新斯的明对上睑下垂的作用
新斯的明作用机理
新斯的明作用机理
摘要：
1.新斯的明的背景介绍
2.新斯的明的化学结构和分类
3.新斯的明的药理作用
3.1 抑制胆碱酯酶活性
3.2 直接兴奋骨骼肌
3.3 对心血管系统的影响
4.新斯的明的临床应用
4.1 重症肌无力
4.2 术后腹气胀及尿潴留
4.3 阵发性室上性心动过速
5.新斯的明的副作用及注意事项
6.结论
正文：
新斯的明（Neostigmine）是一种易逆性胆碱酯酶抑制剂，广泛应用于临床治疗重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速等疾病。
新斯的明的化学名称为2-[(二甲氨基)甲基]-3-羟基-4-苯基-1,2,3,4-四氢-6-喹唑啉醇，其化学结构属于喹唑啉类化合物。
新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使得乙酰胆碱在神经肌肉接头处不易被降解，从而增加神经肌肉传递的敏感性，达到治疗重症肌无力的目的。
新斯的明除了抑制胆碱酯酶活性外，还具有直接兴奋骨骼肌的作用，因为它能与肌肉细胞上的N-型钙通道结合，使钙离子内流增加，导致肌肉收缩。
新斯的明对心血管系统的影响表现为负性肌力、负性频率和负性传导作用，从而降低心率和血压。
在临床上，新斯的明主要用于治疗重症肌无力。
对于术后腹气胀及尿潴留，新斯的明可以通过兴奋膀胱逼尿肌促进排尿，缓解症状。
此外，新斯的明还可用于治疗阵发性室上性心动过速，通过抑制心脏传导系统中的钙离子通道，减缓心率。
然而，新斯的明也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、流泪等。
在应用过程中，需要注意监测患者的生命体征，并根据患者病情调整剂量。
综上所述，新斯的明作为一种胆碱酯酶抑制剂，在临床上具有广泛的应用。
新斯的明的作用及临床应用
新斯的明的作用及临床应用新斯的明（Xenon）是一种无色、无味的气体，具有广泛的应用领域。
它的主要作用和临床应用主要包括麻醉和神经保护两个方面。
首先，新斯的明作为一种麻醉剂，被广泛应用于临床麻醉中。
相比传统的麻醉剂如氯仿、芬太尼等，新斯的明具有以下优点：1. 安全性高：新斯的明在体内代谢后产生的代谢产物无毒性，不会在体内积累，从而降低了给药后的不良反应风险。
2. 强效性强：新斯的明具有较高的麻醉效果，剂量较小即可达到理想的麻醉深度。
3. 快速恢复：由于新斯的明在体内易于代谢和排出，患者在手术结束后恢复意识的速度较快。
临床应用方面，新斯的明以吸入麻醉方式使用，可以用于各种手术麻醉，包括心脏手术、腹部手术、神经外科手术等。
此外，在儿科麻醉中，新斯的明也广泛应用于小儿的麻醉诱导和维持。
其次，新斯的明还具有神经保护作用，主要表现在以下几个方面：1. 抗氧化作用：新斯的明能够抑制自由基的产生，减少活性氧的损伤，从而保护神经细胞免受氧化应激的损害。
2. 抗炎作用：研究发现，新斯的明可以减轻炎症反应，抑制炎性介质的释放和炎症信号通路的激活，减少炎症对神经系统的损伤。
3. 抗应激作用：新斯的明能够减少细胞应激反应，降低应激对神经细胞的损伤，进而起到神经保护作用。
基于其神经保护作用，新斯的明在临床上有一些特殊的应用：1. 脑保护：新斯的明被用于缺氧性脑损伤的治疗，如脑梗死、心脏手术后的脑损伤等。
其通过减少神经细胞的损伤，减轻局部缺血缺氧引起的细胞死亡，有助于脑组织的修复和功能恢复。
2. 神经退行性病变的治疗：新斯的明对一些神经退行性疾病的治疗也显示出一定的潜力。
例如，通过抑制氧化应激和炎症反应，它可以减缓阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的进展。
3. 神经损伤的修复：新斯的明能够促进神经干细胞的增殖和分化，有助于神经损伤后的组织修复和再生。
总结起来，新斯的明作为一种麻醉剂在临床麻醉中具有安全、高效和快速恢复的特点。
新斯的明试验
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重 症肌无力的患者可分为两类：大部分 患者在肌力检查时发现明显的肌肉无 力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
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新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外 展露白 mm数与其内收露白 mm数 相加
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新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验： 令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈 部开始后仰) 所需的时间(s) 。
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新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验： 两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
6、下肢疲劳试验： 令患者取仰卧位，双下肢同时
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下 肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或 开始下垂) 所需的时间(s)。
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新斯的明试验检查过程
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【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及
药物，新斯的明、阿托品等。
（2）两人查对后和医生一起推治
疗车至病人床旁。
（3）选择三角肌或可行皮下注射
的部位常规消毒。
（4）按医嘱行皮下注射，将新斯
的明于0.5min内注射完毕，拔出针
头，开始计时指导病人进行眼肌疲
劳试验即睁闭眼50次。
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【操作方法及程序】
注：
中医治疗上睑下垂良方
中医治疗上睑下垂良方临床概述上睑下垂是指上睑不能上举或力量不足的一种异常表现。
即眼球向正前方注视时，上睑遮挡部分瞳孔，引起视功能障碍，病人常常抬头仰视或皱额、耸眉而视。
本病可单眼或双眼发生。
眼睑下垂临床上分为先天性和后天性两大类，先天性者为动眼神经核或提上险肌发育不良所致。
患儿出生时即显眼睑下垂，有遗传性，有时合并上直肌功能不全或其他先天畸形。
后天性上睑下垂典型而常见者有以下数种：①动眼神经麻痹：系各种原因引起的该神经核部或末梢受损所致。
多为单眼，常骤然发病，患眼上睑沟消失。
如伴有动眼神经支配的其他眼肌麻痹时，可出现复视。
②交感神经麻痹：常为颈部交感神经受损引起的Miiller肌功能障碍所致，除轻度上睑下垂外，尚伴有瞳孔缩小、眼球内陷和同侧颜面无汗等症状，称为Homer综合征。
③重症肌无力性上睑下垂：重症肌无力系由于神经-肌肉兴奋传递障碍所引起，属自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或肿瘤。
多见于中青年女性，眼睑下垂为双眼性，具有晨轻暮重的特点，有时合并眼外肌或其他横纹肌的功能减退。
当注射新斯的明后，上述症状立即缓解。
④外伤性上睑下垂：患者有颅脑或眼部外伤或手术病史。
⑤其他上睑下垂：包括由眼睑本身的重量而引起的机械性上睑下垂及癔病性上睑下垂等。
西医对幼儿的先天性眼睑下垂，特别是单眼重度下垂，主张早期手术矫治，以防发生弱视；如已经发生弱视，到成年手术时则只能收到美容效果。
对其他后天性睑下垂，应针对病因进行治疗。
中医学称本病为“上胞下垂”、“睢目”、“侵风”或“睑废”等。
并认为先天性者由先天禀赋不足、命门火衰所致。
后天性者多因脾虚气陷、风痰阻络、阳亢动风或外伤瘀滞所致。
临床应视不同证情，分别采用或合用补中益气、祛风化痰、潜阳熄风、活血通络等法。
并可结合针灸治疗。
治疗方剂1．补中益气汤【组成】黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草10g，陈皮10g，当归10g，升麻6g，柴胡6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
上睑下垂健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。
当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。
上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。
1基本知识上睑下垂有多种分类方法。
根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。
去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。
病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。
以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。
是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。
临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
1.单纯性上睑下垂。
最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。
占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。
3.上睑下垂综合征。
表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。
4.协同性上睑下垂。
下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。
这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。
上睑下垂护理查房
重睑术。
病因
是由于提上睑肌功能不全或丧失，以至 上睑部分或全部下垂，遮挡部分或全部 瞳孔。有单侧或双侧。分为先天性和后 天性。
临床表现
1、先天性上睑下垂
（1）单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下 垂病例的3∕4.由于提上睑肌与上直肌在发育 过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时 呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外， 眼球上转功能也受限制。
时详细向医生告知病情，以便接诊大夫确认手 术方案。 2、上睑下垂矫正术前两周内，请勿服用含有 阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板 凝固的功能降低。 3、术前确定身体健康，无传
上睑下垂术后护理：
1、上睑下垂术后7天内尽量避免手术部 位沾水
病例汇报
既往史：曾因“弱视”在莒南光明医院治疗， 具体不详。否认先天性心脏病病史、否认结核、 肝炎等传染病史，否认重大外伤、手术史及药 物、食物过敏史，否认输血史。预防接种史随 当地。
体格检查
T37.0℃ P 110次/分 R24次 /分 BP120/70mmhg 体格检查无异常。
专科检查
裸眼视力：视力 右眼0.5 左眼0.6 矫正视力OD-1.25 DS/-1.25 DC*140—0.6
OS-1.50 DS/-1.00DC*159—1.0 眼压: OD16mmhg OS14mmhg 眼睑：右眼睑裂高4mm，提上睑肌肌力5mm,上睑遮盖
2/3瞳孔，左眼睑裂高6mm,提上睑肌肌力11mm,上睑位 于角膜上缘下2mm,双眼结膜无充血，角膜透明，前房 深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，直径 3mm,对光反应灵敏，晶状体透明，眼底检查正常。眼 球各方向转动到位。 双眼Bell征（+）
新斯的明功能主治
新斯的明功能主治1. 介绍新斯的明是一种草本植物，被广泛用于中医药中，具有多种药用价值。
本文将介绍新斯的明的功能主治。
2. 功能主治以下是新斯的明的主要功能主治：•清热解毒：新斯的明具有清热解毒的作用，可用于治疗热病引起的发热、口干舌燥、喉咙痛等症状。
•消肿止痛：新斯的明可用于治疗各种炎症引起的肿胀、疼痛等问题，如扁桃体炎、关节炎等。
•清肝明目：新斯的明具有清肝明目的功效，可用于治疗眼睛干涩、视力模糊等眼部问题。
•解酒护肝：新斯的明具有解酒护肝的作用，可用于治疗酒精中毒引起的肝脏损伤。
•抗菌消炎：新斯的明具有抗菌消炎的功效，可用于治疗感染性疾病，如皮肤感染、呼吸道感染等。
•促进血液循环：新斯的明可促进血液循环，改善微循环，有助于保持身体健康。
•增强免疫力：新斯的明可以增强免疫力，提高身体的抵抗力，减少疾病发生的可能性。
•调节内分泌：新斯的明具有调节内分泌的作用，可用于治疗内分泌失调引起的问题。
3. 使用方法新斯的明可通过不同的方式进行使用：1.口服：将新斯的明制成中药颗粒、丸剂、药片等形式，按照医生的建议进行口服。
2.外用：将新斯的明研磨成粉末，与适量的温水混合，可以用来外用于皮肤炎症等问题。
3.煎汤：将新斯的明切成小片，与其他草药一起煮汤，根据个人需要饮用。
4.蒸发：将新斯的明放在蒸发器中加热，让其挥发出药效成分，用于蒸发治疗。
4. 注意事项在使用新斯的明时，需注意以下事项：•在使用新斯的明之前，建议咨询医生的建议，了解自己的适应症和剂量。
•对于过敏体质的人群，应谨慎使用新斯的明，如出现过敏反应应立即停止使用并就医。
•不宜长期大剂量使用新斯的明，以免产生不良反应。
•在使用过程中，如出现不适或不良反应，应及时停止使用。
•儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用新斯的明，需在医生指导下使用。
•在购买新斯的明时，应选择正规渠道，确保产品的质量和安全性。
5. 总结新斯的明作为一种草本植物，具有多种功能主治。
它能清热解毒、消肿止痛、清肝明目等，对人体健康有益。
临床上睑下垂如何检查及诊断-
临床上睑下垂如何检查及诊断?一、概述某同事有一个朋友，生了个小孩子，他的眼睛上睑不能上提，常紧缩额肌，皱额，耸肩以助提睑，或者需仰头视物，经检查还有弱视的状况。
后来某同事向医生了解，某同事才知道这是上睑下垂这种疾病，在医院实习的时候，以前没有见过的疾病，在医院里算是见识到了。
下面某同事就和大家分享下眼睑异常的一些常识，大家比较常见的有常因过度疲劳、睡眠不足或房事过度而引起黑眼圈啊，疾病引起的眼睑浮肿啊，由上睑呈部分或全部下垂的反常状态引起的上睑下垂等等症状。
其中，某同事了解了一些关于上睑下垂的治疗的一些常识。
二、步骤/方法：1、额肌提吊术。
额肌提吊术有两种方式一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。
上睑提肌缩短术。
这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者2、直接利用额肌。
作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
3、额肌瓣法。
利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽三、注意事项：慎重用药。
肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。
久治无效时再慎重考虑手术。
手术。
增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。
借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。
可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
冰试验和新斯的明试验对眼肌型重症肌无力诊断价值
冰试验和新斯Hale Waihona Puke 的明试验对眼肌型重症肌无力诊 断价值
张 翼， 莫颖敏 ． 韩 敏
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新斯的明作用和注意事项有哪些
新斯的明作用和注意事项有哪些
新斯的明是一种经过现代医学技术人工合成的药物，主要是是针对重症肌无力的治疗，该药如果采用口服的方式吸收的效果不理想，对中枢没有任何的作用，所以在使用的时候一般都是采用肌肉皮下注射的方法，使用该用进行治疗的时候一定要仔细的和医生进行沟通，因为该用会引起使用者恶心呕吐，肌肉痉挛，严重的时候甚至使用者会出现惊厥昏迷，心律不齐，瞳孔缩小、语言障碍或者是心脏停搏等现象，现在就说说新斯的明作用和使用时的注意事项有哪些。
★一、药理作用
1.新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh.
2.新斯的明对胃肠道和膀胱医学教`育网搜集整理平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠的蠕动。
3.新斯的明对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌的作用较弱。
★二、临床应用
1.重症肌无力。
2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。
3.其他应用：阵发医学教`育网搜集整理性室上性心动过速，青光眼。
4.肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。
★三、注意事项：
1．禁忌证心绞痛、癫痫、支气管哮喘，机械性肠梗阻、室性心动过速、尿路梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用。
2．对于刚进行肠或膀胱手术病人，使用本药应非常小心。
3．在某些病人中如心律失常、心率减慢、血压下降、迷走神经张力升高和帕金森病等，也应小心使用本品。
上睑下垂“天不亮”术后惊现“兔儿眼”
上睑下垂“天不亮”术后惊现“兔儿眼”作者：王祥初来源：《祝您健康》2002年第12期据报载：杨女士年近30，爱美之心尤甚。
这两年不知什么原因，每天一到下午就像犯困一样，两个眼皮不由自主地搭拉下来。
睁眼相当费劲。
可是早晨起床时，眼睛睁得与以前一样大，还是那么精神。
她先以为是疲劳所致，并没理会。
可是后来症状一天天地加重，午后上眼皮几乎盖住了整个眼睛，得仰着头看东西，同事们送她一个外号，叫“天不亮”。
杨女士十分痛苦，得知一家小有名气的美容院可以做双眼皮手术，便想一试。
她本来就是单眼皮，手术后不但可以变成双眼皮，眼睛也能睁大了，岂不是一举两得。
美容院的人认为她可以手术，并承诺术后能达到广告上所说的效果。
就这样，她在这家美容院做了双眼皮手术。
术后果然是双眼皮、大眼睛。
但令她不能接受的是，早晨起来双眼总是闭不严。
她去美容院咨询，得到的回答是：过一段时间疤痕软化后就会好的。
可是两个月过去了，双眼情况依然如故，只有去医院就诊。
眼科医生检查后发现，她双眼无法闭拢，呈“兔儿眼”状，左眼角膜上皮剥脱，有点状浸润，表现出暴露性角膜炎的征象。
根据病史分析和溴化新斯的明试验，医生诊断她为重症肌无力。
经胸外科会诊，做了胸腺切除和纵膈脂肪清除术。
肌力恢复后，双眼睑裂比以前更大。
医生又给她做了修整手术，这才恢复到正常状态。
【点评】上眼脸下垂是一种严重影响容貌的疾病。
引起这种病的原因很多，可以分为先天性和后天性两大类。
先天性上睑下垂多为双侧性，有遗传倾向。
主要原因是由于动眼神经核发育不全，或是提上睑肌发育不全有的患者还伴有其他眼睑先天异常，如内眦赘皮、眼裂狭小、眼外肌麻痹等。
后天性上睑下垂可由眼睑本身的病变引起，也可由神经系统或其他全身性疾病引起。
眼睑本身病变包括肿瘤、外伤、炎症、严重的沙眼、动眼神经麻痹、颈交感神经麻痹等。
全身性疾病引起的眼睑下垂，多见于重症肌无力。
上睑下垂的治疗目的是改善外貌，防止下垂的眼睑影响视力。
先天性上睑下垂药物治疗不能奏效，宜做矫正手术。
上睑下垂
上睑下垂一．定义：由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
二．病因：（一）先天性：为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
（二）后天性：a.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
b.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
c.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象，但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例，这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
d.其它原因引起：（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼，睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
（3）无眼球，小眼球，眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
（三）癔病性上睑下垂：为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
三．临床表现：主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌，皱额，耸肩以助提睑，重者需仰头视物，如为儿童并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。
四：检查正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm，为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置，正常人应相差8mm以上，如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。
五．治疗及手术：主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。
先天性上睑下垂应早期手术矫正。
尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。
双眼皮下垂有哪些修复方法？
双眼皮下垂有哪些修复方法？如果发现双眼皮下垂的话，眼部的皮肤会变得松弛，人的眼睛看起来会更小，不仅如此，整个人看起来会苍老很多，气色也会下降，这是广大年轻人绝对接受不了的，尤其是有的人做过双眼皮手术，出现这种情况的概率更高了。
为了解决这个问题，要从多方面做起，首先，要选择适合的护肤产品，要为肌肤充分补水，平时还要多喝水，通过饮食调理身体等各种方式来解决双眼皮下垂问题，只有这样才能慢慢的修复。
★第一、双眼皮下垂怎么办双眼皮下垂主要是因为上眼睑的皮肤松弛情况大，脂肪多压迫遮盖住重睑线，让双眼皮变成内双的情况叫做双眼皮下垂。
双眼皮下垂可以通过双眼皮手术去进行治疗，如果是因为之前做过双眼皮手术而后不久出现的双眼皮下垂的内双情况，就要通过双眼皮修复手术去进行治疗了。
★第二、眼皮下垂怎么恢复1、眼皮下垂恢复要多做眼保健操上眼睑提肌的锻炼，防止上眼皮松弛。
睁着眼，让眉毛尽量向上提升，停留5秒钟。
预防和改善眼皮下垂，一定要做眼保健操，眼保健操的方法是把眼睛尽量的睁大，眼球向下转动，每天晚上做5分钟。
必须减少用眼的时间，每隔一段时间眼睛要离开电脑屏幕进行休息。
2、眼皮下垂恢复多敷茶叶眼膜取茶叶(红茶、绿茶、青茶、花茶任选其一)放入茶缸中。
将开水(最好再80度左右)冲入茶缸中，加盖闷泡5分钟即成。
用消毒纱布蘸茶水敷眼圈周围皮肤，20分钟后取下，早晚各一次。
眼睛睁大，眼珠上下转动，每次三五分钟。
每天早晨醒后和晚上睡前做效果最好；常用鲜牛奶洗眼，可使之明亮。
3、眼皮下垂恢复多敷油瓜眼膜芝麻油，50克黄瓜200克。
将鲜黄瓜榨取汁，调入芝麻油。
用消毒棉球蘸混合好的汁液，再晚睡是涂在眼皮上，翌晨洗去。
或单用，将黄瓜榨取瓜汁，晚睡前涂于眼皮上，翌晨洗去。
眼袋与面部皮肤老化松弛与眼皮下垂有关。
芝麻油富含维生素E，有抗皮肤老化松弛的作用。
黄瓜汁含丙醇二酸，可去皮脂，防止脂肪贮积皮下；黄瓜汁还含有B族维生素，又能舒展皱纹，防止皮肤松弛，所以对眼周浮肿、眼袋都有消除作用。
公共卫生执业助理医师资格考试-神经系统(A2型题)精选全文
可编辑修改精选全文完整版公共卫生执业助理医师资格考试-神经系统(A2型题)1、女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经常服用新斯的明治疗。
入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项临床表现A.肺内感染B.球麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗性危象2、重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。
患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规(-)。
此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用吡啶斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星(氟哌酸)3、一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这肘首先应A.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌内注射阿托品1mg4、张某，女，26岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。
应给予何药最适宜A.钾盐B.维生素B族C.抗胆碱酯酶药物D.血管扩张药E.左旋多巴5、某女，25岁，3个月来感四肢乏力，展轻暮重。
近二日发热，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×10/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞0～2/Hp，白细胞(++)，动脉血气分析：pH7.38，PaCO60mmHg，PaO60mmHg。
此时下列哪项措施是错误的A.静脉滴注地塞米松B.血浆置换疗法C.气管插管D.庆大霉素静脉滴注E.抗胆碱酯酶药物6、关于重症肌无力危象不正确的是A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能B.肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致C.胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致D.反拗性危象可用阿托品对抗E.判断危象性质，可用腾喜龙试验7、男性，24岁，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，下列除外哪项均是及时抢救措施A.静脉注射腾喜龙10mgB.保持呼吸道畅通C.给予静脉补液，维持水，电解质平衡D.需及时行气管切开和人工呼吸E.加大吡啶斯的明剂量8、某女，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。
不同试验方法对眼肌型重症肌无力的诊断效能比较
李娟,雷涛,张璐璐,王红艳,郭刚比较休息试验、冰敷试验、新斯的明试验3种方法对眼肌型重症肌无力(OMG)的诊断效能。
对194例单纯上睑下垂并/或复视(P/D)患者均依次行3种试验方法,观察并记录患者(P/D)改善情况,其中63例确诊为OMG,统计分析3种方法对OMG诊断的敏感度、特异度。
休息试验、冰敷试验、新斯的明试验诊断OMG敏感度分别为28.57%、79.37%、61.90%,特异度分别为冰敷试验的灵敏度和特异度均高于休息试验(<0.05);冰敷试验的灵敏度高于新斯的明试验,但特异度低于新斯的明试验(<0.05);冰敷试验对单纯上睑下垂症状的阳性检出率大于P/D(P< 0.05);新斯的明试验对于不同症状的阳性检出率无明显差异(>0.05)。
冰敷试验可作为眼肌型重症肌无力一种便捷、敏感、安全的诊断方法,有较好的应用价值。
;;新斯的明试验;休息试验;阳性检出率R746.1A1004-0188(2020)04-0322-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2020.04.012No.4Hospital,Xi'an,Shaanxi,710004, ChinaTo compare the efficacy of rest test,ice-pack test and neostigmine test in diagnosis of ocular myasthenia gravis three test methods were performed for194patients with ptosis alone or ptosis and/or diplopia(P/D)in sequence.The of the patients(P/D)was observed and recorded.A totalof63patients with OMG.The sensitivity and specificity of the three test methods in diagnosis of OMG were statistically analyzed.For rest test,ice-pack test and neostigmine test,the sensitivity in diagnosis of OMG was28.57%,79.37%and61.90%the specificity in diagnosis of OMG was78.63%,87.02%and94.66%respectively.The sensitivity and specificity of ice-pack test were higher than that of rest test(<0.05).The sensitivity of ice-pack test was higher than that of neostigmine test,but the specificity was lower(<0.05). The positive detection rate of ice-pack test for ptosis alone was higher than that forThe positive detection rate of neostigmine test showed no significant difference for different symptoms(>0.05).Ice-pack test can be used as aand safe diagnostic method for OMG,with good application value.ocular;myasthenia gravis;ice-pack test;neostigmine test;rest test;positive detection rate重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。
医学知识之眼睑下垂
眼睑下垂上眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。
提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。
上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。
上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。
1 先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。
出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。
如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。
2 后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。
⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。
表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Hner氏综合症。
⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。
⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖（象皮病）等所致。
除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。
另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。
眼睑下垂的治疗应根据不同的原因，施以不同的治疗方法。
对先天性上睑下垂者，以手术矫正颇为有效，后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。
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肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰 时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需 要观察1h左右, 一般20～30min时临床症状 开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复 以25%作为阴性界定值（不能手术） 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可 作为可疑阳性
甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品 1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射; 儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量) 观察记录,在新斯的明注射前及注射后每 10min测定各项指标1次,记录分值
新斯的明检查过程
患者持续睁眼向上方注视 ，记录眼睑下垂 所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～ 3 点钟处为标准。
注射新斯的明后5h
谢谢
中 医
上睑下垂中西医辩证
西 医
脾虚气弱整 上胞提举发力，掩及瞳神，晨起病 轻，午后或劳累加重，视一为二； 常伴有神疲乏力，食欲不振，甚至 吞咽困难等；舌淡苔薄，脉弱。 治法：补中健脾，升阳益气
后天性 其原因有外伤性、神经源性、肌源 性及机械性等四种，其中肌源性者 以重症肌无力引起者多见
风邪袭络 癔病性 多位单侧上睑下垂，起病突然，对伴 为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有 有目转动失灵，目偏视，视一为二， 癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经 常伴有眉额酸胀。舌红，苔薄，脉弦。可使下垂突然消失。 治法：祛风化痰，舒经通络。 先天不足 多自幼单侧或双侧上睑下垂，常与遗 传有关。 治法：温肾健脾 先天性 绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺 损，或因支配提上睑肌神经缺损而引 起。为先天发育畸形，多为双侧，有 时为单侧，可为常染色体显性或隐性 遗传。
临床病例
患者刘镰明，男，83岁 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既 往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及 易疲劳现象。 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜， 右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四 肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理 征阳性。
临床病例
临床病例
最严重时
注射新斯的明后40min
新斯的明
新斯的明是诊断重症肌无力的重要手段 药理学：具有抗胆碱酯酶作用 适应症:多用于重症肌无力 注意事项:大剂量引起的恶心、呕吐、腹泻、 流泪和流涎等症状 可用阿托品对抗。 禁忌症：癫痫、心绞痛、室性心动过速、 机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患 者禁用。
新斯的明的操作方法
新斯的明对上睑下垂的作用
北京中医药大学 眼科刘畅
上睑下垂概述
西医 指提上睑肌和Mü ller平滑肌的功能不全或丧 失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部 分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可 造成弱。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需 仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。 中医 因先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足， 睑肌发育不全；或因后天脾虚气弱，清阳不升， 主肌无力；或脾失健运．聚湿生痰，风痰阻络， 胞睑经脉迟缓引发。以上睑下垂，影响视物；或 伴有复视为主要临床表现，双眼其病位在胞睑， 本病可单眼发病，亦可为双眼