各种引流管的限制
性及咳嗽时疼痛加剧，患者常烦躁不
而导致呼吸增快变浅，从而影响肺通气量和肺复张。故患者清醒后即鼓励
深呼吸，每30min一次，每次2-3分钟
术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅
术后第一天，指导患者进行肺功能扩张，如吹气球
法的练习，可促进肺的膨胀，每天3次，每次5-20组
根据病情每1-2h翻身1次，每4h拍背一次，通过有
节律的背部叩击，可有利于痰液排出，叩击时由外
术前呼吸道准备
呼吸功能锻炼的作用
通过缓慢深吸气增加肺活量，促进肺膨胀，消除肺
泡陷闭，预防肺不张
通过有意识地控制吸呼比，有利于肺内气体分布，
改善肺换气功能
通过用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
缩唇呼吸： 1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.2.3 2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6 3. 吸气与呼气之比为１:２
肺癌患者 围手术期呼吸道管理
舒城县中医院 朱姝 指导老师 赵莉莉
围手术期的定义
肺癌患者围手术期呼 吸道管理的必要性
目录
术前呼吸道准备 术后呼吸道管理
围手术期的定义
围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受 手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、
手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时
肺功能降低
术前呼吸道准备
12 ~ 24 h后血中CO及尼古丁水平下降
48 h 后碳氧血红蛋白水平恢复正常
48 ~ 72 h后支气管粘膜纤毛功能提高
1 ~ 2 w后痰液分泌减少
4 ~ 6 w后肺功能有所改善
6 ~ 8 w后免疫功能恢复
8 ~ 12 w后吸烟对肺功能的近期影响解除
术后呼吸道管理：雾化吸入
术后一周每天2-3次，常规用糜蛋白 酶+庆大霉素+地塞米松+生理盐水，也 可按病情调整用药。目前我科常用的氧 气雾化吸入是利用压缩空气、高速氧气 气流，使药液形成气雾，再吸入呼吸道。
可使气管和支气管分泌物变稀，有利于
咯出，起到祛痰、消炎和解痉的作用
术后呼吸道管理：协助患者早期活动
安。因此耐心向患者解释，说明咳嗽
的重要性、必要性，以确保术后恢复
顺利
手术治疗是肺癌最主要和最有效 的治疗手段，但术后由于麻醉和手术 创伤，使肺功能受到较大影响，易发
生呼吸道并发症。因此，做好肺癌患
者围手术期呼吸道护理，是减少肺癌
患者术后呼吸道并发症，确保手术治
疗成功的重要措施
爱心相连 服务永远
谢 谢 观 看！
戒 烟 越 早 越 好
术前呼吸道准备
术前绝对戒烟1周
健康肺
吸烟者的肺
严重吸烟者的肺
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
呼吸功能锻炼：即控制性呼吸技术，是指训练患
者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气和氧合， 减轻呼吸困难症状 包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收 缩腹肌和肋间肌 爬楼梯：据报道，能登三层（通常20阶梯为一层）以上 楼梯，术后并发症发生率及病死率显著降低。登楼不足 两层则被认为是术后并发症的
高危因素
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在
术前5－7天至术后7－12天
围手术期的定义
围手术期 护理
呼吸道管理贯穿 整个围手术期！
术前护理
术中护理
术后护理
肺癌患者围手术期呼吸道管理ห้องสมุดไป่ตู้必要性
据权威机构统计, 近几十年来, 肺癌在全球范围内的发病率明 显上升。而在我国的部分大城市, 肺癌的发病率已高居男性各种肿 瘤的首位。手术作为主要的治疗手段,对于肺癌患者来说, 创伤较大, 风险较高, 加之患者本身脏器功能减退、应激能力不足, 所以,常常 会发生肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症, 严重影响了患者的 生命健康
术后1-3d可在床上活动四肢，并
按摩及拍背部，引流管拔除后，鼓
励下床活动，可使呼吸中枢兴奋，
增加呼吸幅度，同时对呼吸功能恢
复有利
术后呼吸道管理：有效止痛
术后胸部切口疼痛，可造成患者焦虑不安、
不配合护理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于
气体交换和呼吸道分泌物的排出对于重症患者
还可造成心率增快，大汗淋漓。及时有效的止 痛可使患者安静、心律平稳、呼吸加深，敢于 咳嗽排痰，有利于肺扩张。 可用止痛泵或根据 疼痛评分遵医嘱给予止痛剂
肺癌患者围手术期呼吸道管理的必要性
呼吸道感染是肺癌术后最常见的并 发症之一，由于大气污染，吸烟等原 因，大部分患者术前就有慢性支气管 炎等呼吸道感染的发生，术后由于麻
醉和手术创伤使肺功能受到较大影响。
再加上切口疼痛、排痰不畅、分泌物
聚集而容易导致呼吸道感染
肺癌患者围手术期呼吸道管理的必要性
常言道,“三分治疗,七分护理”, 做好肺癌患者围手术期的护理工作, 能够有效改善患者的不适症状,降低
氧气雾化器
3. 全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高
雾化吸入器的类型：
1. 超声雾化吸入器
2. 喷射式雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸
入器 3. 定量雾化吸入器 超声雾化器
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
雾化吸入的注意事项：
1. 最好取坐位，借重力作用使雾粒吸入细支气管、肺泡
2. 指导病人缓慢深吸气
术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅
持续面罩或鼻导管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧饱和度 保持病室内温度20-24℃、湿度50%-60% 鼓励咳嗽排痰，并用双掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加 压，以保护切口，减少切口疼痛，个别咳嗽无力的患者，可行机械吸痰
鼓励患者深呼吸，由于麻醉、手术创伤及各种管道刺激，患者不能深呼吸
术前呼吸道准备：练习有效咳嗽
方法：病人取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气后屏气
几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌抬高（增加胸
内压），腹壁内缩或自己用手按压上腹部收缩腹肌，
然后张口咳嗽。咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每
日练习3次，每次20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺
不张、肺部感染
术前呼吸道准备
戒烟 呼吸功能锻炼
术后呼吸道管理：胸腔闭式引流护理
肺癌术后，胸腔内有残留的气体和液体压迫
组织，保持胸腔闭式引流通畅，将气体及积液引
出，有利于肺的膨胀，减少并发症的发生。术后
定时挤压引流管，以保证引流通畅。挤压时应先
夹闭排液管下端，两手反复同时挤压胸壁近端引 流管后开放，挤压时应注意避免牵拉致患者疼痛 不适
术后呼吸道管理：加强口腔护理
1.2. 3
1.2.3.4.5 .6
术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼
腹式呼吸：又称膈式呼吸，患 者取坐位或半卧位，与缩唇呼吸结合 在一起练习，2次/日，10～20min/次， 反复训练 1.坐于背靠椅，双手分别置于上腹部 和胸部，胸部尽量保持不动。 2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气， 上身抬起，腹部鼓起。 3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢 胸式呼吸与腹式呼吸相反 呼气，腹部尽量回缩
呼吸系统并发症的发生率,显著提高
手术的治疗效果
术前呼吸道准备
戒烟
呼吸功能锻炼
术 前
防治呼吸道感染
练习有效咳嗽
术前呼吸道准备
戒烟
呼吸功能锻炼 练习有效咳嗽 防治呼吸道感染
术前呼吸道准备
为什么戒烟
长期吸烟引起呼吸道分泌物增多
呼吸道粘膜长时间受到烟雾刺激，清除分泌物的
能力降低，痰液易于沉积在呼吸道
练习有效咳嗽
防治呼吸道感染
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
抗生素治疗
雾化吸入
对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者， 按医嘱进行解痉抗炎治疗，若痰液粘稠，不易咳出者，给 予每日 2-3次，雾化吸入
术前呼吸道准备：防治呼吸道感染
雾化吸入的优点：
1. 直接作用于呼吸道，局部浓度高 2. 可同时湿化气道
向内，由下向上叩到肺门，每次3-5min，痰多者可
酌情增加拍背次数和时长
术后呼吸道管理：病情观察
观察患者呼吸频率、深浅度、胸腹呼吸
运动，肋间隙是否饱满，两侧肺廓是否对 称，气管是否居中有无皮下气肿，皮肤及 黏膜颜色，注意血氧浓度，二氧化碳血浓 度的检测，根据数值提供氧流量和供氧方 式，观察体温变化