输尿管钬激光碎石术的护理

输尿管钬激光碎石术的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。

3、观察患者腰腹部疼痛的表现，有无血尿及血尿的量和严重程度，有无尿路感染表现，如发热，有无恶心、呕吐等症状。

4、了解女性患者是否在月经期。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属说明术前检查如 IVP、CT 等目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、心理护理：多关心和帮助患者，解除思想顾虑，消除恐惧心理。

3、观察患者有无排尿异常情况及尿液性状的改变。

4、有感染或有血尿者，需先控制感染后方可手术。

5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。术晨 KUB

定位。

（二）术后护理

1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时。术后 1 日可下床活动，避免剧烈活动。

2、饮食护理：术后禁食水 6 小时后指导进食。指导进食高蛋

白、高纤维素易消化清淡饮食。避免甜食，引起腹胀。多饮水，每日饮水＞3000 毫升，起到内冲洗的目的，预防泌尿系感染。

3、病情观察：

（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。

（2）引流管护理：术后留置导尿管，应妥善固定，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理，若术后 24 小时仍有严重血尿和血凝块，应报告医生并配合处理。

（3）术后第 4-5 日空腹复查 KUB，了解碎石效果，拔除尿管。必要时配合ESWL 再次碎石。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用止痛剂。

4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液、利尿支持对症处理。

三、健康指导要点

1、指导多饮水，勤排尿，不憋尿，定时排尿，以防尿液返流，引起逆行感染。

2、根据手术创伤及个体情况适当活动，避免剧烈活动，久坐，长时间下蹲，以防双“J”管脱出。

四、注意事项

1、术后 1-3 月来院复查，拔除双“J”管。

2、复诊定期行 X 线或超声波检查，了解有无结石复发。