最新产科出血的治疗与抢救
晚期产后出血应急预案
一、背景晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内（通常为产后42天）发生的子宫出血。
这种出血情况虽然发生率相对较低，但其危害性不容忽视，可能导致产妇失血性休克、感染等严重并发症，甚至危及生命。
为保障产妇生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立晚期产后出血应急小组，由产科主任担任组长，负责组织、协调和指挥应急工作。
2. 小组成员包括产科医师、助产士、护士、手术室人员、检验科人员、输血科人员等。
三、预警与评估1. 预警：对产褥期妇女进行每日巡视，密切关注生命体征、子宫复旧情况、恶露量及颜色等，发现异常情况立即报告。
2. 评估：根据出血量、血压、心率、神志等指标，对出血程度进行评估，分为轻度、中度、重度。
四、应急预案1. 轻度出血：- 观察生命体征，嘱患者卧床休息，抬高下肢，减少活动。
- 密切观察出血量及宫缩情况，必要时进行宫缩剂治疗。
- 如出血量增多或出现休克症状，立即升级为中度出血处理。
2. 中度出血：- 立即通知医师，准备抢救物品，包括止血剂、宫缩剂、输血等。
- 建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、宫缩剂、输血等治疗。
- 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况，必要时进行手术治疗。
3. 重度出血：- 立即启动应急预案，进行紧急抢救。
- 快速建立静脉通道，遵医嘱给予大量输血、止血剂、宫缩剂等治疗。
- 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况，必要时进行手术治疗。
- 如发生失血性休克，立即进行抗休克治疗。
五、抢救流程1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 确保呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
3. 建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、宫缩剂、输血等治疗。
4. 密切观察生命体征、出血量及宫缩情况。
5. 如需手术治疗，立即进行术前准备。
6. 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
六、总结晚期产后出血是产科严重的并发症之一，需引起高度重视。
本应急预案旨在提高产科医护人员对晚期产后出血的应急处置能力，降低产妇死亡率，保障母婴安全。
产后出血抢救应急预案
一、预案背景产后出血是产科常见的严重并发症，可能导致产妇休克、器官功能衰竭甚至死亡。
为提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保产妇在产后出血发生时，能够得到及时、有效的抢救。
2. 最大限度地减少产后出血导致的并发症和死亡率。
3. 提高产科医护人员的应急处置能力和团队协作能力。
三、预案组织架构1. 成立产后出血抢救小组，由产科主任担任组长，负责全面协调抢救工作。
2. 设立抢救小组，包括产科医生、护士、麻醉师、新生儿科医生等。
3. 设立抢救物资管理小组，负责抢救物资的采购、储备和分发。
四、预案内容1. 预警期（1）产后两小时内出血量大于400毫升为预警线，立即启动一级急救处理。
（2）迅速建立两条畅通的静脉通道，给予产妇吸氧、监测生命体征和尿量。
（3）向医护人员求助交叉配血，积极寻找出血原因并进行处理。
2. 处理期（1）迅速止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如徒手按摩子宫底、使用缩宫素、结扎血管等。
（2）补充血容量：根据出血量和血压情况，迅速补充血容量，纠正休克。
（3）防止感染：严格执行无菌操作，预防感染。
3. 危重期（1）启动二级、三级急救措施，病因治疗是产后出血最重要的治疗。
（2）求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（3）密切监测产妇的生命体征，确保抢救工作有条不紊地进行。
五、预案实施步骤1. 产后出血发生后，立即通知产后出血抢救小组。
2. 抢救小组迅速到位，启动应急预案。
3. 根据病情，采取相应的抢救措施。
4. 抢救过程中，密切监测产妇的生命体征，调整治疗方案。
5. 抢救成功后，继续观察产妇的生命体征，确保病情稳定。
六、预案总结1. 定期对产科医护人员进行产后出血抢救培训，提高应急处置能力。
2. 定期检查抢救物资，确保抢救物资的完好和充足。
3. 对抢救过程中存在的问题进行分析和总结，不断优化应急预案。
本预案旨在提高产科医护人员对产后出血的应急处置能力，确保产妇生命安全。
产后出血处理流程三级预警
产后出血处理流程三级预警产后出血是指分娩后出现的异常出血，是产科急症中最常见的一种情况，如果不及时处理，会对产妇的健康和生命造成严重威胁。
因此，在临床中，通常会根据出血的程度进行三级预警处理，以确保能尽早诊断和处理产后出血。
一级预警：轻度出血轻度出血是指产后出血量较少，属于正常范围内。
这种情况下，我们需要进行以下的处理流程：1.产妇休息：产后要使产妇保持平卧休息的状态，以降低腹腔内压力，减少出血量。
2.监测出血量：护士会每隔一定时间测量一次血压、脉搏和出血量，观察产妇的一般情况，如有变化及时处理。
3.给予滴注宫缩剂：在排除其他原因的情况下，可以给予产妇滴注宫缩剂，以帮助子宫收缩，减少出血。
4.补充血容量：可以给予产妇输液，补充体液和血容量，以维持循环稳定。
5.早期离床活动：当产妇出血量稳定后，可以适当提早进行早期离床活动，有助于子宫收缩和恢复。
二级预警：中度出血中度出血是指产后出血量增加，但未达到大出血的程度。
出现这种情况时，需要进行以下处理流程：1.及时更换垫子：护士需要及时更换产妇的护理垫子，测量出血量，并记录下来。
2.观察子宫收缩情况：护士会通过触诊判断子宫的收缩情况，如果子宫没有有效收缩，可能需要考虑给予宫缩剂或其他处理措施。
3.给予输液治疗：在中度出血的情况下，可能需要大量的输液来补充失血所致的低血容量状态。
4.吸引照明：对于中度出血的产妇，为了避免感染和保持清洁，需要进行吸引照明，以清除子宫腔内残留的凝血物。
5.定期检查生命体征：护士需要密切观察产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标，如有异常变化需要及时处理。
三级预警：大出血大出血是指产后出血量明显增加，已经超过了中度出血的范围。
这种情况下，需要进行以下处理流程：1.紧急手术：对于大出血的产妇，可能需要进行紧急手术，包括宫颈分解术、子宫刮宫或甚至子宫切除术等。
2.快速测量出血量：护士需要迅速测量出血量，并记录下来，以帮助医生判断出血状况的严重程度。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案一、背景介绍产后出血是指产妇在分娩后出现大量阴道出血的情况，是产后最常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不良、子宫破裂、子宫内膜剥脱不全、胎盘残留等。
为了及时有效地处理产后出血紧急情况，制定一份产后出血应急抢救预案是非常必要的。
二、应急抢救预案的目的该应急抢救预案的目的是为了指导医务人员在产后出血紧急情况下的快速反应和有效处理，以最大程度地减少产妇的危险和死亡风险。
三、应急抢救预案的步骤1. 呼叫支援当发现产妇出现大量阴道出血时，立即呼叫相关医务人员支援，包括产科医生、护士和麻醉师等。
同时，通知相关机构或部门准备输血和手术所需的设备和物资。
2. 评估产妇状况医务人员应立即对产妇进行评估，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来。
同时，询问产妇的病史和孕产情况，以便更好地了解产妇的状况。
3. 停止出血源根据产妇的状况和出血的原因，医务人员应采取相应的措施停止出血源。
例如，如果出血源是子宫收缩不良，可以通过注射催产素来促进子宫收缩；如果出血源是子宫破裂，应立即进行手术修复等。
4. 输血和补液根据产妇的血红蛋白水平和血容量的情况，医务人员应及时进行输血和补液。
输血应根据产妇的血型和交叉配血结果来选择合适的血液制品，并严格遵守输血的操作规范。
5. 手术干预如果其他措施无法控制出血或产妇状况危急，医务人员应立即进行手术干预。
手术干预可以包括子宫切除、子宫动脉栓塞等。
6. 监测和观察在抢救过程中，医务人员应密切监测产妇的生命体征和出血情况，并及时调整治疗方案。
同时，还要观察产妇的意识状态、尿量、皮肤黏膜颜色等，以判断产妇的病情变化。
7. 抢救后处理在成功控制产后出血后，医务人员应继续对产妇进行护理和观察，包括维持血压稳定、预防感染、保持产妇的体温等。
同时，还要及时记录抢救过程和产妇的病情变化，并向相关部门报告。
四、应急抢救预案的培训和演练1. 培训医院应定期组织产科医务人员进行产后出血应急抢救预案的培训，包括相关知识、技能和操作规范的培训。
产后出血应急预案过程
一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
为提高抢救成功率，保障母婴安全，制定本应急预案。
二、应急预案启动条件1. 产后2小时内，阴道出血量超过400ml；2. 产后出血原因不明，病情危重；3. 出血量迅速增加，生命体征不稳定；4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。
三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后，立即通知值班医生，并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。
2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧，并迅速建立两条畅通的静脉通道，为抢救提供充足的液体支持。
3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时记录。
4. 实施止血措施根据出血原因，采取相应的止血措施：（1）宫缩乏力：加强宫缩，使用缩宫素、米索前列醇等药物，必要时进行宫腔填塞。
（2）软产道裂伤：立即进行缝合止血。
（3）胎盘因素：协助医生处理胎盘，如胎盘剥离不全，可行胎盘剥离术。
（4）子宫破裂：协助医生进行子宫修补术。
5. 补充血容量根据失血量，遵医嘱给予补充血容量，如输血、血浆、代血浆等。
6. 抗休克治疗根据病情，给予抗休克治疗，如使用血管活性药物、利尿剂等。
7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等，及时调整治疗方案。
8. 术前准备若需进行手术，协助医生做好术前准备，如备皮、备血、输血等。
9. 抢救记录详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等，为后续治疗提供依据。
10. 病情稳定后，转入病房产妇病情稳定后，遵医嘱转入病房，与当班护士做好病情交接。
四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合，迅速、准确地进行各项操作。
2. 早期识别产后出血的预警信号，及时采取干预措施，降低产后出血的发生率。
3. 加强产后出血的预防意识，提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。
产科十大应急预案
产科十大应急预案在产科工作中，随时可能会面临各种突发状况，为了保障母婴的生命安全，制定科学、有效的应急预案至关重要。
以下是产科常见的十大应急预案：一、产后出血应急预案产后出血是产科最常见且严重的并发症之一。
当出血量达到或超过500 毫升，应立即启动应急预案。
1、迅速组建抢救小组，包括产科医生、助产士、护士等。
2、立即采取止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等。
3、迅速建立多条静脉通道，快速补充血容量。
4、密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
5、检查出血原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并进行相应处理。
6、必要时紧急输血，联系血库做好配血准备。
二、羊水栓塞应急预案羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的并发症。
1、一旦怀疑羊水栓塞，立即组织抢救。
2、保持产妇呼吸道通畅，给予高流量吸氧。
3、抗过敏治疗，如使用地塞米松等。
4、解除肺动脉高压，应用罂粟碱等药物。
5、抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒。
6、积极处理 DIC，如补充凝血因子、肝素应用等。
三、子痫应急预案子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症。
1、发现产妇子痫发作，立即将其平卧，头偏向一侧，防止窒息。
2、解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
3、立即给予硫酸镁静脉滴注控制抽搐。
4、密切监测生命体征、神志、尿量等。
5、抽搐控制后 2 小时内终止妊娠。
四、胎儿窘迫应急预案胎儿在子宫内出现缺氧征象时，需要紧急处理。
1、立即改变产妇体位，采取左侧卧位，增加胎盘血流量。
2、给予吸氧，提高胎儿血氧供应。
3、进行胎心监护，持续观察胎儿情况。
4、若情况无改善，尽快终止妊娠，做好剖宫产准备。
五、新生儿窒息应急预案新生儿出生后 1 分钟内无呼吸或未建立规律呼吸，应立即抢救。
1、迅速清理新生儿呼吸道，保持气道通畅。
2、进行正压通气，频率 40 60 次/分。
3、胸外按压，按压频率 100 120 次/分。
4、同时进行药物治疗，如肾上腺素等。
5、复苏过程中密切观察新生儿的生命体征和反应。
产后出血抢救工作流程【精华】3
产后出血抢救流程图子痫抢救流程图羊水栓塞抢救规程S：碳酸氢纳1积极抗休克和病因治疗2 呼吸管理3容量管理4 DIC的治疗5 使用血管活性药物6 纠正酸中毒7 应用抗生素8 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术9 重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10 重症监护：麻醉科、血液科、ICU等预警线：一级急救处理产后大出血的抢救流程一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
二、出血原因及治疗原则：（1）子宫收缩乏力1）按摩子宫：经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。
2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U直接行宫体注射。
催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。
B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。
C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆；地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。
3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。
4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。
5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。
（2）胎盘因素胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。
胎盘残留：如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。
考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。
（4）凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
三、出血性休克抢救：原则：去除病因，补充血容量，纠正微循环，增进心功能，恢复正常代谢1、取平卧位，吸氧，保暖。
2、开通两条静脉，必要时行静脉切开。
3、补充血容量（累计丢失量估计）先晶体后胶体，先快后慢。
晶体：以平衡液首选1000-2000ml最初20分钟可快速输入1000ml。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。
（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案妇产科有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式（经阴道或剖宫产）按摩宫底，观察宫缩，判断出血量开放静脉，输液，监测血压，备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml 内到场发现不凝血检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血扩容 吸氧 心电监护 两路静脉≥200ml≥500ml发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降出血达到1000ml （800？）时1000ml 之前输上血制品根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。
科室决定是否手术治疗。
查找原因 据因处理 （按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规 凝血功能 交叉配血术中出血大于500且有上升趋势立即通知检验科配血继续出血补液量至少1000产后观察继续出血保守无效继续出血1500ml 之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科注：1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
产科大出血抢救流程
产科大出血的抢救流程包括以下步骤：
确认产妇的病情，及时对病人进行全面评估，如果出血量较多，应立即进行血量补充。
调整产妇的体位，如果出血较多，应采取侧卧位，高处位或半坐位，以减少出血量。
控制出血，及时进行结扎、挤压、凝血或手术处理。
监测出血量，密切观察出血量变化，及时调整治疗措施。
强化护理，为减轻产妇的痛苦，及时采取必要的护理措施，如护理及按摩外阴等。
此外，如果遇到危急情况，还可以启动一级预警，给予子宫按摩促进子宫收缩同时呼叫二线医生。
此时出血量共计800ml，紧急联系血库输血准备。
立即启动二级预警，二线医生即刻给予放置球囊压迫止血。
此时产妇仍在继续出血共计约1500ml，再次通知血库给予输血，通知三线医生到场。
立即启动三级预警，紧急做子宫动脉栓塞术，告知必要时行剖腹探查术。
危重紧急上报妇幼所，同时产安办开通绿色通道，组织快速反应团队紧急救治。
以上信息仅供参考，具体流程可能因实际情况而有所不同。
十大产科的应急办法
十大产科的应急办法生孩子对于每个家庭来说都是一件大事，但在这个过程中，难免会遇到一些突发状况。
作为产科的医护人员，必须要做好充分的准备，以应对各种紧急情况。
以下就是十大产科常见的应急办法：一、产后大出血产后大出血是产科最为凶险的情况之一。
一旦发生，需要迅速采取以下措施：1、立即建立多条静脉通道，快速补充血容量。
可以选择大号的静脉留置针，保证输液输血的通畅。
2、查找出血原因。
常见的原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤等。
通过检查子宫的轮廓、按压子宫观察出血情况、检查胎盘胎膜是否完整以及检查软产道有无裂伤来明确。
3、针对原因进行处理。
如果是子宫收缩乏力，可按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）；若有胎盘残留，应及时清宫；软产道损伤则需要进行缝合止血。
二、羊水栓塞羊水栓塞是一种罕见但极其凶险的并发症。
应急处理措施包括：1、立即抗过敏。
使用大剂量的糖皮质激素，如地塞米松。
2、解除肺动脉高压。
常用药物有罂粟碱、阿托品等。
3、纠正缺氧。
保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开，正压给氧。
4、抗休克。
补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。
三、子痫子痫发作时，孕妇可能出现抽搐、昏迷等严重症状。
应急处理如下：1、控制抽搐。
首选硫酸镁，必要时加用镇静药物，如地西泮。
2、降低颅内压。
可以使用甘露醇等药物。
3、密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
4、预防并发症。
如预防心脑血管意外、胎盘早剥等。
四、胎儿窘迫当发现胎儿窘迫时，需要尽快采取措施改善胎儿状况：1、改变孕妇体位。
可以采取左侧卧位，增加子宫胎盘的血液供应。
2、吸氧。
通过面罩或鼻导管给孕妇吸氧，提高胎儿血氧饱和度。
3、进行胎心监护，密切观察胎儿心率的变化。
4、如果情况严重，需要尽快终止妊娠，如剖宫产。
五、脐带脱垂脐带脱垂会严重威胁胎儿生命，应争分夺秒进行处理：1、一旦发现，立即让孕妇采取头低臀高位，以减轻脐带受压。
2、消毒后，用手将胎儿先露部上推，避免压迫脐带。
产后出血救治流程
产后出血救治流程概述产后出血是指分娩后24小时内，子宫收缩不良或子宫壁缺损等原因导致出血量超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科常见的急诊病例之一，如果不及时救治，可能会危及产妇的生命安全。
因此，正确的产后出血救治流程对于减少并发症和保护产妇健康非常重要。
救治流程1. 早期预防：- 产前定期检查：妊娠期间定期进行产前检查，包括血压、血红蛋白水平、羊水情况等，及时发现问题并采取措施预防产后出血。
- 孕产妇健康管理：合理饮食、适当锻炼、保持良好心态等，提高身体素质，减少产后出血的风险。
2. 产科医生评估：- 出血程度评估：产科医生根据产妇出血量、出血速度和血压下降程度等指标，评估产后出血的严重程度。
- 潜在原因排查：通过详细询问和检查，确定产后出血的潜在原因，例如子宫收缩不良、产道裂伤等。
3. 急救措施：- 快速输液：立即给予静脉输液，补充孕产妇失血过多导致的血容量不足。
- 药物治疗：根据产妇的具体情况，使用药物促进子宫收缩或控制出血，例如催产素、人工合成的血管收缩药物等。
- 外科干预：如果产妇仍然持续出血且病情严重，可能需要进行手术干预，如子宫切除术等。
4. 监测与护理：- 连续监测：密切监测产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
- 适时输血：根据产妇实际情况，适时给予输血，补充失血造成的贫血和血液凝固功能障碍等问题。
- 心理支持：为产妇提供积极的心理支持，减少焦虑和恐惧情绪，促进恢复。
5. 随访复查：- 定期复查：产后出血患者需要定期复查，包括检查子宫恢复情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度等，确保恢复良好。
- 咨询建议：向产后出血患者提供产后保健和生活方式建议，帮助她们尽快恢复并预防再次发生产后出血。
总结产后出血救治流程包括早期预防、产科医生评估、急救措施、监测与护理以及随访复查等环节。
通过科学的救治流程，可以有效地防止并治疗产后出血，保护产妇的生命安全和健康。
产妇和医护人员应密切合作，共同努力，提高护理水平，以减少并发症的发生。
产后出血的三级抢救预案
产后出血的三级抢救预案
一、一级急救预案：
出血＞400ml再开放静脉条，快速补液，病因治疗，给卡贝缩宫素，或缝合裂伤，观察出血，立即备血。
二、二级急救预案：
出血500-1500ml通知备班人员，给欣母沛，放置宫腔水囊（或纱条），结扎子宫A，B-Lyuoh缝合，补充凝血因子，纤维蛋白元，凝血酶元复合物，新鲜冰冻血浆，红细胞悬液。
三、三级急救预案
呼救请求上级专家给予技术支持，同时：呼吸管理、血管活性药物、容量管理、纠正酸碱平衡，DIC治疗、预防感染、切除子宫、重症监护、重要脏器保护：心脑肺肾。
产后出血应急预案流程
一、概述产后出血是分娩期严重的并发症，对产妇的生命安全构成极大威胁。
为提高产后出血的救治成功率，确保产妇生命安全，特制定本应急预案流程。
二、应急预案流程1. 早期识别（1）医护人员在产程中密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、出血量等，及时发现产后出血的迹象。
（2）对有高危因素的产妇（如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等）进行重点监护。
2. 抢救措施（1）迅速建立静脉通道，使用留置针或大针头，必要时建立两条静脉通道。
（2）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
（3）吸氧，保持呼吸道通畅，密切监测产妇的生命体征。
（4）根据病因处理：a. 子宫收缩乏力：使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。
b. 软产道裂伤：及时缝合止血。
c. 胎盘因素：清除胎盘组织，必要时进行宫腔填塞或剖宫产。
d. 凝血功能障碍：使用凝血因子、血小板等。
3. 休克纠正（1）针对失血性休克，迅速补充血容量，纠正休克。
（2）严密观察生命体征，确保血压、脉搏、呼吸等指标稳定。
4. 预防感染（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）使用抗生素预防感染。
5. 病情观察与记录（1）严密观察子宫收缩及阴道流血情况，记录出血量。
（2）观察产妇的生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
（3）做好病情记录，为后续治疗提供依据。
6. 转诊与交接（1）病情稳定后，遵医嘱送回病房。
（2）与当班护士做好病情交接，确保信息传递准确。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行产后出血应急预案培训，提高应对能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高抢救成功率。
四、总结产后出血应急预案流程旨在提高产后出血的救治成功率，确保产妇生命安全。
医护人员应严格按照预案流程进行操作，不断提高自身业务水平，为产妇的生命安全保驾护航。
应急预案产后出血
一、背景产后出血是分娩期严重的并发症，是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。
产后出血如不及时处理，可能导致产妇失血性休克，严重时甚至危及生命。
为保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立产后出血应急小组，负责应急预案的组织实施和协调。
2. 应急小组下设抢救组、护理组、物资保障组、信息联络组等。
三、应急预案1. 抢救组（1）发现产后出血时，立即通知医生，并启动应急预案。
（2）迅速建立静脉通道，给予产妇吸氧、保暖、监测生命体征。
（3）遵医嘱给予止血药物、输血、补充血容量等治疗。
（4）如发生失血性休克，立即进行抗休克治疗，包括快速补液、升压、抗感染等。
（5）密切观察病情变化，如病情稳定，及时报告上级医生。
2. 护理组（1）协助医生进行抢救，密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等。
（2）做好心理护理，安慰产妇，缓解其紧张情绪。
（3）严格执行无菌操作，预防感染。
（4）做好护理记录，详细记录产妇的病情变化和抢救措施。
3. 物资保障组（1）储备充足的抢救药物、输血、止血用品等物资。
（2）确保急救设备完好，如心电监护仪、呼吸机、吸引器等。
（3）定期检查、维护急救设备，确保其正常运行。
4. 信息联络组（1）及时向上级医生和相关部门报告产后出血情况。
（2）与家属沟通，告知病情和抢救措施。
（3）做好信息记录，为后续调查提供依据。
四、应急处理流程1. 产妇分娩后，密切观察生命体征、出血量、宫缩情况等。
2. 如发现产后出血，立即启动应急预案。
3. 抢救组迅速进行抢救，护理组做好护理工作。
4. 物资保障组确保物资供应，信息联络组做好信息沟通。
5. 如病情稳定，及时报告上级医生。
6. 如病情恶化，立即启动更高级别的应急预案。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行产后出血急救知识培训。
2. 定期组织产后出血急救演练，提高医护人员应对能力。
六、总结本应急预案旨在提高医护人员对产后出血的应急处置能力，保障母婴安全。
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，或者产后24小时到6周内出血量超过1000毫升。
产后出血是产科急重症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
因此，对产后出血的抢救工作至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
1. 快速评估和诊断。
当发现产妇出现产后出血时，首先要进行快速评估和诊断。
评估产妇的血压、心率、呼吸、意识状态等生命体征，观察出血量和出血速度，了解产妇的产程和分娩方式，进行初步判断出血原因和程度。
2. 及时采取止血措施。
一旦确认产妇存在产后出血，要立即采取止血措施。
首先是通过压迫、按摩子宫、给予子宫收缩药物等方法尽快止血。
同时，要及时留置导尿管，保持膀胱充盈，以减少子宫后位压迫，促进子宫收缩。
3. 补充液体和输血。
在进行止血措施的同时，要及时补充液体和输血，维持产妇的血容量和循环稳定。
根据产妇的情况，适当选择晶体液、胶体液和血浆等进行补液，及时输注红细胞、血小板和凝血因子等血制品。
4. 紧急手术处理。
如果经过上述措施后产妇仍未止血，或者出血速度过快，危及生命，就需要立即进行紧急手术处理。
常见的手术包括子宫切除术、子宫动脉 ligation 术、子宫动脉栓塞术等，以彻底止血。
5. 监测和观察。
在抢救过程中，要密切监测产妇的生命体征和出血情况，及时调整治疗方案。
观察产妇的意识状态、尿量、血红蛋白水平等指标，判断治疗效果，预防并发症的发生。
6. 术后护理和康复。
抢救工作结束后，要对产妇进行全面的术后护理和康复工作。
包括密切观察产妇的情况，预防感染和出血复发，及时处理并发症，促进产妇身心康复。
以上就是产后出血的抢救流程，希望对临床工作有所帮助。
在抢救产后出血的过程中，要做到快速评估、及时止血、合理输液、紧急手术和全面护理，最大限度地减少产妇的死亡率，保障母婴安全。
产科出血应急预案
一、目的为确保孕产妇在分娩过程中出现产科出血时能够得到及时、有效的救治，降低孕产妇及新生儿死亡风险，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科及新生儿科，适用于所有孕产妇在分娩过程中出现的产科出血情况。
三、组织架构1. 产科出血应急指挥部：负责组织、协调、指挥产科出血应急工作。
2. 产科出血应急小组：负责具体实施产科出血应急救治工作。
四、应急预案1. 产科出血预警信号（1）孕产妇出现阴道出血、腹痛、宫缩异常等症状。
（2）分娩过程中，出现胎盘剥离不全、软产道损伤、子宫收缩乏力等情况。
（3）新生儿出现宫内窘迫、窒息等症状。
2. 应急处置流程（1）立即通知产科出血应急指挥部，启动应急预案。
（2）产科出血应急小组立即到位，对患者进行初步评估。
（3）对患者进行吸氧、建立静脉通道、补充血容量等基础治疗。
（4）根据出血原因，采取针对性措施：a. 软产道损伤：及时进行缝合止血。
b. 子宫收缩乏力：使用宫缩剂，促进子宫收缩。
c. 胎盘剥离不全：及时清除胎盘。
d. 子宫破裂：做好术前准备，立即进行剖宫产手术。
（5）密切监测孕产妇生命体征，及时调整治疗方案。
（6）若孕产妇出现失血性休克，立即进行抗休克治疗。
（7）新生儿窒息：立即进行新生儿复苏。
（8）病情稳定后，遵医嘱将孕产妇及新生儿转至相应科室。
3. 应急物资准备（1）备足抢救药品、器械、血液等。
（2）确保输血、氧气、手术等设备正常运行。
（3）定期检查应急物资，确保其有效性和可用性。
五、应急演练1. 定期组织产科出血应急演练，提高医护人员应对产科出血的能力。
2. 演练内容包括：产科出血的识别、评估、处理、转运等。
3. 演练结束后，对演练进行总结、评估，持续改进应急预案。
六、应急培训1. 定期对产科医护人员进行产科出血应急培训，提高其专业知识和技能。
2. 培训内容包括：产科出血的识别、评估、处理、预防等。
3. 培训结束后，进行考核，确保医护人员掌握应急处理技能。
产科出血紧急预案
一、预案背景产科出血是产科常见的严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
为有效预防和应对产科出血，保障孕产妇的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高产科医护人员对产科出血的识别和应对能力。
2. 建立健全产科出血应急预案，确保抢救工作迅速、有序、高效。
3. 降低产科出血的发生率和死亡率。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有产科医护人员，以及参与产科抢救的相关科室。
四、组织架构1. 成立产科出血应急小组，负责预案的制定、实施、监督和改进。
2. 产科出血应急小组由产科主任、护士长、主治医师、住院医师、护士等组成。
3. 产科出血应急小组下设以下工作小组：- 抢救小组：负责现场抢救工作。
- 医疗保障小组：负责血液、药品、器械等物资保障。
- 沟通协调小组：负责与家属、其他科室沟通协调。
五、应急预案1. 预警与识别- 加强对孕产妇的产前检查和风险评估，及时发现高危因素。
- 加强对孕产妇的生命体征监测，如血压、心率、呼吸、脉搏等。
- 对疑似产科出血的孕产妇，立即启动应急预案。
2. 现场抢救- 立即通知医生，启动产科出血应急预案。
- 抢救小组迅速到位，进行现场抢救。
- 吸氧、建立静脉通道、补充血容量、使用止血剂等。
- 根据病情，采取宫缩剂、缝合止血、子宫动脉栓塞等治疗措施。
- 严密观察孕产妇的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
3. 医疗保障- 医疗保障小组负责血液、药品、器械等物资的供应和保障。
- 及时与血站联系，确保血液供应。
- 准备好各种抢救药物和器械，如止血剂、宫缩剂、缝合材料等。
4. 沟通协调- 沟通协调小组负责与家属、其他科室沟通协调。
- 及时向家属告知病情和抢救措施，取得家属理解和支持。
- 与其他科室保持密切联系，确保抢救工作顺利进行。
5. 后续处理- 病情稳定后，将孕产妇转至病房进行观察和治疗。
- 对抢救过程进行总结和评估，及时改进抢救流程。
- 对参与抢救的医护人员进行培训和考核。
六、预案实施1. 定期组织产科医护人员进行应急预案培训和演练。
2024版产后出血抢救流程
产后出血抢救流程•产后出血概述•抢救前准备工作•产后出血抢救流程目录•并发症预防与处理策略•康复期管理与指导建议•总结反思与持续改进01产后出血概述定义与发病原因定义产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重的并发症。
发病原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
其中，子宫收缩乏力是最常见的原因，可能与产程过长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。
临床表现及危害临床表现胎儿娩出后，阴道持续流血且血液不凝，产妇可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，严重者可出现休克、昏迷等现象。
危害产后出血对产妇的身体健康和生命安全造成极大威胁，是导致产妇死亡的重要原因之一。
同时，产后出血还可能影响产妇的生殖器官功能，导致不孕、月经失调等后遗症。
诊断标准与分类诊断标准根据产妇的病史、临床表现及体格检查，结合必要的辅助检查（如血常规、凝血功能检查等）进行综合判断。
分类根据出血量和速度，产后出血可分为轻度、中度和重度。
轻度出血指失血量≤500ml，中度出血指失血量在500-1000ml之间，重度出血指失血量>1000ml或伴有休克症状。
02抢救前准备工作组建抢救团队与分工组建多学科抢救团队包括产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、护士等。
明确团队成员职责与分工确保抢救过程中各环节紧密衔接，提高抢救效率。
器械药品准备及检查准备必要的抢救器械如输血器、输液器、氧气面罩、呼吸囊、除颤仪等。
准备抢救药品包括缩宫素、止血药、升压药、抗过敏药等，并确保药品在有效期内。
检查器械药品完好性确保所有器械药品均处于良好状态，随时可用于抢救。
产妇病情评估与沟通评估产妇病情了解产妇病史、孕产史、出血原因及出血量等信息，评估产妇病情严重程度。
与产妇及家属沟通向产妇及家属解释病情及抢救措施，取得其理解与配合，并签署相关知情同意书。
03产后出血抢救流程迅速评估产妇状况建立静脉通道保持呼吸道通畅监测出血量初步处理措施01020304包括意识、呼吸、心率、血压、体温等生命体征，以及出血量、出血颜色等信息。
产科出血的应急预案
一、预案背景产科出血是产科常见的严重并发症，若处理不及时，可导致产妇失血性休克，甚至危及生命。
为保障母婴安全，提高产科医护人员对产科出血的应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和诊断产科出血，迅速采取有效措施，降低产妇死亡率。
2. 提高产科医护人员对产科出血的应急处置能力，确保母婴安全。
三、预案组织机构1. 成立产科出血应急预案小组，负责组织、协调和实施预案。
2. 小组成员包括产科医生、护士、助产士、麻醉师、手术室人员等。
四、预案内容1. 早期识别与预警（1）严密观察产程，注意观察产妇生命体征、宫缩情况、阴道出血量等。
（2）对具有高危因素的产妇（如前置胎盘、胎盘植入、胎盘滞留等）进行重点观察。
（3）发现异常情况，立即报告医生。
2. 急救措施（1）立即通知医生，迅速进行评估和诊断。
（2）吸氧、建立静脉通道，补充血容量，必要时进行输血。
（3）根据出血原因，采取相应的止血措施：a. 子宫收缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，必要时进行子宫切除术。
b. 软产道裂伤：及时缝合止血。
c. 胎盘因素：协助医生处理胎盘问题，如胎盘剥离不全、胎盘植入等。
d. 子宫破裂：立即进行子宫修补或子宫切除术。
3. 抗休克治疗（1）迅速补充血容量，维持循环稳定。
（2）根据病情变化，调整输液速度和药物剂量。
（3）密切监测生命体征，及时处理并发症。
4. 并发症预防与处理（1）预防感染：严格无菌操作，使用抗生素。
（2）预防血栓形成：根据病情，给予抗凝治疗。
（3）预防多器官功能障碍：密切监测脏器功能，及时处理并发症。
5. 病情观察与记录（1）严密观察产妇生命体征、神志、宫缩、阴道出血量等。
（2）记录抢救过程、用药情况、病情变化等。
五、预案演练1. 定期组织产科出血应急预案演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：产科出血的诊断、急救措施、抗休克治疗、并发症预防与处理等。
六、预案实施与评价1. 预案实施过程中，定期对预案进行修订和完善。
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宫缩剂
卡贝缩宫素：单剂量静脉注射100ug(1ml),2分钟起效， 持续12小时
√卡贝缩宫素优点是单次给药，使用便捷 √Cochrane最近的系统评价认为：尚没有充分的证据表
明，在预防产后出血方面，长效催产素优于传统缩宫 素 √与应用传统缩宫素相比，应用长效缩宫素使需要后续 宫缩剂治疗和子宫按摩的比例降低 √单次静脉注射与同量持续16小时静脉滴注的缩宫素等 效
按摩子宫
产后出血的药物治疗
➢ 催产素--没有绝对的禁忌症，大剂量使用可能引起高 血压、水钠潴留、心血管副作用，24小时总量60单位，
➢ 麦角新碱 ➢ 前列腺素类药物
前列腺素E2（PGE2）20mg直肠给药，冻存。 15-甲基前列腺素F2（欣母沛）难治性产后出血， 报道认为88%有效，配合催产素有效率达95%。 米索前列醇，仅有一项简短报道认为治疗产后出 血有效
产后出血量的评估
➢ 出血尽可能称重
➢ 休克指数=脉搏/收缩压
0.5
正常
0.5-1.0 失血＜20%
500-1000ml
=1
失血20-30% 1000-1500ml
5
失血30-50% 1500-2500ml
≥2
失血≥40-50% ＞2500ml
➢ 血色素：下降1gHb，失血量约400-500ml
显著下 降
低
延迟 少尿 烦躁
缺失
无尿
嗜睡昏 迷
出血速度是反映病情轻重的重要指标
重症包括 失血速度＞150 ml/min 3小时内出血＞全身血容量的50% 24小时出血超过全身血容量
正常足月单胎妊娠自然分娩与剖宫产 产后出血量测量（1985年天津市中心妇产科医院）
产时(ml) 产后2h(ml) 总出血量(ml)
10u肌注或5u稀释后静脉滴注，或10u+5%葡萄 糖500ml滴速100-150ml/h)。
2、胎儿娩出后（45-90秒）及时钳夹切断脐 带，有控的牵拉脐带协助胎盘娩出。
3、胎盘娩出后按摩子宫，排空膀胱。
产后出血的处理
产后出血＞500ml
活跃出血 血压下降 脉搏升高
复苏 2条静脉通路
面罩吸氧 监测BP、P、尿量
➢ 体位 头、脚各抬高30，或平卧位。 ➢ 呼吸管理，保持气道通畅，给氧 。
轻者：40-60%氧，6-8L/min 重者：100%氧，5-10L/min ➢ 建立静脉双通道或三通道。 ➢ 配血。 ➢ 出血量及生命体征监测，安放导尿管，记录每小时尿量。 ➢ 基础实验室监测（血常规，凝血功能肝肾功能电解质）。
产科出血的治疗与抢救
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml或 产后2小时内出血量≤400 ml。
绝大多数产后出血所致的孕产妇死亡 是可避免死亡或创造条件可避免死亡， 关键在于早期诊断早期处理。
产后出血量评估
称重法或容积法 监测生命体征、尿量和精神状态 休克指数 血红蛋白测定
我国统计：阴道分娩398±238㏄，36% 的正常阴道 分娩≥400 ㏄ 。剖宫产分娩平均:475±263㏄。
临床医师应该评估每一名患者产后出血的危险，并 给予适当的处理。（Ⅲ）
产后出血的预防
加强产前保健---治疗基础疾病，识别高危因 素，有条件的转诊。
积极处理第三产程 1、胎儿娩出后预防性使用宫缩剂(缩宫素
针对产后出血的原因处理（4T）
Tone（张力）70％ Trauma（损伤）20％ Tissue（组织）10％ Trombin（凝血）1％
识别不同病因产后出血的特点—正确处理
子宫收缩乏力所致出血
• 发生在胎盘胎膜娩出后 • 阵发性出血,暗红色 • 子宫软,轮廓不清 • 按摩子宫可变硬 • 血流如注伴有凝血块
阴道自然分娩 组
209±74．9
243±74.5
302.4±86.8
产钳分娩组 434.6±175.8 469.04±146.5 533.3±180
剖宫产组
629±215.2
649±217.3
733.7±252.5
不同国家，不同分娩方式出血量不同。
阴道分娩平均500 ㏄ 剖宫产1000 ㏄ 剖宫产+子宫切除1500 ㏄ 急症子宫切除3500 ㏄
宫缩剂
催产素：稀释后静脉给药3-5分钟起效，半衰 期短（1-6分钟），维持时间30-60分钟
√受体在宫体>子宫下段>宫颈，故主要对宫体起 作用，作用温和
√大剂量时可导致水中毒(抗利尿作用)，可使心 脏冠状动脉收缩
√Hendicks报道，快速静推5U,于35秒后血压下 降，心率加速，10分钟后恢复，故不宜快速静 推
宫缩剂
米索前列醇：200-600ug,口含或直肠给药， 10分钟起作用，持续2小时？（尚不明）
√米索前列醇引起全子宫有力收缩，不需冷藏， 且费用低廉
√副反应较大，明显增加了发生寒战和体温升高 （38℃）的风险。其它：恶心、呕吐、腹泻、 头痛、面色潮红
√高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不 全慎用，青光眼、哮喘及过敏体质者禁用
宫缩剂
卡孕栓：1mg、含服或塞肛、阴道，10分钟起作用， 持续2-3小时
√子宫体和子宫下段均收缩 √因其给药方式，胃肠道反应较重
胎盘因素所致出血 胎盘娩出后间歇性出血,血色暗红伴有凝血块
软产道损伤 胎儿娩出后即刻出血,色鲜红,持续性.出血量与损伤程度 和部位有关.
凝血机制障碍所致出血 除阴道出血外,身体其它部位(皮肤、黏膜等)也有出血, 且血液不凝.
正确掌握各种止血措施
各种宫缩剂的应用时间间隔及量 按摩子宫 局部缝扎 子宫动脉结扎 宫腔填纱 背带缝合 动脉栓塞
团队合作
失血＞1000～1500ml 大量出血
输血：红细胞、血小板、凝血因子 用血管收缩剂支持血压 ICU-麻醉、血液、手术 子宫填塞/压迫步骤
血管栓塞/结扎/压迫缝合 子宫切除
开始治疗 寻找原因--4T
产后出血的一般治疗
➢ 积极寻找原因，向有经验的助产士产科医生麻醉医生求助， 通知血库，检验科做好抢救准备。
➢ 红细胞数目：RBC下降100万，Hb至少下＞3g
生命体征与出血量
血容 量%
脉搏
呼吸
收缩压
脉压差
毛细血 管充盈
尿量
中枢神 经症状
＜20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常 正常
20-30 ＞100 ＞20-30 稍下降 偏低 延迟 减少 不安
30-40 ＞120 ＞30-40 下降
低
＞40 ＞140 ＞40