第八章肾脏的排泄功能
生理学试题及标准答案第八章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
第8章肾脏的排泄功能
①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透 性不同：
Ⅰ半径 ＜1.8nm能自由滤过 1.8～3.6nm随半径↑→滤过↓ ＞3.6nm完全不能滤过
Ⅱ分子量﹤6000单体可通过 ﹥69000不能通过
②静电屏障：滤过膜3层均覆盖有带负电荷的 糖蛋白，溶质分子所带电荷的不同，通透性不 同
滤过的实验证据:
①Na+的重吸收 主要是主动重吸收 -----肾单位各个节段对Na+的重吸收率是不同 近球小管---- 65％～70％ 髓袢 ----------约20％（降支细段不通透） 远曲小管与集合管-----约12％
②Cl-的重吸收
近球小管、远曲小管与集合管---- 被动重吸收 髓袢升支粗段-----主动重吸收
H2O
H2O
髓质组织液 毛细血管 (高渗) 特点:血压升高;
重吸收水渗 透压降低 H2O
H2O CL血浆胶体渗透 压降低;管壁通 透性较高
渗透
H2O
髓袢升支细段:高渗小管液 对NaCL有通透性 水无通透性 Na+ 重吸收:20℅的 + H NaCL、 K+
及部分HCO3+ CL
Na+
H
+
K+
ATP
Na+ K+
肾血流量的调节
肾血流量的调节
⑴自身调节：
动脉血压在一定范围（80mmHg— 180mmHg）变动时，肾血流量仍然保持相 对恒定 肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而 收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定
⑵神经-体液调节：
①神经因素 应急时交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收 缩→ 肾血流量↓ ②体液因素 应急时NE、E、AⅡ 分泌↑→肾血管收缩 → 肾血流量↓；PGI等→肾血管舒张→ 肾血 流量↑； 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量 的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经 及E使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心脏 血流量↑
生理学第八章《肾脏的排泄功能》练习题
“第八章肾脏的排泄功能”习题一、单选题1．人体排泄器官中最重要的是A．肝脏B．肺脏C．肾脏D．皮肤E．消化道答案：C2．肾脏的基本功能单位是A．肾小球B．肾小体C．肾小管D．集合管E．肾单位答案：E3．近髓肾单位的主要功能是：A．释放肾素B．分泌醛固酮C．释放抗利尿激素D．排泄钠、氯离子E．浓缩与稀释尿液答案：C4．肾小球的有效滤过压等于A．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)B．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压C．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)D．肾小球毛血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压E．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压答案：D5．原尿的成分A．和终尿近似B．葡萄糖比终尿少C．Na+、K+浓度比血浆高D．蛋白质比血浆少E．葡萄糖比血浆少答案：D6．促进肾小球滤过的动力是A．肾小球毛细血管血压B．囊内液体胶体渗透压C．血浆胶体渗透压D．囊内压E．全身动脉压答案：A7．肾小球滤过率是指：A．每分钟通过肾小球的血流量B．两肾每分钟生成的原尿量C．每侧肾脏每分钟生成的原尿量D．每个肾单位每分钟生成的原尿量E．两肾每分钟生成的终尿量答案：BB．75ml／minC．125ml／minD．255ml／mlnE．300 ml／min答案：C9．滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量答案：A10．一般成年人肾小球滤过分数为：A．10％B．13%C．19％D．25％．E．30％答案：C11．一般情况下肾小球的滤过率主要取决于：A．滤过膜的通透性B．滤过面积的改变C．囊内压的改变D．肾血浆流量的改变E．全身血浆胶体渗透压的改变答案：D12．下述情况中，使肾小球滤过率增多的是A．肾小球毛细血管血压降低B．肾血浆流量降低C．血浆胶体渗透压降低D．血浆晶体渗透压降低E．肾小囊内胶体渗透压降低答案：C13．下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A．肾交感神经兴奋B．注射大量肾上腺素C．快速静脉滴注生理盐水D．静脉滴注高渗葡萄糖液E．注射抗利尿激素答案：C14．肾炎患者出现蛋白尿是由于A．肾小球滤过率增高B．肾血浆流量增大C．血浆蛋白浓度增高D．肾小球滤过膜面积增大E．滤过膜带负电荷的糖蛋白减少或消失答案：E15．营养不良的老年人尿量增多可能原因是：A．肾小球滤过率降低B．尿素生成减少C．肾髓质直小血管血流加快D．抗利尿激素分泌减少答案：B16．可分泌肾素的结构是肾脏的A．致密斑B．球外系膜细胞C．间质细胞D．球旁细胞E．感受器细胞答案：D17．近端小管Na+重吸收量常是Na+滤过量的A．55- 65%B．65- 70%C．75- 80%D．85-90%E．95-99%答案：B18．近端小管对小管液的重吸收为A．低渗重吸收B．等渗重吸收C．高渗重吸收D．受抗利尿激素的调节E．受醛固酮的调节答案：B19．致密斑的作用是直接感受A．肾血管血压变化B．肾血流的NaCl含量变化C．肾小管内压变化D．肾小管液NaCl含量变化E．入球小动脉牵张刺激答案：D20．近端小管重吸收的关键动力是A．基侧膜上的Na+泵B．管腔膜上的同向转运C．管腔膜上的逆向转运D．管腔膜上的电中性转运E．管腔膜上的生电性转运答案：A21．葡萄糖重吸收继发于哪种离子的重吸收A．K+B．Ca2+C．Cl-D．Na+E．Mg2+答案：D22．肾小管对HCO3-的重吸收A．以HCO3-的形式吸收B．以CO2的形式吸收C．主要在远端小管进行D．滞后于Cl-的吸收E．不依赖于H+的分泌答案：B23．大量饮清水使尿量增多的最主要原因是A．抗利尿激素分泌减少C．动脉血压升高D．近端小管渗透压增高E．血管紧张素II减少答案：A24．肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A．NaClB．尿素C．NaCl和尿素D．KClE．NaCl和KCl答案：C25．肾素-血管紧张素系统激活时A．醛固酮分泌减少B．抗利尿激素分泌减少C．肾上腺素分泌减少D．肾脏NaCl排出减少E．肾小球滤过率增大答案：D26．终尿中的钾离子主要来源于A．肾小球滤过B．近曲小管分泌C．髓袢降支粗段分泌D．髓袢细段分泌E．远曲小管和集合管分泌答案：E27．正常终尿一般占原尿量的：A．1％B．5％C．10%D．20％E．50％答案：A28．机体调节重吸收水量的部位是：A．近球小管B．髓袢降支细段C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段E．远曲小管和集合管答案：E29．下列哪些情况下尿量不见增加A．尿崩症B．糖尿病C．交感神经兴奋D．肾动脉血压升高E．输入甘露醇答案：C30．醛固酮的主要作用是A．保钾排钠B．保钠排钾C．保钠保钾D．排氢排钾E．排氢保钠31．抗利尿激素的合成部位是A．神经垂体B．腺垂体C．视上核D．视前区E．肾上腺皮质球状带答案：C32．调节远曲小管集合管水的重吸收主要是:A．ADHB．醛固酮C．糖皮质激素D．血管紧张素E．肾上腺素答案：A33．使醛固酮分泌增加的因素是A．循环血量增加B．肾小球滤过率增加C．血钾浓度增高，血钠浓度降低D．交感神经抑制E．副交感神经兴奋答案：C34．抗利尿激素的主要作用是A．提高远曲小管和集合管对水的通透性B．保Na+、排K+、保水C．增强髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收D．促进近端小管对水的重吸收E．提高内髓部集合管对尿素的通透性答案：A35．剧烈运动时尿量减少的主要原因是A．体循环动脉血压下降B．醛固酮分泌增多C．肾血流量减少D．血浆胶体渗透压升高E．肾小管对水重吸收增加答案：C36．给某患者静脉注射50％葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。
第八章肾脏的排泄功能
心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄 经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来 有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、 碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的 排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压： 尿液＝血浆→等渗尿 尿液﹥血浆→浓缩尿 尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水 平衡的重要机制。
由于自肾皮质 到肾髓质存在渗透 压逐渐升高的渗透 梯度，集合管正处 在这一渗透梯度之 中。当低渗液流经 集合管时，其中水 分被重吸收，吸收 多少，受抗利尿激 素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有 机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还 原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周 期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存 尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量 膀胱内压 尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有 达0.7L 35cmH2O 强烈
生理学完整 第八章 肾脏的排泄功能ppt课件
▪ 第四节 尿液及其排放
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▪ 尿的生成是连续，排尿是间歇的。
▪ ◆膀胱与尿道的神经支配（图）
▪ 传出N
▪ 1、盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、 膀胱内括约肌松驰，促进排尿。
▪ 2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、 内括约肌收缩，阻抑尿的排放。
▪ 3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌 收缩，受意识控制。
肾单位：是肾的基本功能单位，它 与集合管共同完成泌尿功能。人的两 侧肾约有170-240万个肾单位。
精选
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皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位）
二、球旁器：主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
滤过但不被肾小管重吸收的物质（如甘露
醇），来提高小管液中溶质的浓度而达到
利尿的目的。
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血管升压素(AVP) 又称抗利尿激素（ADH） ，由下丘脑的视
上核和室旁核分泌。 作用： 1、提高远曲小管和集合管对水的通透性 2、增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收， 增加内髓部集合管对尿素的通透，利于尿浓缩。
升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部位，
其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl-同向
转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜的钠
泵。
这过程在尿液稀释和浓缩机制中具有
重要意义。速尿、利尿酸通过抑制同向转运
体发挥利尿作用
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▪ 3、远曲小管和集合管 ▪ 重吸收12%Na+、Cl-和水，同时也分泌
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生理学基础第八章肾的排泄功能
第三节 影响尿生成的因素
一、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血浆流量
（一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压 安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细 血管血压保持相对稳定。 剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。 大失血，循环血量急剧减少，血压下降至
40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。
有肾、肺、皮肤、消化道等。
肾:水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等 肺:排出CO2 、少量水等 皮肤:水、 NaCl和尿素等 消化道:胆色素、无机盐等。粪便中未被消化 的食物残渣由大肠排出，它不属于生理排泄物
二、肾的功能
（一）生成和排出尿液 （二）维持内环境稳态 （三）分泌生物活性物质：肾素、前列腺素、 促红细胞生成素等。
2.血浆胶体渗透压
某些疾病 如肝肾疾病
血浆蛋白浓度
静脉大量输 入生理盐水
血浆被稀释
血浆胶体渗透压
尿量
肾小球滤过率
有效滤过压
3.肾小囊内压 正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管 由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。 （二）滤过膜的面积和通透性 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较 稳定
病理情况下，如急性肾小球肾炎肾小球毛细血管的 管腔变窄→滤过面积减小、滤过膜上带负电荷的糖 蛋白减少或消失→通透性增大、因此，出现少尿、 蛋白尿和血尿。 （三）肾血浆流量 肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。
（二）重吸收特点 1、选择性：凡是对机体有用的物质，则大部分重吸 收甚至完全重吸收。而其他物质的重吸收较少甚至 完全不被重吸收。 例如：葡萄糖、氨基酸全部重吸收；水、Na+、
HCO3-等大部分重吸收；尿素少部分重吸收；肌 酐完全不被重吸收。
生理学——第八章肾脏的排泄功能
2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。
在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。
3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。
泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。
从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。
（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。
而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。
九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。
引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。
当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。
大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。
生理学肾脏的排泄功能
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
它与集合管
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管髓袢降支粗 段肾来自髓袢降支细小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量 体积
小A口径 髓袢长度
A出后的 毛细血管
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说 （Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
第八章 肾脏的排泄功能
概述 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 第五节 尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第八节 排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
第八章肾脏的排泄功能课件PPT
37.5ml/min
150ml/min
105ml/min
45ml/min
+7.5ml/min
100ml/min
70ml/min
30ml/min
-7.5ml/min
(3). 球管平衡的机制
GFR 肾小管周围毛细血管血流量 血浆胶体渗透压 组织液生成EFP
重吸收量 重吸收率保持恒定
渗透性利尿时可打破球－管平衡
（四）影响肾小球滤过的因素
1、肾血浆流量改变（与GFR呈正变关系） 问题：交感神经兴奋，尿量为什么减少？ 2、滤过膜面积和通透性改变 问题：为什么急性肾小球肾炎会出现少尿、 蛋白尿和血尿？ 3、有效滤过压的改变 （1）肾小球毛细血管血压（正常自身调节） 问题：人大失血时为什么会尿量减少或无尿？ （2）血浆胶体渗透压 问题：大量输入0.9%NaCl为什么尿量增多？ （3）囊内压 问题：肾盂或输尿管结石时为什么会产生肾积水？
三、肾的结构和血液循环特点
（一）肾单位和集合管
皮质肾单位
分布
中外层皮质
数量
85%--90%
体积
小
入 出 球 小 入球小动脉﹥
动脉
出球小动脉
髓袢
短
肾素
多
功能
生成尿液
近髓肾单位
内层皮质 10%--15% 大 差异很小
长 几乎无 尿的浓缩与稀释
皮质肾单位与近髓肾单位
（二）球旁器
1.球旁细胞: 分泌肾素
2.球外系膜细 胞：
吞噬功能 3.致密斑:
Na+ 感受器
（三）肾血液循环特点及其调节
1、肾血液循环特点 （1）血流量大，分布不均
成人安静时两肾血流量1200ml/min 肾皮质 94％ 肾外髓 5％ 内髓 1％
第八章 肾脏的排泄功能试题及答案
第八章肾脏的排泄功能试题及答案21.人体最主要的排泄器官是（） [单选题] *A.肠道B.肾脏(正确答案)C.肺脏D.皮肤212.正常成人每天的尿量为（） [单选题] *A.1000~2000mL(正确答案)B.1000~2500mLC.100~500mLD.500~1000mL213、无尿是指每天的尿量在（） [单选题] *A.1000~2000mLB.200~600mLC.100~500mLD.少于100mL(正确答案)214.促进肾小球滤过的动力是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压B.血浆胶体滲透压C.肾小球有效滤过压(正确答案)D.囊内压215，可导致肾小球滤过率增高的是（） [单选题] *A.肾交感神经兴奋B.快速静脉滴注生理盐水(正确答案)C.静脉注射高滲葡萄糖液D.注射抗利尿激素216.肾小球滤过率是指（） [单选题] *A.每分钟一侧肾脏生成的原尿量B.每分钟两侧肾脏生成的原尿量(正确答案)C.每分钟一侧肾脏生成的终尿量D.每分钟两侧肾脏生成的终尿量217.下列滤过分数的叙述，正确的是（） [单选题] *A.不能衡量肾小球滤过功能的好坏B.滤过分数约为29％C.每分钟两肾生成的原尿量与每分钟肾血浆流量的比值(正确答案)D.每分钟两肾生成的终尿量与每分钟肾血浆流量的比值218.某患者因外伤急性大出血，血压降至60/30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的主要原因是（） [单选题] *A.肾小球毛细血管血压降低(正确答案)B.血浆胶体渗透压升高C.肾小球滤过面积减小D.肾小囊内压升高219.肾炎患者出现蛋白尿是由于（） [单选题] *A.肾小球滤过率增高B.肾小球滤过膜面积增大C.血浆蛋白浓度增高D.滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失(正确答案)220.可主动重吸收CI的部位是（） [单选题] *A.远端小管B.髓袢升支粗段(正确答案)C.近端小管D.髓袢降支粗段221.原尿成分与血浆相比不同的是（） [单选题] *A.葡萄糖含量B.尿素含量C.蛋白质含量(正确答案)D.肌酐含量222.肾小球有效滤过压等于（） [单选题] *A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体滲透压+囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压(正确答案)C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压D.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压223.在正常情况下，原尿中的水被重吸收的比率是（） [单选题] *A.99%(正确答案)B.95%C.85%D.67%224.在正常情况下，影响尿量最主要的因素是（） [单选题] *A.肾小球有效滤过压B.抗利尿激素(正确答案)C.肾血流量D.醛固酮225.静脉滴注甘露醇引起（） [单选题] *A.水利尿B.渗透性利尿(正确答案)C.尿失禁D.尿崩症226.糖尿病患者尿量增多的原因是（） [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.醛固酮分泌减少C.血浆滲透压升高D.小管液滲透压升高(正确答案)227.小管液中葡萄糖重吸收的主要部位是（） [单选题] *A.近端小管(正确答案)B.远端小管C.髓袢升支D.集合管228.肾糖阈的正常范围是（） [单选题] *A.3.90~6.10mmol/LB.5.55~7.77 mmol/LC.8.88~9.99 mmol/L(正确答案)D.6.66~8.88mmol/L229.下列关于肾小管和集合管的重吸收，正确的是（） [单选题] *A.无选择性B.凡机体需要，全部重吸收C.肌酐不被重吸收(正确答案)D.葡萄糖部分被重吸收230.关于水的重吸收的叙述，错误的是（） [单选题] *A.原尿中的水99％被重吸收B.水主要是主动重吸收(正确答案)C.远曲小管和集合管对水的重吸收主要与抗利尿激素有关D.近端小管对水的重吸收主要与溶质的重吸收有关231.代谢性酸中毒常伴有高血钾主要是由于肾小管（） [单选题] *A.H+-Na+交换增强B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱(正确答案)D.NH4+-K+交换减弱232.抗利尿激素的生理作用是（） [单选题] *A.促进远曲小管和集合管对钠的重吸收B.促进远曲小管和髓袢对钠的重吸收C.促进远曲小管和髓袢对水的重吸收D.促进远曲小管和集合管对水的重吸收(正确答案)233.给家兔静脉注射25％葡萄糖10mL后尿量增加，其原因是（） [单选题] *A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过滤增加C.肾血浆晶体渗透压增高D.肾小管液溶质浓度增高(正确答案)234.下列关于醛固酮的叙述，错误的是（） [单选题] *A.由肾上腺皮质球状带分泌B.血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可刺激其分泌C.醛固酮可促进远曲小管和集合管的Na+-K+交换D.血钠升高或血钾降低均可刺激其分泌(正确答案)235、大量饮清水后尿量增多的主要原因是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高，引起抗利尿激素分泌增多B.血浆晶体透压降低，引起抗利尿激素分泌减少(正确答案)C.血浆胶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增多D.血浆胶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少236.大量出汗时尿量减少，主要原因是（） [单选题] *A.血浆晶体滲透压升高，引起抗利尿激素分泌减少B.血浆晶体滲透压增高，引起抗利尿激素分泌增多(正确答案)C.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少D.血容量减少，导致肾小球滤过减少237.醛固酮的主要作用是（） [单选题] *A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾(正确答案)D.排钠排钾238.肾素一血管紧张素系统激活时（） [单选题] *A.醛固酮分泌减少B.抗利尿激素分泌减少C.肾上腺素分泌减少D.肾NaCL排出减少(正确答案)239.高位截瘫病人的排尿障碍是（） [单选题] *A.尿频B.尿潴留C.尿失禁(正确答案)D.尿崩症109.肾不仅起排泄作用，在维持机体内环境稳态方面也有重要作用。
肾脏的排泄功能
在小管液中，NaHCO３解离为Na＋和HCO３－→在小管液中HCO３－与H＋结合→小管液中的H２CO３→分解为CO２和H２O→进入细胞中，在碳酸酐酶的作用下结合成H２CO３→在细胞中解离为HCO３－与H＋→HCO３－随Na＋被动转运回血液，H＋以H＋-Na＋交换的形式分泌入管腔。
一、肾脏的结构特点
１．肾单位是肾脏的结构和功能单位。
肾单位的组成可由下图表示：
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管
肾小管 髓袢
远曲小管
肾单位根据肾小体所在部位的不同，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。
皮质肾单位数量多，其肾小球毛细血管血压高，有利于肾小球滤过；近髓肾单位数量少，髓袢长，出球小动脉在离开肾小球后，部分形成细长的直小血管，利于尿液的浓缩和稀释。
血浆晶体渗透压↓（如大量饮清水时）→抗利尿激素释放↓→水重吸收↓→尿量↑ 大量饮用清水使尿量增多的现象水利尿。
循环血量的↓→抗利尿激素释放↑→水重吸收↑→尿量↓→利于循环血量的恢复
２．醛固酮
醛固酮是肾上腺皮质球状带合成分泌的激素，主要作用是促进远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收和对Ｋ＋的分泌。由于Na＋的主动重吸收增多，氯离子和水的重吸收也增多，因此，醛固酮的作用可以概括为保钠、保水和排钾。
２．近球小体 包括近球细胞（分泌肾素）、致密斑（感受小管Ｎa+变化）和间质细胞。
二、肾脏血液循环的特点
肾脏的血液循环有两大特点：一是血液供应丰富，分布不均；二是形成两套毛细血管网。
两套毛细血管网的形成和特点：
入球小Ａ分支→肾小球毛细血管网→汇成出球小Ａ，→肾小管毛细血管网
（血管压力较高，利于滤出） （血管压力较低，利于重吸收）
第八章 肾排泄功能
1、排泄：机体将代谢废物、多余物质、有害物质经血液循环由排泄器官排出体外的过程。
2、排泄的途径：①由呼吸器官（肺）排出：二氧化碳和水；②由消化道（大肠）排出：胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐；③由皮肤排出：一部分水、氯化钠及少量尿素等；④由肾脏排出：肾脏排出的排泄物数量最大，种类最多，因而是最重要的排泄器官。
3、肾脏的主要功能：①产生生物活性物质②生成尿液4、泌尿功能：①排出代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物②调节细胞外液量和血液的渗透压③调节水、电解质及酸碱平衡5、肾脏的血液供应特点：①、血流量大；②、分布不均匀；③、两次形成毛细血管网：a、肾小球毛细血管网：压力高，有利于滤过。
b、管周围毛细血管网：血压较低，血浆胶渗压高，利于重吸收。
6、尿的化学组成：尿液中95%-97%是水，3%-5%是溶质，溶质主要是电解质和非蛋白含氮物，在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。
非蛋白含氮物中以尿素为主，还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。
7、尿的理化性质:(1)正常尿液为淡黄色，比重1.015-1.025，渗透压一般比血浆高，PH 值5.0-7.0，最大变动范围4.5-8.0。
尿液的颜色、比重、渗透压、PH 值受尿量多少及食物性质的影响。
(2)正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml，平均约1500 ml；每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿；每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿；每昼夜尿量不到100ml称为无尿。
(3)尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。
8、尿生成的过程包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。
9、肾小管和集合管的分泌意义: 排钾保钠。
10、肾糖阈的意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖11、葡萄糖吸收极限量的意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加12、肾小球滤过率的意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅波动13、抗利尿激素（ADH）的作用：①主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性（V1受体）；②抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCI的主动重吸收；③增加内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透压，有利于尿的浓缩；④大量的抗利尿激素能导致血管收缩（V1受体），血压升高，故抗利尿激素又称血管升压素(AVP)。
第八章 肾脏的排泄功能
滤过膜通透性：
(1) 与被滤过物质分子大小有关： 分子有效半径 ＞ 4.2 nm (分子量 ＞ 69000) 不能滤过如球蛋白和纤 维蛋白原。 分子有效半径 < 2.0 nm 可自由滤过, 如葡萄糖。 白蛋白分子有效半径为 3.6 nm，因带负电荷，滤液中浓度极低。
(2) 与被滤过物质所带电荷有关 滤过膜各层含有许多带负电荷的 物质, 主要为糖蛋白。这些带负电 荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋 白, 限制它们的滤过
肾血流量丰富的原因和意义：并不是肾脏营养和代谢的需要，而 是其实现泌尿功能的需要，而肾皮质的血流量大于肾髓质，就是 因为肾脏实现泌尿功能的肾单位均位于皮质。 肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
（一）肾血流量的自身调节
动 脉 血 压 于 10.7 － 24.0 kPa
( 80－180mmHg)范围内变动时，肾
血流量保持相对稳定，从而肾小球
滤过率保持相对稳定。 在去神经支配的肾或离体肾均 存在，说明为自身调节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意义：使肾血流量与泌尿机能相 互适应，以维持正常的泌尿功能。
1. 肌源性机制（myogenic mechanism)
入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。
动脉压 ↑→ 血管平滑 肌收缩→血流阻力↑
↓
入球小动脉和出球小动脉收缩 ↓
肾血流量和肾小球滤过率恢复
肾素－血管紧张素、前列腺素、腺苷、NO等？
（二）肾血流量的神经和体液调节及其意义
神经调节： 肾交感神经活动↑→ 肾血管收缩 → 肾血流量↓。 体液调节： • • 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ→ 肾血管 收缩 → 肾血流量↓。 前列腺素、NO、缓激肽 → 肾血管舒张 → 肾血流量↑。
专升本生理学第8章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。
2.每昼夜尿量少于100ml。
3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。
5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。
6.大量饮清水后尿量增多的现象。
7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。
8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。
9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。
10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。
二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。
2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。
3.肾的主要功能是______ 。
此外，肾还具有______ 功能。
4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。
5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。
6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。
7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。
8.肾小球有效滤过压等于______ 。
9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。
10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。
11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
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三、肾小管和集合管的分泌功能
分泌：在肾小管和集合管，小管上皮细胞 内或血浆中的物质被转运至小管腔的过程 称为肾小管和集合管的分泌。
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（一）H+的分泌
分泌部位：近球小管、远球小管、集合 管
小管液：原尿流入肾小管后即称
上皮细胞进入管周毛细血管血液的过程 称为肾小管和集合管的重吸收。
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（一）重吸收的方式
1.主动重吸收 ：主动转运是指肾小管上皮细 胞通过耗能过程，逆着浓度梯度和/或电位梯 度将小管液内的溶质转运到小管周围细胞间 液的过程，主要通过离子泵和吞饮活动完成
钟）两肾所生成原尿的量称为肾小球
滤过率。
2.滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆 流量的比值称为滤过分数。
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（二）滤过的结构基础——滤过膜
1.滤过膜的组成
毛细血管内皮细胞层 基膜层 肾小囊脏层上皮细胞层
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（二）肾血流量的调节
1.自身调节
（1）概念：肾血流量在一定的血压变动范
围内（80～180mmHg）保持不变的现象在消
除了神经体液因素的影响后依然存在，故称
为肾血流量的自身调节。
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（二）肾血流量的调节
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教学目标
熟悉: 肾脏的血液循环特征 、影响肾小管和集 合管重吸收的因素。
了解 ：每昼夜的正常尿量；多尿、少尿和无尿
的概念 、葡萄糖转运极限量 、尿液的浓缩与
稀释、肾交感神经的作用 、尿液的排放 。
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第八章
肾脏的排泄功能
• 排泄：机体进入血液的代谢产物、体内过剩
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（二）肾血流量的调节
2.神经体液调节
• 正常：肾血流量在自身调节下保持相对
恒定，以维持泌尿功能。
• 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量
减少，以 维持重要器官的血液供应。
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第二节 尿生成的过程
尿生成包括三个基本过程： 肾小球滤过
肾小管和集合管重吸收
致密斑感受小管液中钠离子含量的变化。
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肾结构示意图
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肾小体模型
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皮质肾单位和近髓肾单位、髓袢
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第三节 尿液的浓缩和稀释
一、尿液浓缩的结构基础—肾髓质高渗梯度
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（一）髓质高渗梯度的形成机制
1.外髓部高渗梯度的形成
髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收而 形成。（主要动力） 2.内髓部高渗梯度的形成 集合管扩散出的尿素和升支细段扩散出 的NaCl共同形成。
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3.HCO3-的重吸收
HCO3-的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上Na+— H+交换有密切关系。由于小管液中的HCO3-不易 透过管腔膜，它与肾小管细胞分泌的H+结合生 成H2CO3，H2CO3迅速分解为CO2和水。CO2为高脂 溶性物质，能迅速扩散入上皮细胞内，并在细 胞内碳酸酐酶作用下，CO2又与H2O生成H2CO3。 H2CO3又解离成H+和HCO3-，H+可以通过Na+-H+交 换从细胞分泌到小管液中，HCO3-则与Na+一起 转运回血，因此肾小管重吸收HCO3-是以CO2的 形式，而不是直接以HCO3-的形式进行的。
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近球小体
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二、肾脏血液循环的特征
（一）肾脏的血液供应特点
血流量大、分布不均：肾皮质---94％ 肾血供有两个毛细血管网： 肾小球毛细血管网压力较高---利于滤过 肾小管周围毛细血管网压力较低---利于重
吸收
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6.其他物质的重吸收
小管液中的氨基酸、HPO42-、SO42-等的重吸 收机制基本上与葡萄糖相同，但转运体可 能不同。部分尿酸在近球小管重吸收。大 部分的Ca2+、Mg2+在髓袢升支粗段重吸收。 小管液中微量的蛋白质，在近球小管内通 过入胞作用而重吸收。
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4.钾的重吸收
(1) 94%K+被重吸收,其中65%~70%在近端小 管被吸收。25%~30%在髓袢重吸收。远曲小 管和集合管可重吸收K+。 (2) 尿中的K+主要是由远曲小管和集合管 分泌的。 (3) K+的分泌受醛固酮的调节。 (4) K+的重吸收是主动重吸收。
分泌机制：H＋-Na＋交换 意义：肾小管上皮细胞每分泌一个H＋就 有一个NaHCO３重吸收回血。因此，可以 说，H＋的分泌过程是排酸保碱过程，也 就是说肾脏具有排酸保碱的功能。
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(二）K+的分泌
分泌部位：远曲小管和集合管
泌方式：顺着Na＋主动重吸收形成的电位
物质以及异物排出体外的过程称为排泄。 • 肾脏以尿的形式排出的排泄物种类多、数量 大，是肌体最重要的排泄器官。
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第一节 概述
一、肾脏是结构特征
肾单位是肾脏的结构和功能单位，由肾小体 及肾小管组成。肾单位不包括集合管，但集 合管参与尿生成。 近球小体分泌肾素。
第八章 肾脏的排泄功能
教学目标
掌握：肾脏的血液循环特征，肾小球的滤过机能 （肾小球滤过率、滤过膜的通透性、有效滤过 压及影响肾小球滤过的因素）；肾小管的机能 （主动和被动转运，电解质和水的重吸收与排 泄，葡萄糖的重吸收，肾糖阈）；抗利尿激素
和醛固酮的作用和分泌调节。
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（三）滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体 渗透压+囊内压）
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（四）影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的通透性和面积 2.有效滤过压 3.肾血浆流量
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二、肾小管和集合管的重吸收功能
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5.葡萄糖的重吸收
逆浓度差主动重吸收
借助Na+的主动重吸收而继发主动重吸收 与刷状缘载体蛋白有关，协同转运 胞内葡萄糖通过管周膜进入组织间液的 过程是易化扩散。 如近球小管对Na+重吸收，葡萄糖吸收极 限量。
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（二）滤过的结构基础——滤过膜
2. 滤过膜的通透性
滤过膜既是一道机械屏障，又是一道电学 屏障。 （1）机械屏障：机械屏障决定了溶质分 子的半径不同，通透性不同 （2）电学屏障：含有带负电荷的物质不 易通过； 带正电荷的物质较易通过。
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Cl-的重吸收总结
（1）绝大多数Cl-伴随着Na+主动重吸收
而被动重吸收，髓袢升支粗段对Cl-重吸
收属主动重吸收。
（2）Cl-的重吸收主要在近端小管进行。
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2.水的重吸收
肾小球滤过的水在流经肾小管和集合管各段时约 99%被重吸收回血液，其中近球小管可达65%～70% ，髓袢约10%～15%，远曲小管约10%，其余10%～ 15%在集合管重吸收。由于水的重吸收量占滤过量 的99％，水的重吸收量的微小变化就会对尿量有 很大影响，例如，重吸收量降低1％，尿量即可增 加一倍。
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(二）肾小管对几种物质的重吸收
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(二）肾小管对几种物质的重吸收
1.Na+和Cl-的重吸收
滤液中99%以上的Na+被肾小管和集合
管重吸收，其中65%～70%由近球小管
重吸收，其余的Na+分别在髓袢升支、 远曲小管和集合管被重吸收。
肾小管和集合管分泌与排泄
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一、肾小球的滤过功能
滤过：
指血液流过肾小球时,血浆中水分和小
分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成
原尿的过程。
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（一）肾小球滤过率和滤过分数
1.肾小球滤过率：单位时间内（每分
差被动扩散入小管腔，它与重吸收相耦
联的过程称为K＋-Na＋交换。
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(二）K+的分泌
在远曲小管和集合管同时存在着H＋-Na＋ 交换和K＋-Na＋交换，因此二者之间相互 竞争。H＋-Na＋交换多，K＋-Na＋交换则少 ；K＋-Na＋交换多，H＋-Na＋交换则减少。 由此我们可以解释临床上酸中毒的病人， 为什么伴随高钾血症的现象。
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（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素 1.小管液中溶质的浓度 渗透性利尿：通过提高小管液中溶质的浓 度从而增高渗透压，使水的重吸收减少而 发生尿量增多的现象。
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（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素
2.近球小管的球-管平衡现象 球-管平衡：在正常情况下，不论肾小管滤过 率有何变化，近球小管对Na+、水的重吸收率 总是稳定在滤过率的65%～70%，这一现象称 为球-管平衡。 生理意义：使尿中排出的溶质和水不至因肾 小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
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Na+的重吸收总结
（1）原尿中99%以上的Na+被重吸收入血，其中 65%-70%的Na+在近球小管进行。 （2）绝大部分Na+的重吸收为主动重吸收。 （3）远曲小管和集合管对Na+的重吸收受醛固酮 的调节。 （4）Na+的主动重吸收促进的Cl-,HCO3-和水的 被动重吸收。 （5）Na+的主动重吸收促进的G和氨基酸的继发 性主动重吸收。