输尿管钬激光碎石术的护理
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。
下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。
术前准备工作非常重要。
护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。
护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。
护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。
术中的护理配合也是非常关键的。
护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。
护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。
如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。
患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。
护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。
护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。
如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。
护士还需要进行术后的教育工作。
护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。
护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。
护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。
这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。
输尿管镜钬激光碎石术的护理
输尿管镜钬激光碎石术的护理输尿管镜下钬激光碎石手术是利用钬激光进行的，而钬激光是一种利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，在水中有很高的吸收系数，是比较新的多用途医用激光。
因为钬激光具有非常好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗。
因此输尿管镜下碎石手术，运用上钬激光就非常合适。
而在做这个手术的时候，我们该如何去做准备和护理呢？一、什么是输尿管镜钬激光碎石术通常所说的输尿管镜下钬激光碎石术是指输尿管硬镜下钬激光碎石术，是利用一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜，经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管，输尿管镜到达结石处，然后置入钬激光光纤将结石击碎，然后碎石自然排出。
输尿管硬镜下钬激光碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道输尿管和膀胱排出体外，不需要开刀，是一种腔镜微创手术。
二、输尿管镜钬激光碎石术的护理1、心理护理通过手术，患者对手术后的结石能否快速排出仍存在顾虑。
应耐心地解释，并讲解碎石后可能出现的尿道疼痛、尿急、肾绞痛、发热、血尿等都属于正常现象。
告知对结石的排出要有耐心，如有不适或疑问，要及时询问医生或护士，出现情况及时处理。
2、输尿管镜下钬激光碎石术术前准备在做手术之前我们需要常规的辅助检查、备皮还有皮试。
注意手术前天晚上不能吃东西，而且需要灌肠来排空肠道，手术前三十分钟需要常规肌注术前针，还有拍摄定位片以再次确定结石的准确位置。
3、输尿管镜下钬激光碎石术术后护理在手术结束后，需要按照泌尿外科常规护理，观察生命体征的变化，注意患者有无体温升高有可能出现尿路感染，观察患者肾区有无疼痛，如肾包膜下血肿，通常是硬膜外麻醉，患者去枕平卧6小时，手术6小时后尽量多饮水，保持尿量>2000ml/d，这样既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出。
4、术后鼓励患者早期下床活动，饮食方面注意吃一些清淡营养易消化的食物。
5、导尿管的护理术后导尿管妥善固定，保持通畅，防止受压、反折、阻塞，小便淡红色，一般是正常的，如小便颜色血性，需要止血等进一步处理，如导尿管血凝块、碎石阻塞，用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的方法，通过此手术可以有效地将肾结石进行碎石后排出体外。
而在手术治疗后的护理配合同样非常重要，可以帮助患者尽快康复。
以下将就输尿管镜下钬激光碎石术后的护理配合进行详细介绍。
一、术后休息输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，但术后仍需要患者进行充分的休息，尤其是在头几天。
术后患者可能会感到身体疲乏或不适，这是正常的现象，应该尽量避免剧烈运动或劳累。
保持舒适的环境和良好的心情也非常重要，有利于术后恢复。
二、饮食调理在术后的饮食调理上，患者需要特别注意。
要多饮水，有利于尿液的排出，减少结石再形成的概率。
饮食上应该避免辛辣食物、油腻食物，以及含咖啡因的饮料等，这些都可能刺激尿道和引发不适。
建议多食用一些新鲜果蔬、蛋白质和高纤维食物，有利于身体的康复。
三、药物治疗在输尿管镜下钬激光碎石术后，医生会根据患者的具体情况开具一些药物，如止痛药、消炎药、利尿剂等。
患者需要按照医嘱规范服用这些药物，有助于减轻疼痛、防止感染并促进结石碎片的排出。
患者要特别注意药物的副作用及禁忌，必须按照医嘱来用药。
四、注意伤口护理输尿管镜下钬激光碎石术后，患者的尿道和输尿管可能会有一定程度的损伤，需要做好伤口护理工作。
首先要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
还需避免过度用力或粗暴动作，以防伤口再次受到损伤。
如果伤口出现渗血、发红等异常情况，及时就医进行处理。
五、定期复查输尿管镜下钬激光碎石术后，患者需要定期复查。
复查的目的是观察结石碎片的排出情况，以及检查尿液和肾功能情况。
如果出现尿液异常、肾功能异常等情况，及时发现并进行治疗，有助于避免并发症的发生，提高康复成功率。
六、注意休息姿势在术后的日常生活中，患者需要特别注意休息姿势。
尤其是尽量避免长时间站立或坐着，可以适当躺下休息，有助于减轻身体的压力，促进尿液的流动。
也要避免交叉腿或过度活动，以免对尿道和输尿管造成不必要的刺激。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
20例钬激光输尿管结石碎石术的护理
历 ，了解 术 前 常 规 检 查 的结 果 ，了 解 病 史 、有 无 过 敏 史 、既 往 史 和 手 术 史 ，向患 者 及 家属 详 细 介 绍 手 术 的 目 的 、过 程 、体 位 摆 放 、手 术 的 安 全 性 ，经 输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 是 一 种 新 的 技 术 ，多 数 患 者 存 在 恐 惧 心 理 ［３］，术 前 详 细 的讲 解 利 于 消 除 其 紧张 、恐 惧 心 理 ，减 轻 思 想 负 担 ，以 良好 的心 理 状 态 配 合 手 术 。
·４２ ·
黑 龙 江 医 药 科 学 ２０１４年 ２月 第 ３７卷 第 １期
２０例 钬 激光 输 尿 管结 石 碎石 术 的护 理
王 燕
（句 容 市 人 民 医院 手 术 室 ，江 苏 句容 ２１２４００）
摘 要 ：目的 ：探 讨 钬 激 光输 尿 管 结石 碎 石 术 的 护 理 要 点 。方 法 ：对 ２Ｏ例 钬 激 光 输 尿 管 结 石 碎 石 术 的 手 术 术 ＿１］，钬 激 光 波 长 ２．１ ｍ，脉 冲 式 激 光 ，产 ５～ １０ｃｍ 的软 垫 ，胭 窝 处 垫 棉 垫 ，膝 部 用 约 束 带 固定 ；常 规 消
生 的能 量 可 使 光 纤 末 端 与 结 石 之 间 的水 汽 化 ，形 成 微 小 的 空 毒 铺 巾。
侧 输 尿 管 ６例 ，双 侧 输 尿 管 ４例 ；结 石 直 径 ０．９～ ２．９ｃｍ（平 均 ２．２．４ 病 情 观 察
１．３９ｃｍ）。手 术 时 间 ３Ｏ～ １１０ｍｉｎ（平 均 ５２ｒａｉｎ）。术 后 住 院 ２～
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适，严重影响患者的生活和健康。
对于较大或复杂的肾结石，常规的口服药物治疗效果不佳，需要进行手术治疗。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种无创伤的手术治疗方法，可以有效地摧毁肾结石并将碎石取出，但术后的护理工作非常重要，能够减轻患者的痛苦，促进康复。
本文将针对该手术的护理体会进行介绍和总结。
一、术前准备工作在手术前，护士需要检查患者的体征和基本情况，核对患者的手术病历和手术预约单，向患者介绍手术内容和风险，并告知患者关于无创手术的注意事项，包括禁食、禁水时间等。
护士还应帮助患者洗浴、更衣，协助患者进行前置肠道准备，降低手术的感染风险。
二、手术中的护理在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时采取措施。
护士还需要熟练掌握手术器械和设备，给予医生必要的配合和协助，保证手术安全并顺利完成。
1.恢复期监护手术结束后，患者需要在切口下注射止痛药，进行密切监护。
护士需要观察患者的痛苦程度，及时调整药物剂量，确保患者不感到明显疼痛。
2.肾梗阻通畅手术后24小时，需要应用盆腔底肌肉按摩和尿管扩张剂来促进肾梗阻的通畅，防止再次堵塞。
护士需要定期观察尿量、尿物、尿色等情况，以便及时发现并处理感染和尿路梗阻等问题。
3.饮食和排便术后一天内饮食以清淡半流质为主，避免过度进食和过度饮水，以免加重肾脏负担。
护士还需要帮助患者进行体位转换、促进排便，避免便秘，减少腹泻和腹胀等不适症状。
4.病情观察和随访在术后的恢复期间，护士需要密切观察患者的病情，及时发现并处理问题，包括尿路感染、出血、结石残留等。
此外，护士需要给予患者及家属足够的关注和安慰，建立良好的护理关系，并在随访期间咨询患者的康复情况和生活质量。
综上所述，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的肾结石手术治疗方法，但患者在术后需要得到充分的护理和关注，在护理中创造宽松、舒适的环境，以便有利于患者的康复和恢复。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
一、术前护理
1.了解患者病史及手术相关情况，并向患者耐心解释手术的操作过程和术后护理要点，消除患者的紧张和恐惧心理。
2.术前测量患者身高、体重、血压、心电图等基础生命体征，根据患者的疾病情况，
确定术前禁食禁水时间。
3.安排好手术床位、手术器械和药品等，确保手术的顺利进行。
1.细心观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征变化，配合麻醉医生对患者进行
监护和护理。
3.协助医生对患者进行钬激光碎石、冲洗、取石等操作，密切注意患者的疼痛感觉，
控制好疼痛程度，给予必要的镇痛和舒适护理。
4.保持手术室整洁卫生，根据需要配合医生将碎石、血液等废物清除。
5.注意消毒、隔离和安全措施，避免手术过程中发生意外事件，保障患者和医护人员
的安全。
1.患者术后应在恢复室内密切观察，监测生命体征的变化，及时发现和处理异常情
况。
2.对术后患者进行必要的护理和宣教，如病情恢复情况、饮食起居注意事项、药物使
用方法和副作用等。
3.密切关注患者排尿情况，观察尿液颜色、量、味等，发现异常情况及时通知医生处理。
4.术后应加强患者的营养和水分补充，促进身体的康复，加快恢复期。
总之，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种高效、安全、低创的方法，能够减少患者的痛苦和疾病对生活的影响，对其术前、术中和术后的全程护理工作也要求
护士具备较高的专业素质和护理技能。
希望通过本次实践，能够提高自身的护理质量和水平，更好地为患者服务。
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理课件
进行复查，检查结石是否完全排出，评估患者的生活质量。
术后6个月
再次复查，确保结石无复发，对患者的健康状况进行全面评估。
健康教育
饮食指导
指导患者合理饮食，避免摄入过 多高钙、高草酸的食物，鼓励多 喝水，减少结石形成。
自我监测
教会患者自我监测的方法，如观 察尿液颜色、是否有疼痛等，如 有异常及时就医。
手术原理
钬激光原理
钬激光是一种脉冲式激光，能够将结 石瞬间粉碎成微小的颗粒，便于排出 体外。
输尿管镜工作原理
输尿管镜通过尿道进入输尿管，能够 直视观察到结石，并准确地将激光光 束传输到结石处。
术前护理
术前评估
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、 过敏史等，以便为手术做 好充分准备。
疼痛缓解措施
采取适当的止痛药物、物理治疗 等方法缓解患者疼痛。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安 慰和支持，提高疼痛耐受性。
康复指 导
饮食指导
定期复查
根据患者情况指导饮食，强调营养均 衡、易消化。
提醒患者按时复查，评估手术ຫໍສະໝຸດ 果及 康复情况。活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动， 保证充足休息。
期更换尿袋和尿管。
3
如有疼痛、发热等症状，
及时向医护人员报告。
THANKS
感谢您的观看
2. 密切观察
密切观察患者的病情变化，特别是手术部位和其他重要器官的功能 状况，以便及时发现并处理可能的并发症。
3. 及时报告
一旦发现患者有任何异常情况或并发症，应及时向医生报告，以便 得到及时有效的处理。
术后随访与健康教育
定期随 访
输尿管镜下钬激光碎石术的护理
关键词 ： 内腔镜 ； 碎石术 ； 护理 随着泌 尿外科腔 内镜 技术 的不 断发展输尿管结石 的治疗
开放手术 。２例上段结石在碎石过程 中有较 大的结石碎 片移
目前多采用无创微 创 的治疗 方 法 Ｊ 。输 尿管 镜 下钬 激 光治
疗输 尿管结石 是 目前国 内比较先进 的腔 内碎 石技术 ， 具有无
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ．
是一种 新型开展 的腔 内碎石 治疗 ， 大部分对 此项治疗 缺乏充 分 的了解 。会 出现恐惧 ， 焦虑 ， 不安 等紧张情 绪。护理人员要
以诚恳 的态度和家属及患者详 细介 绍手术方法 ， 过程 ， 以及此
７ ５岁 ， 平均 ３ 。均有 肾绞痛发作史 。经 Ｂ超 、 Ｖ ４岁 Ｋ Ｂ＋Ｉ Ｐ Ｖ ， 以及膀胱镜下逆行插 管造 影 ， 诊断为输尿管结石 ， 中上段结 其 石 ８例 ， 中段结石 １ ， ２例 下段 结 石 ２ ０例 ， 膀胱 壁 内段 结石 ２ 例 。结石最大 ２ ０ｃ ×１８ ｃ 最小 ０ ４ ｃ ０ ４ｃ 平均 ． ｍ ． ｍ， ． ｍ× ． ｍ，
参考文献 ：
［ ］ 孙 秀英 ， 红艳 ， １ 杨 刘 ［］ 刘 ２ 玲． 甘露 醇预热 后静脉 滴注 的疗效 观察 ［ ］ 现代护理 ，０ ２ ８ ７ ５ ６ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：３ ． 英， 李永华． 急性 脑卒 中并发急性 肾功能 损害相 关 因素分 析与预 防［ ］ 临床医学 ，０ ４ ２ １ １ ． Ｊ． ２０ ，４（ ）：６
维普资讯
安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｅｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ ０ ｃ；１ １ ） ｎ ｕ Ｍ ｄｃ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ７Ｏ ｔ１ （ ０ ａａ ｃ Ｊ
经输尿管镜钬激光碎石病人的护理
所 有 病 均 已康复 出院 ， 无并 发症 发 生 。结 论 【 献标 识码 】Ａ 文
此 手 术是 一种微 创 并发 症 少 ， 院天 数短 ， 苦小 的 住 痛
【 中图分 类号】 Ｒ １ ４ ９ ６
【 文章编号】 １ — ４ ４ ２ １）８ ０ ０ １ ０ ７ ８ （０ ｏ － １ ０４ ｏ ５ －０
留置 双 ” Ｊ 管期 间 ， ” 出现 排 尿不 畅 、 尿频 、血 尿 、腰 痛 ， 嘱 患者 多休息 ， 不要剧 烈活动 ， 多须 饮水可 缓解 ， 术后 ２ ３ 月拔除双 ” － 个 Ｊ ”管 ， 出血 多时 及时 就诊 ； 鼓 励病 人养成 良好的饮水 习惯 ， 不要憋 尿， 日 水量 ＞ ０Ｏ ｌ保 每 饮 ３０ ｒ ， ａ 持 尿量 每 日在 ２０ － ０ ０ ， 降低尿 内溶 质浓度 ， 防尿路感染 ， ０ ０ ３ ０ｍｌ以 预 减
・
中 国保 健 营 养 ・
Ｃｉ ｅｌ ａ ｕ ｉ ｎ ｈ ａ ａｈ ｒ Ｎ ｔ ｉ ｎ Ｈ ｔＣ ｅ ｒ ｏ ｔ
经输 尿管镜钬 激光碎 石病人 的护理
曹金 红 王新 丽 马 耐娟
【 要 】 目的 探 讨 经输 尿 管镜 钬 激光 碎石 病 人 的护 理 方法 。 方 法 通过 对 １ 摘 ０余 例经 输 尿管 镜 钬激 光碎 石 病人 的护理 ， ０ 总结 此 类病人 的护理 特 点 。结 果
流 引起 ， 出现 膀胱 刺激 征 ， 主要 由于是双 ” Ｊ ’ 放置 不 当或 下移 刺 ＇管
２术前护理
协助医生为病人做 好全面的 身体 检查 ， 如血 尿常规 了解患者 有无 感染， 出凝血时 间是 否正 常 ， 否符 合手 术要 求等 。 是
激膀 胱三 角区和后 尿道所致 ， 我们护士指 导 留置 导尿的 患者及时倾 倒 尿液 ， 拔出 尿管后 增加排 尿次 数 ， 膀胱刺 激征状 者应 遵 医嘱 调整体 有
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会本人是一名护理专业的学生，最近在输尿管软镜下钬激光碎石手术中担当了一名护理人员的角色。
在与患者互动和具体操作的过程中，我深刻地感受到了护理的重要性和独特性。
在此，我将分享一些关于输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会，希望能为大家提供一些参考和启示。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种微创手术，用于治疗肾结石、输尿管结石等疾病。
手术后，由于患者刚刚经历了一次有创的操作，对身体的伤害比较大，因此护理非常关键。
具体护理措施如下：1、术后患者应多卧床休息，以免出现头晕、恶心等症状。
同时，还要注意身体各部位的血液循环，避免血栓形成，可以做简单的肢体活动。
2、术后24小时内，应及时观察患者的尿色、尿量等情况。
如果发现尿液变浑浊、有血样或者尿量明显减少，应及时告知医生，以便能够及时采取措施。
3、术后3天以内，避免食用刺激性食物，如烧烤、辣椒等，以免对伤口造成二次伤害。
对于有要求的患者，可以提供流质食物，使其营养得到补充。
4、术后患者应注意伤口卫生，保持局部的清洁卫生，避免感染的发生。
可以用生理盐水或者消毒液进行冲洗，防止感染。
在与患者交流的过程中，我深刻体会到了护理的重要性。
在手术前，我对患者进行了详细的询问和评估，了解了其既往病史、手术史、家庭情况等信息，并告知他手术的步骤和注意事项。
手术过程中，我密切观察患者的生命体征，了解其身体状况，及时反馈给医生。
手术后，我细心呵护患者，提供必要的护理，让他能够尽快康复。
在这个过程中，我深刻感受到了护理人员的责任和使命。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理十分关键，需要护理人员的认真负责和细致周到。
护理措施的落实，可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦与负担，提高生活质量。
通过这次经历，我对护理工作深入认识和了解了，也更加珍视自己的护理工作。
我相信，只要我们认真负责，护理工作一定能够为患者带来温暖与关怀。
输尿管镜下钬激光碎石围手术期的护理
工作 单 位 ：４１９６００ 沅 陵 湖 南 省 沅 陵 县 人 民医 院 泌尿 外科
术前 充分准备及 术中的熟练操 作 ，术后 精心 护理 ，有 助于症 状
唐美仙 ：女 ，本科在读 ，主管护师
体 征的改善恢复 ，并对促进 残石 尽早排 出 、预 防结石 再 次形成
者 创 伤 小 、恢 复 快 、患 者 痛 苦 少 等 优 点 ，日渐 受 到 广 大 泌 尿 外 科 ２．３．１ 生命体征的观察 ：认真 听取麻醉 师交班时 交代的 内容 ，
医生 的欢迎 ，已成 为当今治疗 泌尿系结 石的重要 方法之一 。该 了解术 中的情况 ，包括 术 中用 药及液 体 的输 入量 。去 枕平 卧 ６
伴 肾积水 的患者 １００例 ，其 中男 ５５例 ，女 ４５例 ，年 龄为 ２７～７１ 理 ，尿道 口每 日消毒 ２次 ，每 日更换 引流袋 １次 ，操作 时防止 患
岁 ，平 均 年 龄 为 （４５．３＋３．７）岁 。
者着凉和逆行性感染 。
１．２ 手 术 方 法
２．３．３ ＤＪ管 的护理 ：ＤＪ管不但 能起到 引流 、支撑 、预防输尿 管
果 满 意 。现 报 告 如 下 。
征及有无胸痛 、胸闷 、呼吸困难等症状。
１ 临床 资 料
２．３．２ 导尿管 的护理 ：术后有 效 固定导 尿管及各 种管道 ，严 防
１．１ 一 般 资 料
脱 落 ，保持其通畅 ，防止管 道受压 、反折 、堵塞 ，同时根据 医嘱 行
本 院从 ２０１１年 １２月 ～２０１２年 ８月收治的输尿管上段结石 冲洗 。严密观察尿液颜色及性质与量的变化。做好 导尿管的护
手术 的围手 术期 护 理 工 作 质量 的优 劣 直接 关 系到 患 者 的预 ｈ，头偏 向一侧 ，防止呕吐物 吸人气管引起 窒息。每 小时监测一
钬激光碎石治疗输尿管结石的手术护理
钬激光碎石治疗输尿管结石的手术护理
江 西省 九 江 市 第一 人 民 医院 （３ ０ ０ ３ ２０ ） 钬 激 光 输 尿 管 镜 下 碎 石 术 是 近几 年 开 展 的新 技 术 ， 治 对 疗输 尿 管 结 石 具 有 良好 的 效 果 。 我 院 自 ２ ０ ０４年 ８月至 ２ ０ ０７ 年 １ 采 用 硬 性 输 尿 管 镜 及 钬 激 光机 治 疗 输 尿 管 结 石 １６ ２月 ７ 陈春 兰 刘 娟 娟 范 丽 英
术 前 １１ 病 房访 视 患 者 ， 了解 患 者 病情 及 各项 常规 准 到 ｃ 备， 患者介绍相关 麻醉及手术相关 知识 ， 讲解 输尿管镜 向 并 钬激光碎石术 具有微创 、 全 、 安 可靠 、 效 确 切 、 后 恢 复 快 疗 术 等 优 点 ， 除 患者 的紧 张 、 消 恐惧 心理 ， 极 配 合 治 疗 。 积 ２１ 物 品 准 备 ： 规 手 术 包 ， 激 光 （ 长 ２ ０ ｍ）光 纤 、 ．． ２ 常 钬 波 １０ｎ 、
平 均 （．± ．） ｍ， １ ０５ ｃ 手术 时 间 ２ ～ ３ ｉ， 后 ２ ５ｄ出 院 。 ０ ０ １５ｍ ｎ术 － ２ 手 术 护理 配 合 ２１ 术前 访 视 ．
钬 激 光 治疗 尿路 结 石 是 一种 对 周 围 组 织损 伤 小 ，安 全 性 能 好 ， 者 痛 苦小 ， 院时 间短 ， 功 率 高 的治 疗 方 法［ 患 住 成 ２ １ 前 。术 控 制好 膀胱 冲洗 液 的 温度 。 温 可 引起 患 者 心率 失 常 ， 动过 低 心
肿， 便于同一部位重复穿刺。 由于其操作方便 、 穿刺成功率高 、
操作时间短被临床广泛应用。但在 临床工作中应根据患者实
际 情况 选 择 合 适 采血 部 位 和 穿刺 方 法 。
经尿道输尿管镜钬激光碎石术护理
结石梗阻引起的疼痛和不适在手 术后得到缓解。
手术适用范围
01
02
03
输尿管结石
适用于治疗各种类型的输 尿管结石，尤其是中下段 结石。
结石较大
对于较大或复杂的结石， 钬激光碎石术能够更有效 地粉碎并排出。
合并症处理
对于合并输尿管狭窄或息 肉的情况，该手术能够一 并处理，减少复发风险。
02
术前护理
保持手术室的整洁和无菌状态，防止感染。
生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律等指标， 确保心脏功能正常。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸深度 等，确保呼吸道通畅。
血压监测
定时记录患者的血压情况，评估 患者的循环状况。
并发症预防
预防出血
观察手术部位的出血情况，及时采取止血措施。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
控制饮食
03
注意控制饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，以免影响手
术效果和康复。
05
出院指导
日常注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口感染。
02
遵医嘱按时服用药物， 不可随意增减剂量或停 药。
03
注意观察尿液颜色、气 味、性状等，如有异常 及时就医。
04
保持良好的生活习惯， 合理饮食，保证充足的 睡眠。
术后感染的风险。
皮肤准备
术前协助医生进行手术区域的皮肤 清洁，去除毛发和污垢，预防术后 感染。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、 抗生素等，确保手术顺利进行。
心理护理
术前宣教
家属支持
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，帮助患者 减轻焦虑和恐惧情绪。
输尿管钬激光碎石术的护理常规
输尿管钬激光碎石术的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。
3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。
4、了解女性患者是否在月经期。
二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查如IVP、CT等目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、心理护理：多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
3、观察患者有无排尿异常情况及尿液性状的改变。
4、有感染或有血尿者，需先控制感染后方可手术。
5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
术晨KUB定位。
（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧6小时。
术后1日可下床活动，避免剧烈活动。
2、饮食护理：术后禁食水6小时后指导进食。
指导进食高蛋白、高纤维素易消化清淡饮食。
避免甜食，引起腹胀。
多饮水，每日饮水＞3000毫升，起到内冲洗的目的，预防泌尿系感染。
3、病情观察：（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。
（2）引流管护理：术后留置导尿管，应妥善固定，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理，若术后24小时仍有严重血尿和血凝块，应报告医生并配合处理。
（3）术后第4-5日空腹复查KUB，了解碎石效果，拔除尿管。
必要时配合ESWL再次碎石。
（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛剂。
4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液、利尿支持对症处理。
三、健康指导要点1、指导多饮水，勤排尿，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起逆行感染。
2、根据手术创伤及个体情况适当活动，避免剧烈活动，久坐，长时间下蹲，以防双“J”管脱出。
四、注意事项1、术后1-3月来院复查，拔除双“J”管。
2、复诊定期行X线或超声波检查，了解有无结石复发。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
钬激光碎石治疗输尿管结石的护理
石 ， 置好 适 当功 率 ， 结石击 成粉末 状 。术 后常 规 设 将 放 置输尿管 双 Ｊ ， 管 术毕 行 留 置导 尿 管 接袋 。术 后 有６ ５例 患 者 出 现 淡 红 色 肉眼 血 尿 ， 出血 量 约 ２ ～
３ｍＩ，～３ｄ后血 尿 消失 ； ５例 患 者 术 后 出现 深 １ 有 红色 血尿 ， 出血量 约 １ ～ １ Ｏ ５ｍＬ， ～１ ７ ０ｄ后 血 尿消
２ ～７ ２ ２岁 ， 平均 ４ ７岁 。其 中输 尿 管 上段 结石 ２例 ， １例输 尿管 上段结 石被 推入 肾盂 后及 时行 体 外震 波 碎 石治疗 。其他 均 为输 尿管 中、 下段 的结 石 ， 般结 一 石 的直径 不 限制 。
１ ２ 方。
２ 护理
２ １ 术 前 护 理 ．
深可适 当延 长拔 导尿 管 的 时 间 ； 导 尿管 有 血凝 块 如
或碎石 堵塞 可在无 菌操作 下抽取 生理盐 水 冲洗 导尿
管。
１ 术 前准 备 。常 规辅 助检查 ， ） 包括血 常规 、 血 型 、 血 ４项 、 糖 、 凝 血 电解 质 、 肾 功 能 、 部 ｘ 线 肝 胸
（ 昌大学 第一 附属 医院泌尿 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
关 键 词 ：钬激光碎石 ； 输尿管结石 ； 护理
中图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文献标 志码 ： Ｂ
文章编 号 ： ０９ １４２１）２ ０２ －０ １０ —８９ （００１－ １６ ２ 部位 ， 结石 定位后 嘱患者 平 卧少活 动 ， 以避 免结石 上 下移 位 。
２ 导 尿管 的护 理 ： ） 导尿 管一般 术后 ２ ～４ｄ拔
除 ， 置期 间应妥 善 固定 ， 放 保持 引 流通 畅 ， 防止 引 流
输尿管镜下钬激光碎石术手术配合护理论文
输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理体会【中图分类号】r472.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0414-01输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术。
具有无切口，创伤小，患者痛苦少，术后恢复快等优点。
对于治疗输尿管结石具有良好的效果。
我院自2010年6月-2011年5月收治输尿管镜下钬激光碎石患者23例，均取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组患者23例，男16例，女7例，年龄32-64岁，左侧11例，右侧10例，双侧2例，结石位于上段9例，中段12例，下段3例，结石直径0.6-1.8cm。
1.2手术方法：采用腰麻联合持续硬膜外麻醉。
患者麻醉后取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
首先置f10普通橡胶导尿管入膀胱，连接好冲洗盐水和监视系统，在摄像系统监视下将输尿管镜沿导尿管经尿道置入膀胱，找到患侧输尿管开口，将输尿管镜进入输尿管，推进镜体观察直达结石部位。
从操作孔内插入钬激光传导光纤，设置适当功率，从结石周边开始将结石全部打碎成颗粒状，碎石后直径较大的用取石钳取出，较小的随冲洗液冲出，术后常规留置双j 管和导尿管引流。
2护理2.1物品准备：钬激光光纤、激光传输系统、输尿管镜、电视监视系统、冷光源、斑马导丝、双j管、f10普通尿管、一次性腿套、3l皮肤保护膜、无菌镜套、开腹手术器械一套、截石位腿架。
术前常规检查各系统的性能是否正常。
2.2心理护理：术前一天，由巡回护士访视患者，向患者介绍手术室环境，手术麻醉及体位需要配合的内容，耐心回答患者提出的疑问，消除或减轻他们的紧张情绪，以最佳的状态迎接手术。
2.3术中护理：病人入手术间后认真核对无误后开放静脉通路，协助摆好麻醉体位，麻醉成功后安置手术所需的截石位，根据患者身高调整托腿架的高度使患者下肢呈髋关节屈曲90°-100°，外展45°，使膝关节弯曲90°-100°，小腿处于水平或稍向上倾斜位，避免腓总神经损伤。
输尿管镜下钬激光碎石术后患者的护理
输尿管镜钬激光碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石技术，目前主要应用于输尿管中下段结石的治疗当中，是患者的首选治疗方法。
这一手术治疗方法具有创伤小、结石清除率高、出血少等优势，但是在术后要做好患者的护理工作，保证术后安全，有助于缩短患者的住院时间。
用药护理术后患者通常需要适当用药，主要目的在于降低感染、预防并发症等，因此患者需要保持耐心，遵医嘱用药，预防泌尿系统感染。
在术后会应用到解痉药物，极少数患者由于结石碎片排出或双J管刺激出现腰腹部疼痛症状，需要使用解痉药物进行止痛。
为患者讲解这一药物的不良反应，包括用药期间的注意事项，在患者用药时应该注意监测患者的血压水平，可以适当对其注射部位进行热敷，促进药物的吸收。
术后并发症的护理术后并发症护理是一项比较重要的内容。
首先需要对疼痛进行护理。
输尿管镜在操作期间可能会对输尿管黏膜产生不良损伤，引起输尿管痉挛；在术后结石排出过程中也会对输尿管产生刺激，引起剧烈疼痛。
医护人员要将术后疼痛发生的原因告知患者，从而尽量消除患者的负面情绪，如恐惧、紧张等心理，及时予以解痉止痛，缓解患者的疼痛症状。
其次要做好血尿护理。
一般手术后1~3天出现血尿为正常现象，发生原因在于输尿管镜在输尿管当中使用光纤对结石进行撞击，对输尿管黏膜造成了损伤，因此需要告知患者在术后2~3天就会自行消失。
如果之后仍然有血尿，则需要根据患者的尿液颜色变化适当使用止血药物，嘱咐患者多饮水，避免剧烈运动。
最后要注意发热的预防。
术后发热的原因主要在于灌洗液吸收，操作期间对尿道黏膜、输尿管黏膜等造成损伤，细菌侵入引起菌血症，都可能会引起发热症状。
术后应注意测量患者的体温，根据患者体温变化情况予以相应的处理，可通过物理降温或化学降温方法进行干预，如加强抗感染、补液等。
预防疾病复发多喝水通过多喝水方式预防尿路结石，目前已经广泛被大家所接受，且已经通过科学试验证明这一措施的可行。
一般来说，每天的尿量需要超过2000毫升。
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输尿管钬激光碎石术的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。
3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。
4、了解女性患者是否在月经期。
二、护理措施
（一）术前护理
1、向患者及家属说明术前检查如 IVP、CT 等目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、心理护理：多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。
3、观察患者有无排尿异常情况及尿液性状的改变。
4、有感染或有血尿者，需先控制感染后方可手术。
5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
术晨 KUB
定位。
（二）术后护理
1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时。
术后 1 日可下床活动，避免剧烈活动。
2、饮食护理：术后禁食水 6 小时后指导进食。
指导进食高蛋
白、高纤维素易消化清淡饮食。
避免甜食，引起腹胀。
多饮水，每日饮水＞3000 毫升，起到内冲洗的目的，预防泌尿系感染。
3、病情观察：
（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。
（2）引流管护理：术后留置导尿管，应妥善固定，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理，若术后 24 小时仍有严重血尿和血凝块，应报告医生并配合处理。
（3）术后第 4-5 日空腹复查 KUB，了解碎石效果，拔除尿管。
必要时配合ESWL 再次碎石。
（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛剂。
4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液、利尿支持对症处理。
三、健康指导要点
1、指导多饮水，勤排尿，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起逆行感染。
2、根据手术创伤及个体情况适当活动，避免剧烈活动，久坐，长时间下蹲，以防双“J”管脱出。
四、注意事项
1、术后 1-3 月来院复查，拔除双“J”管。
2、复诊定期行 X 线或超声波检查，了解有无结石复发。