骨伤科肩锁关节脱位中医临床路径本（试行版）

骨伤科肩锁关节脱位中医临床路径本（试行版）

肩锁关节脱位中医临床路径

路径说明：本路径适用于诊断为肩锁关节脱位的门诊患者。

一、肩锁关节脱位中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位（TCD编码：BGT000）。

西医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位（ICD-10编码：S43.101）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）及《中西医结合骨伤科学》（科学出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2.疾病分期

（1）新鲜脱位：脱位2周以内。

（2）陈旧脱位：脱位超过2周以上。

3.病类诊断

西医Rockwood分类：Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级，Ⅴ级，Ⅵ级。

4.证侯诊断

参照国家中医重点专科肩锁关节脱位协作组制定的“肩锁关节脱位中医诊疗方案”。

肩锁关节脱位临床常见证候：

血瘀气滞证

气血不和证

肝肾不足证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科肩锁关节脱位协作组制定的“肩锁关节脱位中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为肩锁关节脱位。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤42天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肩锁关节脱位的患者。

2.疾病分期为新鲜脱位、疾病分型（Rockwood分型）为Ⅰ、Ⅱ及大部分Ⅲ型患者可

进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）双侧肩锁关节X线片；

（2）患侧AC肩锁关节Zanca位片；

（3）患侧AC肩锁关节腋位片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肩关节MRI或CT三维重建等。

（八）治疗方法

1.手法整复

2.外固定

3.康复训练

4.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）早期：活血化瘀，消肿止痛。

（2）中期：舒筋活血，强壮筋骨。

（3）晚期：滋补肝肾，舒筋活络。

5.其他疗法

6.手术治疗

7.健康指导

（九）完成路径标准

1.局部疼痛明显缓解。

2.局部肿胀消退，畸形改善。

3.X线片显示关节部分或完全复位，位置稳定。

（十）变异及原因分析

1.外固定不能维持复位者，需要反复调整外固定，可能导致治疗时间延长，治疗费用增加。

2.治疗过程中发生了病情变化，出现外固定失效、严重并发症、严重压疮及神经血管损伤者退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、肩锁关节脱位中医临床路径标准门诊表单

适用对象：肩锁关节脱位（TCD编码：BGT000、ICD-10编码：S43.101）

患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：

发病时间：年月日时分治疗日期：年月日治疗完成日期：年月日标准住院日：≤42天实际治疗日：天

分型（Rockwood分型）：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒绝手术的Ⅴ型